Что такое гифема глаза

Гифема — это кровоизлияние в передней камере глаза, которая заполнена внутриглазной жидкостью. Это означает, что кровь может скапливаться между хрусталиком и радужной оболочкой глаза. Такое состояние пациента может провоцировать развитие более серьезных осложнений, потому при первых симптомах гифемы рекомендуется консультация врача.

Причины гифемы

В медицине выделяются несколько основных причин развития гифемы.

Травмирование глазного яблока

Рана может быть без повреждения (тупая травма) или с повреждением (проникающая травма) оболочек глаза. При проникающих травмах констатируют разрыв оболочек глаза и кровеносных сосудов, из-за чего в переднюю камеру изливается кровь.

При непроникающих травмах возникает кровотечение при резком перепаде давления внутри глазного яблока, когда разрываются его сосуды или внутренние оболочки. Отмечается, что травмы глаза занимают лидирующие позиции среди причин развития гифемы.

Проведение операций на глазном яблоке

При проведении лазерных и полостных операций на глазном яблоке как осложнение может развиваться гифема. Причина в этом случае заключается в повреждении сосудов радужки и цилиарного тела.

Во время операций на глазу с кровотечениями справляются легко, но после такого хирургического вмешательства и в течение еще нескольких месяцев могут наблюдаться гифемы из-за новообразованных сосудов в местах послеоперационного разреза.

Глазные заболевания

Заболевания глаз, когда наблюдаются рост новообразованных сосудов на радужной оболочке: например, некомпенсированный сахарный диабет, различной этимологии внутриглазные опухоли, последствия тромбоза центральной вены сетчатки глаза и другие.

При таких случаях растущие постоянно кровеносные сосуды имеют очень тонкие стенки и при малейшем колебании давления (артериального, внутриглазного) они разрываются и развивается кровотечение.

Симптомы и диагностика

Заболевание проявляется видимым кровоизлиянием в глаз, кроме этого есть и дополнительные симптомы, когда можно говорить о развитии гифемы:

• снижение остроты зрения (известны случаи, когда пациент пораженным глазом может различать только темноту и свет);
• туманность зрения;
• болевые ощущения в области глаза;
• светобоязнь.

Выраженность указанных симптомов может определяться степенью повреждения глаза.

Диагностика гифемы глаза сводится к выявлению причин и последствий ее возникновения. Кровоизлияние в глаз распознать несложно, особенно если использовать увеличительную технику. Суть диагностики в следующем:

• опрос пациента с целью исключения травматического воздействия и использования лекарственных препаратов, разжижающих кровь;
• проведение визометрии (оценивание остроты зрения при помощи таблиц с буквами);
• изучение тонометрии глаза (внутриглазного давления);
• обследование при помощи щелевой лампы;
• УЗИ глаза;
• проведение анализов крови на показатель свертываемости.

Лечение недуга

Большинство пациентов получают лечение амбулаторно, то есть в домашних условиях. Есть особые случаи, когда приходится больного госпитализировать:

• при осложнениях;
• маленькие дети;
• тех, у кого диагностирована серповидноклеточная анемия.

Терапия гифемы определяется причиной ее образования, наличием осложнений и их степенью.

Например, изначально проблему решают консервативными методами, а когда они неэффективны или есть вероятность развития осложнений, то прибегают к хирургическому вмешательству.

Даже если кровоизлияние в глаз незначительно, к офтальмологу необходимо обратиться для того, чтобы обезопаситься от развития нежелательных последствий , а также для ускорения выздоровления.

Общие рекомендации каждому пациенту при лечении гифемы следующие:

• максимально придерживаться постельного режима;
• избегать физические нагрузки;
• сон в ночное время организовывать на поднятом изголовье;
• не рекомендуется прием обезболивающих препаратов, потому как они отрицательно влияют на свертываемость крови;
• закрывать травмированный глаз стерильной повязкой в течение 2-3 недель.

Отдельные случаи развития гифемы глаза предполагают операционное вмешательство, которое заключается в удалении сгустков крови в передней камере в следующих случаях:

• при прокрашивании роговицы кровью;
• при свертываемости крови в передней камере, если образовался сгусток крови;
• при заполнении передней камеры кровью, если она в течении 7-12 дней не рассосалась;
• при повышенном внутриглазном давлении;
• при неэффективном применении общих и местных лекарственных препаратов, которые снижают внутриглазное давление.

Медикаментозная терапия при лечении гифемы заключается в исключении приема дезагрегантов и антикоагулянтов на время лечения, то есть лекарственных средств, разжижающих кровь.

Для устранения кровоизлияния назначают следующие препараты:

• кровоостанавливающие средства (Пуролаза, Гемаза);
• капли с кортикостероидами (Дексаметазон, Преднизолон);
• рассасывающие средства (Глицерол, Маннитол);
• сосудоукрепляющие (Эмоксипин, Актовегин);
• Атропин, Ацетазоламид, Тимол, — капли для нормализации внутриглазного давления.

При появлении видимых признаков и при усилении болей необходимо срочно обратиться к врачу за оказанием помощи.

Видео

Гифема — кровоизлияние в глазу в результате травмы или заболевания. При этом количество крови может быть разным: от совсем небольшой, едва видимой полоски, до полного заполнения пространства в передней камере глаза. Гифема — довольно опасное явление и может привести к слепоте. Почему же возникает такая аномалия?

Офтальмологи называют три причины данного явления.

1. Травма глазного яблока. При проникающей травме наступает повреждение стенок мелких сосудов. При тупой травме стекловидное тело не затрагивается, но из-за резкого перепада давления лопаются сосуды или внутренние оболочки глаза — радужка, хориоидея, цилиарное тело.
2. Различные офтальмологические заболевания, которые провоцируют рост новых сосудов в радужке. Это может произойти из-за глазной опухоли, тромбоза центральной вены и некоторых других факторов. Вновь появившиеся сосуды имеют довольно хрупкие стенки. Даже при небольшом перепаде давления они лопаются, провоцируя кровоизлияние.
3. Общие патологии в организме, например, лейкоз, гемофилия, алкоголизм, сахарный диабет. При таких заболеваниях кровь часто имеет плохую свертываемость.
4. Операции на глазах. Бывает, что во время хирургических вмешательств задеваются сосуды или внутренние оболочки. Также на месте разреза может наблюдаться рост новых сосудов.

Как диагностируют причину гифемы?

Чтобы определить, отчего именно произошло кровоизлияние, необходимо выяснить, не было ли у пациента недавно травмы глаза или операции на глазах. Если этого не происходило, то врачи проведут ряд исследований для изучения общего состояния организма. Так, необходимо сдать кровь на свертываемость. С помощью тонометрии определяется уровень внутриглазного давления, коагулограмма выявляет наличие гематологических заболеваний. Общий анализ крови дает информацию о наличии общих заболеваний.

Как проводится лечение?

Конечно, универсального метода нет, так как в каждом отдельном случае терапии подлежит сама причина, вызвавшая кровоизлияние. Для оперативного рассасывания гифемы назначаются сосудоукрепляющие и кровоостанавливающие средства, мидриатики и кортикостероиды.
В некоторых случаях есть показания для операции, чтобы удалить сгустки крови, особенно, если роговица начала окрашиваться кровью. Хирургическое вмешательство необходимо, когда камера заполнена на 3/4 от всего объема, а также при постоянном высоком давлении в глазном яблоке.

Какие осложнения может вызвать гифема?

Поскольку профилактики этого патологического явления не существует, нужно внимательно относиться к появлению дискомфорта в области глаз. При гифеме может наблюдаться снижение зрения, «мушки» перед глазами, светобоязнь. Иногда возникает также передняя синехия — состояние, когда радужная оболочка прилипает к роговице. В сочетании с повышенным внутриглазным давлением это может привести к отмиранию зрительного нерва. Чем больше количество крови в глазу, тем хуже становится качество зрения. На третьей стадии человек способен различать только свет и тень. При так называемой «черной» гифеме, когда кровь заполняет всю камеру глаза, наступает слепота. Врачи говорят, что в 80% случаев слепоты ее можно было бы избежать, если бы пациенты вовремя обращались за помощью. В случае с гифемой своевременное лечение приводит к выздоровлению и возвращению трудоспособности. Помните, что здоровье глаз зависит только от нас самих.

Объем излившейся крови всегда различен. Это может быть едва заметная ее полоска, различимая только под микроскопом или большое количество, заполняющее все пространство в передней камере. Так как, кровь тяжелее внутриглазной жидкости, она оседает в нижней части передней камеры глаза.

В зависимости от количества крови, гифема способна снижать остроту зрения. Так при ее выраженной степени пациент различает перед глазом лишь свет.

Причины гифемы

Гифему способны вызывать три основные причины:

• Травма глазного яблока, которая бывает, и проникающая, с полным повреждением глазных оболочек, и непроникающая – без повреждений (тупая травма).

Проникающая травма приводит к разрыву оболочек глаза и кровеносных сосудов, кровь при этом проникает в переднюю камеру.

Для непроникающей травмы характерно кровотечение, которое возникает вследствие резкого скачка внутриглазного давления, которое приводит к разрыву кровеносных сосудов, либо внутренних оболочек глаза (радужки – передней части сосудистой оболочки, выполняющей функции защитной мембраны; цилиарного тела, являющегося частью сосудистой оболочки глаза и состоящего из нескольких мышц, которые регулируют изменение формы хрусталика; сосудистой оболочки – хориоидеи, обеспечивающей питание наружных слоев сетчатки).

Травма глаза – особенно частая причина развития гифемы.

• Хирургические вмешательства на глазном яблоке. При проведении полостных или лазерных операций, гифема может возникать, как сопутствующее вмешательству осложнение. В этом случае фактором риска является повреждение сосудов радужки или цилиарного тела. Как правило, с таким кровотечением справляются в процессе операции. Однако, и после вмешательства, еще несколько месяцев гефемы могут наблюдаться, вследствие вновь открывающихся кровотечений из поврежденного сосуда или роста новообразованных сосудов в области операционного рассечения.
• Глазные болезни, которые провоцируют прорастание новообразованных сосудов в радужку, такие как некомпенсированный тяжелый сахарный диабет, тромбоз центральной вены сетчатки, опухоли внутри глаза и пр. Растущие новообразованные сосуды при этом имеют неполноценные стенки, которые даже при небольших колебаниях артериального либо внутриглазного давления разрываются с возникновением кровотечения.
• Общие заболевания организма, к примеру, гемофилия или анемия, рак крови. Кроме того, к гефеме может привести злоупотребление алкоголем, которое вызывает нарушение свертывания крови, что влечет за собой возникновение кровотечений даже без каких-либо видимых причин.

Осложнения

Излившаяся в переднюю камеру кровь может вызывать ряд осложнений. Наиболее часто они наблюдаются при полном заполнении передней камеры кровью: прокрашивание роговицы кровью, оно увеличивается со временем и приводит к снижению зрения даже если гифема пройдет, так как прокрашивание кровью роговицы очень долго рассасывается. Повышение внутриглазного давления или вторичная глаукома, может наблюдаться при различном количестве крови, но чаще при полном заполнении камеры.

Диагностика

При наличии гифемы необходимо установить ее причину. Если есть упоминание на недавнюю травму, операцию на глазах, то это может быть наиболее вероятной причиной.

Если этого не было, необходимо исключать всевозможные причины возникновения гифемы. Как внутриглазные, так и системные причины, прием препаратов, разжижающих кровь. Всем пациентам необходимо делать анализ крови на свертывание.

Лечение

Варианты лечения пациентов с гифемой зависит от причины, которая вызвала кровоизлияние, количества крови, излившейся в передняя камеру, наличия осложнений и длительности существования кровоизлияния.

Для ускорения рассасывания гифемы пациентам отменяют на время препараты разжижающие кровь (антикоагулянты, дезагреганты), в том случае если они применялись. Назначается кровоостанавливающее, сосудоукрепляющее, рассасывающее лечение. При наличии системных нарушений свертывания крови – они также подлежат лечению.

В отдельных случаях существуют показания для операции – удалению крови или сгустка крови из передней камеры: если роговица начала прокрашиваться кровью; если в передней камере кровь свернулась и образовался сгусток крови; если передняя камера полностью заполнена кровью и она не рассасывается при лечении в течение более 5-10 дней; если повысилось внутриглазное давление и неэффективно применение местных и общих препаратов, снижающих внутриглазное давление.

Наши преимущества

«Московская Глазная Клиника» предлагает всестороннюю диагностику и эффективное лечение различных заболеваний глаз. Применение самой современной аппаратуры и высокий профессиональный уровень работающих в клинике специалистов исключают возможность диагностической ошибки.

По результатам обследования каждому посетителю будут даны рекомендации по выбору наиболее эффективных методов лечения выявленных у них патологий глаз. Обращаясь в "Московскую Глазную Клинику" Вы можете быть уверены в быстрой и точной диагностике и эффективном лечении.

Цены на лечение при гифеме

Стоимость лечения гифемы в "МГК" рассчитывается индивидуально и будет зависеть от объема проведенных лечебных и диагностических процедур. Уточнить стоимость той или иной процедуры можно, обратившись по телефону 8 (800) 777-38-81 и 8 (499) 322-36-36 или онлайн, воспользовавшись соответствующей формой на сайте, вы также можете ознакомиться с разделом "Цены".