Что такое psa простаты

Необходимость обследования

Диагностика онкологии простаты

Ранние стадии патологии обнаруживаются по наличию специфического антигена, с помощью выявления концентрации ПСА. Сложность диагностики рака заключается в позднем появлении симптомов. Опухоль простаты опознается другими способами только при необратимом развитии. Норма содержания ПСА разная для российской и европейской медицины. Европейцы признают здоровым содержание до 2,5 нг, соотечественники принимают за норму до 4 нг.

Выбор фармакологических препаратов для восстановления организма, происходит по следующим параметрам.

Возможность восстановления организма в предраковом состоянии.

1. Возможность восстановления организма в предраковом состоянии.
2. Доказанный результат в стабилизации уровня ПСА.
3. Эффективность, подтвержденная тестированием в НИИ Урологии.

Симптомы злокачественных новообразований простаты:

1. боли в промежности;
2. частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
3. затрудненное мочеиспускание;
4. присутствие крови в моче.

Методы обследования

Предположить онкологию можно следующими способами:

1. ректальное исследование пальцовым методом;
2. ультразвуковое обследование через прямую кишку;
3. выявление уровня онкомаркера.

Особенности ПСА исследований

Разница в пороге нормы содержания ПСА, о которой говорилось выше, приводит к тому, что российские медики оставляют без лечения треть патологий. Поэтому ответственные урологи руководствуются рекомендациями ERSPS и принимают за здоровый показатель 2,5 – для молодых мужчин и 3 нг для пациентов старше 50 лет.

Антигены присутствуют в виде свободных и связанных фракций, их соотношение дает возможность диагностировать рак. Окончательные диагнозы ставятся, когда получена биопсия простаты. Для проведения, которой через прямую кишку получают ткань простаты. Стандартная биопсия предполагает забор нитевидного материала изъятого из 6 точек. Иногда требуется расширенная процедура, когда ткань берут в 12 и более точках. Полученную ткань подвергают морфологическому исследованию.

1. Рак простаты может быть незаметен несколько лет.
2. Симптомы появляются на поздних, неизлечимых стадиях.
3. Лучший способ ранней диагностики – определение ПСА.
4. Нормы показателей содержания онкомаркеров разнятся для пациентов зрелого и молодого возраста.
5. Здоровыми по меркам российских врачей могут быть признаны показатели, считающиеся патологичными в Европе.

Профилактические меры

1. Здоровое питание, включение в рацион свежих фруктов и овощей. Минимум животных жиров в рационе. Рак реже встречается в странах, где традиции предполагают употребление большого количества растительных продуктов.
2. Снижение вредных факторов: избавьтесь от табака и алкоголя, исключите канцерогенные продукты и пищевой мусор (чипсы, полуфабрикаты, еду с красителями).
3. Подвижный образ жизни. Ежедневные физические нагрузки, пешие прогулки, посещение спортивных секций.

Группы риска

1. При высоком содержании тестостерона.
2. Наличие заболевания рака предстательной железы у близких родственников.
3. Возраст более 40 лет.

Развитие рака

Мутация здоровых клеток в раковые, провоцируется следующими факторами.

1. Действие канцерогенов из воздуха, табачного дыма, пищи.
2. Инфекционные воспалительные процессы в простате.
3. Деформация гормонального фона.
4. Сбои в работе иммунной системы.
5. Низкая физическая активность.

По результатам ПСА возможно своевременное проведение лечения фармакологическими препаратами. Благодаря чему возможно остановить делание злокачественных клеток, предотвратить рост сосудов в опухолях, остановить миграцию клеток.

Среди различных проблем с простатой самая опасная – развитие опухоли. Обычно она возникает на фоне длительного воспаления и иных негативных факторов.

Если процесс имеет доброкачественную природу, правильно подобранное лечение быстро вернет мужчину к полноценной жизни.

Если же у человека рак, прогноз, скорее всего, будет неблагоприятным. Но аденома и аденокарцинома на начальных стадиях могут развиваться почти бессимптомно. Небольшой дискомфорт мужчины объясняют воспалением.

Поэтому лицам, страдающим простатитом, важно понимать, что такое ПСА, и как он помогает определить присутствие опухоли. Ведь другие методы исследования занимают немало времени, а при онкологии счет нередко идет на дни.

Что такое ПСА в крови у мужчин, и в каких единицах измеряется?

Все органы обладают специфическими ферментативными маркерами. При патологических процессах они начинают усиленно продуцироваться.

В частности, для определения опухолей в простате проверяется маркер ПСА – так называемый простатспецифический антиген с ферментативной активностью. Предстательная железа – экзокринный орган, имеющий секреторную функцию.

Простатический специфичный антиген принимает участие в формировании эякулята, обладает протеолитической активностью (может расщеплять белки), отвечает за вязкость спермы и создает хорошую среду для мужских половых клеток (гамет). Данный антиген производится исключительно клетками простаты. Он является гликопротеином и известен как калликреин-3.

Основное содержание ПСА определяется в мужской сперме, но некоторая доля простатспецифического антигена все-таки попадает в кровь, где в норме он содержится в мизерных количествах, а также присутствует в паренхиме железы, аденоме, метастазах при онкозаболевании данного органа.

Общий

Общий уровень ПСА высчитывается путем сложения циркулирующих в крови больного свободного и связанного антигена. Он бывает связан:

• альфа-1-антитрипсином (такой комплекс составляет 55-95%);
• альфа-1-макроглобулином;
• альбумином.

Свободный

Свободный ПСА просто циркулирует в кровотоке в несвязанном с белками виде, входит в слагаемое при расчете общего простатспецифического антигена и составляет 10-15%.

Соотношение свободного и общего специфического антигена

Данное соотношение имеет большое диагностическое значение. Чтобы вычислить соотношение, применяется специальная формула: PSA свободный / PSA общий х 100%. Результат записывается в процентах.

При раке концентрация свободного ПСА снижается, ведь значительная его часть связана с белками крови.

Важно, чтобы показатель не падал ниже 15%, в противном случае течение болезни имеет злокачественный характер. Если соотношение находится на грани нормы, необходимо повторить лабораторное обследование месяцев через 6.

Анализ позволяет выявить предрасположенность к аденоме и раку железы и определить опасный недуг на начальных стадиях. Но данное исследование не может дать стопроцентно точный ответ, какого рода процессы протекают в простате.

Поэтому при негативном результате нужны дополнительные обследования (УЗИ, биопсия), позволяющие полностью исключить либо подтвердить аденокарциному предстательной железы.

Роль PSA-маркера в диагностике заболеваний предстательной железы

Исследование на маркеры ПСА актуально на всех этапах лабораторной диагностики. Но при определении патологии в простате надо учитывать следующие данные:

• достоверность анализа при онкологии – вопрос достаточно спорный. Одни эксперты считают его ненужным, другие предлагают проверять лишь входящих в группу риска мужчин (в частности, лиц пожилого возраста);
• чтобы получить стопроцентный результат, ПСА необходимо сочетать с более точными способами обследования. При минимальном подозрении на развитие ЗНО нужно делать биопсию;
• когда рак прогрессирует медленно, концентрацию антигена следует контролировать раз в полгода. При повышении уровня ПСА требуются активные медицинские мероприятия. Анализ также позволяет определить эффективность проводимой терапии;
• ели значение ПСА низкое, прогноз при раке простаты более благоприятный.

Сейчас анализ на определение простатспецифического антигена остается основным способом исследования крови при проблемах с простатой.

Подготовка к сдаче анализа

Кровь для проверки маркера ПСА берется из вены, с внутренней стороны локтевого сгиба.

Важно, чтобы больной начал готовиться к этому анализу за несколько дней и в полном объеме соблюдал следующие рекомендации:

• необходимо отказаться от кофе, алкоголя, а в последние сутки не есть жирную пищу. В остальном рацион питания должен быть обычным. В день проведения анализа следует не кушать вообще, пить можно лишь воду;
• исключить половые контакты. Примерно за неделю отказаться от изнурительных физических нагрузок. Под запретом езда на мотоцикле и велосипеде. За час до взятия крови вредны даже легкие физические упражнения;
• избегать стрессов, снизить вероятность эмоциональных нагрузок;
• не следует проводить физиотерапевтические и инструментальные процедуры, предполагающие механическое воздействие на простату. Все эти манипуляции должны быть прекращены за неделю до взятия крови;
• что касается приема лекарственных препаратов, надо проконсультироваться с доктором. Возможно, придется уменьшить дозировки или вообще отказаться от каких-то медикаментов.

Расшифровка результатов измерения и нормы

В каждой лаборатории немного разные критерии оценки нормального и патологического уровня ПСА. Здесь же приведены общепринятые значения, которые могут служить только для ознакомления. Также надо помнить, что повышение индекса ПСА характерно и для гиперплазии (аденомы), и для карциномы (рака).

В таблице показаны примерные нормы ПСА в зависимости от возраста пациента:

• до 40 лет – 2,5 нг/мл;
• до 60 лет – 3,5 нг/мл;
• до 70 лет – 4,5 нг/мл;
• до 80 лет – 6,5 нг/мл.

Если у человека рак простаты, увеличивается доля именно связанной фракции. Соответственно, соотношение свободного ПСА к общему будет уменьшаться.

В идеале показатель должен быть как можно выше, ведь он позволяет отличить аденому от аденокарциномы:

• результат в пределах 15-70% говорит о хорошем прогнозе;
• если менее 15% – прогноз, к сожалению, неблагоприятный.

При подозрении на развитие злокачественной опухоли назначаются дополнительные исследования, а также повторный анализ ПСА.

При каких заболеваниях плотность антигена в крови повышается?

Повышение концентрации ПСА является характерным признаком каких-то проблем с простатой. Но речь совсем необязательно идет о наличии опасного опухолевого процесса.

Вот возможные причины увеличения плотности антигена:

• больной не подготовился к сдаче анализа, испытывал стрессы, физические нагрузки, имел половые контакты;
• незадолго до взятия крови у мужчины были травмы, переохлаждение;
• простата подвергалась механическому воздействию (массаж, пальпация);
• продолжается реабилитация после операции;
• функции клеток простаты нарушены;
• наличие инфекционных заражений или очагов воспаления в железе;
• аденома;
• развитие злокачественного процесса.

Таким образом, даже при негативном результате ПСА паниковать не надо. Возможно, причина достаточно безобидная. Да и современная медицина может предложить эффективные средства для лечения заболеваний простаты.

Простатит и другие воспаления

Когда в простате идет воспалительный процесс, она отекает. В результате перекрываются внутренние протоки железы, и отток секрета может быть блокирован.

Простата в норме и при простатите

Поэтому при простатите простатспецифические антигены просачиваются в кровь, и их концентрация там повышается. Но увеличение будет незначительным, до 2,5 нг/мл, не более.

Аденома простаты

Увеличение концентрации антигена до средних значений свидетельствует, скорее, о доброкачественном процессе. Если взять за основу утвержденную расшифровку анализа ПСА, при аденоме его уровень обычно не превышает 4 нг/мл.

Высокое содержание ПСА говорит о серьезных патологиях. При этом значения уровня ПСА распределяются следующим образом:

• 4-10 нг/мл – подозрение на онкологию;
• 10-20 нг/мл – вероятность развития злокачественного образования высокая;
• при значениях свыше 20 нг/мл у больного, скорее всего, рак.

Чтобы уточнить диагноз, исследуют скорость увеличения уровня антигена. Даже если изначально значение маркера сравнительно небольшое, но его количество быстро растет (более чем на 0,5-0,7 нг/мл в год), следует говорить о наличии рака.

Значения онкомаркера на разных стадиях рака простаты

По мере роста опухоли значения ПСА будут увеличиваться. Даже на основании этих данных можно определить, насколько запущен процесс:

• на первой стадии рака уровень антигена превышает 20 нг/мл;
• при дальнейшем развитии онкологии его значение составляет около 30 нг/мл;
• при уровне ПСА от 40 нг/мг опухоль начала давать метастазы;
• при активном метастазировании значения общего ПСА может превышать 100 нг/мл.

Конечно, эти цифры дают лишь приблизительную картину. Для определения стадии рака врачи используют данные, полученные после комплексного обследования.

Видео по теме

Что такое ПСА в крови у мужчин? Какой уровень антигена считается нормальным? Ответы в видео:

Опухоль предстательной железы может развиваться медленно и долгие годы никак не проявляться. Чтобы распознать опасный процесс, надо периодически проходить обследование у андролога или уролога.

Анализ на ПСА – один из наиболее информативных методов при выявлении онкологии простаты на тех стадиях, когда консервативная терапия еще эффективна.

Простатический специфический антиген, или сокращенно ПСА, представляет собой белковое образование, которое продуцируется предстательной железой на клеточном уровне. По содержанию этого антигена в крови больного можно судить о наличии и степени заболевания простаты (воспаления, аденомы, гиперплазии или онкологии). Этот же показатель говорит и об успешности выполнения терапевтических мероприятий по борьбе с онкологией предстательной железы, в том числе и после проведения простатэктомии.

Механизм формирования ПСА

Предстательная железа мужчины представляет собой орган, образованный мышечными и железистыми тканевыми структурами, пронизанными большим количеством нервных волокон.

Мышечные структуры обеспечивают транспорт жидкости, производимой железистыми структурами, по протокам, соединяющим их с мочеиспускательным каналом.

Железистые структуры вырабатывают жидкость, являющуюся сложным сочетанием биологически активных компонентов. Она входит в состав семенной жидкости и обеспечивает питание сперматозоидов. Некоторое количество этого секрета проникает в кровь, где выполняет функции гормона, поддерживающего выработку половых клеток и формирование сперматозоидов в яичках, регулятора кровяного давления и нервно-психических процессов, связанных с половым влечением и управлением функционирования мочевого пузыря.

В составе этой жидкости содержится простатспецифический антиген, выступающий в роли фермента–дезинтегратора белковых молекул. Он разрушает тяжелые белковые молекулы, превращая их в мелкие, что приводит к разжижению семенной жидкости. Это продлевает срок жизни сперматозоидов и придает им большую активность. Более детального представления о значении этого антигена в биохимических реакциях, происходящих в организме мужчины, до настоящего времени не сформировано.

Химическую структуру простатспецифического антигена образует гликопротеин, относящийся к сериновым протеазам, представляющим собой соединение белка и углеводов. Иммунная система организма воспринимает такие молекулы как чужеродные образования, что и обусловило классификацию этого продукта жизнедеятельности простаты как антигена.

Совместно с частью секрета, поступающего в систему кровоснабжения, в плазму крови проникает и специфический антиген, вырабатываемый простатой. В результате биохимических реакций с компонентами плазмы крови часть антигена переходит в связанное состояние, образуя ассоциации с макроглобулином из состава транспортного белка крови, и химотрипсином, блокирующим ферментную функцию ПСА. Часть остается в свободном состоянии.

Иммунохимический анализ крови позволяет определить концентрации ПСА, связанного химотрипсином и находящегося в свободном состоянии. Суммарно они дают уровень общего простатспецифического антигена.

О чем говорят анализы крови на ПСА

Общая концентрация ПСА в плазме крови мужчины зависит от целого ряда факторов, определяемых характером функционирования предстательной железы. Небольшие вариации этого показателя обусловлены:

• массой простаты, связанной с индивидуальными антропометрическими параметрами (чем больше масса простаты, тем большее количество антигена она вырабатывает);
• возрастом, поскольку с его увеличением неизбежен процесс увеличения (гипертрофии) простаты;
• механическими воздействиями на простату, вызывающими возрастание выработки антигена (массаж или пальпация простаты, верховая езда, велопрогулки и т.п.);
• семяизвержением.

Более значительные вариации наблюдаются при патологических изменениях в предстательной железе:

• инфицировании мочевыводящих путей (хламидии, стафилококки, гонококки, трихомонады);
• доброкачественных воспалительных процессах (острый или хронический простатит);
• гиперплазии, то есть аденоме, простаты;
• онкологических новообразованиях в органе.

Однако дифференциальная идентификация заболевания по уровню ПСА при аденоме предстательной железы либо при проявлении других воспалительных процессов невозможна без проведения дополнительных исследований.

В таблице приведены показатели общей концентрации ПСА, являющиеся нормой для различных возрастных групп.

Ряд исследователей склоняются к пересмотру этих значений. По их мнению, верхний предел нормы концентрации ПСА должен быть установлен равным 4 нг/мл, а значения больше этой величины обусловлены повышением ПСА при аденоме простаты или простатите.

Последний столбец таблицы содержит нижний предел допустимого отношения концентрации свободных антигенов, содержащихся в плазме крови, к общей концентрации ПСА, обусловленной доброкачественными опухолями простаты. Значения ниже этого параметра указывают на онкологическую этиологию новообразований.

Показатель общего простатспецифического антигена, равный или превышающий 10 нг/мл, с высокой степенью вероятности можно рассматривать как показатель ПСА при раке простаты в стадии активного воспалительного процесса. Таким образом, в последовательности возможных значений общего ПСА возникает интервал, получивший название «серой зоны». Этот интервал перекрывает области значений, соответствующие показателям нормы ПСА при аденоме простаты, остром и хроническом простатите, а также начальной фазе рака простаты.

Появление злокачественных образований в тканях предстательной железы вызывает защитную реакцию организма — повышение выработки химотрипсина и, следовательно, увеличение концентрации связанного антигена. Это вызывает уменьшение относительного уровня свободного и связанного ПСА, норма нижнего предела которого приведена в последнем столбце таблицы.

Иммунохимические методы исследования сыворотки крови пациента позволяют определить концентрацию простатспецифического антигена, вступившего во взаимодействие с молекулами химотрипсина, и вычислить ее значение по отношению к общему количеству ПСА в единице объема. Полученный параметр используется как критерий при диагностике онкологической этиологии заболевания даже в случае попадания результатов анализа в серую зону, то есть на этапе зарождения раковой опухоли.

Когда необходимо проведение анализа крови на ПСА

Одним из распространенных онкологических заболеваний мужчин, принадлежащих к старшим возрастным группам, является рак простаты. Этому способствует, с одной стороны, его бессимптомное течение на раннем этапе проявления патологических изменений, а с другой, малая осведомленность населения о современных методах диагностики и лечения онкологических поражений простаты. В результате, к врачам поступают пациенты с неоперабельной формой заболевания, когда метастазы, поразившие простату, начали победное шествие по всему организму больного.

Выявление онкологического заболевания предстательной железы на раннем этапе позволяет предупредить развитие заболевания даже медикаментозными методами, не доводя ситуацию до оперативного вмешательства. Анализ крови на ПСА получил повсеместное использование в урологической практике в качестве онкомаркера заболевания предстательной железы. Каждый мужчина в возрасте старше 40 лет, если он заботится о своем здоровье, должен проходить ежегодное профилактическое обследование.

При посещении уролога следует потребовать направление на прохождение анализа для определения общего ПСА, поскольку стандартные методы (пальпация простаты или ультразвуковые методы исследования) не обеспечивают достаточную надежность выявления онкологии предстательной железы на раннем ее этапе. Статистика ежегодных исследований ПСА, в случае аномального роста антигена в анализах пациента, также может оказаться полезной при определении момента возникновения заболевания.

Для проведения анализов крови на ПСА следует пользоваться услугами какой-либо одной лаборатории. За счет специфики технологий анализа в различных лабораториях возможно получение результатов с большим инструментальным разбросом, не обеспечивающих плавное «сшивание» друг с другом.

Результаты анализа, попадающие в серую зону или превышающие ее верхний предел, являются для врача поводом направить больного на проведения вторичного расширенного анализа ПСА, включающего определение уровня свободных антигенов. В случае, если при повторных исследованиях ПСА получены результаты, указывающие на вероятность заболевания раком простаты, пациент направляется на проведение биопсии. Этот анализ обеспечивает гистологическую верификацию диагноза и позволяет выбрать адекватную методику лечения пациента.

Для контроля состояния пациента, как в случае медикаментозного, так и оперативного лечения, используется циклическое повторение анализов крови на ПСА. При медикаментозном лечении график проведения заборов крови на ПСА определяется характером и периодичностью применения лекарственных средств. Периодичность проведения анализа ПСА после проведения радикальной простатэктомии составляет 3 месяца. Норма ПСА после удаления рака простаты обычно колеблется в интервале 0,1–0,4 нг/мл. Сохранение этих значений в течение года указывает на полную ремиссию заболевания.