Что делать при боли в глазах

Как показывает медицинская практика, каждый человек, в том числе и ребёнок, сталкивался с неприятными ощущениями в глазах, доставляющими дискомфорт в повседневной жизни. Причины этому могут быть совершенно разные. Однако, не стоит пытаться перетерпеть боль, обманывая себя тем, что это обыкновенная простуда, аллергия или последствия трудного рабочего дня.

Нужно ответственно отнестись к своему здоровью и здоровью своего ребёнка и обязательно обратиться к врачу, так как постоянно возникающая боль в глазах может скрывать за собой серьёзные заболевания. Своевременно оказанная медицинская помощь примет необходимые меры и не допустит ухудшения зрения или его потерю.

Зрение человека сосредоточено благодаря многим рецепторам, что способствует хорошей реакции на внешние раздражители, а также ощущению любой боли.

Классификация видов глазной боли:

• травматические (вследствие падения, ожогов и т. п.);
• раздражающие или механические (например, вызванные ношением линз или попаданием пыли);
• обусловленные не воспалительными или воспалительными заболеваниями;
• на основе инфекционных болезней;
• вызванные нарушениями в нервной или сосудистой системе;
• имеющие синдром сухого глаза.

Боль в глазах может быть следующего характера: острой, давящей, колющей, ноющей, режущей, боль в глазнице или вокруг глаз; ломота в глазах, когда болит вокруг глаза и др. Ко всему этому она может проявляться периодически или постоянно, в зависимости от движения глаз, воздействия света и состояния человека (сна или бодрствования).

В случае появления похожих симптомов боли необходимо пройти назначенное врачом обследование, так как боль –это первый признак заболевания с угрозой потери зрения.

Причины боли в глазах

1. Переутомление глазных мышц. Чаще это происходит из-за ношения не тех очков, при работе за компьютером или длительном чтении литературы. Симптомы: покраснение, напряжение, незначительные болезненные ощущения, которые уменьшаются, когда веки смыкаются и глаза отдыхают.
2. Головная боль, мигрень. При ней болят глаза, как будто давят.
3. Повышенное артериальное давление. Сопровождается интенсивным болевым ощущением, в том числе и во всей лобной части.
4. Травмы глаз, наличие инородных тел в них. При таком состоянии происходит гиперемия глазного яблока, сопровождающаяся сильной болью и резью в нём.
5. Неврит зрительного нерва. Возникает по причине аутоиммунных заболеваний и инфекционных процессов; симптомы: боль и временное снижение зрения.
6. Воспалительно-инфекционные заболевания глаз: эписклерит, дакриоцистит, конъюнктивит; данные патологии требуют антибактериального обязательного лечения, так как способствуют постоянному проявлению болезненных симптомов.
7. Глаукома. Медленное снижение зрения, при котором боль незначительна и практически не доставляет дискомфорта.
8. Кератит. Воспаление роговицы глаза с изъязвлением, помутнением, болевым синдромом.
9. Отит, гайморит. Данные лор-патологии протекают с болью в глазницах.
10. Стоматологические патологии. Заболевания зубов имеют влияние на глаза, когда боль перемещается в область глазных орбит и лба.
11. Ячмень. Воспаление гнойного характера внутри ресничного края, возникающее из-за бактериальной инфекции (золотистого стафилококка); проявляется острой болью при нажатии на поражённую часть, зудом, покраснением, отёком века, слезотечением, ощущением постороннего предмета в глазу, а также повышением температуры тела.
12. Воспаление краёв век, блефарит. Вызывается воспалительными процессами и инфекциями, нарушениями работы эндокринных систем, недостатком витаминов; имеет хроническую форму заболевания, тяжело поддающуюся лечению. Симптомы: повышенная утомляемость, зуд, отёчность и покраснение, шелушение, жжение, слезотечением, появление корочки после сна.
13. Астигматизм. Заболевание оптической системы глаза, которому характерна неспособность лучей света фокусироваться на глазной сетчатке; причиной астигматизма может быть роговичный астигматизм (искажённая форма роговицы) или хрусталиковый и лентикулярный астигматизм (аномальная форма хрусталика). Симптомы: напряжение, головная боль из-за ухудшения зрения (размытости, искажения изображения), постоянная потребность прищуриваться, резкая боль.
14. Трахома. Вирусное заболевание, возникающее после общения с болеющим этой болезнью или при тесном контакте с его вещами; инфекция поражает конъюнктиву или роговицу, из-за чего сильно болят глаза, причём одновременно и оба. Симптомы: гиперемия, отёчность, светобоязнь, слизистые отделения.
15. Аллергия. Проявляется по-разному: отёками, астматическими приступами, воспалением; достаточно сильно распространён аллергический конъюнктивит.

Что делать, если болят глаза?

Возникновение такой боли требует в первую очередь диагностики, которую назначают квалифицированные специалисты, так как самому правильно определить почему болят глаза, а также избавится от этой проблемы практически невозможно. Запускать болезнь в том числе не стоит, это может привести к осложнениям.

Учитывая, что методы лечения напрямую зависят от болезни и её симптомов необходимо обратиться врачу-офтальмологу, который определит почему болят глаза и поставит диагноз при помощи существующей диагностической стратегии, и на основании проведённой диагностики впоследствии назначит лечение.

Диагностика и лечение

Данная стратегия стандартна и включает в себя первичный осмотр (опрос пациента, проверка зрения по таблицам, осмотр сетчатки и т. п.). При таком осмотре врач определит только грубые нарушения не более, поэтому проверить остроту зрения необходимо, измерив внутреннее глазное давление, ведь существует высокий уровень подозрения глаукомы.

Биомикроскопия даёт возможность осматривать пациента при помощи щелевой лампы. Применяется для осмотра сосудистой оболочки и в диагностике увеита.

При таких заболеваниях, как глаукома, патология сетчатки и др. возникают скотомы («слепые» участки). Благодаря компьютерной периметрии есть возможность выявить их. Данный метод применяется чаще и является наиболее точным, нежели другие.

Гениоскопия также достаточно эффективный метод диагностики, направленный конкретно на выявление глаукомы. Она предусматривает осмотр передней камеры глаза, что даёт оценку общей дренажной системе органа зрения.

Исследование зрения ультразвуком может быть назначено врачом только в спорных случаях. В основном это происходит при необходимости выявления изменения глаза со всех сторон.

Комплекс данных исследований достаточен для того, чтобы установить диагноз. Как правило, применяются только некоторые из вышеуказанных методов, ведь многое зависит от клинической картины и первичного осмотра.

При лечении болезней глазного яблока врачи назначают следующие медикаментозные средства: капли от боли в глазах, таблетки против внутриглазных и носовых инфекций. Если же причина боли – инородный предмет, то после его извлечения хирургическим способом, медиками назначаются антибактериальные и антисептические препараты.

В случае если боль спровоцирована инфекционными или вирусными причинами, то назначаются антигистаминные препараты, иммуномодуляторы и антибиотики.

Практически все лекарства прописываются в виде капель. Их необходимо закапывать в глаза по 2-3 капли не более шести раз в день.

Самостоятельное лечение

Если беспокоит боль, причина которой – переутомление, можно лечить самостоятельно. Для этого необходимо скорректировать время отдыха, делать перерывы, которые дадут возможность держать глаза закрытыми. Благодаря данному способу также можно предотвратить синдром сухого глаза.

Если болезненный синдром вызван воспалениями, такими как герпес или ангина, необходимо пользоваться оксалиновой мазью, чтобы смазывать веко; капать левомецитиновые капли.

Можно использовать методы народной медицины. Однако, важно учитывать, что эти методы одобрены только при совместном медикаментозном лечении.

При переутомлении хорошо помогают различные растительные отвары: из ромашки, водорослей, подорожника и листьев алое. Для приготовления отвара достаточно 50 грамм одного из растений и стакана кипячёной воды. Можно делать компрессы из глины. Они помогают оздоровлению при воспалении. Для этого необходимо приложить к повреждённому глазу глиняные аппликации, затем подождать некоторое время, а после того, как глина высохнет промыть кипячёной водой.

Различные примочки способствуют устранению болевых ощущений. Для приготовления можно использовать чистотел и мёд. Например, разбавить 1 столовую ложку чистотела в стакане горячей некипяченой воды, довести содержимое до кипения и варить около 5 минут на медленном огне; оставить настаиваться примерно полчаса, после чего добавить ложку мёда. Ватный тампон смочить в отваре и приложить к глазам на 5-7 минут.

Одним из самых простых методов народной медицины, который помогает снять боль и устранить покраснения и припухлости, является чайная заварка. Протирая глаза смоченным в ней тампоном, можно улучшить зрение.

Можно сделать капли из натурального мёда, разведённого в кипячёной воде в пропорции 1:2, способствуют устранению боли при кератите, язвах роговицы, конъюнктивите, катаракте и глаукоме. По одной капле 2 раза в день достаточно для лечения.

Профилактика

Немаловажно направить основные силы на такие профилактические меры, как:

• правильная гигиена глаз (не прикасаться к ним грязными руками, использовать предназначенное для лица полотенце и собственные средства личной гигиены);
• периодические осмотры у врача;
• гимнастика для глаз (рекомендовано для укрепления глазных мышц ребёнка; также не повредит и взрослым);
• поддержание иммунитета;
• придерживание здорового образа жизни (уменьшить потребление алкоголя, не злоупотреблять курением, контролировать сбалансированное питание);
• контактная коррекция (не забывать о плановой замене растворов и контактных линз);
• распределение времени работы и отдыха;
• средства безопасности (при солнечной активности носить солнцезащитные очки, при работе с химическими веществами не забывать о средствах индивидуальной защиты);
• приём витаминных сборов (морковный сок, черника и др.).

Если не обращать внимания на некоторые симптомы, можно навсегда лишиться зрения.

Когда надо срочно попасть к врачу

Как можно быстрее идите на приём к окулисту или, в зависимости от самочувствия, вызывайте скорую, если Eye pain :

1. Острая боль возникла сразу после того, как вы пилили дерево, шлифовали металл или выполняли другое действие, способное загнать в ваш глаз острое инородное тело.
2. Сильная боль стала следствием травмы. Например, вы наткнулись на твёрдый предмет или получили удар по глазнице.
3. Боль сопровождается помутнением зрения и/или повышенной чувствительностью к свету, а также зрительными искажениями — например, вы видите радужные круги вокруг источников света. Это могут быть симптомы глаукомы — необратимого заболевания, вызывающего атрофию зрительного нерва.
4. Помимо боли, вы испытываете приступы тошноты и рвоты.
5. Незадолго до появления боли вы перенесли офтальмологическую операцию.
6. Пострадавший глаз не только болит, но и покраснел, отёк, из него что-то выделяется.
7. Боль сильная, возникла внезапно, и при этом на профосмотрах ранее офтальмолог уже предполагал у вас риск развития глаукомы.
8. Вам сложно двигать пострадавшим глазом или вы не можете держать его открытым.

Одного и тем более нескольких симптомов достаточно, чтобы немедленно обращаться к медикам: есть риск быстро потерять зрение.

К счастью, ситуации, требующие неотложной врачебной помощи, встречаются не так уж часто. В большинстве случаев боль в глазах имеет менее опасные причины. Которые, впрочем, тоже не стоит терпеть.

Почему болят глаза и что с этим делать

1. Мышечное напряжение

Это одна из самых распространённых причин Eyestrain . Возможно, вы слишком долго и активно всматриваетесь в экран ноутбука или смартфона, чересчур внимательно работаете с бумагами или вынуждены не сводить взгляд с какого-то объекта вдали. В этом случае мышцы, отвечающие за работу глаза, постоянно находятся в одном и том же напряжённом положении. В них накапливается молочная кислота, и это оборачивается болью.

Что делать

Прежде всего — помнить, что глазам тоже необходим отдых. Работая с документами или «залипая» в гаджетах, не забывайте хотя бы раз в час-полтора устраивать перерыв на 5–10 минут. Эффективно снять мышечное напряжение поможет гимнастика для глаз: достаточно выполнять упражнения хотя бы раз в день.

2. Отказ от очков

У многих людей с возрастом портится зрение, но не все способны вовремя распознать этот момент. Близорукость или дальнозоркость, не скорректированная очками или линзами, снова-таки заставляет мышцы глаз перенапрягаться. Причём для этого даже не обязательно работать с документами или за компьютером. Достаточно просто смотреть на мир вокруг.

Что делать

Регулярно (хотя бы раз в год) проверяйте зрение. При необходимости вместе с офтальмологом подберите очки или контактные линзы.

3. Сухость роговицы

Роговицей называется внешняя прозрачная оболочка глаза. Это удивительная ткань: в ней нет кровеносных сосудов, а питательные вещества и кислород ей доставляют слёзы. Не крокодильи, конечно, а то небольшое количество жидкости, которое выделяется из слёзных желёз в нормальном состоянии.

Пока роговица омывается достаточным количеством слёзной жидкости, всё в порядке. Но если влаги не хватает, оболочке становится не по себе. Она недополучает кислород и питание и страдает, а мы ощущаем резь, жжение, боль в глазах.

Такое состояние медики называют синдромом сухого глаза. Вызывать его могут разные причины. Возможно:

• Вокруг слишком сухой воздух. В результате слёзная жидкость испаряется, не успев отдать необходимое.
• Вы слишком сосредоточенны и забываете моргать. Такое часто случается при работе с гаджетами.
• Вы принимаете лекарства, которые меняют состав слёзной плёнки, из-за чего она быстрее высыхает. К таким лекарствам относятся некоторые антидепрессанты и оральные контрацептивы.
• Вы каждый день носите контактные линзы.
• У вас есть хроническое заболевание (состояние), которое влияет на состав слёзной жидкости. Это, например, диабет, климакс, блефарит (хроническое воспаление век).

Что делать

Для начала установите в помещении, где проводите большую часть дня, увлажнитель воздуха. Научитесь регулярно отвлекаться от гаджетов, чтобы как следует поморгать.

Если резь и жжение в глазах всё равно дают о себе знать, обязательно навестите офтальмолога. Врач проанализирует ваше здоровье, образ жизни, принимаемые лекарства и прочие факторы и даст рекомендации, которые позволят уменьшить сухость роговицы. Например, пропишет капли с искусственной слезой.

4. Синуситы

Тянущая боль за и над глазами на фоне гайморита, фронтита или иных видов синусита (воспаления околоносовых пазух) — закономерное Eye Pain: What is Causes явление. Инфекция вызывает отёк слизистых оболочек, они давят на глазные яблоки изнутри, вызывая болезненность.

Что делать

Лечить синусит. Естественно, под наблюдением терапевта.

5. Ожог роговицы (фотокератит)

Резь, жжение, ощущение песка в глазах могут появиться после дня, проведённого на солнечном пляже или заснеженном склоне. Ну или после того, как вы таки рискнули посмотреть на сварку.

Что делать

Неприятные ощущения довольно быстро проходят сами собой. На будущее: обязательно надевайте тёмные очки, выходя на солнце, и не пренебрегайте правилами безопасности при сварочных работах.

6. Ссадины, царапины, инородные тела на роговице

Порыв ветра легко заносит в глаза пыль, грязь, мельчайшие посторонние частички. Они могут оставить на роговице ссадины, царапинки или на некоторое время прилипнуть к ней, вызывая болезненные ощущения Eye Pain , которые становятся более явными при моргании.

Что делать

Большинство ссадин и царапинок в течение суток-двух заживают самостоятельно, а посторонние частички столь же быстро смываются слёзной жидкостью. Для ускорения этого процесса попробуйте промыть глаза чистой водой или каплями с искусственной слезой.

Но если болезненность продолжается дольше пары дней, необходимо проконсультироваться у офтальмолога: есть риск, что в глазу развивается инфекция.

7. Глазные инфекции

В зависимости от того, что именно воспалилось, глазные инфекции делят на:

• блефарит — воспаление века;
• кератит — воспаление роговицы;
• конъюнктивит — воспаление конъюнктивы (белка);
• ирит — воспаление радужной оболочки;
• эндофтальмит — воспаление внутренней части глаза.

Эти состояния вызывают вирусы, бактерии, грибок, которые попадают в зрительный орган либо снаружи (через мельчайшие царапинки), либо с током крови изнутри.

Что делать

Инфекция сопровождается не только болью, но и зудом, слезотечением, покраснением и отёком пострадавшего глаза (или сразу обоих), гнойными выделениями. Если предполагаете воспаление, как можно быстрее обратитесь к врачу. Самолечение опасно!

8. Неврит глазного нерва

Так называют воспаление нерва, который передаёт информацию от глазного яблока непосредственно в мозг. Неврит глазного нерва — одна из самых частых Neuritis nervi optici причин внезапного ухудшения зрения в молодом и среднем возрасте. Он нередко сопровождает развитие рассеянного склероза.

Боль этого вида усиливается при движении глазами из стороны в сторону. Кроме того, она обязательно сопровождается снижением зрения и нарушением восприятия цветов.

Что делать

Быстрее обращаться к офтальмологу. При своевременно начатом лечении неврит можно победить, а зрение восстановить практически полностью.

Боль в глазах бывает разной интенсивности: от едва ощутимой до резкой и нестерпимой. Для того чтобы выяснить причину боли в глазах нужно учитывать ее характеристики, а также обстоятельства, при которых она возникла.

Распространенные причины глазной боли

При появлении боли в глазах многие думают в первую очередь о том, что причина недуга кроется в самих глазах. Это действительно может быть правдой. Но также нельзя забывать, что глазной болью могут проявляться заболевания других органов и систем.

Итак, причиной появления боли в глазах могут послужить:

• Офтальмологические заболевания (воспалительные и невоспалительные заболевания, травмы органа зрения);
• Неврологические заболевания (мигрень, неврит тройничного и зрительного нервов, шейный остеохондроз);
• Заболевания ЛОР-органов.

Офтальмологические заболевания

Пожалуй, одной из наиболее распространенных причин боли в глазах является воспалительные заболевания глаза. Так, многие из нас хотя бы раз в жизни сталкивались с острым конъюнктивитом — воспалением слизистой оболочки глаза. Для воспаления конъюнктивы иной раз многого не надо — достаточно потереть грязными руками глаза. Острый конъюнктивит проявляется покраснением глаз, слезотечением, ощущением жжения, боли в глазу, выделениями из глаза.

Воспалительный процесс может быстро распространиться со слизистой на другие оболочки глаза. Так, при распространении инфекции на роговицу возникает кератит. Симптомами кератита являются светобоязнь, выраженное слезотечение, ощущение песка, боли в глазу. Также характерен блефароспазм — когда больному сложно поднять веки.

При воспалении сосудистой оболочки глаза — увеите человека беспокоят:

• Покраснение глаза;
• Ощущения тяжести, боли в глазу;
• Ухудшение зрения;
• Появление тумана перед глазами;
• Светобоязнь и слезотечение.

Боль в глазах также может возникать на фоне повышения внутриглазного давления, что характерно для глаукомы. Этот недуг проявляется не только болью, но и сужением зрительных полей, затуманиванием зрения, появлением радужных кругов перед глазами при фокусировании взгляда на ярком свете. Острый приступ глаукомы протекает очень бурно. Боль с глаза распространяется на соответствующую половину головы, возникают тошнота и рвота, общая слабость.

Неприятные болезненные ощущения также характерны для ксерофтальмии или синдрома сухого глаза. С такой проблемой сталкиваются люди, которые проводят много времени за компьютером. Уставившись в монитор, человек забывает моргать, из-за чего пересыхает роговица. Последствием этого является появление жжения, боли, чувства «песка» в глазах, покраснение глаз.

Болью в глазе сопровождаются и травмы органа зрения. Различают такие виды травмы глаза:

К непроникающим травмам относят эрозию и инородное тело роговицы. Эрозия, по сути, представляет собой царапину на поверхности роговицы. Сразу же при получении травмы человек испытывает острую боль в пораженном глазу. Одновременно с болью возникают сильное слезотечение, покраснение глаза и светобоязнь. При инородном теле роговицы больного беспокоят все те же симптомы плюс ощущение, словно что-то мешает в глазу.

Проникающие ранения относят к категории тяжелых, ведь возможно полное разрушение структур глаза и утрата зрения. В момент получения проникающего ранения человек испытывает сильную боль, затем присоединяются слезотечение, невозможность смотреть на яркий свет, снижение зрения. Подобные состояния требуют экстренной медицинской помощи.

Неврологические заболевания

Такое неврологическое заболевание как мигрень проявляется сильной болью в одной половине головы, опускающейся на область глаза. Боль носит приступообразный характер и настолько интенсивна, что человек становится практически неподвижным. Боль усиливается ярким светом, звуками. На высоте головной боли возникают тошнота, рвота.

Характерный признак мигрени — наличие ауры, когда перед началом приступа возникают зрительные, обонятельные или неврологические нарушения. Так, больным может казаться, что перед глазами появляются вспышки света, цветные пятна.

Боль в глазу может быть проявлением невралгии тройничного нерва. Тройничный нерв имеет три ветви:

Патологический процесс может поражать как весь нерв, так и лишь одну ветвь. Основным признаком недуга являются приступы сильнейшей, мучительной боли в зоне иннервации. Если в патологический процесс вовлечена глазная ветвь тройничного нерва, значит, человека будет беспокоить сильнейшая боль в области лба, переносицы, глаза. Во время болевого приступа человек замирает, словно боится пошевелиться, ведь любое движение усиливает боль. Также могут отмечаться блефароспазм, слезотечение.

Болью в глазе сопровождается и неврит зрительного нерва. Воспаление нерва развивается на фоне демиелинизирующих заболеваний либо инфекционных поражений. Неврит зрительного нерва начинается с внезапного ухудшения зрения, нарушения цветового зрения, появления всевозможных вспышек света перед глазами. Человека начинают беспокоить боли в глазу, которые особенно усиливаются при движении глазных яблок.

Боль в глазах также наблюдается и при остеохондрозе шейного отдела позвоночника. Деформированные позвонки сдавливают нервные корешки и сосуды, что приводит к формированию характерной клинической картины. Основная жалоба людей с шейным остеохондрозом — это ноющая головная боль от затылка до надбровных дуг. Могут болеть и глаза, причем неприятные тянущие ощущения сосредотачиваются сзади глазных яблок. Также при шейном остеохондрозе могут наблюдаться такие симптомы как:

Заболевания ЛОР-органов

Совсем нередко орган зрения вовлекается в болезненные процессы, исходящие из ЛОР-органов. Этому способствует близкое расположение глазницы и околоносовых пазух. Так, боль в глазах могут ощущать люди, болеющие синуситом.

Синусит (воспаление околоносовых пазух носа) как правило, развивается на фоне ОРВИ. В пазухах скапливается слизь, а также гной, из-за чего повышается давление внутри пазухи. Эти изменения приводят к появлению боли, которая также распространяется и на глазную область. Боли в глазу в этом случае обычно тупые и ноющие, соответствуют стороне лица, на которой воспалена пазуха.

К слову, при ОРВИ люди часто жалуются на ощущение давящей боли в глазных яблоках, когда глазами даже сложно двигать. Этот симптом является следствием интоксикации организма. Также при ОРВИ нередко развивается конъюнктивит. В таком случае помимо признаков респираторной инфекции (слабости, насморка, боли в горле, кашля) человека будут беспокоить покраснение глаз, слезотечение, а также ощущение жжения, зуда в глазах.

Лечение при боли в глазах

Причин появления боли в глазах — масса. Целенаправленно бороться с болью в глазах нет смысла, пока не будет найдена и устранена истинная причина появления этого симптома.

Боль как симптом исчезнет на фоне лечения основного заболевания:

• При глазной боли, спровоцированной длительной работой за компьютером, необходимо ограничить время пребывания за техникой, делать гимнастику для глаз, а также использовать увлажняющие глазные капли;
• При глазной боли, вызванной воспалительными заболеваниями глаза, назначают местно антибактериальные, противовирусные и антисептические средства;
• При глазной боли, вызванной глаукомой, назначают средства, снижающие внутриглазное давление;
• При глазной боли, вызванной мигренью, назначают противомигренозные препараты, а также НПВС;
• При глазной боли, спровоцированной невралгией тройничного нерва, больному приписывают противосудорожные средства, спазмолитики и миорелаксанты;
• При глазной боли, вызванной синуситом, назначают антибактериальные и антигистаминные средства, сосудосуживающие капли в нос.

Если же боль вызвана травмой глаза, нужно проделать следующее:

1. Промыть глаз проточной водой;
2. Если инородное тело расположено поверхностно, постараться его удалить с глаза. При проникающих ранениях нельзя пытаться самостоятельно извлечь инородное тело из глаза;
3. Для обеззараживания в оба глаза закапать по одной капле сульфацила, альбуцида или гентамицина;
4. Наложить стерильную повязку на больной глаз. При проникающих ранениях повязки накладывают на оба глаза.
5. Срочно обратиться в медпункт.

Григорова Валерия, врач, медицинский обозреватель

13,812 просмотров всего, 5 просмотров сегодня