Что такое коагуляция крови

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Анализ на свертываемость крови — обязательная часть ряда комплексных исследований при серьезных заболеваниях печени, во время беременности или в случае возникновения венозных патологий. Желательно не отказываться от подобного исследования при подготовке к хирургическому вмешательству. Как называется анализ, и какими должны быть «здоровые» результаты? Рассказываем.

Для чего делают анализ на свертываемость крови

Нарушения свертывающей системы крови — одна из сглавных причин развития ряда сердечно-сосудистых патологий. Если показатели уменьшаются, это чревато усиленным кровотечением, если же увеличиваются — возрастает риск появления тромбов. Чтобы понять, насколько правильно идет свертываемость, назначается соответствующий анализ. Медицинское его определение — «коагулограмма».

Действие системы свертывания довольно сложное, в качестве примера можно взять обычный порез. Глубина и место травмы определяют интенсивность, с которой будет вытекать кровь. Как только возникает необходимость защиты, в дело вступают кровяные тельца: они собираются в этом месте, чтобы сформировать необходимый барьер — сгусток.

Благодаря сгустку появляется препятствие, которое мешает жидкой крови вытекать из травмированного участка тела. Фактически он защищает тело от чрезмерной потери крови, а также препятствует проникновению инфекции в место повреждения, «скрепляя» края раны.

При этом кровь должна оставаться жидкой, чтобы продолжать нормально циркулировать в организме. После того как на нужном участке кровь свернулась, происходит сбалансированное разжижение.

Показателем баланса является промежуток времени, в который происходит процесс свертывания и обратного разжижения. Если наблюдается какое-то отклонение в рамках этого времени, врачи рекомендуют провести подробное исследование крови и точно определить все параметры.

Кому нужно делать этот анализ

Нарушение процесса свертываемости чревато инфарктами, инсультами и тромбозами. При сниженных показателях невозможно предсказать, как пройдут операции или роды: пациент может просто истечь кровью. Своевременное выявление нарушений также помогает предупредить развитие опасных заболеваний.

Анализ может назначаться при подозрениях на сердечно-сосудистые заболевания или нарушения системы свертываемости. В некоторых случаях он является обязательным. К таким ситуациям относятся:

  • предродовой период;
  • подозрение на наследственные патологии;
  • пред- и постоперационный период;
  • необходимость длительного употребления антикоагулянтов;
  • острое нарушение кровообращения мозга;
  • болезни иммунной системы.

Если во время обычного анализа было выявлено снижение уровня тромбоцитов, появляется необходимость проведения гемостазиограммы.

При указанных патологиях функцию свертывающей системы проверять необходимо для подтверждения поставленного диагноза и предупреждения возможных осложнений.

Почему кровь сворачивается

Свертываемость относится к довольно непростым биологическим процессам. Во время этого действия формируется фибрин — специальный белок, необходимый для образования сгустков. Именно из-за них кровь становится менее жидкой, ее консистенция начинает напоминать творог. Показатель свертываемости крови во многом зависит именно от этого белка.

Регуляция свертываемости зависит от двух систем организма: нервной и эндокринной. Благодаря текучести кровяные клетки не скрепляются между собой и могут легко двигаться по сосудам. От состояния жидкости зависят несколько функций:

  • трофическая;
  • транспортная;
  • терморегуляторная;
  • защитная.

При нарушении целостности сосудистых стенок появляется острая необходимость в процессе свертываемости: без образования сгустка на проблемном участке человек может серьезно пострадать.

Жидкую форму кровь сохраняет за счет специальной противосвертывающей системы, а за образование сгустков отвечает гемостаз.

Особенности сдачи анализа при беременности

Во время беременности женский организм переживает серьезные физиологические изменения. Задействованы в процессе:

  • кровь;
  • эндокринная система;
  • выделительные органы;
  • ЦНС;
  • сердечно-сосудистая система;
  • звенья гемостаза.

Нередко в этот период наблюдается значительное повышение факторов свертывания крови, что можно отнести к физиологической норме. Анализ на свертываемость крови при беременности делается в обязательном порядке.

В период вынашивания ребенка с кровью происходят определенные перемены, к которым можно отнести следующее:

  • снижение активности С-протеина;
  • снижение активности антитромбина;
  • подавление активности фибринолиза;
  • увеличение агрегационных свойств тромбоцитов.

Изменения, касающиеся процесса гемостаза, относятся к адаптационным. Они необходимы для предупреждения чрезмерного кровотечения во время родов и в послеродовой период. Происходит это за счет постепенного, но постоянного снижения фибринолитической активности и повышения коагуляции.

Из-за серьезных гормональных изменений, происходящих во время беременности, система гемостаза изменяется. Влияет на это также образование маточно-плацентарного круга кровообращения. У некоторых женщин развивается ДВС-синдром: сначала наблюдается гиперкоагуляция, которая постепенно сменяется гипокоагуляцией.

Читайте также:  Что покажет экг сердца

Это может привести к значительной потере крови. С целью предотвращения этого сдать анализ необходимо не только в первом триместре, но и в двух последующих, чтобы специалисты могли отследить все изменения. Обязательно проводить исследование нужно прежде всего женщинам, которые страдали от гипертонуса матки или имели выкидыш.

Стоит учесть, что норма свертываемости крови у беременных может отличаться от обычной, это в порядке вещей. Объяснить все нюансы расшифровки анализа должен лечащий врач.

Как подготовиться

Перед тем как сдавать анализ, необходима некоторая подготовка, от которой будет зависеть достоверность полученных данных. Свертываемость крови может изменяться из-за действия различных факторов, большая часть которых напрямую зависит от пациента.

Существуют определенные правила, которые стоит соблюдать при подготовке. Простейший список таков:

  1. Сдавать кровь необходимо исключительно натощак. Любая пища может привести к искажению результатов анализа.
  2. Желательно, чтобы последний прием пищи был за 12 часов до забора крови.
  3. Накануне вечером пить разрешается только простую воду, но в ограниченном количестве. Чрезмерное употребление жидкости тоже может исказить результат.
  4. Утром перед забором строго запрещены чай и кофе.
  5. За 2–3 дня до похода на сдачу крови желательно избегать острой и жирной еды: подобные продукты могут сказаться на процессе свертываемости.
  6. Алкоголь употреблять можно только за 3–4 дня до анализа, в день сдачи запрещается курить.
  7. По возможности желательно исключить серьезные физические нагрузки.

Стоит учесть, что на жидкость крови влияют и некоторые лекарственные препараты. Если на момент забора прописаны какие-то лекарства, об этом стоит предупредить врача, который назначает анализ, иначе расшифровка будет ошибочной.

Нормальные данные

Способность крови к сворачиванию определяется посредством проведения лабораторных анализов. Использоваться для этого может как венозная, так и капиллярная кровь из пальца. Каждый из анализов требует определенного вида крови и позволяет выявить состояние отдельных частей системы свертывания.

Начальный срок — до 2 минут, завершение — в промежутке от 3 до 5 минут

На уровень тромбоцитов

Длительность кровотечения по Дюке

Не более 4 минут

Норма для взрослых — 2–4 г/л; для новорожденного ребенка — 1,25–3,0 г/л

от 12 до 20 секунд

Активированное частичное тромбопластиновое время

По результатам анализа и после выявления отклонений специалист может поставить тот или иной диагноз, который потребует своих дополнительных исследований.

Как расшифровать результаты

Расшифровка анализа крови на свертываемость требует оценки нескольких параметров, каждый из которых отображается в результатах, выписке. Тот или иной пункт может свидетельствовать о наличии определенных отклонений в организме.

Основные параметры включают в себя следующие данные:

  • Длительность кровотечения: отрезок времени от прокола пальца до окончательной остановки выделения крови. Повлиять на эти данные может недостаток витаминов, некоторые лекарственные препараты и серьезные стрессы.
  • Адгезия — способность тромбоцитов прикрепляться к проблемным травмированным участкам сосудов.
  • Агрегация — это показатель, который отмечает соединительные свойства тромбоцитов. Превышение процента возникает на фоне определенных заболеваний, чаще всего — эндокринных.
  • Время свертывания отображает период образования сгустка.
  • Тромбиновое время — промежуток, за который фибриноген превращается в фибрин.
  • Протромбиновый индекс отображает соотношение времени свертывания плазмы к норме.
  • АЧТВ — активированное частичное тромбопластиновое время.
  • Фибриноген — этим словом обозначается белок, который есть в жидкой крови и служит субстратом для создания тромба.

В некоторых случаях показатели могут несколько отклоняться от нормы, но при этом патологии или заболевания будут отсутствовать. Разбираться с данными должен лечащий врач.

Расценки и специфика

Подобные анализы проводятся далеко не во всех поликлиниках и клиниках. Однозначно сказать, сколько стоит исследование, достаточно сложно, т. к. расценки у каждого центра индивидуальные. Зависеть цена может также от специфики необходимой информации.

Так, в центре Инвитро исследование тромбоцитарного рецептора фибриногена без заключения генетика обойдется в 1,2 тыс. рублей. Самый дорогой метод — расширенный анализ генов системы гемостаза с заключением опытного генетика. За это отдать придется больше 10 тыс. рублей.

Сколько делается анализ, также сообщат в выбранной клинике. Чтобы получить точные результаты, необходимо провести некоторые химические реакции. Средняя продолжительность исследования — 2–4 дня.

Если врач назначает анализ на свертываемость, отказываться от него нельзя ни в коем случае. Своевременно выявленные проблемы могут спасти не только здоровье, но и жизнь человека.

Читайте также:  Зарядка греется при зарядке

Коагулограмма — комплексный анализ на свертывание крови, включающий несколько показателей. Свертываемость крови обеспечивают тромбоциты, коллаген поврежденного эндотелия, факторы свертывания, которые синтезируются в печени. Повышенная свертываемость крови чревата тромботическими осложнениями, а сниженная — кровотечениями. Нарушение процесса свертывания крови называется коагулопатией.

Кому необходимо сдать коагулограмму?

Анализ на свертывание крови рекомендуется пациентам с часто возникающими кровоподтеками (петехиями) без видимых причин, с повторяющимися кровотечениями (носовыми и т.д.). Исследование необходимо перед операциями, при подозрении на ДВС-синдром, при лечении антикоагулянтами (прямыми и непрямыми).

Также исследование показателей свертываемости необходимо при тромбоэмболических заболеваниях (тромбоэмболия легочной артерии, варикозная болезнь), гемофилии. Коагулограмма используется для контроля процесса лечения антикоагулянтами, фибринолитиками и ингибиторами фибринолиза. Расшифровка коагулограммы проводится врачом.

Нарушать свертывание крови могут препараты женских половых гормонов, стероиды. Показана коагулограмма и при заболеваниях печени, особенно циррозе, а также при заболеваниях селезенки, при беременности с токсикозом.

При заболеваниях печени нарушается выработка факторов свертывания крови, так как производят их печеночные клетки. Печень синтезирует также витамин К, при участии которого и вырабатываются факторы гемокоагуляции. Алкогольное поражение печени, вирусные гепатиты нарушают этот синтез. Анализ на свертываемость крови в таких случаях необходим.

При гиперспленизме или при отсутствии селезенки свертываемость крови также будет меняться вследствие изменения количества тромбоцитов. Селезенка реагирует на лейкозы, эритропатии, вирус Эпштейна-Барр и цитомегаловирус.

Гестозы — патологические состояния при беременности, которые могут приводить к нарушениям функции печени. В результате этого нарушается коагуляция.

Антифосфолипидный синдром, сопровождающий аутоиммунные васкулиты, приводит к диссеминированной коагуляции крови в сосудах, а затем и к коагулопатии потребления с истощением факторов коагуляции. При аутоиммунных васкулитах система комплемента вызывает внутрисосудистую гемокоагуляцию.

Патологии, связанные с аутоиммунным поражением тромбоцитов (тромбоцитопеническая пурпура), снижают время свертывания крови.

При остром панкреатите и панкреонекрозе также нарушается коагуляция. Ферменты поджелудочной железы лизируют тромбы.

Сдавать анализ на свертываемость крови при беременности важно для сохранения плода.

Как устроена система свертывания крови?

Система гемостаза необходима для остановки кровотечения из поврежденного сосуда, восстановления целостности сосуда и его проходимости. Существует три звена кровосвертывающей системы:

  1. Сосудисто-тромбоцитарный гемостаз. Осуществляется при помощи эндотелиальных факторов и кровяных пластинок. Повреждение внутренней выстилки сосуда (эндотелия) ведет к обнажению коллагена базальной мембраны эндотелиоцитов, привлекая тромбоциты. Кровяные пластинки приклеиваются к оголенной базальной мембране — этот процесс называется адгезией. Далее тромбоциты группируются в месте повреждения, т. е. происходит их агрегация. Болевые ощущения активируют выделение адреналина, сужающего просвет сосуда, что уменьшает потерю крови.
  2. Коагуляционный гемостаз. Реализуется при помощи свертывающих факторов плазмы крови. Фибриноген под воздействием ферментов превращается в фибрин, образуя нити, благодаря которым тромб улавливает форменные элементы крови и уплотняется.
  3. Фибринолиз. При помощи протеолитических ферментов тромб лизируется.

Расшифровка результатов коагулограммы

Основные показатели коагулограммы:

  1. Время свертывания по Ли-Уайту (норма 5-10 мин), по Масс и Магро (норма 8-12 мин) — это необходимое количество минут для образования сгустка. Для этого берут кровь из вены при помощи вакутейнера (вакуумной системы) и засекают время, за которое образуется кровяной сгусток. В силиконовой пробирке норма времени свертывания 15-25 мин. Уменьшение этого времени происходит при шоковых состояниях (особенно при травматическом и геморрагическом шоке), гипосекреции щитовидной железы, в начале развития ДВС-синдрома. Увеличение времени образования сгустка характерно для воспалительных заболеваний, коагулопатии потребления при ДВСк, аутоиммунных васкулитов, интоксикации соединениями фосфора, ожогового шока, поражений печени, злокачественных опухолей. При беременности это время может как удлиняться, так и укорачиваться, так как гестозы характеризуются ДВС-синдромом.
  2. Время кровотечения определяется при проколе скарификатором мочки уха. Время кровотечения больше нормы при тромбоцитопениях, геморрагических лихорадках, гемофилиях.
  3. Протромбиновое время. Обозначение: ПВ. Показывает активность II, V, VII, X факторов коагуляции, используется также для оценки эффективности лечения антикоагулянтами. Это время образования сгустка при добавлении кальция и тромбопластина в плазму. Норма у взрослых 11-15 с.
  4. МНО, другое название — протромбиновый коэффициент. Норма INR: 0,82-1,18. Необходим для контроля терапии антикоагулянтами.
  5. АЧТВ. Характеризует внутренний путь свертывания. Это время возникновения фибринового сгустка при активации его различными реагентами. Показатели нормы в разных лабораториях отличаются в зависимости от использующихся активаторов.
  6. АВР. Активированное время кальцификации — время образования сгустка в плазме с тромбоцитами и кальцием. Норма 81-127 с.
  7. ПТИ. Протромбиновый индекс — это процент, выражающий отношение идеального ПВ к ПВ пациента. Норма 73-122%.
  8. ТВ. Тромбиновое время — время образования сгустка в плазме с тромбином. Норма 14-21 с.
  9. Фибриноген — главный кровесвертывающий фактор. Относится к белкам острой фазы (маркер воспаления). Норма 2,7-4,013 г.
  10. РФМК. Показатель фибринолитической активности плазмы. Норма 0,355-0,479 ЕД.
  11. АТ III. Норма 75,8-125,6%.
  12. D-димер. Референсные значения 250-500 нг/мл.
Читайте также:  Пенталгин аналоги по составу

При беременности, особенно протекающей на фоне гестоза или антифосфолипидного синдрома, анализ на свертываемость крови необходимо сдавать регулярно.

Коагуляция (гемокоагуляция, свертываемость крови) — сложный поэтапный процесс, который представляет собой образование белка фибрина в крови, приводящий к тромбам, в результате кровь обретает творожистую консистенцию и теряет текучесть. Таким образом, данный процесс представляет собой природную защиту организма от потери больших объемов крови в результате ран и других нарушений целостности кожи, слизистых и т.д. Когда происходит процесс разрушения стенки сосуда, у места травмы собираются тромбоциты, выделяющие тромбопластин, который вместе с протромбином, кальцием и витамином К способствует образованию фибрина. В результате происходит процесс образования сетей фибрина, которые задерживают форменные элементы крови. Такой сгусток называется тромбом, а процесс коагуляции занимает около 5 минут.

Процесс коагуляции был описан еще в начале предыдущего века, и до сих пор схема, которую представляли себе врачи того времени, остается актуальной.

Анализ свертываемости

Коагулограмма – это анализ, проводимый в лабораторных условиях, который определяет свертываемость крови. Существует несколько способов определения. Методика по Мас-Магро , к примеру, предполагает нанесение капли крови на стекло, покрытое парафином и вазелиновым маслом. После выдувания капли крови на стекло, через минуту ее забирают обратно, потом опять выдувают, таким образом, на тот момент, когда кровь загустеет, ее уже невозможно будет собрать в жидком виде. Таким образом, от первой капли на стекло, до полной свертываемости крови должно пройти около 12 минут – это считается нормой для здорового человека. Существует еще около 30-ти способов определения времени свертываемости крови, которые могут занимать от нескольких минут до часа.

Коагулограмму следует проводить во время беременности, после операционного вмешательства, долговременного приема сильнодействующих лекарственных препаратов, при заболеваниях иммунной системы, печени, сосудов. Во многих случаях нарушение коагуляции долгое время не имеет никаких симптомов, тая в себе большую потенциальную опасность, поэтому данный анализ обязательно необходимо производить в случае рекомендации врача.

Отклонения

Долгое время коагуляции может являться симптомами следующих заболеваний:

  • Гемофилии – наследственного заболевания, в результате которого внезапно могут возникать кровоизлияния во внутренние органы, мышцы, суставы, а также в результате оперативного вмешательства.
  • Апластической анемии – заболевания, для которого характерно угнетение или прекращения созревание и роста всех клеточных линий, находящихся в костном мозгу. Причинами данного заболевания могут быть отравления сильнодействующими препаратами, инфекции, излучение и т.д.
  • При некоторых печеночных заболеваниях

Пониженная свертываемость крови может быть опасна длительными кровотечениями, в том числе внутренним, что может приводить к летальному исходу.

Главной опасностью повышенной коагуляции является опасность возникновения тромбов, закупорки сосудов и других неприятностей, с вязанных с загустеванием крови. Во время беременности данное отклонение может привести к плохому снабжению плаценты кислородом и полезными питательными веществами, даже вызвать преждевременные роды, поэтому нередко беременным женщинам назначают препараты, разжижающие кровь. Возникновение тромбов может приводить к самым негативным последствиям: от инсультов и инфарктов вплоть до летального исхода.

Образование: Окончил Витебский государственный медицинский университет по специальности «Хирургия». В университете возглавлял Совет студенческого научного общества. Повышение квалификации в 2010 году ‑ по специальности «Онкология» и в 2011 году ‐ по специальности «Маммология, визуальные формы онкологии».

Опыт работы: Работа в общелечебной сети 3 года хирургом (Витебская больница скорой медицинской помощи, Лиозненская ЦРБ) и по совместительству районным онкологом и травматологом. Работа фарм представителем в течении года в компании «Рубикон».

Представил 3 рационализаторских предложения по теме «Оптимизация антибиотикотерапиии в зависимости от видового состава микрофлоры», 2 работы заняли призовые места в республиканском конкурсе-смотре студенческих научных работ (1 и 3 категории).


Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector