Что такое перикард сердца

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Как часто мы слышим, что у кого-то больное сердце, но редко понимаем, о чем идет речь. Заболеваний, связанных с сердечно-сосудистой системой, множество. И все они изобилуют непонятными определениями и терминами. Вот, например, перикард. Что это, где он расположен и от чего страдает?

Что такое перикард?

Прежде всего, необходимо понять, о чем идет речь. Перикард – это околосердечная сумка, в которой размещается не только сердце, но и околосердечные сосуды. Слово пришло в медицину из греческого языка. Его буквальное значение – «вокруг сердца». Некоторые врачи называют перикард околосердечной сорочкой. По сути, это наружная оболочка сердца из соединительной ткани.

По своему строению перикард – это замкнутый мешок, напоминающий усеченный конус. У взрослого человека его узкое основание лежит на диафрагме, широкая вершина опирается на восходящую аорту. Вся сумка состоит из двух листков, один из которых париетальный, именно его называют перикардом. Второй – висцеральный, то есть эпикард.

Строение перикарда составное. Здесь присутствует два слоя: серозный внутренний и фиброзный внешний. Фиброзный слой состоит из плотной волокнистой ткани, покрывающей сердце и переходящей в легочный ствол и устья легочных вен. Серозный слой состоит из плотной соединительной ткани, покрытой плоским эпителием. В серозной ткани вырабатывается специфическая жидкость, заполняющая щель между листками перикарда и эпикарда. Это естественная смазка, облегчающая трение. В здоровой околосердечной сумке взрослого человека содержится примерно 25 мл жидкости. Таким образом, строение перикарда обусловлено поддержанием тканевого давления и выполнением опорной функции, препятствующей чрезмерному растяжению сердца. Смазывающая листки жидкость уменьшает трение при сокращении органа.

Перикардит. Определение

Нарушение строения или функционирования перикарда называют перикардитом. Это воспалительный процесс, протекающий в тканях околосердечного мешка. Поскольку перикард — это важная составляющая здоровой сердечно-сосудистой системы, то любые патологические процессы опасны для человека.

Из-за воспаления внутри полости происходит накопление жидкого экссудата. Это приводит к сдавливанию сердца, что затрудняет нормальное перекачивание крови. По структуре экссудат бывает двух типов. Он может быть гнойным или серозным, в зависимости от характера поражения перикарда.

Основная проблема пациентов в том, что заболевание сложно диагностировать. При болезнях сердца врачи устанавливают этот диагноз лишь в 0,5% случаев. Однако, по статистике, от перикардита погибает до 5% сердечников. Более чем в 80% случаев диагноз ставят уже после вскрытия.

Медицинская классификация

Перикардиты подразделяют на три основные группы. Болезни перикарда могут носить инфекционный характер, быть асептическими или идиопатическими.

Причиной инфекционного перикардита может быть туберкулез, гонорея, сифилис, дизентерия. Также учитываются менее распространенные бактериальные поражения, такие как холера, брюшной тиф и сибирская язва.

Проявления асептического перикардита характерны для ревматических заболеваний, инфаркта миокарда и аневризмы аорты. Также причиной могут быть травмы и оперативное вмешательство. Как ни странно это звучит, но подобная патология может быть вызвана внесердечными заболеваниями, такими как пневмония, перфорация пищевода и другие. Асептические заболевания перикарда могут сопровождать рак крови и злокачественные опухоли в других органах. Иногда толчком становится аллергия, прием лекарств или лучевая терапия.

Идиопатический перикардит имеет неясный генез. Причину возникновения проблемы выяснить невозможно.

Развитие перикардита (инфекционная форма)

Проще всего выявить перикардит, развившийся на фоне инфекционного заболевания. В этом случае для борьбы с бактериями запускаются иммунные процессы в организме. Воздействие патогенов на ткани и органы повышает проницаемость сосудистых мембран. Жидкость, насыщенная компонентами свертываемости крови, проникает за перикард. Это изменяет состав смазывающей жидкости в полости сумки, нарушает структуру ткани перикарда, превращая ее в рубцовую. Первый этап заболевания – сухой перикардит. Второй этап – слипчивый, при котором появляются спайки и рубцы.

Симптомы первого этапа

При обращении к врачу пациенты с сухим перикардитом жалуются на боль в сердце. Болевые ощущения имеют свои особенности:

  1. От момента возникновения в течение нескольких часов боль нарастает. Характер и интенсивность боли от слабой приближается к нестерпимой. Ее можно описать как колющую, жгучую или давящую.
  2. Болевые ощущения возникают за грудиной, в области левой подмышки, в эпигастрии. Они отдают в шею или правое подреберье и живот.
  3. Боль возрастает при глубоком дыхании, попытке сглотнуть слюну или пищу, кашле, движении.
  4. Боль уменьшается, если наклониться вперед или лечь на правый бок и поджать согнутые ноги.

Показательным является то, что боль не реагирует на прием "Нитроглицерина", но уменьшается от обезболивающих препаратов.

Экссудативная форма

По мере того как заболевание перикарда развивается, внутри околосердечной сумки начинает накапливаться жидкость или гной. На этом этапе появляется озноб, одышка, сухой кашель, стеснение в груди, икота, синюшность и отечность.

Лечение

В зависимости от формы и течения болезни, пациентам назначают анальгетики, противовоспалительные препараты и поддерживающие средства. Также показаны препараты магния и калия.

При гнойных процессах добавляют антибиотики разного способа введения. Это может быть пероральный прием, внутривенное введение или катетер в область перикарда. Гнойный экссудат требует удаления.

В некоторых случаях назначают пункцию перикарда. При спаечном процессе необходима операция на сердце.

Перикардит – это воспаление перикарда, наружной оболочки сердца, отделяющей его от других органов грудной клетки. Перикард состоит из двух листков (слоев), внутреннего и наружного. Между ними в норме есть небольшое количество жидкости, которая облегчает смещение их относительно друг друга при сокращениях сердца.

Воспаление перикарда может иметь разные причины. Чаще всего это состояние вторично, то есть является осложнением других заболеваний. Существует несколько форм перикардита, отличающихся по симптомам и лечению. Проявления и симптомы этого заболевания разнообразны. Часто оно диагностируется не сразу. Подозрение на воспаление перикарда – основание для направления пациента на лечение к кардиологу.

Что это такое?

Перикардит — воспалительное поражение серозной оболочки сердца, наиболее часто висцерального листка, возникающее как осложнение различных заболеваний, редко как самостоятельная болезнь.

По этиологии выделяют инфекционные, аутоиммунные, травматические и идиопатические перикардиты. Морфологически проявляется увеличением объёма жидкости в полости перикарда, или образованием фиброзных стриктур, что приводит к затруднению работы сердца.

Причины возникновения перикардита

Наиболее распространены перикардиты у взрослых, вызванные кишечной палочкой, менингококками, стрептококками, пневмококками и стафилококками. Перикардиты, вызываемые другими представителями микрофлоры, встречаются значительно реже, но они также отмечены в статистических данных. Так, например, туберкулез способствует возникновению перикардита в 6-ти случаях из 100. Примерно у 1% больных перикардит вызван обитающими в организме паразитами и грибковыми заболеваниями. Причиной развития идиопатического (не специфического) перикардита могут стать возбудители гриппа группы А или В, ЕСНО-вирусы или энтеровирусы Коксаки группы А или В, быстро размножающиеся в ЖКТ.

Читайте также:  Поднимает ли кофе пульс

Существуют и метаболические причины перикардита. Это — тиреотоксикоз, синдром Дресслера, микседем, подагра, хроническая почечная недостаточность. К перикардиту может привести ревматизм, хотя в последние годы случаи заболевания ревматическим перикардитом отмечаются очень редко. А вот воспаления висцерального листка, вызываемые коллагенозом или системной красной волчанкой, стали диагностироваться чаще. Нередко перикардит возникает, как следствие лекарственной аллергии. Оно возникает в результате аллергического поражения околосердечной сумки.

Классификация

Классификация делит заболевание на острую (длится до полугода) и хроническую формы.

Хронический перикардит имеет длительное течение, характерен для таких инфекций, как ревматизм, туберкулез. При медленном наполнении жидкостью околосердечная сумка может вместить значительное количество, иногда без резкого расстройства кровообращения.
Острый перикардит возникает при достаточно сильной инфекции или резком ослаблении организма, при травматическом повреждении листков перикарда во время проникающих ранений. Для него характерно более тяжелое течение. Это зависит от быстрого наполнения околосердечной сумки воспаленной жидкостью и вызываемого нарушения кровообращения.

Анатомические различия выделяют:

  • сухой, фибринозный перикардит — в полости сумки выпадает фибрин, который ведет к последующему сращению листков;
  • экссудативный, сопровождается накоплением жидкости.

Перикардиты различают по характеру жидкости (экссудата): фибринозный, серозно-фибринозный, серозный, гнойный, геморрагический (кровянистый), гнилостный.

Заболевание может развиваться без воспалительной реакции, например, гидроперикардит при сердечной недостаточности, снижении функции щитовидной железы характеризуется постепенным накоплением жидкости. В данном случае лечение нуждается в коррекции гормонального состава.

Гемоперикардит с кровью в полости сердечной сумки возникает при ранениях, кровотечениях, болезнях крови, прорастании опухоли.

Симптомы перикардита

Перикардит у взрослых очень редко развивается как самостоятельное заболевание, чаще как осложнение общих заболеваний. Для перикардитов характерно незначительное повышение температуры тела. Интенсивные боли за грудиной, которые по своей силе и интенсивности напоминают боль при стенокардии или инфаркте миокарда, но продолжаются более длительное время. Болезненные ощущения не связаны с физической нагрузкой, могут усиливаться при вдохе, глотании, перемене положения тела.

К основным, «грудным», симптомам перикардита у взрослых относятся:

  1. Острая, кинжальная боль за грудиной. Вызвана трением сердца о перикард.
  2. Боль может усиливаться во время кашля, глотания, глубоком вдохе, попытке лечь.
  3. Боль становится меньше, когда человек сидит с наклоном вперед.
  4. В некоторых случаях больной придерживает грудь рукой или старается что-нибудь прижать к ней (например, подушку).

К другим симптомам перикардита можно отнести:

  1. Боль в груди, отдающая в спину, шею, левую руку.
  2. Одышка, усиливающаяся в положении лежа.
  3. Сухой кашель.
  4. Беспокойство, усталость.

У некоторых людей при перикардите могут появляться отеки на ногах. Обычно это симптом констриктивного перикардита, очень тяжелой формы заболевания.

При констриктивном перикардите ткань перикарда утолщается, уплотняется и не дает сердцу нормально работать, ограничивая его амплитуду движений. В этом случае сердце не справляется с объемом крови, поступающим в него. Из-за этого и возникают отеки. Если такой больной не будет получать адекватного лечения, то может развиться отек легких.

Перикардит или любое подозрение на него – повод немедленно вызывать скорую помощь либо добираться в госпиталь самостоятельно (с помощью родных и близких), т. к. это состояние очень опасно и требует лечения.

Диагностика

Обследование при подозрении на перикардит начинается с прослушивания грудной клетки через стетоскоп (аускультации). Пациент при этом должен лежать на спине или отклониться назад с опорой на локти. Таким образом можно услышать характерный звук, который издают воспаленные ткани. Этот шум, напоминающий шелест ткани или бумаги, называется перикардиальное трение.

Среди диагностических процедур, которые могут проводиться в рамках дифференциальной диагностики с другими заболеваниями сердца и легких:

  1. УЗИ дает изображение сердца и его структур в режиме реального времени.
  2. Рентген грудной клетки для определения размеров и формы сердца. При объеме жидкости в перикарде более 250 мл изображение сердца на снимке увеличено.
  3. Электрокардиограмма (ЭКГ) — измерение электрических импульсов сердца. Характерные признаки ЭКГ при перикардите помогут отличить его от инфаркта миокарда.
  4. Магнитно-резонансная томография — послойное изображение органа, полученное с помощью магнитного поля и радиоволн. Позволяет увидеть утолщения, воспаление и другие изменения перикарда.
  5. Компьютерная томография может понадобиться, если нужно получить детальное изображение сердца, например, для исключения тромбоза легочной артерии или расслоения аорты. С помощью КТ также определяют степень утолщения перикарда для постановки диагноза констриктивного перикардита.

Анализы крови обычно включают: общий анализ, определение СОЭ (индикатор воспалительного процесса), уровня азота мочевины и креатинина для оценки работы почек, АСТ (аспартатаминотрансферазы) для анализа функции печени, лактатдегидрогеназы в качестве сердечного маркера.

Лечение перикардита у взрослых

Госпитализация и стационарное лечение является предпочтительной формой оказания медицинской помощи. Тем не менее, после первых дней обследования пациент может быть выписан домой для амбулаторного прохождения лечения (лечение на дому с периодическим посещением поликлиники). Это возможно при легком течении заболевания, когда врачи уверены в том, что данная форма болезни не склонна к осложнениям.

Способы лечения перикардита у взрослых и его длительность определяются причинами, вызвавшими воспаление и развитие тех или иных осложнений. При появлении первых симптомов и признаков перикардита необходимо обратиться к врачу-кардиологу или терапевту. Эти специалисты могут распознать заболевание на ранних стадиях и определить дальнейшую тактику диагностики и лечения. Самолечение при перикардитах недопустимо, так как некоторые формы данного заболевания могут создать угрозу для жизни пациента.

Общие принципы немедикаментозного лечения перикардита:

  • полноценное питание;
  • ограничение жиров животного происхождения;
  • исключение алкогольных напитков;
  • рацион с ограничением соленых продуктов и любой жидкости.

Основное значение в лечении перикардитов принадлежит противовоспалительной терапии, а также борьбе с первичным заболеванием, провоцирующим развитие симптомов перикарда.

К главным методикам лечения перикардита относятся медикаментозная и хирургическая. Базовая терапия лекарственными препаратами показана пациентам с воспалительными процессами. С этой целью назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты. Такая терапия целенаправленно устраняет симптомы заболевания и положительно влияет на состояние пациента, но как элемент симптоматического лечения не избавляет от причины возникновения воспаления.

Этиологическое лечение проводится для ликвидации первопричины заболевания. В этом случае назначение препаратов зависит от первичной болезни.

  • Если процесс гнойный, необходим прием антибиотиков внутрь или внутривенно, через катетер в полость перикарда, после удаления из нее гноя.
  • Острые сухие перикардиты лечат симптоматически — назначают анальгетики, противовоспалительные средства, препараты для поддержания нормального обмена в мышце сердца, препараты магния и калия.
  • При аллергических перикардитах применяют глюкокортикоиды, и дополняют это лечением того процесса, который вызвал перикардит.
  • При туберкулезном поражении назначают два или три противотуберкулезных средства на полгода или дольше.

При быстром скоплении жидкости в полости проводят пункцию перикарда иглой с введением катетера и удалением жидкости. При образовании спаек проводят операцию на сердце, удаляя участки деформированного перикарда и спайки.

Прогноз

Прогноз относительно благоприятный. Адекватное лечение приводит к полному восстановлению нормальной жизнедеятельности, но возможна частичная утрата трудоспособности.

Гнойная форма заболевания в условиях отсутствия необходимых лечебных мероприятий представляет серьезную угрозу жизни пациента. Результатами адгезивного перикардита являются устойчивые изменения в сердце, и даже хирургическое вмешательство в этом случае не показывает высокой эффективности.

Читайте также:  Значение ктг при беременности

Перикардит (ПК) — это воспаление, коснувшееся перикарда, состоящего из двух листков, висцерального и париетального. Под влиянием того или иного этиологического фактора воздействия может происходить скопление экссудата в перикарде либо фиброзное поражение перикардиальных листков. Подобное приводит к тому, что физиологические возможности миокарда нарушаются.

В нормальном состоянии в перикарде определяется небольшое количество жидкости, которая представляет собой ультрафильтрат плазмы. Ее роль заключается в уменьшении трения между листками, которое возникает при каждом сокращении сердца.

В процессе развития заболевания увеличивается объем жидкости в перикардиальной сумке, изменяется ее состав, из-за чего вначале оказывается давление на сердце, а позже образуются спайки. На фоне патологических изменений проявляется характерная клиника. В тяжелых случаях болезнь осложняется сердечной недостаточностью, поэтому крайне важно своевременно обратиться к доктору и пройти лечение.

Видео Перикардит

Классификация

Различают этиологическую и клиническую классификацию перикардитов. По ним составляется окончательное диагностическое заключение, соответственно которому в дальнейшем назначается лечение.

Этиологическая классификация по Гогину Е. Е. от 1979 года:

  1. Инфекционные ПК — разделяются на бактериальные, вирусные, туберкулезные, ревматические, риккетсиозные, грибковые и вызванные простейшими.
  2. Асептические ПК — развиваются на фоне аллергических, травматических этиологических факторов. Также представленные перикардиты нередко связаны с гиповитаминозом С, нарушением обмена вещества, постинфарктным состояниями, злокачественными опухолевыми процессами, болезнями соединительной ткани или геморрагическими диатезами.
  3. Неопределенные ПК (идиопатические).

Клиническая классификация, представленная Волынским З. М.:

  1. Острый перикардит — протекает по типу экссудативного, сухого, без тампонады или с тампонадой сердца. Экссудативный бывает серозно-фибринозным, холестериновым, гнилостным, гнойным и геморрагическим.
  2. Хронический перикардит — может развиваться с выпотом, по типу констриктивного перикардита, с функциональными расстройствами деятельности сердца или с отложениями известковых образований (тогда развивается панцирное сердце). Также выделяют бессимптомный и адгезивный хронический ПК.

Существует классификация Валигура Я. С. от 1978 г., согласно которой ПК может быть экссудативным сдавливающим хронического течения, рубцовым хронического течения и обызвествленным, когда определяется панцирное сердце.

Причины

Существует много различных причин, по которым может образовываться перикардит. Одни из них связаны с инфекционными факторами воздействия, другие являются отдельными соматическими патологиями, на фоне которых развился перикардит. В большинстве случаев нарушение деятельности сердца или других органов приводит к воспалению перикардиальных листков.

Факторы развития

Перикард представляет собой околосердечную сумку, в которой сокращается жизненно важный орган. В подобном анатомическо образовании находится специальная жидкость — перикардиальная, которая образуется за счет ультрафильтрации плазмы. Объем этой жидкости небольшой — от 5 до 30 мл, но ее функция “смазки” крайне важна, поскольку сердце может работать с минимальным трением об листки перикарда. Если же увеличивается количество перикардиальной жидкости или меняется ее состав, тогда работа всей системы нарушается.

Видео Строение перикарда

Механизм образования перикардита следующий:

  1. Экссудативный перикардит связан с пропотеванием в перикардиальную сумку большего количества жидкости.
  2. В полости перикарда повышается давление, из-за чего сердце начинает менее интенсивно сокращаться.
  3. Чаще всего происходит нарушение расслабления сердца в диастолу, что приводит к расстройству диастолической функции.
  4. Запускаются компенсаторные механизмы в виде учащенного сердцебиения, что позволяет человеку первое время ощущать себя в пределах нормы.
  5. Продолжительное течение перикардита способствует возникновению недостаточности сердечной деятельности.

При относительно благоприятном течении ПК, когда выпот был небольшим, экссудат из околосердечной сумки самостоятельно рассасывается. На перикардиальных листках отмечаются белковые включения, с которых в дальнейшем образуются спайки. Чем больше таких патологических образований, тем сложнее будет сердцу выполнять свою сократительную функцию.

В тяжелых случаях, когда процесс образования перикардиального экссудата проходит очень быстро и его количество очень большое, развивается тампонада сердца. Подобное осложнение вызывает прекращение сердечной деятельности из-за сильного сдавления миокарда в диастолу, из-за чего сердечная мышца не расправляется и перестает работать.

Виды / фото

В приведенных выше классификациях указано много видов перикардитов, но самые распространенные следующие:

  • острый ПК;
  • констриктивный ПК;
  • сухой ПК;
  • выпотной ПК;

Отдельно стоит рассмотреть перикардит у детей, поскольку есть особенности его течения и проявления клиники.

Острый перикардит

Существует много болезней, которые способствуют возникновению острого ПК, но чаще всего воспаление перикарда встречается при инфаркте миокарда, вирусных и инфекционных процессах, ревматоидном артрите, аллергиях, почечной недостаточности.

Диагностика болезни непроста, поскольку этиологические факторы и клиника довольно изменчивы. Чаще всего патологический процесс протекает остро, поэтому крайне важно не допускать развития тампонады. Если же жидкость скопилась в большом количестве, тогда делают перикардиоцентез, то есть пункцию миокарда. Лечение в основном проводят этиологическое, при необходимости внутрь перикарда вводят глюкокортикостероиды.

Сухой перикардит

Еще известный как фибринозный ПК. Развивается вследствие нарушения проницаемости сосудистой стенки, из-за чего фибриноген проникает в полость перикарда. Одна из его способностей — выпадать в осадок, в результате чего на листках перикарда скапливается фибрин. С его участием образуется воспалительный инфильтрат, который способствует развитию соответствующей клиники.

Заболевание может иметь благоприятное течение, если только больной своевременно обратился к врачу и прошел соответствующее лечение в полном объеме. В противном случае возможно развитие осложнения в виде экссудативного перикардита, течение которого намного сложнее и опасней для здоровья.

Констриктивный перикардит

Еще известный как сдавливающий ПК. На фоне хронического воспаления перикарда образовываются спайки, сам перикард утолщается, иногда на нем появляются кальцинаты и большие рубцы. Сердечная деятельность нарушается, в тяжелых случаях глубоко поражается сердечная мышца. Развитие этого вида ПК часто связано с тяжелыми инфекциями, уремией, цингой, травмой сердца, гнойными воспалениями.

По клиническому течению констриктивный ПК нередко походит на сердечную недостаточность, поскольку также развиваются отеки, иногда доходящие до асцита. Больной не может выполнять физическую нагрузку, поскольку сердце не способно нормально сокращаться. Этот вид ПК лечится оперативным путем, поскольку из-за серьезных изменений структуры перикарда консервативное лечение проводить бесполезно.

Выпотной перикардит

Может развиваться на фоне различных заболеваний: инфекционных, аллергических, вирусных. Нередко отмечается связь с ревматизмом, туберкулезом, стрептококковыми и стафилококковыми инфекциями. В качестве выпота может определяться гной, кровь или транссудат. Листки под давлением экссудата растягиваются, увеличивается давление на сердце, которое начинает менее интенсивно сокращаться.

Клиническая картина во многом зависит от объема скопившегося экссудата. Некоторые больные жалуются на сильную слабость, часто имеющую приступообразный характер. Лечение проводится в обязательном порядке, поскольку высок риск тампонады сердца с последующим прекращением сердечной деятельности.

Перикардит у детей

При наличии обширной стафилококковой инфекции у грудных детей нередко развивается перикардит. В основном он протекает в остром экссудативном виде. У старших детей перикардит может быть связан с вирусными заболеваниями, ревматизмом или ревматоидным артритом. Часто определяется связь между ПК и опухолью сердца, нарушением работы щитовидной железы, авитаминозом С, болезнями крови или аутореактивными процессами.

Клинические признаки такие же, как у взрослых, единственное у младенцев сложно сразу связать симптоматику с перикардитом, поскольку нередко доминируют признаки вирусного или инфекционного заболевания. Своевременная диагностика в виде ЭхоКГ позволяет выявить даже небольшой выпот у грудничков, тогда как детям старше пяти лет можно провести оценку состояния сердечно-сосудистой системы в домашних условиях с помощью кардиовизора.

Читайте также:  Пса у мужчин норма после 60

Диагностика

Включает в себя различные методы исследования, среди которых в первую очередь проводится объективный осмотр, а потом только выполняются инструментальные исследования.

Визуально у больного можно отметить цианоз, гепатомегалию, отек нижних конечностей, который в тяжелых случаях переходит в асцит. Также может отмечаться набухание вен на шее. При перкуссии границы сердца увеличены. Верхушечный толчок также смещается в сторону. Может отмечаться компенсаторная тахикардия. Аускультативно при сухом перикардите слышен шум трения плевры. Тоны сердца будут приглушены.

Клиника

Перикардит чаще всего выступает в роли осложнения других заболеваний, именно поэтому у него нет специфических клинических признаков. Легкое течение ПК маскируется под симптоматику основной болезни, а тяжелое нередко проявляется признаками сердечной недостаточности.

Основные жалобы больных при тяжелом перикардите:

  • приступы учащенного биения сердца;
  • боль в сердечной области;
  • повышение температуры;
  • неправильный пульс;
  • кровохарканье;
  • сухой кашель;
  • слабость;
  • одышка.

Увеличение печени у больных будет вызывать чувство тяжести с правой стороны. Изменение окружности живота может указывать на асцит. В некоторых случаях наоборот отмечается похудение, что часто связано с длительно протекающим патологическим процессом. Одышка поначалу может возникать только при физической нагрузке, а при прогрессировании перикардита начинает проявляться в спокойном состоянии.

Выраженность симптомов зависит от активности патологического процесса. Сроки развития ПК в основном зависят от клинической формы. Острый ПК протекает шесть недель и более, а хронический — не менее двух месяцев.

Инструментальные методы обследования

Всем больным с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая перикардит, в первую очередь проводят электрокардиографию. С ее помощью можно определить следующие изменения электрической активности сердца:

  • расширенный зубец Р;
  • низковольтажный комплекс QRS;
  • смещение вверх сегмента ST по типу дуги;
  • зубец Т в грудных отведениях определяется как заостренный и положительный.

Обследование больного обязательно дополняется проведение ЭхоКГ, поскольку этот метод позволяет определить даже небольшое количество выпота в перикардиальной сумке. При необходимости ЭхоКГ сочетают с доплерографией. В частности, в ходе диагностики можно определить достоверный признак наличия тампонады — это когда во время вдоха снижается диастолический объем левого желудочка.

Рентгенография грудной клетки дает возможность оценить размеры сердца в целом и отдельных его частей в частности. При перикардите может не быть каких-либо существенных изменений, или же нарушения структуры доходят до определения на РГ сердца по типу “бутылки с водой”.

Пункция перикарда делается не только с лечебной целью, но и с диагностической. При помощи пункции и биопсии выполняется ряд цитологических, биохимических, иммунологических, бактериологических анализов.

Видео Пункция перикарда

Для подтверждения диагноза проводятся лабораторные анализы, в которых обязательно будут признаки воспаления и другие нарушенные показатели. Но из-за слабой специфичности они используются только с целью оценки общего состояния больного.

Осложнения

Самое тяжелое осложнение -тампонада сердца и она развивается в основном при экссудативном перикардите. При констриктивном ПК нередко возникает недостаточность кровообращения, когда из-за передавливания вен, идущих от печени или нижних конечностей, развивается симптоматика ложного цирроза или недостаточности правого желудочка.

Длительно протекающий перикардит, даже при небольшом количестве выпота или полном его отсутствии, способствует развитию миоперикардита. На фоне развития спаечного процесса сердце может сращиваться с близлежащими органами и даже позвоночником, что приводит к медиастино-перикардиту.

Лечение

В выборе терапии ключевое значение имеет клиническая форма перикардита, а также этиологический фактор, способствующий развитию ПК. В соответствии с этими критериями оценки различают следующие виды лечения перикардита:

  • Острый перикардит — рекомендуется постельный режим, прием этиотропных препаратов.
  • Хронический — активность больного определяется его состоянием, при этом регулируется количество соли, назначается диета, ограничивается физическая нагрузка.
  • Сухие неотягощенные перикардиты — используется симптоматическое лечение, для снятия боли принимаются анальгетики, также применяются средства для улучшения обмена веществ.
  • Экссудативные перикардиты — лечение подобно на таковое при сухом ПК, единственное контролируются показатели, которые указывают на состояние гемодинамики.
  • Вторичные перикардиты — проводится лечение основного заболевания (аллергии, СКВ, ревматоидной лихорадки), при этом нередко используют глюкокортикоиды и другие гормональные препараты.
  • Констриктивный перикардит — применяется только оперативное лечение. Как правило, выполняется перикардэктомия, когда проводят удаление обоих спаянных перикардиальных листков.

Пункция перикарда может проводится при любых формах перикардита, если отмечается увеличенное количество экссудата. Манипуляцию выполняют под контролем УЗИ.

Прогноз и профилактика

Важно вовремя начать лечение, тогда можно будет практически полностью восстановить пошатнувшееся здоровье. Некоторые виды перикардита по типу гнойного или гнилостного, требуют немедленного медикаментозного лечения, иначе возникает угроза для жизни. Также нужно не допускать тампонады сердца, поскольку тогда резко возрастает риск прекращения сердечной деятельности.

Первичная профилактика отсутствует, тогда как с использованием вторичной возможно предупредить рецидив заболевания. Для этого нужно находиться на диспансерном наблюдении у кардиолога, при необходимости — у ревматолога. Дополнительно важно правильно питаться, не допускать физической перегрузки. По мере необходимости проводится контроль ЭКГ и эхоКГ.

Похожие статьи

Воспаление перикарда может развиваться в различных формах и к одной из неблагоприятных относится экссудативный перикардит. В таком варианте сердце сдавливается перикардиальным выпотом, что негативно отражается на общей гемодинамике организма. При проведении своевременного лечения прогноз может быть хорошим.

Различные формы перикардита могут развиваться по-разному, но наиболее неблагоприятным течением отмечается гнойный перикардит. При нем высок риск смертности, особенно в случае отсутствия своевременного лечения. Поэтому крайне важна оперативная диагностика с последующей тщательной терапией.

Такое заболевание, как воспаление перикарда, может развиваться в различных формах и одна из самых сложно прогнозируемых — это констриктивный перикардит. Его лечение часто связано с оперативным вмешательством. Лишь в некоторых случаях, когда болезнь не прогрессирует и того требует причина болезни, могут быть использованы медикаменты.

Добавить комментарий Отменить ответ

Цервикальная дистония (ЦД) — это неврологическое заболевание, которое приводит к ненормальному сокращению мышц шеи.

Коэффициент атерогенности (КА) вычисляется с помощью определенных холестериновых фракций в анализе крови.

Инфекционный перикардит (ИП) — это воспаление инфекционного происхождения серозной оболочки, которая состоит из висцерального и париетального листков и облегает сердце.

Лейкопения (низкий уровень лейкоцитов или белых кровяных телец) означает, что в крови циркулирует слишком мало лейкоцитов.

Аскорбиновая кислота (витамин С) — это водорастворимый витамин, который содержится во многих продуктах, но больше всего его в цитрусовых.

© 2019. Arrhythmia Center!!

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector