Что такое орс в медицине

Аббревиатура ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. Это диагностическое скрининговое лабораторное исследование, при котором в крови выявляются специфические антитела к фосфолипидам, образующиеся вследствие разрушения клеток и тканей при развитии инфекционного процесса, спровоцированного бледной трепонемой. Для определения выраженности функциональных изменений при положительной ОРС дополнительно назначается биохимический анализ крови.

Сдать анализ ОРС на сифилис

Сдайте анализ в медицинской лаборатории «Центромед» в Ростове-на-Дону

Суть метода

Отборочная реакция на сифилис представляет собой лабораторное серологическое исследование крови, направленное на выявление специфических антител к фосфолипидам. Они продуцируются клетками иммунной системы вследствие разрушения клеток и тканей области развития сифилиса. Данная реакция является нетрепонемным тестом, так как антитела к возбудителю сифилиса (бледная трепонема) не определяются.

Когда проводится

Проведение ОРС назначается медицинским специалистам по нескольким показаниям:

• Поступление в медицинский стационар или обращение для приема специалиста поликлинического учреждения, независимо от профиля.
• Подготовка для оперативного вмешательства, выполнения инвазивных диагностических манипуляций, а также перед проведением терапевтического, хирургического лечения зубов врачом стоматологом.
• Скрининговое периодическое исследование у людей определенных профессий (медицинские работника, воспитатели детских садов, сотрудники предприятий общественного питания).
• Профилактическое исследование пары при планировании беременности, а также на ранних стадиях ее течения.

Также анализ может проводиться по желанию человека в специальных кабинетах анонимного обследования с целью диагностики инфекционных заболеваний, характеризующихся половым путем передачи.

Как сдается

Для выполнения забирается кровь из пальца (РМП или реакция микропреципитации) или из вены (RW или реакция Вассермана). Забор материала проводится медицинским персоналом манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики с целью предотвращения вторичного инфицирования пациента. Одновременно может сдаваться биохимия крови.

Подготовка

Нетрепонемный тест обладает достаточно высокой вероятностью получения ложноотрицательного результата исследования. Поэтому перед его проведением важно правильно подготовиться. Сдать анализ на биохимию и ОРС можно натощак, а за несколько дней исключить прием жареной, жирной пищи, а также алкоголя.

В последнее время в литературе появились сообщения о применении энтеродеза для регидратационного лечения острых кишечных инфекций. Энтеродез представляет собой низкомолекулярный поливинилпир-ролидон с мол массой 12,600±2,700. По мнению В.В.Суз далевой и П.С.Васильева (1979), энтеродез, являясь сорбентом, связывает токсины, поступающие в желудочно-кишечный тракт или образующиеся в организме, и обеспечивает их вывод через кишечник. При этом, по мнению авторов, следует ожидать нейтрализующего воздействия препарата в процессе образования его комплексов с токсинами. По нашим данным, у 25 из 35 больных, получавших энтеродез при пищевой токсикоинфекции, пришлось отказаться от его применения из-за ухудшения состояния пациентов в связи с нарастанием обезвоживания. Из 10 больных, которые получили энтеродез, полный эффект лечения наблюдался лишь у 1 больной, а у 9 — эффект был неполным или отсутствовал. Таким образом, энтеродез не является препаратом, обеспечивающим регидратацию, а его дезинток-сикационный эффект иллюзорный.

Оральную регидратацию можно проводить в стационаре, поликлинике, на дому и в полевых условиях. При ее проведении необходима четкая работа врача, определяющего объем вводимой жидкости, и медицинской сестры, регистрирующей количество выпитой жидкости и потери жидкости с рвотными массами, калом и мочой. Четкость выполнения поставленной задачи — залог успеха в лечении.

В последние годы неоднократно предпринимались попытки повысить эффективность лечения оральными регидратационными растворами. С этой целью для повышения абсорбции электролитов и воды в кишечнике в состав растворов ОРС добавлялись аминокислоты, дипептиды, мальтодекстрин, злаки. Растворы, включающие указанные добавки вместо обычно использующейся глюкозы, получили название растворов ОРС второго поколения, или растворов супер-ОРС.

По данным P.Patra и др. (1982) и B.Sathanakrishnan и др. (1985), при использовании растворов ОРС второго поколения удавалось уменьшить объем жидкого стула у больных на 17—33 % и сократить продолжительность диареи. В основе повышенной эффективности растворов ОРС второго поколения на рисовой основе лежат несколько факторов. Во-первых, 50 г рисовой муки, содержащей крахмал, высвобождает в 2 раза большее количество молекул глюкозы, чем ее содержится в растворах ОРС первого поколения. Благодаря этому удается усилить всасывание в кишечнике воды и солей. Во-вторых, всасывание этих растворов усиливается за счет аминокислот, образующихся из белка рисовой муки. В-третьих, осмотическая активность рисосолевого раствора составляет 146 мосм/л, что значительно меньше осмолярности крови (285—295 мосм/л) и не может сказаться на интенсивности всасывания.

Содержащийся в рисе крахмал имеет длинную цепь Молекул глюкозы. В состав крахмала входит амилоза, одна макромолекула которой содержит от 1000 до 4000 остатков глюкозы. При переваривании риса в кишечнике отмечается замедленное высвобождение глюкозы и аминокислот. Всасывание их происходит довольно быстро и не вызывает значительного осмотического эффекта. Всасывание воды и электролитов продолжается до тех пор, пока осмолярность кишечного содержимого не достигнет ос-молярности крови. На этот эффект использования пассивного транспорта не приходится рассчитывать при применении растворов ОРС первого поколения, осмолярность которых колеблется от 306 до 333 мосм/л.

Нами применялась в качестве раствора ОРС второго поколения рисосолевая пудра, изготовленная фирмой "Галактина" (Швейцария). Состав 100 г пудры: белки — 6,9 г, жиры — 1,2 г, углеводы — 86,8 г, витамины А, В1, В2, B6, D3, E, С, пантотенат кальция, фолиевая кислота и биотин. Ее энергетическая ценность составляла 386 ккал/100 г. В изготовленном из 50 г рисосолевой пудры растворе ОРС содержалось натрия хлорида — 3,5 г, калия хлорида — 1,5 г, тринатрия цитрата — 2,9 г; или натрия — 90 ммоль/л, калия — 20 ммоль/л, хлора — 80 ммоль/л, цитрата — 10,8 ммоль/л, глюкозы — 94 ммоль/л. рН раствора равнялся 7,38, осмолярность — 146 мосм/л. Раствор готовили из рисосолевой пудры непосредственно перед применением путем растворения 50 г в 1 л кипяченой воды при температуре 40 °С.

Под нашим наблюдением было 200 больных, пищевыми токсикоинфекциями гастроэнтеритической формы, средней тяжести, получавших раствор ОРС второго поколения. В контрольную группу входили 100 больных, пищевыми токсикоинфекциями, получавших раствор "Цитроглюкосалан". Обе группы пациентов были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести состояния. В первые 12 ч лечения исчезновение рвоты и прекращение диареи наблюдались достоверно чаще при использовании раствора ОРС второго поколения (по сравнению с контрольной группой). Скорость уменьшения и прекращение рвоты составляла 52,1 % больных/ч, а в контрольной группе — 50 % больных/ч. Скорость уменьшения и прекращения диареи соответственно в этих группах составляла 5,22 % больных/ч и 3,77 % больных/ч. При лечении больных обеих групп исчезали признаки интоксикации и обезвоживания, однако в исследуемой группе эти процессы проходили быстрее, чем в контрольной. При определении так называемого суммарного эффекта лечения с учетом значимости 15 клинических признаков оказалось, что у больных, получавших раствор ОРС второго поколения, он составлял 18,86 усл.ед., а в контрольной группе — 14,72 усл.ед.

Раствор ОРС второго поколения фирмы "Галактина" давал более высокий эффект, чем раствор первого поколения, и был рекомендован нами (1991, 1999) для широкого клинического применения.

Проведение ОРС для выявления сифилиса

Аббревиатура ОРС расшифровывается как отборочная реакция на сифилис. Это диагностическое скрининговое лабораторное исследование, при котором в крови выявляются специфические антитела к фосфолипидам, образующиеся вследствие разрушения клеток и тканей при развитии инфекционного процесса, спровоцированного бледной трепонемой. Для определения выраженности функциональных изменений при положительной ОРС дополнительно назначается биохимический анализ крови.

Отборочная реакция на сифилис представляет собой лабораторное серологическое исследование крови, направленное на выявление специфических антител к фосфолипидам. Они продуцируются клетками иммунной системы вследствие разрушения клеток и тканей области развития сифилиса. Данная реакция является нетрепонемным тестом, так как антитела к возбудителю сифилиса (бледная трепонема) не определяются.

Когда проводится

Проведение ОРС назначается медицинским специалистам по нескольким показаниям:

• Поступление в медицинский стационар или обращение для приема специалиста поликлинического учреждения, независимо от профиля.
• Подготовка для оперативного вмешательства, выполнения инвазивных диагностических манипуляций, а также перед проведением терапевтического, хирургического лечения зубов врачом стоматологом.
• Скрининговое периодическое исследование у людей определенных профессий (медицинские работника, воспитатели детских садов, сотрудники предприятий общественного питания).
• Профилактическое исследование пары при планировании беременности, а также на ранних стадиях ее течения.

Также анализ может проводиться по желанию человека в специальных кабинетах анонимного обследования с целью диагностики инфекционных заболеваний, характеризующихся половым путем передачи.

Как сдается

Для выполнения забирается кровь из пальца (РМП или реакция микропреципитации) или из вены (RW или реакция Вассермана). Забор материала проводится медицинским персоналом манипуляционного кабинета с обязательным соблюдением правил асептики и антисептики с целью предотвращения вторичного инфицирования пациента. Одновременно может сдаваться биохимия крови.

Подготовка

Нетрепонемный тест обладает достаточно высокой вероятностью получения ложноотрицательного результата исследования. Поэтому перед его проведением важно правильно подготовиться. Сдать анализ на биохимию и ОРС можно натощак, а за несколько дней исключить прием жареной, жирной пищи, а также алкоголя.

Когда и как делается анализ на сифилис?

Анализ на сифилис является одним из наиболее востребованных исследований в венерологии. Существует несколько различных методик, которые объединяет одно — общий материал, отбираемый для диагностики. Это кровь. Именно нахождение возбудителя в кровеносной системе человека и является обязательным диагностическим маркером для постановки диагноза «Сифилис», так как наличие клинической картины не всегда является достаточным для этого. Сифилис необходимо дифференцировать с другими патологиями с аналогичной симптоматикой, а кроме того, существуют периоды мнимого благополучия с полным отсутствием клинической картины.

Особенности течения инфекции

Расшифровка диагноза без лабораторного исследования иногда затруднена, так как течение заболевания характеризуется периодами полного отсутствия явных его проявлений. Причиной сифилиса становится попадание в организм человека Treponema pallidum, относящейся к грамотрицательным спирохетам. Это спиралеподобный микроорганизм. За его полную невосприимчивость к любым анилиновым красителям, применяемым для окраски в бактериологии, возбудитель назвали бледной трепонемой.

Основной механизм передачи половой, но из-за способности спирохеты вне организма носителя сохранять жизнеспособность и вирулентность около четырех суток, контактно-бытовой путь передачи тоже возможен. При беременности от матери к ребенку возбудитель свободно передается, следовательно, плацентарный барьер для него не помеха.

Средняя продолжительность инкубационного периода составляет около 3-х недель. После этого появляется первый характерный признак развивающейся венерической инфекции — твердый шанкр. Это эрозии,которые образуются на поверхности кожных покровов или слизистых оболочек, то есть в том месте, где произошло внедрение возбудителя. Язвочка, как правило, небольшая, безболезненная, с незначительным серозным отделяемым. Она может сохраняться в среднем до полутора месяцев, а потом пропадает. Далее следует период в два месяца, который характеризуется полным отсутствием симптоматики. В это время диагноз можно поставить только в том случае, если сдать анализы на сифилис.

Позднее появляются симптомы, которые получили название «Вторичный сифилис». Это общая интоксикация с повышением температуры тела, слабостью и характерными высыпаниями. Они также через некоторое время исчезают, и болезнь переходит в так называемый латентный период, который характеризуется периодическим появлением вторичных симптомов болезни, а затем полным их отсутствием.

При отсутствии должного лечения происходит сифилитическое поражение внутренних органов, то есть болезнь переходит в третичную форму инфекции. Больные данным заболеванием являются опасными для окружающих на любой стадии инфекционного процесса, а из-за наличия этапов бессимптомного носительства возбудителя выявить его можно только проведя анализы на сифилис.

Когда анализ является обязательным

Так как до настоящего момента данная венерическая патология является наиболее распространенной, то выделяются контингенты населения, подлежащие обязательному обследованию на наличие в организме Treponema pallidum. К ним относятся следующие группы:

1. Обязательное ежегодное профилактическое обследование определенных контингентов. Это врачи хирургического профиля, преподаватели любых учебных заведений и воспитатели детских садов, работники пищевых предприятий и сферы питания.
2. Анализ обязательно делается женщинам, планирующим беременность или уже беременным.
3. Больным с заболеванием не ясной этиологии с симптоматикой сыпи, болевыми симптомами в области суставов и костей, с увеличенными региональными лимфатическими узлами и т. д.
4. При появлении изъязвлений и характерных выделений из половых органов.
5. Донорам.
6. Любым больным, подлежащим оперативному лечению.
7. При подозрении у ребенка врожденной сифилитической инфекции.
8. Контактным с больным сифилисом.

Особенности лабораторной диагностики

Кровь в качестве материала для нахождения у пациента возбудителя бледной трепонемы является наиболее универсальной культурой. Для исследования ее можно брать на любом этапе заболевания, даже при полном отсутствии симптоматики. Конечно, в период появления эрозированных поверхностей Treponema pallidum может быть найдена и в отделяемом с шанкров, однако анализ крови является универсальным методом исследования.

Методика получила название реакция Вассермана. Она основана на образовании в организме инфицированных особых антител, которые, соединяясь с антигенами диагностикума, образуют специфическую реакцию, присущую только больному сифилисом человеку. У незараженного данной инфекцией в ходе исследования происходит гемолиз эритроцитов, то есть их разрушение. В том случае, если этого не происходит, выдается положительный ответ. Кроме того, по характеру гемолитической реакции можно определить и стадию инфекционного процесса. Для исследования отбирается венозная кровь натощак.

Однако важно знать, что положительный анализ на сифилис может быть не всегда, даже при наличии возбудителя в крови больного. При вторичной фазе инфекционного процесса реакция будет всегда положительной. А когда ответ может быть отрицательным даже при наличии возбудителя в организме?

1. Первые две недели инкубационного периода отрицательный ответ при проведении обследования не является большой редкостью.
2. Период с 5-ой по 6-ую недели также характеризуется низким процентом подтверждения диагноза, так как исследование будет положительным только у четвертой части действительно инфицированных пациентов.
3. В более поздний период реакция будет положительной практически у большей части больных, однако некоторые авторы отмечают наличие ложного отрицательного результата у пятой части исследованных на сифилис.

Если необходимо провести одномоментно большое количество исследований, например, при профилактическом обследовании крупного пищевого предприятия, специалисты рекомендуют применить отборочную реакцию на наличие данного возбудителя. Она маркируется аббревиатурой «ОРС». Суть метода очень проста на покровное стекло наносят каплю исследуемой крови, а затем к ней добавляют особый кардиолипидный антиген. При наличии Treponema pallidum в испытуемом образце реакция будет положительной.

Есть еще и такая методика исследования на наличие возбудителя сифилиса в крови как ИФА или иммуноферментный анализ. Однако, не смотря на высокую результативность данного способа исследования, он не получил широкого распространения. Основная причина состоит в том, что положительная реакция может появиться не только у больного или носителя инфекции, но и у совершенно здорового человека, который в прошлом болел сифилисом. Причем это явление может сохраняться в течение всей жизни человека.

Возможные погрешности исследования

Анализ крови на сифилис — это серологические виды исследования. Основаны они на выявлении в исследуемом материале специфических антител к Treponema pallidum. Это белковые иммуноглобулины, которые организм больного человека образует в ответ на проникновение спирохеты в кровеносное русло.

Условно все используемые серологические исследования можно разделить на две категории:

1. Трепонемные, то есть они целенаправленно выявляют антитела, образующиеся при попадании трепонем в организм человека.
2. Нетрепонемные, которые предусматривают использование неспецифических антител, как правило, кордиолипидного происхождения, образующиеся как при сифилитическом заражении, так и при некоторых других инфекционных процессах. Именно к таким методам исследования и относится анализ крови на реакцию Вассермана.

В результате этой особенности нетрепонемных реакций возникает большой риск появления ложного положительного ответа при проведении лабораторного исследования. При каких заболеваниях может проявиться такая погрешность в диагностическом исследовании?

1. Опухолевые процессы, обычно злокачественного характера.
2. Системные коллагенозы, например ревматоидные патологии, системная красная волчанка и т. д.
3. При некоторых инфекционных заболеваниях, таких как малярия, корь, бруцеллез.
4. У людей преклонного возраста.
5. У пациентов, страдающих алкогольной или наркотической зависимостью.

Однако в литературе указываются случаи выдачи положительного ответа даже совершенно здоровым людям. Предполагают, что ложноположительный ответ в данном случае связан с особенностями обменных процессов у испытуемых.

Трепонемные тесты более специфичны и определяют наличие в организме человека специфических иммуноглобулинов класса G, которые образуются в ответ на проникновение определенного возбудителя инфекции в кровь. Следовательно, ложная реакция в данном случае просто невозможна. Однако и здесь есть своя особенность. Проблема состоит в том, что специфический иммуноглобулин сохраняется в организме переболевшего человека практически всю оставшуюся жизнь.

Поэтому наличие положительного ответа может говорить не только о развитии свежего инфекционного процесса, но и о наличии заболевания в прошлом. Точно определить сифилис анализы по трепонемной методике не могут.

Где сдавать и цена?

Сдать кровь на анализ RW для проверки на сифилис Вы можете сдать в любой лаборатории или больнице. Этот анализ достаточно распространен, по этому сдать его — труда не составит. Его цена колеблется в районе 200-500 рублей и зависит от города Вашего проживания и клиники в которой анализ крови будет собираться.

Сейчас появилось очень много частных лабораторий и клиник, которые предлагают свои услуги по сбору и расшифровке анализов. Они действительно достойны внимания, так как сервис и уровень обслуживания выше чем в обычных поликлиниках. Правда и цены слегка выше обычного. За это, в большинстве случаев, Вы сможете узнать результаты анализов через интернет, без надобности ехать в клинику.

Как сдавать и расшифровка исследования

Анализ крови на RW нужно проводить натощак. До проведения исследования категорически запрещается употреблять лекарства, кофе, чай, курить, пить алкоголь и соки за 12 часов. Вода разрешена.

Если анализ крови показал отрицательный результат, это не исключает наличия первичного и третичного периодов заболевания. Отрицательная реакция может быть следствием разрушения эритроцитов. В случае отсутствия гемолиза, нужно оценить степень реакции, которая зависит от стадии заболевания (1, 2 или 3 «+»).

Вторичный период не является всегда положительным. Исследование показывает отрицательный результат первые 17 дней, а положительный, примерно на 6 неделе болезни у около 25% больных. 6 неделя показывает болезнь уже у 80%. Близко 5% людей имеют ложноположительный результат.

Если есть необходимость исследовать большое количество людей, уместно выполнить ОРС, это отборочная реакция на заболевание. Метод заключается в том, что на предметное стекло наносят сыворотки, крови или плазмы, добавляя кардиолипидный антиген. Реакция будет отрицательной, если человек не имеет заболевания. В случае положительной пробы, пациенту показана тщательная диагностика, после которой ставится окончательный диагноз.

Расшифровка

Данные крови на заболевание сифилиса оценивают как положительные и отрицательные. При положительном результате в бланке анализа указывается 4, 2 или 1 крестик. Это расшифровывается, как:

• положительная реакция «++++»;
• слабопозитивная реакция «++»;
• сомнительная реакция «+»;

Если в бланке стоит 1 или 2 плюса, это исследование нуждается в повторении. Не нужно сразу нервничать, если исследование оказалось положительным. Далеко не всегда это означает, что человек болен. Серьезные аллергические заболевания, беременность и различные инфекции могут давать ложноположительные результаты.

Если повторное исследование показало положительный результат, то врачи назначат лечение в срочном порядке.

Нужно помнить, что все заболевания, в том числе и сифилис необходимо лечить на ранних стадиях. Исследование на RW женщинам, вынашивающим ребенка нужно сдавать в течение всей беременности. Если у женщины есть сифилис, это принесет вред не только ей, но и жизни и здоровью плода. В будущем, ребенок может иметь серьезные нарушения в развитии, вплоть до смертельного исхода.

Положительная реакция говорит о наличии в крови человека антител к бледной трепонеме. Чтобы реакция стала таковой, должно пройти около 6 недель после контакта с носителем заболевания. Когда заболевание только появилось, на протяжении 2-3 недель RW может быть отрицательной, из-за специфических антител, которые еще не выработались.

Есть случаи, когда положительная реакция регистрируется после противосифилитических лечебных мероприятий, но, она не говорит об остром процессе. Некоторое количество людей, переболевших сифилисом, могут сохранять слабоположительную реакцию многие годы вплоть до смерти.

Иногда, реакция Вассермана бывает слабоположительной в случае отсутствия самой болезни. Это бывает во время беременности примерно у 1,5% женщин.

Ложноположительный результат анализа при RW также наблюдается:

• при раковых заболеваниях;
• при туберкулезе;
• при аллергиях;
• при острых инфекциях;
• после вакцинации.

Обратите внимание, что в некоторых случаях положительная реакция возникает в результате употребления жирной и жареной пищи непосредственно перед сдачей крови либо во время менструального цикла, а также вследствие приема большого количества кофе или алкогольных напитков.

Анализ крови на сифилис

Каждый знает, чем раньше выявить ту или иную болезнь, тем проще ее излечить и появляется больше шансов от нее избавиться. Сифилис относится к той болезни, которая может скрыто протекать, при этом клинические признаки могут отсутствовать.

А это значит, что человек может и не подозревать о том, что он является носителем опасного заболевания, думает, что он здоров, и ведет привычную жизнь.

Чтобы узнать, являетесь ли вы носителем сифилиса, необходимо сдать кровь на анализ RW.Прежнее название сифилиса — люэс. Заболевание венерическое, по форме протекания – хроническое. Вызывает его бактерия — бледной спирохеты или трепонемы — ученые ее обнаружили еще в начале прошлого века. Бледной спирохету так называют, так как она практически не проявляет цвет и не поддается окрашиванию.

Попав в среду обитания, возбудитель сифилиса может прожить до 4 суток при низкой температуре. Этим объясняется возможность заразиться сифилисом бытовым путем: через постельное белье, посуду, предметы личной гигиены и т.п., которыми воспользовались или к которым дотрагивались больные люди.

Также существует и врожденный сифилис, мать может заразить ребенка до рождения – внутриутробно. Важно знать: если начать лечение быстро, а болезнь диагностировать на первой стадии – следующие этапы заболевания могут и не развиваться.

Чтобы определить, являетесь ли вы носителем этого недуга, нужно сдать анализ крови на сифилис. Можно поставить диагноз независимо от его проявлений. 10 мл крови для анализа на реакцию Вассермана берут утром натощак из вены и отправляют в специальную лабораторию. Анализ основан на том, что в сыворотке крови формируются парные комплексы (у больных людей). В крови должен быть гемолиз — разрушение эритроцитов.Это отрицательная реакцией на сифилис. Если же он отсутствует, оценивают степень реакции. Она зависит от стадии заболевания ( 1,2 или 3 «+»). Если это повторное заболевание -реакция Вассермана постоянно будет положительна.

Когда речь идет о массовом обследовании – чаще всего проводят ОРС (отборочная реакция на сифилис). На стекло капают плазму, кровь, сыворотку крови (инактивированную или активную), к этому всему добавляется специальная жидкость (кардиолипидный антиген). У здоровых людей реакция отрицательна. Если на анализ реакции Вассермана или ОРС у человека результат положительный, тогда проводится более скрупулезное исследование организма, после которого врач ставит заключительный диагноз.

“>