Что такое оксигенация крови

Любая оксигенация – это насыщение кислородом. Обычно под оксигенацией понимают насыщение крови кислородом. Она бывает двух видов:

Гипербарическая о., осуществляемая в барокамере (именно поэтому в данном слове нужно писать букву а, а вовсе не из-за Гиперборея, хотя слова очень похожи). Её применяют при целом ряде случаев: при отравлении угарным газом, некрозе конечностей, термических ожогах и т. д. В результате Г. О. может достигаться как укрепление иммунной системы, так и усиление лекарственных препаратов – словом, у гиербарической оксигенации множество как показаний, так и позитивных последствий. Подробнее можно узнать здесь.

Слово оксигенация английскими буквами(транслитом) – oksigenatsiya

Слово оксигенация состоит из 11 букв: а г е и и к н о с ц я

• Буква а встречается 1 раз. Слова с 1 буквой а
• Буква г встречается 1 раз. Слова с 1 буквой г
• Буква е встречается 1 раз. Слова с 1 буквой е
• Буква и встречается 2 раза. Слова с 2 буквами и
• Буква к встречается 1 раз. Слова с 1 буквой к
• Буква н встречается 1 раз. Слова с 1 буквой н
• Буква о встречается 1 раз. Слова с 1 буквой о
• Буква с встречается 1 раз. Слова с 1 буквой с
• Буква ц встречается 1 раз. Слова с 1 буквой ц
• Буква я встречается 1 раз. Слова с 1 буквой я

Значения слова оксигенация. Что такое оксигенация?

Оксигенация гипербарическая (Hyperbaric Oxygenation) – насыщение организма больного кислородом, подаваемым с повышенным давлением. Гипербарическая оксигенация применяется для лечения отравлений окисью углерода, при газовой гангрене…

ОКСИГЕНАЦИЯ ГИПЕРБАРИЧЕСКАЯ (hyperbaric oxygenation) – насыщение организма больного кислородом, подаваемым с повышенным давлением. Гипербарическая оксигенация применяется для лечения отравлений окисью углерода, при газовой гангрене…

Оксигенация гипербарическая (греч. hyper сверх + barys тяжелый; син.: барооксигенация, гипербарооксигенотерапия, оксибаротерапия, оксигенобаротерапия) метод кислородной терапии…

Большой медицинский словарь. – 2000

Гипербарическая оксигенация (греч. hyper- + baros тяжесть, лат. oxygenium кислород; синоним: гипербарооксигенотерапия, оксигенобаротерапия, оксибаротерапия, гипербароксия, гипербарическая терапия)…

Гипербарическая оксигенация (ГБО) — это метод применения кислорода под высоким давлением в лечебных целях. Проводится в гипербарических барокамерах.

Гипербарическая оксигенация (от гипер…, греч. báros — тяжесть и лат. oxygenium — кислород), использование чистого кислорода под повышенным (выше атмосферного) давлением в лечебных и профилактических целях.

Экстракорпоральная мембранная оксигенация

Экстракорпоральная мембранная оксигенация (ЭКМО, ЭМО) — инвазивный экстракорпоральный метод насыщения крови кислородом (оксигенации) при развитии тяжёлой острой дыхательной недостаточности.

Мониторинг оксигенации головного мозга

МОНИТОРИНГ ОКСИГЕНАЦИИ ГОЛОВНОГО МОЗГА – является важнейшим компонентом нейромониторинга больных с внутричерепными кровоизлияниями, находящихся в критическом состоянии.

Кислородная терапия I Кислоро́дная терапи́я (греч. therapeia лечение; синоним оксигенотерапия) применение кислорода с лечебной целью. Используется главным образом для лечения гипоксии при различных формах острой и хронической дыхательной…Отдельный вид К. т. — Гипербарическая оксигенация, объединяющая особенности ингаляционных и неингаляционных способов и являющаяся по существу самостоятельным методом лечения.

КИСЛОРОДНАЯ ТЕРАПИЯ (син. оксигенотерапия) – применение кислорода с лечебной целью. Поступление кислорода в организм жизненно необходимо для клеточного дыхания, образования богатых энергией химических соединений…Разновидностью К. т. является лечебное применение кислорода под повышенным давлением – гипербарическая оксигенация. Показания к применению К. т. многообразны, но особенно важное значение.

Краткая медицинская энциклопедия. – М., 1989

Кислородная терапия Применение кислорода с лечебной целью. Кислород жизненно необходим для нормального обмена веществ. Общее действие его на организм обеспечивается после поступления в кровь при вдыхании или внутрисосудистом введении с помощью…Разновидностью кислородной терапии является лечебное применение кислорода под повышенным давлением — гипербарическая оксигенация (см. Баротерапия).

Примеры употребления слова оксигенация

Аппарат автопульс и экстракорпоральная мембранная оксигенация уже применялись при реанимации семи пациентов.

Сосудистое сопротивление. Величина легочного кровотока (перфузии) в покое составляет 5–6 л/мин, а движущей силой для него служит разница средних давлений всего около 8 мм рт. ст. (1 кПа) между легочной артерией и левым предсердием. Следовательно, сопротивление легочных сосудов по сравнению с общим периферическим чрезвычайно мало. При тяжелой физической работе легочный кровоток увеличивается в четыре раза, а давление в легочной артерии – всего в два раза. Таким образом, с повышением скорости кровотока снижается сопротивление легочных сосудов.

Это уменьшение сосудистого сопротивления происходит пассивно в результате расширения легочных сосудов и раскрытия резервных капилляров. В покое кровь протекает примерно лишь через 50% всех легочных капилляров, а по мере возрастания нагрузки доля перфузируемых капилляров возрастает. Параллельно увеличивается и площадь газообменной поверхности (т.е. диффузионной способности легких), и благодаря этому достигается соответствие поглощения O₂ и выделения СO₂ метаболическим потребностям организма.

На сопротивление легочных сосудов кровотоку в известной мере влияют дыхательные экскурсии грудной клетки. При вдохе артерии и вены расширяются, что связано с увеличением степени растяжения эластических волокон, крепящихся к их наружным стенкам. Однако одновременно повышается сопротивление капилляров, так как они растягиваются в длину и, следовательно, сужаются. Поскольку эффект повышения капиллярного сопротивления преобладает, сопротивление легочных сосудов в целом по мере расширения легких возрастает [32].

Местные различия в легочном кровотоке. Легочный кровоток отличается выраженной региональной неравномерностью, степень которой зависит в основном от положения тела. При его вертикальном положении основания легких снабжаются кровью значительно лучше, чем верхушки. Это связано с разницей в гидростатическом давлении: верхушки легких располагаются на 30 см выше оснований, и вследствие этого между сосудами этих отделов создается перепад гидростатического давления

примерно 23 мм рт. ст. (3 кПа). Это означает, что артериальное давление в верхних отделах легких ниже, чем альвеолярное, поэтому капилляры здесь почти спавшиеся. В нижних же отделах капилляры более расширены, так как внутрисосудистое давление больше альвеолярного. Вследствие таких местных различий в сосудистом сопротивлении кровоток в пересчете на единицу объема легких почти линейно снижается в направлении от основания легких к их верхушкам [31, 32]. При физической нагрузке и при горизонтальном положении тела легочный кровоток более равномерен.

Гипоксическая вазоконстрикция. Еще один фактор, влияющий на местный кровоток в легких,–это состав газовой смеси в альвеолах того или иного отдела. Так, снижение парциального давления O₂ в альвеолах приводит к сужению артериол и, следовательно, к уменьшению кровотока (феномен Эйлера–Лилиестранда). В результате такого повышения сосудистого сопротивления, вызванного гипоксией, количество крови, протекающей через плохо вентилируемые участки легких, снижается, и кровоток перераспределяется в пользу хорошо вентилируемых отделов. Тем самым местная перфузия Q’ в известной мере приспосабливается к местной альвеолярной вентиляции V’a. Однако этот механизм не может предупредить возникновение местных неравномерностей соотношения V’a/Q’, в частности в патологических условиях.

Венозно–артериальные шунты. Большая часть выбрасываемой правым сердцем крови имеет диффузионный контакт с поверхностью альвеол, однако небольшой объем этой крови не участвует в газообмене. Эта часть крови смешивается с оксигенированной кровью перед тем, как попадает в системное кровообращение (так называемый шунтовой кровоток). Существуют естественные анатомические шунты малые сердечные вены Тебезия, открывающиеся в левый желудочек, и бронхиальные вены. Сосуды перфузируемых, но не вентилируемых альвеол представляют собой функциональные шунты. По любым из этих шунтов кровь из системных вен поступает в артерии большого круга, минуя участки, в которых происходит газообмен, поэтому состав ее не изменяется. Несмотря на то что у здорового человека на долю такого шунтового кровотока приходится всего около 2% общего сердечного выброса, напряжение O₂ в артериях после перемешивания с этой кровью снижается на 5–10 мм рт. ст. по сравнению со средним напряжением O₂ в конечных отделах капилляров легких. При врожденных пороках сердца (например, незаращении межжелудочковой перегородки) или сосудов (например, незаращении артериального протока) через шунты сбрасывается значительно больший объем крови, что приводит к гипоксии (пониженное напряжение O₂) и гиперкапнии (повышенное содержание СO₂ ).

Факторы, влияющие на газообмен. Основные факторы, от которых зависят насыщение крови

Рис. 21.24. Схема действия факторов, влияющих на газообмен в легких [8]

в легких кислородом и удаление из нее углекислого газа,–это альвеолярная вентиляция V’a, перфузия легких Q’ и диффузионная способность легких Dл (рис. 21.24). Мы убедились в том, что эффективность дыхания определяется не столько этими тремя факторами как таковыми, сколько их соотношениями, в частности V’а/Q’ и Dл/Q’ [31, 46]. Еще один фактор, влияющий на газообмен,–это местная неравномерность вентиляции, перфузии и диффузии в различных отделах легких [12, 18, 46]. Вследствие этой неравномерности газообмен происходит менее эффективно: напряжение O₂ в крови артерий большого круга снижается, а напряжение СO₂ слегка повышается.

Неравномерность вентиляционно–перфузионного соотношения. Неравномерное распределение соотношения V’a/Q’ в различных отделах легких имеет особое значение как при нормальной, так и при патологической физиологии. Для того чтобы оценить это распределение, были разработаны различные методики. Региональное распределение альвеолярной вентиляции исследуют с помощью радиоактивного газа (например, 133 Хе), добавляя его во вдыхаемый испытуемым воздух, а затем измеряя радиоактивность над разными участками грудной клетки. Таким же образом изучают и распределение перфузии: вводят внутривенно раствор, содержащий радиоактивный газ; при прохождении крови через легкие этот газ диффундирует в альвеолы; об

объеме локальной перфузии легких судят по величине радиоактивности над разными участками грудной клетки. В сочетании оба этих метода позволяют количественно оценивать региональное распределение V’a/Q’ [31, 32].

На рис. 21.25 приведены результаты подобного исследования у здорового человека при горизонтальном положении тела. Вверху изображены точки, в которых производили измерения. Кривая внизу дает значения РO₂ (по оси абсцисс) и РCO₂ (по оси ординат) в альвеолах для различных значений V’a/Q’, т.е. величины парциального давления дыхательных газов, которые определяются условиями газообмена в различных участках легких. В области верхушек легких V’a/Q’ составляет 3,0; парциальные давления дыхательных газов при этом равны: РO₂ =131 мм рт. ст., РCO₂ = 29 мм рт. ст. В области же основания легкихVa’/Q’ = 0,65; в этом случае РO₂ = 89 мм рт. ст. и РCO₂ = 42 мм рт. ст. В других участках легких имеются соответствующие промежуточные значения. Эти местные различия в вентиляционно–перфузионном соотношении обусловлены главным образом неравномерным распределением легочного кровотока; альвеолярная вентиляция также увеличивается в направлении от верхушек легких к основаниям, но значительно меньше, чем перфузия.

На рис. 21.26 изображены физиологические последствия неравномерности соотношения вентиляции и перфузии в легких. Для простоты альвеолярное пространство представлено лишь двумя участками, расположенными один над другим. Указанные величины альвеолярной вентиляции и перфузии относятся к обоим легким. При таких значениях

Рис. 21.25. Местные различия в вентиляционно–перфузионном соотношении V’a/Q’ (по [31] с изменениями). Красная кривая: значения РO₂ (по оси абсцисс) и РCO₂ (по оси ординат) для разных величин V’a/Q’ в различных участках легких. И–парциальное давление во вдыхаемом воздухе; v’ парциальное давление в смешанной венозной крови

этим важно установить «норму» для этих показателей: однако они, как и многие другие биологические параметры, колеблются в довольно широких пределах. Кроме того, напряжения дыхательных газов в крови претерпевают характерные возрастные изменения. Напряжение O₂ в артериальной крови у здоровых молодых людей в среднем составляет около 95 мм рт. ст. (12,6 кПа); к 40 годам оно снижается примерно до 80 мм рт. ст. (10,6 кПа), а к 70 годам – приблизительно до 70 мм рт. ст. (9,3 кПа) [39]. Возможно, эти изменения связаны с тем, что с возрастом увеличивается неравномерность функционирования различных участков легких. Напряжение СO₂ в артериальной крови, равное у молодых людей примерно 40 мм рт. ст. (5,3 кПа), с возрастом изменяется незначительно.

Рис. 21.26. Влияние региональной неравномерности вентиляции и перфузии на газообменную функцию легких в целом. Для простоты приведены лишь два участка с различными уровнями вентиляции и перфузии; допускается, что аналогичные условия создаются в обоих легких. Вследствие региональной неравномерности и наличия венозно–артериальных шунтов разница в РO₂ между альвеолярным воздухом и артериальной кровью составляет 10 мм рт. ст.

этих показателей в верхнем участке альвеолярное PO₂ должно составлять 114 мм рт. ст., а в нижнем–92 мм рт. ст. С учетом распределения альвеолярной вентиляции среднее альвеолярное РO₂ =102 мм рт. ст. Когда же происходит смешивание крови, оттекающей от того и другого участков и по–разному насыщенной кислородом, РO₂ в ней становится равным 97 мм рт. ст. Это означает, что в нижнем участке (более близком к основаниям) преобладает перфузия. За счет шунтового кровотока PO₂ дополнительно снижается на 5 мм рт. ст., и в результате в артериальной крови становится равным 92 мм рт. ст. Таким образом, хотя во всех участках легких РO₂ в капиллярах полностью уравновешено с РO₂ в альвеолах, среднее артериальное PO₂ на 10 мм рт. cm. меньше среднего альвеолярного PO₂ из–за функциональной неравномерности V’a/Q’ и венозно–артериальных шунтов. По тем же причинам РCO₂ в артериальной крови выше, чем в альвеолах, однако эта разница очень невелика и ее можно не учитывать.

Средние значения напряжений газов в артериальной крови. Конечный эффект внешнего дыхания отражает величины напряжения O₂ и СO₂ в крови системных артерий. По этим двум показателям можно судить о функции легких в целом. В связи с

Рис. 21.27. Упрощенная схема прибора для измерения PO₂ и РСO₂ крови. А. Измерение PO₂. В замкнутой цепи, включающей платиновый электрод и электрод сравнения, создается напряжение 0,6 В; электроды отделены от крови мембраной, проницаемой для газов (изображена красным). Молекулы O₂ диффундируют через эту мембрану, и кислород восстанавливается на поверхности платинового электрода: в результате возникает электрический ток I, величина которого пропорциональна напряжению O₂ между двумя поверхностями стеклянной мембраны, проницаемой для ионов H + , создается напряжение, величина которого пропорциональна рН. Это напряжение измеряется при помощи гальванометра; вся система отделена от крови мембраной, проницаемой для газов (изображена красным); через эту мембрану диффундируют молекулы СO₂, и в результате рН раствора, окружающего стеклянную мембрану, изменяется. Таким образом, величина напряжения в цепи пропорциональна РCO₂ в крови

Измерение напряжения и содержания газов в артериальной крови [35, 50]. Напряжение кислорода чаще всего измеряют полярографически (рис. 21.27, А). При этом используются два электрода – измеряющий (из платины или золота) и электрод сравнения. Оба их погружают в раствор электролита и поляризуют от источника напряжения (поляризующее напряжение = 0,6 В). При контакте с поверхностью благородного металла молекулы O₂ восстанавливаются. В результате в замкнутой электрической цепи возникает ток, который можно измерить при помощи амперметра: величина этого тока при определенном значении приложенного напряжения прямо пропорциональна числу молекул O₂, диффундирующих к поверхности электрода, т.е. напряжению O₂ в растворе. Обычно раствор электролита, в который погружены электроды, отделен от исследуемой крови мембраной, проницаемой для кислорода. Измерительную аппаратуру можно сделать настолько миниатюрной, что для анализа напряжения O₂ в артериальной крови потребуется всего несколько капель крови. Кровь при этом обычно берут из мочки уха, предварительно добившись того, чтобы кровоток в ней был максимальным. Необходимо, чтобы кровь не контактировала с воздухом при переносе ее в измерительную ячейку [44].

Напряжение СO₂ также можно измерять в очень небольших порциях артериальной крови (рис. 21.27,5). В данном случае применяют электрод, который служит для измерения рН. Как и при определении напряжения кислорода, между жидкостью, окружающей электрод, и кровью помещают мембрану, проницаемую для газов, но не для ионов. Вследствие этого на рН раствора электролита (NaHC0₃) могут влиять только изменения напряжения СO₂ в крови, и об этом напряжении можно судить по показаниям амперметра после его соответствующей калибровки. Измерять напряжение СO₂ в небольшом количестве крови можно также при помощи метода Аструпа.

Если требуется измерить не напряжение, а содержание газов в крови, используют методы, при которых сначала полностью извлекают газы из крови, а затем измеряют их давление или объем. Чаще всего для этого используют манометрический аппарат Ван–Слайка (см. [3]). При работе с первыми образцами таких приборов требовались значительные количества крови (0,5– 2 мл), которые можно было получить лишь путем пункции артерии. В дальнейшем эта методика была усовершенствована, и теперь она позволяет измерять содержание O₂ и СO₂ в небольшом объеме крови.