Каждый год в мире фиксируется более тридцати пяти миллионов случаев инсульта. Он занимает ведущие позиции по смертности и по причинам ранней инвалидности. Инсульт относится к категории патологий сосудистого русла в мозговом бассейне. Своевременное назначение эффективного лекарства от инсульта головного мозга – главный фактор сокращения сроков дальнейшей реабилитации и снижения смертности.
Тип инсульта определяется патогенезом развития морфологических изменений:
- гипоксический тип развивается вследствие закупорки сосуда;
- геморрагический тип развивается вследствие разрыва сосуда и кровоизлияния в регионарные зоны головного мозга.
Гипоксический инсульт встречается в 85% случаев.
В лечении выделяют:
- базисную терапию, которая проходит без учета типа инсульта;
- специфическую терапию, которая проходит с проведением диагностики типа ОНМК (острых нарушений мозгового кровообращения).
Подходы к лечению инсульта различаются в острый период заболевания (2-3 часа) и в период восстановления.
На начальной стадии ОНМК применяют лекарства из группы вазоактивных средств. Вазоактивные препараты взаимодействуют с рецепторами нервных окончаний сосудов, вегетативными узлами автономной нервной системы, сосудодвигательным центром ствола мозга. Они способны улучшить нарушенную гемодинамику и профилактировать развитие осложнений.
Следующие препараты: Клонидин, Метилдофа, Гуанфацин, Резерпин, Пропраналол относятся к категории антигипертензивных средств. По своему фармакологическому действию они относятся к категории симпатолитиков и бета-адреноблокаторов. Они воздействуют на сосудодвигательный центр продолговатого мозга.
К группе ганглиоблокаторов относятся следующие лекарственные средства: Триметафан, Пентамин, Бензогексоний. Эти препараты оказывают свое действие через холинергические рецепторы, воздействуя непосредственно на вегетативные ганглии.
К группе симпатолитиков относятся следующие лекарства: Гуанидин, Фентоламин, Ницерголин, Празозин, Дигидроэрготоксин, Пирроксан. Эти препараты воздействуют на адрено-рецепторы гладкомышечных элементов сосудов.
К ингибиторам ферментов относятся следующие лекарственные препараты: Трасилол, Контрикал, Гордокс. Эти лекарства по своей сути являются гуморальными регуляторами каллекриин-кининовой системы.
Следующие препараты: Пармедин, Этамзилат, Добезилат – относятся к группе эндотелиотропных средств. Свои функции эти лекарства реализуют через эндотелий сосудов. Существуют и другие препараты, действующие на эндотелий сосудов, но они имеют другой фармакологический механизм.
Ацетилсалициловая кислота и Дипиридамол относятся к категории антиагрегантов. Они препятствуют «склеиванию» тромбоцитов и этим способствуют оптимизации кровотока в тканях.
Аскорбиновая кислота и Рутин представляют собой ингибиторы перекисного окисления, которые улучшают микроциркуляцию вследствие снижения уровня повреждающих эндотелий сосудов перекисных радикалов.
Данная форма ОНМК развивается в большинстве случаев на фоне гипертензивного криза. Первым шагом для нормализации мозгового кровообращения является стабилизация системного артериального давления. С этой целью назначаются следующие препараты:
- Клофелин в таблетированной форме или ампулах. Принимают по 0,075 г или 0,01 мл раствора в ампулах. В период криза по 0,15 мг 2-3 раза в сутки или внутримышечно по 1 мл раствора.
- Метилдофа в таблетированной форме. Принимают 0,25 г. Суточная доза три грамма.
- Резерпин в таблетках по 0,25 г или в виде 0,1% раствора. Внутрь по одной таблетке 0,25 г или внутримышечно два раза в сутки по 1 мл.
- Триметафан 5% раствор в ампулах по 5 мл. Внутривенно 0,1% раствор на 5% растворе глюкозы 1 раз в сутки.
Препараты оказывают разностороннее влияние на мозговые функции при инсульте:
- Улучшают показатели мозгового кровотока.
- Повышают тонус артерий и вен.
- Улучшают функциональную устойчивость и ортостатические реакции головного мозга.
При применении вазоактивных препаратов возможно развитие побочных реакций:
- вялость, гиподинамия, сонливость;
- снижение памяти, либидо и эякуляции;
- заложенность носа и сухость во рту.
При применении ганглиоблокаторов возможны следующие негативные реакции:
- Головокружение и обморок.
- Непроходимость кишечника.
- Дизартрия и дисфагия.
В острый период ОНМК применяют обширную группу препаратов, улучшающих реологические показатели кровотока:
- Стрептокиназа вводится внутривенно по 750000 ЕД;
- Фибринолизин применяется внутривенно по 20000 ЕД;
- Гепарин используется внутривенно по 5000 ЕД;
- Аценокумарол принимается в таблетках по 0,16 г в сутки.
При развитии инсульта повышается свертываемость крови и возникает прямой риск тромбообразования.
Результаты приема фибринолитических средств:
- отсутствие церебральных гемморагических осложнений;
- улучшение мозгового кровообращения;
- активация системного фибринолиза.
Результаты использования антитромботических препаратов:
- выраженный тромбостатический эффект;
- повышение резистентности каппляров;
- снижение уровня свободных радикалов;
- нормализация липидного обмена;
- антиадгезивный и антиагрегационный эффекты.
При развитии ОНМК возникают явления внутриклеточного отека и набухания головного мозга. Для купирования этого состояния необходимо применение диуретиков и других средств, снимающих отек головного мозга.
Наиболее эффективными дегидратическими средствами являются осмотические диуретики:
- Маннитол в виде 15% раствора по 30 мл. Вводится внутривенно из расчета 1 г на килограмм.
- Глицерол в виде 10% раствора по 50 мл. Применяется внутривенно по 1 г на килограмм.
- Фуросемид в виде 1% раствора в ампулах по 1 мл. Вводится внутривенно по 0,16 г.
- Гидрохлотиазид. По 0,2 г однократно утром.
Результаты при применении диуретиков:
- понижение внутричерепного давления;
- понижение давления спинно-мозговой жидкости;
- оптимизация внутримозгового водно-электролитного баланса;
- уменьшение проницаемости гематоэнцефалического барьера.
После восстановления базовых показателей гемодинамики и окончания острого периода ОНМК следует восстановительный этап терапии. Цели медикаментозной поддержки следующие:
- Коррекция метаболических нарушений головного мозга.
- Коррекция ишемических сосудистых нарушений.
- Улучшение трофики мозга.
- Интенсификация кислородного снабжения тканей головного мозга.
Список эффективных препаратов для лечения инсульта в восстановительный период:
- Церебролизин. Относится к группе ноотропных препаратов. В своем составе содержит активные нейропептицы. Препарат обладает органоспецифическим направленным действием. Он улучшает внутримозговой обмен, понижает чувствительность к недостатку кислорода и действию перекисных радикалов. Церебролизин – единственный препарат с эффективной активностью в отношении защиты и восстановления клеток мозга. Рекомендуемый курс ежедневных инъекций 20 дней. Рекомендуемые дозы от 10 до 30 мл.
- Фезам. Препарат с сосудорасширяющим и ноотропным эффектом. Он перевод метаболические процессы в головном мозге на более высокий уровень. Улучшает реологию крови. Обладает сосудорасширяющим эффектом. Курс 1-3 месяца. Принимают по одной капсуле однократно в течении дня.
- Актовегин. Относится к группе антигипоксантов. Стабилизирует клетки головного мозга. Положительно влияет на утилизацию глюкозы клетками мозга. Увеличивает концентрацию энергетических субстратов (АТФ, АДФ). Курс – пять недель. Принимают по 1 таблетке во время завтрака, обеда и ужина.
- Глицин. Относится к категории метаболических средств. Он оптимизирует процессы защитного торможения центральной нервной системы. Снимает нервное напряжение и увеличивает интеллектуальную работоспособность. Курс лечения – 14-15 дней. Принимают по 1 таблетке в утреннее и вечернее время.
- Милдронат. Относится к препаратам, улучшающим мозговой обмен. Он улучшает доставку кислорода и удаление токсических веществ. Оказывает тонизирующее действие. Повышает энергетические резервы. Курс – 4-6 недель по 1 г в сутки.
- Циннаризин. Относится к категории сосудорасширяющих препаратов. Он улучшает обеспечение кислородом головной мозг и органы. Улучшает реологию крови. Курс длится в течение месяца. По 1 таблетке (0,25 г ) три раза в день.
- Цераксон. Принадлежит к категории ноотропных препаратов. Способствует более быстрому восстановлению поврежденных клеток. Уменьшает выраженность неврологических симптомов. Коррегирует когнитивные расстройства. Курс – 1-2 месяца. Формы выпуска препарата: ампулы, таблетки, капли в нос, раствор для приема внутрь. Суточная доза составляет 1 г.
По мнению академика Мясоедова, в восстановительный период инсульта важно придерживаться специальной диеты для исключения неблагоприятных последствий неправильного питания.
В рационе должно быть достаточное количество овощей (морковь, свекла) и фруктов (апельсины, папайя), кисломолочных продуктов и растительных масел.
Для профилактики инсульта следует использовать средства народной медицины. Наиболее популярны в период реабилитации настойки на сосновых шишках, хвойные отвары и лимонные смеси с медом.
Нарушение мозгового кровообращения является причиной развития нетрудоспособности и приводит к инвалидности. Инсульт является грозным осложнением разных форм патологий. Своевременная диагностика и адекватное медикаментозное лечение – залог благоприятного прогноза.
В случаях ОНМК (острое нарушение мозгового кровообращения) у человека может случиться инсульт. По мировой статистике он на втором месте по смертности, а большая часть людей, которые его перенесли, остаются на всю жизнь инвалидами. Избежать этого поможет своевременная медицинская помощь, правильное медикаментозное лечение.
Медицинская помощь при инсульте
Успешная реабилитация человека после инсульта не столько зависит от медикаментов, сколько от оказания своевременной помощи. Если человека настиг удар рядом с вами, то необходимо выполнить простые действия, которые значительно повышают успешность дальнейшего лечения:
- Для облегчения дыхания освободите шею: снимите шарф, галстук, свитер, расстегните рубашку и т.д.
- Положите больного удобно.
- Для обеспечения оттока крови от мозга положите под голову подушку, валик.
- При наличии навыков необходимо измерить давление. Если оно высокое, то дать таблетку каптоприла или сделать укол. Снижать можно максимум на 20 единиц. Без данных навыков проводить дополнительные манипуляции запрещается.
До всех вышеописанных пунктов нужно вызывать неотложную медицинскую помощь. По ее прибытию больной должен получить соответствующее медикаментозное лечение, в которое, как правило, входят препараты, снимающие отеки, разрушающие тромбы (сгустки), которые нарушают кровообращение, функции головного мозга. Во время приступа происходит кислородное голодание клеток, у пациента наблюдается частичный паралич, нарушение связности речи, дисфункция внутренних органов.
Антиагреганты при инсульте
Одна из групп препаратов, которые препятствуют склеиванию тромбоцитов, формирующих закупорку – антиагреганты. Принимаются средства вне зависимости от типа инсульта (геморрагический или ишемический). К эффективным медикаментозным препаратам относят:
- Аспирин – лекарство, которое разжижает кровь. Может выступать в качестве профилактического средства. Преимущество этого медикамента – наименьшая вероятность побочных эффектов.
- Тиклид – уменьшает вероятность склеивания тромбоцитов, замедляет кровоток.
- Клопидогрел – эффективный, но дорогой медикамент. Не рекомендуется для применения людям, больным туберкулезом, язвенным колитом, болезнью желудка или 12-перстной кишки.
- Пентоксифиллин – улучшает циркуляцию крови в местах нарушенного кровоснабжения, оказывает антитромботическое действие.
Препараты от свертывания крови
Антикоагулянты – препараты после инсульта, которые снижают вероятность увеличения уже образовавшегося тромба, появление новых. Такая терапия позволяет избежать дальнейшего развития тромбоэмболии, неврологических симптомов. Запрещается применять их в медикаментозном лечении инсульта, если у человека наблюдается предрасположенность к кровотечению или геморрагическому синдрому, который вызывается применением в комплексе кровезаменителей, реополиглюкином, противовоспалительными нестероидными препаратами. Свертыванию крови препятствуют:
- Надропарин кальция, вводится подкожно.
- Гепарин в ампулах.
- Эноксапарин натрия.
- Варфарин – средство непрямого действия. Применяется под наблюдением, потому что способен вызывать кровотечение.
- Фенилин – таблетки внутрь.
Вазоактивные препараты
Медикаментозное лечение с помощью вазоактивных средств направлено на улучшение мозгового кровообращения, расширение сосудов, оказание антигипоксического действия. Врачами часто используются:
Восстановление после инсульта в домашних условиях
Неотложную помощь во время приступа оказывают в больнице, но в дальнейшем проходит лечение после инсульта в домашних условиях. Важная часть – восстановление двигательных функций, которое проходит в виде выполнения специальных упражнений. Ниже будет расписано, как лечить инсульт медикаментозным методом. Врач обязательно распишет курс, который будет включать медикаменты из списка ниже:
Группа
Названия
Нормализующие в мозговых клетках метаболические процессы.
- Гинкго-форт;
- Солкосерил;
- Кортексин;
- Цераксон.
- Ноофен;
- Луцетам;
- Пирацетам.
Улучшающие мозговое кровоснабжение.
- Церебролизин;
- Пентоксифиллин;
- на основе аспирина;
- Пентоксифиллин.
- Сирдалуд – снимает гипертонус, мышечный спазм;
- Глицин – снижает возбудимость нервной системы;
- Адаптол, Гидазепам – антидепрессанты, повышающие стрессоустойчивость.
В качестве дополнительного средства в комплексе с медикаментозным лечением инсульта, лечебной гимнастикой можно использовать рецепты народной медицины. Они не могут являться методом монолечения, но способствуют скорейшему выздоровлению. Используют народные средства в виде:
- отваров для ванн из хвои, коры шиповника, шалфея;
- напитков: сок полыни, отвар чистотела, хвои с лимоном, пиона;
- мазей для парализованных конечностей в случаях ишемического инсульта.
Препараты, улучшающие память и мозговое кровообращение
Любой вид инсульта затрагивает и нарушает функционирование мозга, что приводит к необходимости принимать лекарственные препараты для улучшения мозгового кровообращения. Эта группа представлена ноотропными медикаментами – нейропротекторами. Такое медикаментозное лечение инсульта направлено на восстановление высших функций, процессов в мозге, предотвращает повреждения нервной системы, оказывает антиоксидантное действие. К часто используемым для лечения вариантам относятся:
- Тиоцетам – снимает головную боль, уменьшает головокружения, порог утомляемости.
- Энцефабол – обладает явным противоишемическим действием. Оказывает положительное влияние на выработку гамма-аминомаслянной кислоты (ГАМК), которая ускоряет энергетические обменные процессы в головном мозге, активизирует пластические функции.
- Пирацетам – самое изученное наукой и проверенное лекарство. Оказывает многофакторное действие.
- Пикамилон – аналог ГАМК.
- Тиотриазолин – обладает широким спектром действия, оказывает антиоксидантный, противоишемический, мембраностабилизирующий эффект.
Для лечения медикаментозным методом инсульта стали применять нейропротекторы новейшего времени. Ниже приведен список препаратов, которые успешно прошли проверки и показывают хорошие результаты при восстановлении и лечении заболевания:
Лекарства для профилактики инсульта
В случаях подозрения на возможный инсульт необходимо начать профилактическое медикаментозное лечение. Инсульт может быть геморрагический и ишемический, перечень препаратов для их предупреждения отличается:
- Успокоительные, седативные препараты для снижения нервной возбудимости: Фитосед, Персен, валериана, Гидазепам.
- Медикаментозные средства для снижения повышенного давления: Липразид, Метопролол, Эналаприл, Фуросемид.
- Препараты для профилактики атеросклероза, укрепления сосудов: Гинкго форте, Аскорутин, Аторвастатин.
- Церебропротекторы.
- Лицам поле 45 лет ежедневный прием антиагрегантов: Клопидогрел, Церебролизин.
- Прием церебропротекторов: Фезам, Церебролизин, Пирацетам, Цераксон, Луцетам.
- Купирование развития атеросклероза: Аторис, Церебролизин, Ловастатин, Аторвастатин.
- Нормализация микроциркуляторных процессов: Винпоцетин, Трентал, Актовегин.
Видео
Инсульт определяют как поражение центральной нервной системы в результате нарушения мозгового кровообращения, связанного с закупоркой артерий мозга по различным причинам.
Подобная же клиническая картина может развиваться в результате множества других патологических процессов в мозге.
Причины инсульта
Наиболее частая причина инсульта — тромбоз (закупорка тромбом) атеросклеротически измененных мозговых, сонных или позвоночных артерий. Тромбоз сосудов мозга в 75% случаев является причиной инсульта.
В 20% случаев происходят кровоизлияния в мозг. Они вызываются разрывом одной из артерий мозга или аневризмы артерий виллизиева круга. Аневризма бывает врожденной, а может быть связана с ослаблением сосудистой стенки, с разрывом атеросклеротически измененной артерии без аневризматических изменений или же встречается при ангиомах мозга или других внутричерепных опухолях.
Порядка 5% инсультов вызывались эмболами (оторвавшимися кусочками тромбов), закупоривающими сосуды мозга. Такие тромбы образовывались в левой половине сердца. Обычно при этом наблюдалась аритмия сердца. Описываемые явления имели место после операций на сердце, при ревматических или других поражениях клапанов сердца.
Другой причиной инсульта считают «спазм» артерий мозга , но зарегистрировать эти изменения невозможно. Спазмом артерий можно гипотетически объяснить быстро проходящие нарушения мозгового кровообращения.
Восстановление после инсульта
Важно выяснить, какой именно инсульт перенес пациент. При геморрагическом инсульте не всегда можно принимать продукты линейки Диэнай. Необходимо провести обследование сосудов головного мозга с целью выяснения особенностей кровоснабжения мозга и наличия аневризм сосудов. Если выявлены аневризмы сосудов головного мозга, принимать парафармацевтики линейки Диэнай не рекомендуется .
Если патологии сосудов головного мозга не выявлено, то коррекцию можно рекомендовать не ранее, чем через 6 месяцев после инсульта, когда сформировалось итоговое постинсультное состояние. Дозы и длительность приема препаратов подбираются индивидуально.
Применение Диэнай после ишемического инсульта рекомендуется начинать в восстановительном периоде, спустя 7-10 дней после манифестации инсульта .
Рекомендуемая последовательность препаратов:
Между приемами препаратов необходимо делать перерыв 7-14 дней.
После приема 3-4 препаратов подряд (с небольшим перерывом) сделать перерыв 1-2 месяца. В дальнейшем возможен повтор Веномакса, Мидивирина, Нейростима.
Применение ДИЭНАЙ в неврологии оправдано в связи с наличием противовоспалительного и иммуномодулирущего эффектов нуклеиновых кислот. Улучшается память, запоминание, исчезают головные боли, головокружения. Препарат значительно ускоряет восстановление после инсультов и черепно-мозговых травм . В ряде случаев восстанавливался кровоток даже в артериях, пораженных атеросклерозом, хотя для этого требовалось не менее 2 месяцев. Подробнее о Диэнай.
Диэнай 70 капс. Подробнее. | 3500 руб. |
«Веномакс» предназначен для коррекции хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы с преимущественным влиянием на венозное и микроциркулярное русло. Позитивно влияет на питание тканей, подвергающихся ишемии. «Веномакс» обладает легкой протеолитической активностью, которая избирательна для поврежденных белков, нежизнеспособных и некротически измененных тканей. Он может быть отнесен одновременно к двум группам: а) средства, улучшающие микроциркуляцию, б) средства, улучшающие кровоснабжение органов и тканей. Подробнее.
Веномакс 50 капс. Подробнее. | 3500 руб. |
Показания к применению МИДИВИРИН: хронические воспалительные и сосудистые заболевания нервной системы, в том числе головного мозга, при частых и хронических вирусных инфекциях , при хронические инфекции мочеполовой сферы, при синдроме "хронической усталости" , при различных видах бытовой интоксикации, улучшает остроту зрения. Обладает мощным противорадиационным и противовоспалительным действием. Подробнее.
Мидивирин 70 капс. Подробнее. | 3500 руб. |
НЕЙРОСТИМ – содержит клеточный провитамин, фрагментированную ДНК, очищенную стабилизованными протеазами, и полипептидный комплекс, выделенный из нервных ганглиев кальмаров. Показания к применению Нейростим: заболевания нервной системы, черепно-мозговая травма или инсульт; хроническая усталость и депрессивные состояния, профилактика и биокоррекция болезни Альцгеймера; восстановление систем детоксикации (печень, лимфоузлы, целостность кишечной стенки); ДЦП и синдром рассеянного внимания; демиелинизирующие заболевания и вялотекущие нейроинфекции; астения, острое и хроническое воспаление глаз (конъюнктивит, кератит); для увеличения обучаемости, скорости реакций, эффективности умственного труда; для профилактики и преодоления интоксикаций. Подробнее.
Нейростим 50 капс. Подробнее. | 3500 руб. |
Схема приема
Рекомендуются медленные схемы набора дозы.
Например, по такой схеме:
- 1 неделя: 1 капсула в день: в понедельник и в четверг;
- 2 неделя: 1 капсула в день: в понедельник, среду, пятницу;
- 3 неделя: 1 капсула в день ежедневно;
- 4 неделя: 1 капсула 2 раза в день. В этой дозировке допить капсулы до конца упаковки. При хорошей переносимости можно постепенно прибавлять дозировку до 3-4 капсул в день. При неблагоприятных проявлениях необходимо снижать дозу.
Вышеприведенная схема является примерной. Дозировка подбирается индивидуально. Часто имеет смысл начать с дозы 1/2 капсулы.
Индивидуальные дозировки подбираются в соответствии с сопутствующими заболеваниями и возрастом.
Диэнай 70 капс. Подробнее. | 3500 руб. | |
Мидивирин 70 капс. Подробнее. | 3500 руб. | |
Нейростим 50 капс. Подробнее. | 3500 руб. | |
Веномакс 50 капс. Подробнее. | 3500 руб. |
НЕЙРОСТИМ ИНДИГО | |
«Нейростим Индиго» – препарат регенеративного действия, сохраняющий и восстанавливающий здоровье нервной ткани, головного мозга. Происходит активация процессов самообновления мозговой ткани с привлечением клеток «золотого фонда» организма – собственных стволовых клеток. |
Когда можно помочь |
Заболевания сосудов: |
Атеросклероз | |
Варикозное расширение вен | |
Геморрой | |
Тромбофлебит | |
Тромбофлебит нижних конечностей | |
Трофические язвы |
Диагноз (жалобы): 3 года назад перенес инсульт. Парализована нога и парез руки.
Схема приема: «Диэнай» 3 курса в 2008 году.
Результаты:
- через неделю после приема – увеличился объем движений руки(стал поднимать выше голову);
- начал стоять на парализованной ноге;
- нормализовалось артериальное давление;
- улучшилось самочувствие, захотел выйти прогуляться, поиграть на гитаре.
Диагноз (жалобы): в марте 2009 года после контакта с болеющей ОРЗ соседкой в течение трёх дней развился полный паралич лицевого нерва справа. При осмотре не зажмуривает правый глаз, не может наморщить лоб, правый угол рта опущен, перекос лица в противоположную сторону, слезотечение, парестезии в правой половине лица.
Схема приема: После приёма кортикостероидов в дозе 60 мг в день в течение недели начат приём «Диэная» по 1 капсуле 2раза в день-7 дней, «Бифизим» по 1 капсуле 2 раза в день- 4 дня (и таким образом 3 курса).
Результаты: Констатировано: полное восстановление парализованных мышц лица после окончания курса.
Диагноз (жалобы): Геморрагический микроинфаркт, инсульт
Схема приема: «Диэнай» 2 баночки с перерывом, «Веномакс» 2 курса с перерывом, 1 курс «Нейростим».
Результаты:
- после 1-го курса «Диэнай» начала ходить без палочки;
- после 2-х курсов «Диэнай» перестала задыхаться, ощущать стенокардию;
- после приема «Веномакс» исследование сосудов сердца показали, что проходимость сосудов значительно улучшилась, рассосались тромбы;
- прошла почти тяжесть и неприятные ощущения в голове;
- после курса «Нейростим» значительно улучшилась память.
Диэнай 70 капс.Подробнее. | 3500 руб. | |
Мидивирин 70 капс. Подробнее. | 3500 руб. | |
Нейростим 50 капс. Подробнее. | 3500 руб. | |
Веномакс 50 капс. Подробнее. | 3500 руб. |
Copyright© DNA-sklad, 2009 – 2019 |
У нас очень интересная рассылка.
Подпишитесь! Это бесплатно.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))