Что такое ээг мониторинг

Электроэнцефалография (ЭЭГ) — раздел электрофизиологии, изучающий закономерности суммарной электрической активности мозга, отводимой с поверхности кожи головы, а также метод записи таких потенциалов (формирования электроэнцефалограмм). Также ЭЭГ — неинвазивный метод исследования функционального состояния головного мозга путём регистрации его биоэлектрической активности.

Содержание

ЭЭГ — чувствительный метод исследования, он отражает малейшие изменения функции коры головного мозга и глубинных мозговых структур, обеспечивая миллисекундное временное разрешение, не доступное другим методам исследования мозговой активности, в частности ПЭТ и фМРТ.

Электроэнцефалография дает возможность качественного и количественного анализа функционального состояния головного мозга и его реакций при действии раздражителей. Запись ЭЭГ широко применяется в диагностической и лечебной работе (особенно часто при эпилепсии), в анестезиологии, а также при изучении деятельности мозга, связанной с реализацией таких функций, как восприятие, память, адаптация и т. д.

На электроэнцефалограммах заметна ритмичность электрической активности мозга. Различают целый ряд ритмов, называемых буквами греческого алфавита:

Недостатком является высокая чувствительность прибора к движениям и тремору, обусловленному психоэмоциональным напряжением пациента, вызывает помехи в работе, что может затруднить диагностику. [1]

История [ править | править код ]

Начало изучению электрических процессов мозга было положено Д. Реймоном (Du Bois Reymond) в 1849 году, который показал, что мозг, так же как нерв и мышца, обладает электрогенными свойствами.

24 августа 1875 года английский врач Ричард Катон (R. Caton) (1842—1926) сделал доклад на заседании Британской медицинской ассоциации. В этом докладе он представил научному сообществу свои данные по регистрации от мозга кроликов и обезьян слабых токов. В том же году независимо от Кэтона русский физиолог В. Я. Данилевский в докторской диссертации изложил данные, полученные при изучении электрической активности мозга у собак. В своей работе он отметил наличие спонтанных потенциалов, а также изменения, вызываемые различными стимулами.

В 1882 году И. М. Сеченов опубликовал работу «Гальванические явления на продолговатом мозгу лягушки», в которой впервые был установлен факт наличия ритмической электрической активности мозга. В 1884 году Н. Е. Введенский для изучения работы нервных центров применил телефонический метод регистрации, прослушивая в телефон активность продолговатого мозга лягушки и коры больших полушарий кролика. Введенский подтвердил основные наблюдения Сеченова и показал, что спонтанную ритмическую активность можно обнаружить и в коре больших полушарий млекопитающих.

Начало электроэнцефалографическим исследованиям положил В. В. Правдич-Неминский, опубликовав 1913 году первую электроэнцефалограмму, записанную с мозга собаки. В своих исследованиях он использовал струнный гальванометр. Также Правдич-Неминский вводит термин электроцереброграмма.

Первая запись ЭЭГ человека получена немецким психиатром Гансом Бергером в 1928 году. Он же предложил запись биотоков мозга называть «электроэнцефалограмма». Работы Бергера, а также сам метод энцефалографии получили широкое признание лишь после того, как в мае 1934 года Эдриан (Adrian) и Мэттьюс (Metthews) впервые убедительно продемонстрировали «ритм Бергера» на собрании Физиологического общества в Кембридже.

Методика [ править | править код ]

Регистрация ЭЭГ производится при помощи электроэнцефалографа через специальные электроды (наиболее распространенные — мостиковые, чашечковые и игольчатые). В настоящее время чаще всего используется расположение электродов по международным системам «10—20 %» или «10—10 %». Каждый электрод подключен к усилителю. Для записи ЭЭГ может использоваться бумажная лента (это устаревший вариант, широко применяемый во времена СССР и РФ вплоть до конца 2000-х годов) или сигнал может преобразовываться с помощью АЦП и записываться в файл на компьютере (современный вариант). Наиболее распространена запись с частотой дискретизации 250 Гц. Запись потенциалов с каждого электрода осуществляется относительно нулевого потенциала референта, за который, как правило, принимается мочка уха или сосцевидный отросток височной кости (processus mastoideus), расположенный позади уха и содержащий заполненные воздухом костные полости.

В ряде случаев бывает очень сложно разобраться в причинах судорожных припадков у пациента – являются ли они эпилептическими или имеют иную природу? Классическая электроэнцефалография (ЭЭГ) предоставляет врачу ограниченную информацию и не всегда позволяет установить точный диагноз.

В таких случаях врачи в Юсуповской больнице назначают пациентам более сложное и информативное исследование – ЭЭГ-мониторинг, который включает одновременную регистрацию электроэнцефалограммы и запись видео активности больного во сне. Это дает возможность разобраться в причинах припадков и установить, какая область головного мозга является источником пароксизма.

Эта диагностическая процедура довольно продолжительна, она может длиться до нескольких суток. Наши пациенты проходят ЭЭГ-мониторинг в комфортных условиях стационара Юсуповской больницы. После завершения исследования высококвалифицированный врач-невролог оценивает результаты, уточняет диагноз и дает рекомендации по поводу программы лечения.

Наши специалисты

Цены на диагностические исследования

*Информация на сайте носит исключительно ознакомительный характер. Все материалы и цены, размещенные на сайте, не являются публичной офертой, определяемой положениями ст. 437 ГК РФ. Для получения точной информации обратитесь к сотрудникам клиники или посетите нашу клинику.

Видео ЭЭГ-мониторинг

Видео ЭЭГ-мониторинг – это современное исследование, которое позволяет одновременно записывать электроэнцефалограмму и видео. Эта процедура является длительным (продолжительность – от часа до нескольких суток), однако весьма результативным методом дифференциальной диагностики эпилептических и неэпилептических расстройств.

Для чего проводится ЭЭГ-мониторинг

В основном, электроэнцефалограмма проводится для подтверждения или исключения эпилептической природы приступов, их специфическую семиологию и общую картину. Так же ЭЭГ-мониторинг дает возможность узнать область коры головного мозга, от которой исходит пароксизм. В отличие от обыкновенной электроэнцефалограммы, являющейся поверхностным экспресс-методом исследования судорожных приступов, видео ЭЭГ-мониторинг является более сложным и тщательным процессом обследования данной проблемы.

Юсуповская больница оснащена лучшей диагностической аппаратурой ведущих мировых производителей, которая гарантирует своим пациентам комфортное проведение видео ЭЭГ мониторинга и получение точных данных.

Как происходит процедура ЭЭГ-мониторинга

Как правило, данное исследования занимает от 4 до 24 часов. Суть мониторинга заключается в синхронном воспроизведении видео и ЭЭГ пациента в физических состояниях: во время активного и пассивного бодрствования, бодрствования при функциональных нагрузках во время сна. Такая методика находит связь между активностью на ЭЭГ, поведением и движениями пациента. Чем дольше проводится ЭЭГ-мониторинг, тем выше его результативность. В Юсуповской клинике Москвы проводят ЭЭГ-мониторинг различной длительности и сложности. Наши специалисты обладают большим практическим опытом проведения диагностических исследований и являются настоящими профессионалами своего дела.

ЭЭГ-мониторинг проводится при:

• необходимости подтверждения диагноза эпилепсии;
• необходимости уточнения формы эпилепсии;
• плановой подготовке к отмене или коррекции противосудорожной терапии;
• внезапно возникших судорожных приступах;
• пароксизмальных состояниях неясного генеза, вызывающих подозрение на эпилепсию;
• субклинической эпилептической активности;
• прогрессирующих когнитивных и поведенческих расстройствах у детей;
• электрическом эпилептическом статусе сна;
• прехирургическом обследовании (в случае обнаружения четкого анатомического дефекта головного мозга и последующего хирургического лечения эпилепсии);
• необходимости исключения псевдоэпилептических приступов;
• контроле эффективности противосудорожной терапии и подтверждении медикаментозной ремиссии;
• фармакорезистентном течении эпилепсии.

Противопоказания

Как таковых противопоказаний к проведению ЭЭГ-мониторинга не существует. Исключения составляют заболевания кожи головы и индивидуальная психологическая непереносимость исследования.

Как проходит процедура видео ЭЭГ-мониторинга

Видео ЭЭГ-мониторинг проводится в индивидуальной палате под постоянным контролем специалистов. Датчики высокотнхнологичного оборудования, которым оснащена Юсуповская больница, подключаются с одной стороны к усилителю, а с другой стороны к голове пациента. На голову больного ЭЭГ-электроды крепятся с помощью специального клея, коллодия, или шапочки с регистрирующими датчиками. Данная конструкция позволяет пациенту спокойно передвигаться по палате, не доставляя никаких неудобств во время проведения исследования.

Исследование заключается в проведении стандартных функциональных нагрузок, таких как фотостимуляция и гипервентиляция, в моделировании образовывающих пароксизм ситуациях (прерывание сна, работа с телевизором или компьютером и др.) После подобных нагрузок пациент отдыхает и проводит время привычным ему образом, не выходя из палаты.

Что дает ночной ЭЭГ-видеомониторинг

Проведение видео ЭЭГ-мониторинга во сне является ключевым аспектом данного исследования, так как именно активность в первой и второй фазах сна дает наибольший объем информации для дальнейшего изучения характера приступов. Однако ночное исследование не в состоянии уточнить этиологию приступа и его патогенез – это фиксируется с помощью записи ЭЭГ во время бодрствования. Видео ЭЭГ-мониторинг рекомендуется пациентам, которые страдают эпилептическими приступами, но ЭЭГ эпилептическую активность не подтверждает. Так же и в зеркально противоположном ходе болезни: когда эпилептическая активность подтверждена, но приступы отсутствуют. В обоих случаях врачи, как правило, исследуют ЭЭГ во время сна, длительностью от 8 до 12 часов.

Процедура ночного видео-ЭЭГ мониторинга во время сна

В начале исследования пациенту проводят функциональные пробы (гипервентиляцию и фотостимуляцию), а также определяют активное и пассивное бодрствование перед засыпанием (за 1-2 часа). Всего исследование включает в себя запись 3-4 часов бодрствования. После чего происходит непосредственно само исследование, по окончанию которого снова берут функциональные пробы. Результат исследования определяется электроэнцефалограммой совместно с видеозаписью внешней активности пациента, записанной во время сна. Как правило, при проведении видео ЭЭГ-мониторинга не используются препараты, вызывающие сон, так как это может повлиять на результат ЭЭГ, тем самым не позволив оценить первоначальную картину биоэлектрической активности мозга. Не желательно также каким-либо образом менять ход лечения и употребление препаратов в день проведения ЭЭГ. Находясь в палате, пациенту рекомендуется расслабиться и провести время в привычном ему режиме и темпе. Современное медицинское оснащение Юсуповской больницы позволит пациенту чувствовать себя комфортно и спокойно, что позитивно повлияет на результативность видео ЭЭГ-мониторинга.

Видео ЭЭГ-мониторинг дает возможность:

• подтвердить или исключить эпилептическую природу приступов;
• определить характерный для той или иной формы эпилепсии ЭЭГ-паттерн;
• исключить вероятность двигательных погрешностей (артефактов);
• пронаблюдать за ходом лечения эпилепсии и за биоэлектрической активностью головного мозга.
• дать оценку общему функциональному состоянию головного мозга;
• выявить эпилептическую активность во время приступа и перед ним.

Где сделать видео ЭЭГ-мониторинг

Юсуповская больница оснащена новейшим медицинским оборудованием, что дает возможность нашим врачам провести видео ЭЭГ-исследование с высокой математической точностью. В своей работе мы опираемся на последние достижения в области медицины, а профессионализм и квалификация докторов нашей клиники не раз подтверждены мировыми сертификатами качества. Записаться на прием можно по телефону.

Беспричинные головные боли, плохой сон, быстрая утомляемость, раздражительность – всё это может быть следствием плохого кровообращения в мозге или отклонений в нервной системе. Для своевременной диагностики негативных нарушений в сосудах применятся ЭЭГ – электроэнцефалограмма головного мозга. Это наиболее информативный и доступный метод обследования, который не вредит пациенту и может безопасно использоваться в детском возрасте.

Для обследования сосудов мозга применяется электроэнцефалограмма

ЭЭГ головного мозга – что это такое?

Энцефалограмма головы представляет собой исследование жизненно важного органа посредством воздействия на его клетки электрическими импульсами.

Метод определяет биоэлектрическую активность головного мозга, является очень информативным и наиболее точным, так как показывает полную клиническую картину:

• уровень и распространение воспалительных процессов;
• наличие патологических изменений в сосудах;
• ранние признаки эпилепсии;
• опухолевые процессы;
• степень нарушения мозгового функционирования вследствие патологий нервной системе;
• последствия инсульта или оперативного вмешательства.

ЭЭГ помогает выявить признаки эпилепсии

Где можно сделать и цена обследования

Электроэнцефалографию можно сделать в любом специализированном медицинском центре. Учреждения могут быть как государственными, так и частными. В зависимости от формы собственности, уровня квалификации клиники, а также используемого оборудования, цены на процедуру существенно отличаются.

К тому же на стоимость энцефалограммы влияют следующие факторы:

• продолжительность диагностической процедуры;
• проведение функциональных проб;
• использование специальных программ (для картирования, изучения эпилептической импульсации, сравнения зон симметричных зон мозга).

Средняя стоимость на электроэнцефалограмму составляет 2680 р. Цены в клиниках России начинаются с 630 р.

Показания к проведению электроэнцефалограммы

Прежде чем назначить пациенту энцефалографию, специалист осматривает человека и анализирует его жалобы.

Поводом к ЭЭГ могут стать следующие состояния:

• проблемы со сном — бессонницы, частые пробуждения, хождение во сне;
• регулярные головокружения, обморочные состояния;
• быстрая утомляемость и постоянное чувство усталости;
• беспричинные головные боли.

При частых болях в голове необходимо пройти ЭЭГ

Незначительные, на первый взгляд, изменения в самочувствии, могут быть следствием необратимых процессов в мозге.

Поэтому врачи могут назначить энцефалограмму при выявлении или подозрениях на такие патологии, как:

• заболевания сосудов шеи и головы;
• вегетососудистая дистония, сбои в сердечной деятельности;
• состояние после инсульта;
• задержка речи, заикание, аутизм;
• воспалительные процессы (менингит, энцефалит);
• эндокринные нарушения или подозрения на опухолевые очаги.

Обязательным исследованием ЭЭГ считается для людей, перенёсших травмы головы, нейрохирургические оперативные вмешательства, или страдающих припадками эпилепсии.

Как подготовиться к исследованию

Мониторинг электрической активности головного мозга требует несложной подготовки. Для достоверности результатов важно выполнить основные рекомендации врача.

1. Не употреблять противосудорожные, седативные лекарства, а также транквилизаторы за 3 суток до процедуры.
2. За 24 часа до исследования не пить любые газированные напитки, чай, кофе и энергетики. Исключить шоколад. Не курить.
3. Накануне процедуры тщательно вымыть волосяную часть головы. Исключить использование косметических средств (гели, лаки, пенки, мусс).
4. Перед началом исследования нужно снять все металлические украшения (серьги, цепочку, клипсы, заколки)
5. Волосы должны быть распущенные – разного рода плетения необходимо расплести.
6. Нужно сохранять спокойствие до процедуры (не допускать стрессов и нервных срывов за 2–3 дня) и во время её проведения (не бояться шумов и вспышек света).

За час до обследования нужно хорошо покушать – исследование не проводится на голодный желудок.

За сутки до обследования нельзя есть шоколад

Как проводится электроэнцефалограмма

Оценка электрической активности мозговых клеток проводится с помощью энцефалографа. Он состоит из датчиков (электродов), которые напоминают шапочку для бассейна, блока и монитора, куда передаются результаты мониторинга. Исследование проводится в небольшой комнате, которая изолирована от света и звука.

Метод ЭЭГ занимает немного времени и включает несколько этапов:

1. Подготовка. Пациент принимает удобную позу – усаживается на стул или ложиться на кушетку. Затем происходит наложение электродов. На голову человека специалист надевает «шапочку» с датчиками, проводки которых подключаются к аппарату, что фиксирует биоэлектрические импульсы мозга.
2. Исследование. После включения энцефалографа, аппарат начинает считывать информацию, передавая её на монитор в виде графика. В это время может фиксироваться мощность электрических полей и её распределение разными участками мозга.
3. Использование функциональных проб. Это выполнение несложных упражнений – поморгать, глянуть на световые вспышки, редко или глубоко подышать, послушать резкие звуки.
4. Завершение процедуры. Специалист снимает электроды и распечатывает полученные результаты.

Во время ЭЭГ пациент примите удобную позу и расслабтесь

Особенности проведения ЭЭГ у детей

Мониторинг мозговой деятельности у детей имеет свои нюансы. Если ребёнок до года, то исследование проводится в состоянии сна. Для этого малыша следует покормить, а затем укачать. После года детей обследуют в состоянии бодрствования.

Чтобы процедура прошла успешно, важно ребёнка подготовить:

1. Накануне обследования с ребёнком рекомендуется поговорить, рассказать о предстоящей процедуре. Можно придумать игру, чтобы малыш быстрее адаптировался, назвав его супергероем или космонавтом.
2. Взять с собой любимые игрушки. Это поможет отвлечь непоседу и успокоить его в нужный момент.
3. Накормить ребёнка перед началом исследования.
4. Оговорить с врачом время манипуляции и подобрать удобные часы, когда ребёнок бодрствует и его не клонит в сон.
5. Накануне обследования хорошо вымыть голову малышу. Если это девочка, волосы расплести, убрать все украшения (непосредственно перед мониторингом).

Если малыш принимает определённые лекарства на постоянной основе, не стоит от них отказываться. Достаточно об этом проинформировать врача.

Сколько длится процедура

Обычная энцефалограмма – это рутинная ЭЭГ или диагностика пароксизмального состояния. Длительность такого метода зависит от исследуемого участка и применения в мониторинге функциональных проб. В среднем процедура не занимает больше 20–30 минут.

За это время специалист успевает провести:

• ритмичную фотостимуляцию разной частоты;
• гипервентиляцию (вдохи глубоки и редкие);
• нагрузку в виде медленного моргания (в нужные моменты открывать и закрывать глаза);
• обнаружить ряд функциональных изменений скрытого характера.

В случае недостаточности полученной информации, специалисты могут прибегнуть к более глубокому обследованию.

Есть несколько вариантов:

1. Энцефалограмма ночного сна. Изучается длительный участок – бодрствование перед сном, дремота, отхождение ко сну и утреннее пробуждение.
2. ЭЭГ с депривацией. Метод заключается в том, что пациента лишают ночного сна. Он должен проснуться на 2–3 часа раньше, чем обычно и не спать следующую ночь.
3. Продолжительная электроэнцефалограмма. Мониторинг биоэлектрической активности мозга происходит во время дневного сна. Способ очень эффективен при подозрении на пароксизм (припадок) или выявлении причин нарушений сна.

Исходя из метода ЭЭГ, длительность такого исследования может варьироваться от 20 минут до 8–15 часов.

Расшифровка показателей ЭЭГ

Интерпретацией результатов энцефалограммы занимается квалифицированный диагност.

При расшифровке учитываются клинические симптомы пациента и основные показатели ЭЭГ:

• состояние ритмов;
• симметричность полушарий;
• изменения в сером веществе при использовании функциональных проб.

Полученные результаты сравниваются с установленными нормами, и отклонения (дизритмия) фиксируются в заключении.

Таблица «Расшифровка ЭЭГ»

Задержка психомоторного развития – нейрофизиологическая незрелость мозговых клеток
Бета ритм 12–30 Гц – отражает волнение, тревогу нервозность и депрессию. Чувствительный к седативным препаратам. Локализуется в надлобных долях Диффузные бета-волны

Нарушения симметрии полушарий

Пароксизмальные разряды Сотрясение мозга

Дельта ритм 0,5–3 Гц – фиксирует состояние естественного сна. Не превышает 15% от всех ритмов. Амплитуда не выше 40 мкВ Высокая амплитуда

Появление дельта и тета-волн вне сна, локализация во всех частях мозга

Высокая частота ритмов

Раздражение структурных центров серого вещества (ирритация)

Приобретённое слабоумие
Тета ритм 3,5–8 Гц – отражает нормальное состояние во время сна у взрослых. У детей такой показатель является доминирующим

На основе изучения ритмов делается заключение о биоэлектрической активности головного мозга. В нормальном состоянии она должна быть без приступов (пароксизмов), иметь регулярную ритмичность и синхронность. Диффузные (умеренные) изменения при этом допустимы, если не выявлены другие патологические нарушения (раздражение частей мозга, дисфункция систем регуляторных, дезорганизация ритмов). В таком случае специалист может назначить корректирующее лечение и наблюдать за пациентов.

Срок действия электроэнцефалографии

Результаты энцефалограммы действительны от 1 до 6 месяцев.

Сроки могут отличаться в зависимости от:

• заболевания;
• терапии (повторная ЭЭГ нужна при корректировки лечения или оценки эффективности назначенных препаратов);
• информативности выбранного метода ЭЭГ.

Использование электроэнцефалографии для оценки состояния мозговой активности позволяет выявить ряд патологий на ранних стадиях. Метод ЭЭГ даёт возможность определить у детей задержку развития ещё до первых проявлений. К тому же процедура совершенно безвредна, её можно делать неограниченное количество раз, даже в раннем детстве. Энцефалограмму используют не только для выявления отклонений, но и в качестве инструмента для наблюдения за эффективностью лечения.

Оцените статью
(4 оценок, средняя 4,00 из 5)