Что такое остиальный клапан

Нет комментариев admin | Ноя 16, 2015 | УЗИ вен |

Когда пациент посещает врача ультразвуковой диагностики, после исследования вен нижних конечностей он выходит от него с каким- то протоколом обследования, что же это такое и что там написано? Не все пациенты могут разобраться в этом протоколе, множество аббревиатур загоняют пациента в тупик, хорошо если протокол напечатан на компьютере, а если он написан от руки, не всегда его можно правильно прочитать.

Разберем пример стандартного протокола ультразвуковой диагностики вен нижних конечностей без какой либо патологии: Глубокие вены бедра и голени с сохраненным просветом, проходимы, без признаков тромбозов и окклюзий, кровоток не изменен, клапанный аппарат состоятелен.

Поверхностные вены (БПВ и МПВ) не расширены, проходимы, остиальный клапан состоятелен. Несостоятельные перфорантные вены не выявлены.

И так что же относиться к глубоким венам? К глубоким венам относятся: общая бедренная вена( ОБВ), поверхностная бедренная вена, глубокая бедренная вена и подколенная вена, при написании протокола их можно объединить в одно глубокие вены бедра. Глубокие вены голени, к ним относятся передние большеберцовые вены, задние большеберцовые вены, малоберцовые вены мы оценить не можем так как они находятся очень глубоко. Сохраненный просвет сосудов , их проходимость, отсутствие признаков тромбоза и окклюзий, и характер кровотока говорит о нормальном состоянии сосудов на момент осмотра, и не вызывает каких либо подозрений на патологию. Клапанный аппарат состоятелен, состояние клапанов обычно бывает нормальным, за исключением тромбоза, при тромбозе клапаны начинают разрушаться.

БПВ и МПВ эта аббревиатура включает в себя: БПВ — большая подкожная вена, которая проходит по всей длине нижней конечности, по передней медиальной поверхности. МПВ — малая подкожная вена располагается по задней поверхности голени. Остиальный клапан, клапан который располагается в области сафенофеморального соустья( в паховой области), его оценка проводится с помощью функциональной пробы Вальсальвы. Пациент делает глубокий вдох, затем натуживает низ живота и в этот момент врач оценивает тот самый остиальный клапан. Если кровь движется в обратном направлении т.е. вниз в сторону стопы, то это значит остиальный клапан несостоятелен, если же кровь не проходит через клапан, значит остиальный клапан состоятелен.

Несостоятельность перфорантных вен: Между поверхностными и глубокими венами существуют вены соединители, так называемые коммуникантные вены. В них так же как и в других венах имеются клапаны. При варикозной болезни происходит разрушение клапанов за счет изменения давления в системе поверхностных и глубоких вен. Клапаны перфорантных вен не сдерживают кровь из системы глубоких вен и кровь движется в направлении поверхностных вен, тем самым заполняя и надувая подкожные вены.

И так надеюсь данная статья окажется полезной для врачей и пациентов.

Если у вас возникли какие то вопросы по поводу оформления или расшифровки протокола звоните по телефону 8-937-15-17-418.

Прошу прокомментировать обследование и посоветовать ,что мне делать.

Ультразвуковое дуплексное сканирование
Женщина,47 лет
Справа
Вены голени- проходимы,сжимаемы,стенки утолщены.
малая подкожная вена- проходима,сжимаема.
подколенная вена- проходима,с признаками адекватной реканализации до 90%,стенки утолщены.
Глубокая бедренная вена- проходима,сжимаема.
Большая подкожная вена-проходима,сжимаема.
Остиальный клапан-не состоятелен.

ОПВ,НАР.ПВ проходимы.
НПВ проходима.
Фрагмантарно лоцирован "кава-фильтр",проходим.

Слева
Вены голени- проходимы,сжимаемы
малая подкожная вена- проходима,сжимаема.
подколенная вена- проходима,сжимаема
Глубокая бедренная вена- проходима,сжимаема.
Большая подкожная вена-проходима,сжимаема,варикозно изменена
Остиальный клапан-отн.не состоятелен.

Заключение: Эхо-признаки ПТБ правой н/конечности.
Состояние после имплантации "кава-фильтра"
Острого тромбоза на момент осмотра нет.
02.10.2009

Перенесла в 09.05г флеботрамбоз правой н/конечности,осложненный рецидивирующей ТЭЛА,инфарктной правосторонней пневмонией,ДН 2 степени.

В июне 2005 г диагностирована множественная миелома Бенс-Джонса лямбда,1а стадия. Тромбоз возник во время начала курса химиотерапии по прогр.VAD./дексаметазон 40 мг,доксорубицин 20мг,винкристин 0.5 мг, далее дексаметазон по 40 мг ежедневно по 4 дня с перерывом 3 дня.
сент 2005 дуплексное сканирование глуб.вен
В прав.бедр. венепролонгированный пристеночный тромб,стенозирующий просвет вены на 90%,медиальная вена бедра стенозированна тромбом на 90%.Латеральная оклюзирована,большая подкожная вена справа проходима.
Глубокие вены слева проходимы,функции клапанного аппарата сохранены.
Правая подколен. вена окклюзирована тромбом.Глубокие вены прав.голени частично проходимы.
Левая подколенная вена и глуб.вены лев.голени проходимы.
После диагностики флеботрамбоза проводилась геперинотерапия в течении 5 мес. Капельно,круглосуточно. Далее варфарин по 1 таб. на ночь ежедневно.
Материал: Кровь с цитратом натрия
Дата забора биоматериала: 01.10.2009г.
Параметр Результат Норма Откл. Ед. Изм.
Протромбин 77.00 70-140 -(o–)- %
МНО 1.15 0.81-1.25 -(–o)- .

Варикоза видимого нет. Беспокоят боли в ногах,судороги,отеки прав.ноги.
У флеболога в пол-ке была,он весело посмеялся и сказал:"А что вы хотите после такого? Ходите и радуйтесь. У других еще хуже!" Варфарин велел продолжать.
Вопрос в том,надо что нибудь менять? Компрессионный трикотаж носить,как подобрать? Не обращать внимания на состояние остиальных клапанов?

Елена писал(а):
Здравствуйте. Помогите! Девочке 16 лет. Проблема началась весной 2013 года.С утра обнаружили отек голеностопа. Через некоторое время стала болеть сама нога. Обратились к хирургу. Назначили УЗИ, оно показало несостоятельность остиального клапана. Назначили таблетки Венорус и мазь Венолайф. После этого физиолечение магнит и дерсонваль. Стало лучше. Боль ушла и спал отек. Весной поблема опять вернулась Обратилиськ врачу. Сделали повторно УЗИ. Лечение тоже что и ранее. Улучшений не наступает. Хирург говорит, что теперь так будет всегда и что это заболевание не лечится, и посоветовал носить компресеонные чулки. Подскажите, что же нам делать Ведь ребенку только 16 лет спасибо.

Деркачев Сергей Николаевич, врач-флеболог писал(а):

Елена писал(а):
Здравствуйте. Помогите! Девочке 16 лет. Проблема началась весной 2013 года.С утра обнаружили отек голеностопа. Через некоторое время стала болеть сама нога. Обратились к хирургу. Назначили УЗИ, оно показало несостоятельность остиального клапана. Назначили таблетки Венорус и мазь Венолайф. После этого физиолечение магнит и дерсонваль. Стало лучше. Боль ушла и спал отек. Весной поблема опять вернулась Обратилиськ врачу. Сделали повторно УЗИ. Лечение тоже что и ранее. Улучшений не наступает. Хирург говорит, что теперь так будет всегда и что это заболевание не лечится, и посоветовал носить компресеонные чулки. Подскажите, что же нам делать Ведь ребенку только 16 лет спасибо.

Добрый день!
Если имеется несостоятельность остиального клапана изолированно – то лечение назначено правильно, и основное в нем – это компрессионный трикотаж. Если-же появился "рефлюкс" – патологический ток крови по венам – то уже необходимо делать операцию.

Елена писал(а):

Спасибо за ответ. Подскажите, если нет "рефлюкса", то вообще это заболевание на сегодняшней стадии можно излечить? Или теперь всю оставшуюся жизнь проходить курсовое лечение и ходить в компрессионных чулках. И сколько раз в год модно делать курсовое медикаментозное лечение и физиолечение? Заранее благодарна за ответ.