26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 РейтингПриступы эпилепсии являются хроническими проявлениями заболевания, которое может передаваться как на генном уровне, так и в результате различных психических расстройств или физиологических нарушений. Следует понимать, что эпилепсия неизлечима, несмотря на то, что предпринимаются различные меры оказания первой помощи и лечения. Приступ эпилепсии можно остановить, однако рано или поздно он снова проявит себя.
Особенностью эпилептического припадка является то, что приступ возникает внезапно. Прогресс симптомов нарастает очень быстро. Если медлить, то человек может умереть. Вот почему самому больному, а также людям, которые его окружают в момент приступа, должно быть известно, как оказать первую помощь. В некоторых случаях люди не способны помочь, поэтому следует вызывать скорую помощь. Интернет-журнал psytheater.com рекомендует вызывать медиков сразу же, как наступил припадок, а пока они едут, то оказывать первую помощь больному.
Что такое приступ эпилепсии?
Под приступами эпилепсии понимаются внезапные, редко возникающие явные судорожные припадки, которые сам больной человек не способен контролировать. Ранее данное явление вызывало ужас у окружающих, которые относили это к божьему проклятию. На сегодняшний день данное явление изучено. Всем людям рекомендуется знать, как оказать первую помощь человеку, если вдруг они стали свидетелем эпилептического припадка, поскольку больной может оказаться один в ситуации, когда сам себе помочь не может.
Эпилепсия является результатом различных патологий в головном мозге, которые могут быть как врожденными, так и приобретенными. Согласно статистике, около 40 млн. людей страдают данным недугом. Около 5% всех эпилептиков испытывают приступ единожды. Все остальные сталкиваются с припадками и в последующем.
Сами причины, вызывающие эпилептический припадок, практически невозможно устранить. Однако следует не забывать о факторах, которые провоцируют негативное состояние. Ими являются:
- Нарушение в метаболизме.
- Высокая температура.
- Переутомление.
- Алкоголь.
- Отравление.
- Длительный просмотр телевизора.
- Стрессы.
- Отсутствие сна длительное время.
- Длительное сидение перед компьютером.
Сам по себе приступ возникает по причине электрической проводимости между клетками в головном мозге, у которых нарушен процесс торможения. У одних людей приступ может протекать незаметно, а у других проявляться в виде судорог, потери сознания и прочих симптомов.
Почему возникают приступы эпилепсии?
Пока не известно, почему возникают приступы эпилепсии. Врачи сходятся во мнении, что она является следствием нарушений в определенных отделах головного мозга, когда между отдельными клетками нервов нарушаются процессы возбуждения и торможения. Между ними возникают электрические импульсы, которые сами не останавливаются, что проявляется в виде припадков.
Почему возникают данные нарушения, также неизвестно. У одних людей приступы не проявляются, а другие могут страдать серьезными припадками. У одних лиц припадки бывают единичными, а у других – множественными. Невозможно предсказать, болен ли человек эпилепсией, поскольку достаточно часто первый припадок становится большой неожиданностью для больного. Также отмечается прогресс нарушений в головном мозгу при имеющейся эпилепсии.
Самой главной причиной появления эпилепсии врачи называют генетическую предрасположенность. То есть в семье эпилептика есть родственники, страдающие подобным нарушением. Однако эпилепсия может стать приобретенной болезнью по целому ряду причин:
- Опухоли в головном мозгу.
- Травмы головного мозга.
- Абсцесс или менингококковая инфекция в мозгу.
- Агрессивная среда обитания человека.
- Воспалительные гранулемы.
- Нарушение кровообращения из-за дисфункции сосудов.
- Энцефалит.
- Лихорадочное состояние тяжелой формы, которое перенес человек. Выявляется в одном случае из 4.
Ниже приведем список факторов, которые повышают риск развития эпилептического припадка:
- Тромбоэмболия.
- Родовые травмы, гипоксия и преждевременные роды.
- Психические расстройства.
- Мозговое кровотечение.
- Болезнь Альцгеймера.
- Патологии сосудов и мозговых структур.
- Злоупотребление алкоголем или наркотиками.
- Генетическая предрасположенность.
- Церебральный паралич.
перейти наверх
Симптомы приступа эпилепсии
Условно сам эпилептический припадок делят на три стадии, что и позволяет рассмотреть симптомы, которые при этом проявляются:
- Аура – начало. Ее симптомы человек может ощутить по следующим изменениям:
- Нарушение зрения.
- Появление необычных запахов, вкусов, звуков.
- Приятные или негативные чувства.
- Страх.
- Хаотичные мысли.
- Паника.
- Тошнота.
- Головокружение и головная боль.
- Покалывание в разных участках тела и онемение.
- Иктальная фаза, когда проявляются все симптомы эпилепсии. Симптоматика у каждого человека отличается в зависимости от нарушений в мозге. Однако она может включать:
- Провалы в памяти.
- Галлюцинации.
- Неспособность услышать и различить звуки.
- Тремор и подергивание всего или отдельных частей тела.
- Обморок.
- Потерю мышечного тонуса, неспособность совершить движения.
- Синюшность или побледнение кожи.
- Рассеянность.
- Повышенное слюноотделение.
- Частый пульс.
- Частое моргание.
- Недержание кала и мочи.
- Конвульсии и повторяющиеся действия.
- Потерю зрения.
- Нарушение речи.
- Затрудненное дыхание.
- Пост-иктальная фаза – восстановительный период. Одни люди мгновенно приходят в нормальное состояние, другим требуется время (несколько минут или часов). При этом симптомы могут наблюдаться следующие:
- Сонливость.
- Слабость.
- Нарушение речи.
- Тошнота и расстройство желудка.
- Жажда.
- Головокружение.
- Нарушение памяти.
- Замедленные реакции.
- Головная боль.
Приступы эпилепсии как раз и развивают прогрессию нарушений в головном мозге.
Как окружающие люди могут понять, что у человека начался приступ эпилепсии?
- Человек падает на землю или пол, при этом дрыгает ногами и руками, всем телом.
- Останавливается дыхание.
- Человек кричит, теряет сознание.
- Он запрокидывает голову.
- Он не реагирует на внешние раздражители.
- Глаза его становятся стеклянными, зрачки расширенными.
Важно знать о следующем:
- У некоторых больных приступы могут возникать по несколько раз на день. В данном случае лучше госпитализировать больного.
- Если во время приступа остановилось дыхание, это может длиться несколько минут.
- У больного могут иметься лекарства при себе, которые можно использовать лишь с его согласия. В противном случае помощнику, который его спасал, может грозить уголовная ответственность, если вдруг больной обратится в суд с жалобами или вообще умрет.
Существует довольно большое количество видов того, как может проходить припадок. Выделяют более 30 видов. Однако рассмотрим два более распространенных:
- Парциальные приступы с фокальными судорогами. Подобные припадки самые частые и характеризуются нарушениями в отдельных участках головного мозга.
- Генерализованные конвульсии. При них приступ происходит по всему телу симметрично. Здесь выделяют:
- Тонико-клонические судороги. Туловище и конечности напрягаются, причем теряется сознание и ненадолго утрачивается дыхание. Приступ длится не более 5 минут.
- Абсансы, при которых теряется сознание временно (до 30 секунд). При малых абсансах симптомы могут быть слабо выражены или вообще себя не проявлять.
- Вегетативно-висцеральные приступы. Здесь проявляются различные физиологические расстройства организма.
- Эпилептический статус. Характеризуется несколькими последовательными припадками с нарастанием коматозного состояния и витальной дисфункцией.
перейти наверх
Первая помощь при приступе эпилепсии
Люди должны быть внимательными друг к другу. По явным признакам в поведении можно понять, что у человека скоро наступит эпилептический приступ. Если это так, то следует быстро подготовиться к нему, чтобы вовремя оказать первую помощь. Подготовка:
- Спросить у человека, были ли ранее у него припадки эпилепсии.
- Расчистить окружающее пространство вокруг него, чтобы он не повредил себе ничего, когда упадет.
- Убрать все зажимы на теле: снять шарф, расстегнуть одежду, убрать пояса.
- Под голову подложить подушку.
- Обеспечить приток воздуха к человеку. Если действия происходят в помещении, тогда открыть окно.
Когда начнется приступ, понимайте, что происходит, не теряйте самообладания и действуйте согласно следующему алгоритму:
- Не пугайтесь судорогам и появлению пены изо рта, что является естественным. Обеспечьте больного воздухом, снимите с него шарф, расстегните верхнюю одежду.
- Голову следует слегка повернуть набок и придерживать, при этом не сильно давите на нее. Она должна находиться немного в возвышении, чтобы язык и слюна не попали в органы дыхания.
- Не следует удерживать человека в вертикальном положении, поскольку это приведет к вывиху. Также не размыкайте ему челюсть, что будет сделать очень сложно.
- Не давайте жидкости.
- Под головой должно быть что-то мягкое.
- Если больной не сжал челюсть, тогда положите между зубами какой-нибудь жгут, чтобы он не прикусил языка.
- Остановку дыхания не следует восстанавливать. Все само вернется.
- При непроизвольном мочеиспускании просто прикройте низ тела, чтобы запах не провоцировал нового приступа.
- Если человек находится в безопасном для себя пространстве, тогда не следует его трогать до окончания приступа. Если же человек оказался в воде или на дороге, где ездят автомобили, тогда следует взять его под мышки и, придерживая торс, перенести в безопасное место.
- Не давайте больному лекарств. Не нужно делать массаж сердца и восстанавливать дыхание, если только в легкие не попала вода.
- Нельзя сдерживать судорожные припадки.
- Нельзя больного обливать водой или бить по щекам.
Когда приступ окончится, больного не оставляйте наедине. Проведите следующие манипуляции:
- Попросите окружающих разойтись, чтобы не смущать больного, если только люди не оказывают ему помощь.
- Поверните его набок. При этом поднимать его не следует.
- Предложите больному полежать 15 минут, поскольку могут возникать еще остаточные судороги.
- Не предлагайте покушать или попить, поскольку могут возникнуть очередные приступы. Также не давайте лекарств. Обычно больной уже сам знает, что ему нужно делать в подобных ситуациях.
- Дайте возможность поспать, если приступ случился в месте, где это возможно сделать.
В следующих ситуациях необходимо вызывать скорую помощь:
- Приступ продолжается более 5 минут.
- Человек не пришел в сознание после окончания приступа.
- Припадок произошел с беременной женщиной, пожилым человеком или ребенком.
- Дыхание не вернулось после припадка.
- Человек сильно травмировался.
- Приступ случился в воде, из-за чего она попала ему в легкие.
- Это был первый приступ.
перейти наверх
Как лечить приступы эпилепсии?
Лечением приступов эпилепсии занимаются врачи, которые назначают индивидуальный набор лекарств. Среди них обычно прописываются:
- Нейролептики.
- Кортикостероиды.
- Антибиотики.
- Лекарства с рассасывающим, противовоспалительным и дегидрирующим воздействием.
- Противоэпилептические средства.
- Противосудорожные препараты.
Лечение длится не менее 4 месяцев. При этом вначале дается полный комплекс препаратов, которые постепенно снижаются в своих дозах, если наблюдается улучшение.
Прогноз
Излечиться полностью от эпилепсии не удастся. Однако больной и окружающие люди должны знать, как себя вести в момент приступа, чтобы оказать первую помощь. Человек должен лечиться вместе с врачом, чтобы минимизировать количество приступов.
Итак, как часто бывают приступы эпилепсии у людей? Частота проявления подобного заболевания составляет от восьми до одиннадцати процентов среди всего населения мира, вне зависимости от климатических особенностей. Практически каждый двенадцатый человек испытывает разные микропризнаки. Многие люди, страдающие этой болезнью, полагают, что она является неизлечима, но это не так. Современная медицина научилась бороться с недугом. Сейчас существует множество противоэпилептических препаратов, которые эффективно помогают подавить приступы и значительно уменьшить их.
Варианты возникновения недуга
Часто больные задумываются, из-за чего возникает эпилепсия, ведь это очень опасное заболевание, требующее незамедлительного лечения. Существует три основные группы факторов, которые могут поспособствовать его развитию:
1. Идиопатическая – недуг передается наследственным путем, даже через десятки поколений. Органических повреждений нет, но присутствует специфическая реакция нейронов. Эта форма является непостоянной, зачастую приступы наступают без причины;
2. Симптоматическая – всегда имеется причина развития очагов патологического возбуждения. Возникновение эпилепсии может случится после травм, кисты, опухоли, интоксикации. Эта форма является наиболее непредсказуемой, припадок может развиться от малейшего раздражителя.
3. Криптогенная – в этом случае, от чего возникает эпилепсия сказать невозможно, так как не удается установить причину. Припадки могут возникать из-за незначительного раздражающего фактора, например, от сильной обиды.
Именно перечисленные группы могут объяснить появление симптомов заболевания у пациентов разных возрастов. Чтобы обезопасить себя, необходимо знать, кто больше всего подвержен этому недугу.
Когда возникает болезнь
Припадки часто наблюдаются у новорожденных детей при повышении температуры. Но это не говорит о том, что в дальнейшем человек будет страдать от болезни. Многие не знают от чего бывает эпилепсия и у кого она встречается. Зачастую подобным недугом страдают подростки. По статистике видно, что практически семьдесят пять процентов заболевших, это пациенты, не достигшие двадцати лет. У людей старше этого возраста, могут возникнуть симптомы эпилепсии из-за различных травм или инсульта. Также в группу риска попадает население старше шестидесяти лет.
Основные признаки
Как правило, симптоматика индивидуальна в каждом конкретном случае. Она зависит от пораженных зон головного мозга. Симптомы напрямую связаны с функциями, которые выполняют данные отделы. При заболевании могут возникать следующие нарушения:
• двигательные расстройства;
• нарушается речь;
• спад или нарастание мышечного тонуса;
• дисфункция различных психических процессов.
Основной набор признаков зависит от того, какая бывает эпилепсия в конкретном случае. Существует несколько видов болезни.
Джексоновские приступы
В этом случае паталогическое раздражение локализируется в определенной зоне мозга, не затрагивая соседние участки. Именно поэтому симптомы проявляются на определенных группах мышц. Обычно подобные расстройства длятся недолго, человек находится в полном сознании, но при этом теряет контакт с окружающим миром. Больной не принимает помощь от посторонних, так как не осознает расстройство функций. Припадок длится несколько минут, затем состояние нормализуется.
Приступ сопровождается судорожными подергиваниями или онемением кистей рук, стоп, голени. Поэтому на вопрос от чего происходит эпилепсия существует несколько ответов. Со временем онемения могут распространиться по всему телу, вызывая судорожный припадок или как его еще называют генерализованный. Большой приступ состоит из фаз, которые сменяют друг друга:
1. Предвестники – перед эпилептическим припадком больного охватывает тревожное состояние, затем постепенно нарастает нервное возбуждение.
2. Тонические судороги – они характеризуются резким сокращением мышц, в следствии чего больной теряя равновесие падает. У человека затрудняется дыхание, синеет лицо. Эта фаза длится около минуты.
3. Клонические судороги – когда все телесные мышцы начинают судорожно сокращаться. Пациент синеет, появляется излишнее слюноотделение изо рта, похожие на пену. Чтобы понять, как часто бывают приступы эпилепсии, рекомендуется пройти обследование у специалиста.
4. Стопор – начинается сильное торможение, мышцы больного полностью расслабляются, наблюдается непроизвольное выделение мочи, кала. Подобный приступ может длится на протяжении получаса.
После отхождения от эпилептического припадка человек будет на протяжении трех дней мучиться слабостью, возможно присутствие головных болей, двигательных нарушений.
Малые приступы
Малые припадки протекают более слабо. Зачастую симптомы выражаются сокращением мимических мышц, резким падением их тонуса или наоборот напряжением. Тогда больной либо теряет равновесие, резко падая, либо же застывает в одной позе, глаза при этом закатываются. Сознание полностью сохраняется. После приступа он не помнит о произошедшем. Чаще всего подобные признаки встречаются у детей дошкольного возраста, причины из-за чего бывает эпилепсия обусловлены врожденными или приобретенными факторами.
Эпилептический статус
Это целая серия припадков, которая повторяется друг за другом. Между ними больной отключен от сознания, наблюдается сниженный тонус мышечной массы и полное рефлекторное отсутствие. Зрачки в это время сужены или расширены, встречаются случаи, когда они разного размера, пульс плохо прощупывается. Подобное состояние требует срочной помощи медиков, так как может произойти отек мозга от нарастающей гипоксии. Отсутствие врачебного вмешательства может привести к смерте. Все приступы начинаются и заканчиваются спонтанно.
Причины заболевания
Однозначного ответа на вопрос от чего бывает эпилепсия не существует, так как она возникает из-за множества различных поводов. Этот недуг не наследственная болезнь, однако в тех семьях, где кто-то из родственников страдал им, вероятность заболевания значительно возрастает. По статистике больше сорока процентов больных имеют родственников, страдающих от эпилепсии. Существует несколько видов припадков, которые сопровождаются разной тяжестью и последствиями. Приступ, при образовании которого виновата только одна часть головного мозга называется парциальный. Если же страдает весь мозг, то это генерализованный припадок. Существуют смешанные приступы, как правило, они начинаются с одной части, постепенно охватывая другую.
Практически в семидесяти процентах случаев, от чего происходит эпилепсия неизвестно. Но достаточно распространены следующие причины возникновения болезни: инсульт, травма черепа, опухоль или абсцесс мозга, кислородная недостаточность, менингит, вирусные и паразитарные заболевания, наследственные факторы. Все зависит от возраста, в котором проявляются эпилептические припадки, если они появились до двадцати лет, возможно причина кроется в повреждении мозга при родах.
Способы лечения
Вне зависимости от того, что это заболевание является опасным и серьезным, при своевременной диагностике и с помощью грамотного лечения в половине случаев эпилепсия излечима. Также современная медицина научилась добиваться ремиссии у восьмидесяти процентов больных. Если медики выяснили из-за чего возникает эпилепсия в конкретном случае, и назначили правильное лечение, то у двух третей пациентов припадки либо прекращаются вообще, либо затухают на несколько лет. Лечится подобное заболевание в зависимости от его формы, основных симптомов и возраста больного. Существует два основных типа медицинской помощи:
• хирургический;
• консервативный.
Однако чаще используется именно второй, так как прием противоэпилептических медикаментов является эффективным, он помогает добиться стойкого положительного прогресса. Препаратное лечение делится на несколько этапов:
1. Дифференциальное диагностирование – необходимо для того, чтобы определить, какая бывает эпилепсия и правильно подобрать медикаменты;
2. Установление причин – при самой частой форме заболевания, то есть симптоматической, необходимо тщательно обследовать мозг пациента на наличие дефектов;
3. Купирование эпилептического статуса – оказание первой помощи, назначение противосудорожных препаратов.
От больного требуется четкое выполнение всех правил, а именно, принимать препараты в точное время, избегать факторы риска, которые способствуют появлению припадков.
К хирургическому способу лечения медики прибегают, когда наблюдается симптоматическая эпилепсия, то есть основная причина вызвана различными заболеваниями мозга. Подобное заболевание излечимо, если при выявлении симптомов сразу обратиться к врачу. Ведь очень важно от чего возникает эпилепсия, так как лечение назначается, руководствуясь причинами.
Специальность: Невролог, Эпилептолог, Врач функциональной диагностики Стаж 15 лет / Врач первой категории.
Популярные Фобии
Страх неудачи (атихифобия) свойственен каждому индивиду, но одному человеку удае.
Страх одиночества хоть раз в жизни испытывал каждый индивид. Многие люди понимаю.
Игромания – это аналог зависимости, своего рода вредоносное увлечение, чрезмерно.
Консультации
Пройдите наш опрос
Приступ эпилепсии
Приступ эпилепсии у человека – это внезапно наступающие, редко возникающие, спонтанные судорожные припадки. Эпилепсией именуется патология головного мозга, основным признаком которой являются конвульсии. Описываемый недуг считается весьма распространенным нарушением, которое поражает не только человеческих субъектов, но и животных. Согласно статистическим мониторингам единичный эпилептический приступ переносит каждый двадцатый индивид. Пять процентов всего населения перенесло первый приступ эпилепсии, за которым других припадков не последовало. Судорожный приступ может быть вызван различными факторами, такими как интоксикация, высокая температура, стрессы, алкоголь, лишение сна, метаболические нарушения, переутомление, долговременные игры за компьютером, длительный просмотр телепередач.
Причины приступов эпилепсии
До сих пор специалисты бьются над выяснением точных причин, которые провоцируют возникновение эпилептических припадков.
Приступы эпилепсии периодически могут наблюдаться у людей, не страдающих рассматриваемым недугом. По свидетельствам большинства ученых эпилептические признаки у человека проявляются лишь при условии повреждения определенной зоны мозга. Пораженные, но сохранившие некоторую жизнеспособность, структуры головного мозга превращаются в источники патологических разрядов, которые и вызывают «падучую» болезнь. Иногда последствием приступа эпилепсии могут быть новые повреждения мозга, ведущие к развитию новых очагов рассматриваемой патологии.
Ученым по сей день со стопроцентной точностью неизвестно, что собой являет эпилепсия, почему одни заболевшие страдают от ее припадков, а у иных вообще нет проявлений. Также они не могут найти объяснение, почему у одних субъектов припадок бывает единичным случаем, а у других – постоянно проявляющимся симптомом.
Некоторые специалисты убеждены в генетической обусловленности возникновения приступов эпилепсии. Однако развитие рассматриваемого недуга может иметь наследственную природу, равно как и являться следствием ряда заболеваний, перенесенных эпилептиком, воздействия агрессивных факторов среды и травм.
Таким образом, среди причин, обуславливающих возникновение приступов эпилепсии, можно выделить следующие заболевания: опухолевые процессы в головном мозге, менингококковая инфекция и абсцесс мозга, энцефалит, сосудистые нарушения и воспалительные гранулемы.
Причины возникновения рассматриваемой патологии в раннем возрастном или пубертатном периоде либо невозможно установить, либо они генетически обусловлены.
Чем старше больной, тем вероятнее, что приступы эпилепсии развиваются на фоне тяжелых поражений мозга. Нередко судороги могут быть вызваны лихорадочным состоянием. Приблизительно у четырех процентов индивидов, перенесших тяжелое лихорадочное состояние, в дальнейшем формируется эпилепсия.
Истинной причиной развития данной патологии являются электрические импульсы, возникающие в нейронах мозга, которые и обуславливают состояния аффекта, появление конвульсий, совершение индивидом несвойственных ему действий. Основные мозговые зоны мозга не успевают обрабатывать электрические импульсы, посылаемые в большом количестве, в особенности те, которые отвечают за когнитивные функции, вследствие чего и зарождается эпилепсия.
Ниже приведены типичные факторы риска возникновения приступов эпилепсии:
— родовые травмы (например, гипоксия) или преждевременные роды и связанный с ними низкий вес новорожденного;
— аномалии мозговых структур или сосудов мозга при рождении;
— наличие эпилепсии у членов семьи;
— злоупотребление спиртосодержащими напитками или употребление наркотических веществ;
Симптомы приступов эпилепсии
Появление эпиприпадков зависит от сочетания двух факторов: активности эпилептического (судорожного) очага и общей конвульсивной готовности мозга.
Приступу эпилепсии зачастую может предшествовать аура («ветерок» либо «дуновение» в переводе с греческого языка). Ее проявления довольно разнообразны и обуславливаются локализацией зоны мозга, функционирование которой нарушено. Другими словами, проявления ауры зависят от месторасположения эпилептического очага.
Кроме того, некоторые состояния организма могут становиться «провокаторами», вызывающими эпиприпадок. Например, приступ может возникнуть вследствие наступления менструаций. Также существуют припадки, которые появляются лишь во время сновидений.
Эпилептические приступы помимо физиологических состояний могут быть спровоцированы целым рядом внешних факторов (например, мерцающим светом).
Припадки при эпилепсии характеризуются многообразием проявлений, которые зависят от месторасположения поражения, этиологии (причин возникновения), электроэнцефалографических показателей степени зрелости нервной системы больного на момент возникновения приступа.
Существует множество различных классификаций эпиприпадков, в основе которых лежат вышеприведенные и иные характеристики. Можно выделить около тридцати разновидностей судорожных приступов. Международная классификация эпиприпадков выделяет две группы: парциальные приступы эпилепсии (фокальные судороги) и генерализованные конвульсии (распространяются на все зоны мозга).
Генерализованный приступ эпилепсии характеризуется двусторонней симметричностью. В момент возникновения не наблюдается очаговых проявлений. К данной категории припадков следует отнести: большие и малые тонико-клонические судороги, абсансы (кратковременные периоды утраты сознания), вегетативно-висцеральные приступы и эпилептический статус.
Тонико-клоническим конвульсиям сопутствуют напряжение конечностей и туловища (тонические судороги), подергивания (клонические конвульсии). При этом сознание утрачивается. Нередко возможна кратковременная задержка дыхания без возникновения удушья. Обычно припадок длится не более пяти минут.
После приступа эпилепсии больной может уснуть на некоторое время, ощущать оглушение, апатичность, реже – боли в голове.
Большой тонико-клонический припадок начинается с внезапной утраты сознания и характеризуется короткой тонической фазой с напряжением мышц туловища, лица и конечностей. Эпилептик падает, словно подкошенный, вследствие сокращения мышц диафрагмы и спазма голосовой щели возникает стон или крик. Лицо больного вначале становится смертельно-бледным, а затем приобретает синюшный оттенок, челюсти плотно сжаты, голова запрокинута, дыхание отсутствует, зрачки расширены, отсутствует реакция на свет, глазные яблоки либо заведены вверх, либо в сторону. Продолжительность этой фазы, обычно, не более тридцати секунд.
При эскалации симптомов развернутого большого тонико-клонического припадка вслед за тонической фазой наступает клоническая, длительностью от одной до трех минут. Она начинается судорожным вздохом, за которым возникают и постепенно усиливаются клонические конвульсии. При этом дыхание учащено, гиперемия сменяет цианоз кожи лица, сознание отсутствует. Во время данной фазы возможно прикусывание языка больным, непроизвольное мочеиспускание и акт дефекации.
Приступ эпилепсии завершается расслаблением мышц и глубоким сном. Практически во всех случаях таких приступов отмечается амнезия.
После конвульсий на протяжении нескольких часов могут отмечаться слабость, головные боли, понижение работоспособности, алгии в мышцах, нарушение настроения и речи. В отдельных случаях непродолжительно остается спутанность сознания, состояние оглушения, реже – сумеречное помрачение поля сознания.
Большой судорожный приступ может иметь предвестников, предвещающих наступление эпиприпадка. К ним относят:
Обычно предвестники отличаются стереотипностью и индивидуальностью, то есть каждому эпилептику характерны свои предвестники. В некоторых случаях рассматриваемый вид приступа может начинаться с ауры. Она бывает:
— слуховой, например, псевдогаллюцинации;
— вегетативной, например, вазомоторные нарушения;
— висцеральной, например, дискомфортные ощущения внутри организма;
— зрительной (либо в виде простых зрительных ощущений, либо в форме сложных галлюцинаторных картин);
— психосенсорной например, ощущения изменения формы собственного тела;
— психической, проявляемой в изменении настроения, необъяснимой тревожности;
— моторной, характеризующейся судорожными колебательными сокращениями отдельных мускул.
Абсансами называются кратковременные периоды отключения сознания (длительностью от одной до тридцати секунд). При малых абсансах судорожный компонент отсутствует либо слабо выражен. Вместе с тем, им, равно как и иным эпилептическим пароксизмам, присуще внезапное начало, кратковременность припадка (ограниченность во времени), расстройство сознания, амнезия.
Абсансы считаются первым признаком развития эпилепсии у детей. Такие кратковременные периоды утраты сознания могут происходить за сутки неоднократно, нередко доходя до трехсот припадков. При этом, для окружающих они практически незаметны, поскольку часто люди списывают такие проявления на задумчивое состояние. Данной разновидности приступов не предшествует аура. Во время припадка движение больного резко обрывается, взгляд становится безжизненным и пустым (словно замирает), отсутствует реагирование на внешний мир. Иногда может наблюдаться закатывания глаз, изменение окраски кожи на лице. Вслед за такого рода «паузой», человек, словно ничего не произошло, продолжает движение.
Простой абсанс характеризуется внезапной потерей сознания, продолжительность в несколько секунд. Человек при этом словно застывает в одном положении с замершим взором. Иногда могут отмечать ритмические сокращения глазных яблок или подергивания век, вегетососудистая дисфункция (расширение зрачков, учащение пульса и дыхания, бледность кожи). По окончанию приступа человек продолжает прерванную работу или речь.
Сложному абсансу присуще изменение тонуса мускулатуры, двигательные расстройства с элементами автоматизма, вегетативные нарушения (побледнение или гиперемия лица, мочеиспускание, покашливание).
Вегетативно-висцеральные приступы характеризуются различными вегето-висцеральными нарушениями и вегето-сосудистой дисфункцией: тошнотой, болями в области брюшины, сердца, полиурией, изменением артериального давления, учащением пульса, вазовегетативными нарушениями, гипергидрозом. Окончание приступа такое же внезапное, как и его дебют. Недомогание или оглушение приступу эпилепсии не сопутствует. Эпилептический статус проявляется следующими непрерывно друг за другом эпиприпадками и характеризуется быстро нарастающим коматозным состоянием с витальными дисфункциями. Эпилептический статус возникает вследствие нерегулярного или неадекватного лечения, резкой отмене длительно применяемых препаратов, интоксикации, острых соматических заболеваниях. Он может быть фокальным (односторонние конвульсии, чаще тонико-клонические) или генерализованным.
Фокальные или парциальные приступы эпилепсии считаются наиболее частыми проявлениями рассматриваемой патологии. Их порождает повреждение нейронов в специфическом участке одного из мозговых полушарий. Эти припадки подразделяются на простые и сложные парциальные конвульсии, а также вторично-генерализованные судороги. При простых припадках сознание не нарушается. Они проявляются дискомфортом или подергиванием в отдельных участках туловища. Нередко простые парциальные конвульсии сходны с аурой. Сложные приступы характеризуются расстройством или изменением сознания, а также выраженными двигательными нарушениями. Они обусловлены многообразными по расположению участками перевозбуждения. Нередко сложные парциальные припадки могут трансформироваться в генерализованные. Рассматриваемая разновидность конвульсий встречаются приблизительно у шестидесяти процентов людей, страдающих эпилепсией.
Вторично-генерализованный приступ эпилепсии вначале имеет вид конвульсивного или бессудорожного парциального припадка либо абсанса, затем развивается двустороннее распространение конвульсивной двигательной активности.
Первая помощь при приступе эпилепсии
Эпилепсия сегодня входит в число наиболее распространенных неврологических недугов. Она известна еще со времен Гиппократа. По мере изучения симптомов, признаков и проявлений этого «падучего» недуга, эпилепсия обрастала множеством мифов, предрассудков и тайн. Так, например, до семидесятых годов прошлого столетия законы Великобритании препятствовали людям, страдающим эпилепсией, вступать брак. Даже сегодня многие страны людям, с хорошо контролируемыми проявлениями эпилепсии, не позволяют выбирать некоторые профессии и водить машину. Хотя для таких запретов нет оснований.
Так как эпилептические припадки не являются редкостью, каждому человеку необходимо знать, что может помочь эпилептику при внезапном приступе, а что навредит.
Итак, если у коллеги или прохожего случился приступ эпилепсии, что делать в этом случае, как помочь избежать ему тяжелых последствий? В первый черед, нужно перестать паниковать. Необходимо понимать, что от спокойствия и ясности ума зависит здоровье и дальнейшая жизнедеятельность другого человека. Кроме того, нужно обязательно засечь время начала припадка.
Приступ эпилепсии первая помощь включает такие действия. Следует осмотреться вокруг. Если есть предметы, которые могут травмировать эпилептика во время приступа их следует убрать на достаточное расстояние. Самого человека, по возможности, лучше не перемещать. Под голову ему рекомендуется положить что-то мягкое, например, валик из одежды. Также следует повернуть голову в сторону. Удерживать больного в неподвижном состоянии нельзя. Мышцы эпилептика в процессе припадка напряжены, поэтому удержание силой тела человека неподвижным может привести к травмированию. Следует освободить шею больного от предметов одежды, которые могут затруднять дыхание.
Вопреки ранее принятым рекомендациям и расхожим мнениям по теме «приступ эпилепсии, что делать» нельзя стараться на силу разомкнуть челюсти человека, если они сжаты, поскольку существует риск нанесения травмы. Также не следует пытаться вставить в рот больного твердые предметы, так как существует вероятность причинения такими действиями вреда, вплоть до поломки зубов. Не нужно стараться напоить человека через силу. Если эпилептик после припадка уснул, то не стоит его будить.
В ходе конвульсий необходимо постоянно следить за временем, поскольку если припадок продолжается более пяти минут, то следует вызывать скорую помощь, поскольку продолжительные приступы могут привести к необратимым последствиям.
Не следует оставлять человека одного до тех пор, пока его состояние не улучшится до нормы.
Все действия, направленные на оказание помощи при эпиприпадках, должны быть быстрыми, четкими, без излишней суматохи и резких движений. Необходимо быть рядом на протяжении всего приступа эпилепсии.
После приступа эпилепсии следует постараться перевернуть больного на бок во избежание западания расслабленного языка. Для психологического комфорта человека, перенесшего припадок, рекомендуется очистить помещение от посторонних наблюдателей и «зевак». В помещении должны остаться лишь те лица, которые в состоянии оказать реальную помощь пострадавшему. После приступа эпилепсии могут наблюдаться мелкие подергивания туловища или конечностей, поэтому, если человек попытается встать, ему нужно помочь и придержать во время ходьбы. Если же припадок застиг эпилептика в зоне повышенной опасности, например, на крутом берегу реки, то лучше убедить больного сохранять лежачее положение до полного прекращения подергиваний и возвращения сознания.
Для достижения нормализации сознания, обычно, понадобится не более пятнадцати минут. По возвращению сознания, эпилептик может сам принять решение о необходимости его госпитализации. Большинство больных досконально изучили особенности своего состояния, заболевания и знают, что им нужно делать. Не следует пытаться накормить человека лекарственными препаратами. Если это первый приступ эпилепсии, то необходимо проведение тщательной диагностики, лабораторных исследований и врачебное заключение, а если повторный, то человек сам прекрасно осведомлен, какие нужно принимать медикаменты.
Можно выделить ряд предвестников, сигнализирующих о скором наступлении приступа:
— изменение привычных паттернов поведения, например, излишняя активность или чрезмерная сонливость;
— кратковременные, самостоятельно проходящие мышечные подергивания;
— отсутствие реагирования на окружающих;
— редко возможна плаксивость и тревожность.
Оказание неправильной или несвоевременной помощи при припадке довольно опасно для эпилептика. Возможны следующие опасные следствия: попадание пищи, крови, слюны в дыхательные каналы, вследствие затруднения дыхания – гипоксия, нарушения функционирования мозга, при пролонгированной эпилепсии – кома, а также возможен летальный исход.
Лечение приступов эпилепсии
Стойкий терапевтический эффект лечения рассматриваемой патологии достигается, преимущественно, путем медикаментозного воздействия. Можно выделить следующие основные принципы адекватного лечения эпиприпадков: индивидуальный подход, дифференцированный подбор фармакопейных средств и их доз, продолжительность и непрерывность терапии, комплексность и преемственность.
Лечение данного недуга проводят не менее четырех лет, отмена приема препаратов практикуется исключительно при нормализации показателей электроэнцефалограммы.
С целью лечения эпилепсии рекомендовано назначение лекарственных препаратов разного спектра действия. При этом необходимо учитывать те либо иные этиологические факторы, патогенетические данные и клинические показатели. В основном практикуется назначение таких групп лекарственных средств, как кортикостероиды, нейролептики, противоэпилептические препараты, антибиотики, вещества, обладающие дегидрирующим, противовоспалительным и рассасывающим действием.
Среди противосудорожных препаратов с успехом применяются производные барбитуровой кислоты (например, Фенобарбитал), вальпроевой кислоты (Депакин), гидантоиновой кислоты (Дифенин).
Лечение приступов эпилепсии необходимо начинать с подбора максимально эффективного, а также хорошо переносимого лекарственного средства. Построение схемы лечения должно опираться на характере клинической симптоматики и проявлений недуга. Так, например, при генерализованных тонико-клонических конвульсиях показано назначение Фенобарбитала, Гексамидина, Дифенина, Клоназепама, при миоклонических судорогах – Гексамидина, препаратов вальпроевой кислоты.
Лечение эпилептического приступа должно проводиться в три этапа. При этом первый этап предполагает подбор препаратов, которые будут отвечать необходимой терапевтической эффективности, и будут хорошо переноситься больным.
В начале лечебных мероприятий необходимо придерживаться принципов монотерапии. Другими словами, следует назначить в минимальной дозировке один препарат. По мере развития патологии практикуется назначение комбинаций препаратов. При этом нужно учитывать взаимопотенцирующее действие назначаемых препаратов. Итогом первого этапа является достижение ремиссии.
На следующем этапе терапевтическую ремиссию необходимо углубить путем систематического употребления одного либо сочетания препаратов. Продолжительность данного этапа не менее трех лет под контролем показателей электроэнцефалографии.
Третий этап заключается в снижении доз препаратов, при условии нормализации данных электроэнцефалографии и наличии стойкой ремиссии. Препараты отменяются постепенно на протяжении десяти-двенадцати лет.
При появлении на электроэнцефалограмме отрицательной динамики следует увеличить дозировки.
