Что дает узи сердца

Что такое УЗИ сердца

Многие современные люди наслышаны об УЗИ сердца, но что оно показывает, как можно использовать впоследствии полученные результаты, многие просто недопонимают.

Медики настоятельно рекомендуют проходить УЗИ сердца, если главный орган напоминает о себе неожиданными и не очень радостными «весточками». В процессе функционирования с повышенными нагрузками может подвергаться патологическим изменениям структура сердца:

• мышечная часть значительно увеличивается;
• некоторые участки могут заменяться соединительной тканью;
• перегородки сердца становятся слишком тонкими.

Типы исследований

Кроме различия по способу проведения, эхокардиография бывает трех типов:

1. Одномерная в М-режиме.
2. Двухмерная.
3. Допплеровская.

При эхокардиографии в М-режиме (от англ. Motion) датчик подает волны вдоль одной выбранной оси.

В результате на экран выводится картинка с изображением сердца, полученная как вид сверху в режиме реального времени. Изменяя направление ультразвука, можно проверять желудочки, аорту (сосуд, выходящий из левого желудочка и поставляющий насыщенную кислородом кровь ко всем органам человека) и предсердие.

По причине безопасности проведения процедуры, исследование может применяться для оценки функционирования сердца как взрослого человека, так и новорожденного.

С помощью двухмерной ЭхоКГ врачами получается изображение в двух плоскостях. В ходе ее проведения ультразвуковая волна с частотой 30 раз за 1 сек. направляют по дуге в 90°, т.е. плоскость сканирования перпендикулярна четырехкамерной позиции. Меняя положение датчика, можно благодаря выводимой качественной картинке анализировать движение сердечных структур.

Проводимая же эхокардиография с допплеровским анализом позволяет определить скорость движения крови и турбулентность кровотока. Полученные данные могут нести информацию о пороках, наполнении левого желудочка.

Основой допплеровских измерений является расчет изменения скорости движения объекта по отношению к изменению частоты отражаемого сигнала. При столкновении звука с движущимися эритроцитами частота меняется.

Допплеровским сдвигом называют величину подобного изменения. Обычно этот сдвиг находится в рамках воспринимаемых человеком звуков и может воспроизводиться эхо-аппаратом в виде слышимого сигнала.

В зависимости от поставленных целей исследования существуют разные виды эхокардиографического обследования. Каждое из них проводится независимо друг от друга, и полученные результаты дополняют и создают общую картину состояния сердца и сосудов.

1. В рутинной практике используют метод трансторакальной эхокардиографии. Его рекомендуют как профилактическое обследование для лиц, находящихся в группе риска по кардиологической патологии. Пациент ложится на спину. В этом случае ультразвуковой датчик помещается вплотную на грудную клетку. Для улучшения прохождения ультразвука к исследуемым органам используется специальный гель. Датчик приставляется к грудной клетке в специальных позициях, которые используются для получения лучшего изображения для каждой из исследуемых областей в отдельности. Процедура абсолютно безболезненная и занимает небольшое количество времени.
2. В особых диагностических случаях применяют чреспищеводную эхокардиографию . Чаще всего ее используют для оценки состояния клапанного аппарата в дооперационный период и во время хирургического вмешательства. Высокой информативностью данная методика обладает при поиске дефектов в межпредсердной и межжелудочковой перегородках, а также для обнаружения тромбов, которые зачастую образуются при мерцательной аритмии. В положении лёжа на боку через рот пациенту вводят специальный датчик в пищевод. Перед этим осуществляется обезболивание путём орошения задней стенки глотки лидокаином.
3. Иногда кардиологические проблемы могут проявить себя только при нагрузке. В такой ситуации стандартная процедура трансторакальной эхокардиографии может показать абсолютную норму. Тогда на помощь приходит использование стресс-эхокардиографии . Исследуемый человек выполняет физическую нагрузку заданной силы и интенсивности на беговой дорожке или велоэргометре. Параллельно с этим регистрируется ультразвуковое изображение работы сердца и сосудов.

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Невозможно определить единые стандарты нормы состояния сердечной мышцы для мужчин и женщин, для взрослых и детей разного возраста, для молодых и пожилых пациентов. Приведенные ниже показатели – средние значения, в каждом случае могут быть небольшие расхождения.

Показатели	У взрослых	У новорожденных детей
Толщина стенки левого желудочка в фазе систолы	10 – 16 мм	4 – 5 мм
То же – в диастолу	8 — 11 мм	3 – 4 мм
Толщина стенки правого желудочка	3 – 5 мм
Толщина межжелудочковой перегородки в фазе систолы	10 – 15 мм	4 – 8 мм
То же – в диастолу	6 – 11 мм	3 – 5 мм
Диаметр аорты	18 – 35 мм
Фракция выброса левого желудочка	Более 50%	66 – 76%
ЧСС	70 — 75	120 — 140
Масса миокарда	90 – 140 г — у женщин 130 – 180 г – у мужчин

Аортальный клапан у взрослых должен открываться на 1,5 и более сантиметров, площадь открытия митрального клапана составляет у взрослых – 4 кв.см. Объем экссудата (жидкости) в сердечной сумке не должен превышать 30 кв.мл.

У новорожденных деток до 3,5 кг показатель конечно-диастолического (КДР) размера левого желудочка (ЛЖ) равен: дев. от 1,6 см до 2,1 см; мальч.

от 1,7 см до 2,2 см. Коэффициент конечно-систолического размера (КСР) ЛЖ — от 1,1 см до 1,5 см.

В норме левое предсердие должно быть диаметром: (дев. и мальч.

соответственно) от 1,1 см до 1,6 см/от 1,2 см до 1,7 см. Правый желудочек не должен превышать у дев.

Норма толщины стенки задней левого желудочка (ТЗСЛЖ) от 0,2 см до 0,4 см (девочки); от 0,3 см до 0,4 см (мальчики). Толщина перегородки между желудочками (МЖП) у мальчиков не превышает 0,6 см, у девочек — 0,5 см.

Коэффициент свободной стенки правого желудочка: (мальч. /дев.) не более 0,3 см, но не меньше 0,2 см.

Фракции выброса (ФВ) — не более 75% для обоих полов. Для скорости кровотока в клапане легочной артерии нормальным считается показатель 1,42-1,6 м/с.

Дети с весом до 4,5 кг имеют такие критерии. КДР ЛЖ: у мальч.

до 2,5 см, у девоч. до 2,4 см.

КСР ЛЖ: до 1,7 см. Диаметры ЛП могут варьироваться от 1,2 см до 1,7 см (дев.); от 1,3 см до 1,8 см (мальч.).

Диаметры ЛЖ: от 0,6 см до 1,4 см (мальч.); от 0,5 см до 1,3 см (дев.). ТЗСЛЖ: 0,5 см.

Толщина МЖП: от 0,3 см до 0,6 см. Толщина стенки ПЖ: до 0,3 см.

Скорость кровотока возле клапана легочной артерии: 1,3 м/сек.

Подростки имеют уже практически такие же данные, как у взрослых людей.

Нормальные показатели у взрослых и новорожденных детей

Первоначально после проведения ультразвукового обследования (эхокардиографии) расшифровываются параметры камер.

Левый желудочек должен иметь вес мышечной ткани (миокард): у мужского пола — от 135 г до 182 г, у женского — от 95 до 141 г. Если данные завышены, возможно, у человека присутствует гипертрофия миокарда.

Коэффициент индекса массы сердечной мышцы: мужчины от 71 до 94 г.м2, женщины от 71 до 89 г.м2. В норме желудочек в спокойном состоянии имеет показатель объема у мужчин от 65 до 193 мл, у женщин — от 59 до 136 мл.

Размеры его в состоянии покоя и в момент сокращений соответственно: от 4,6 см до 5,7 см/ от 3,1 см до 4,3 см. В спокойном состоянии сердце имеет толщину стенки 1,1 см.

Завышенные данные, которые определены эхокардиографией, могут также свидетельствовать о гипертрофии. Отношение ударного объема к конечно-диастолическому объему (в медицине называется фракцией выброса) — от 55 до 60%.

В случае, если показатель занижен, это может свидетельствовать о том, что у человека присутствует сердечная недостаточность. Коэффициент ударного объема (УО) — от 60 до 100 мл.

Межжелудочковая перегородка должна иметь толщину не более 1,5 см, но не менее 1 см (в систолу), не более 1,1 см и не менее 0,6 см (в диастолу). Значительные отклонения от нормы могут означать, что присутствует такое заболевание, как гипертрофическая кардиомиопатия.

Для просвета аорты нормальные критерии — от 1,8 см до 3,5 см

В норме правый желудочек должен иметь толщину стенки в состоянии покоя 0,5 см, индекс размера от 75 до 125 г/м2. В спокойном состоянии он имеет размер от 0,95 см до 2,05 см.

Основным параметром правого предсердия является КДО — конечный диастолический объем в состоянии покоя, норма его — от 20 до 100 мл.

Если присутствуют отклонения в показателях, выявленные ультразвуковым исследованием, возможно, у человека развивается гипертрофия, дисплазия, гипоплазия правого желудочка.

Размер левого предсердия в норме должен быть не менее 1,85 см, но не более 3,3 см. Индекс размера левого предсердия у здоровых людей — от 145 г/м2 до 290 г/м2.

Если при ультразвуковом исследовании были обнаружены показатели размеров выше или ниже нормы, то это может означать наличие у человека недостаточности левого предсердно-желудочкового клапана (митральная недостаточность) или патологический дефект межпредсердной перегородки.

Эти показатели являются стандартными характеристиками сердечных камер у здоровых людей, но сказать о том, однозначно ли присутствуют отклонения или заболевания, сможет только узкий специалист.

Проводит расшифровку результата ультразвукового исследования не врач, который занимался непосредственным обследованием, а лечащий кардиолог.

Перикард — наружная сердечная оболочка, окружающая сердце с внешней стороны. Самые частые проблемы, которые определяются с помощью ультразвукового исследования, это воспалительные заболевания перикарда (перикардит).

При этом не исключается образование дополнительных спаек и накопление жидкости. Норма варьируется от 10 до 30 мл.

Если в протоколе УЗИ присутствует показатель свыше 500 мл, это уже накопление жидкости. Толщина аорты (норма) — от 2,0 см до 4,2 см.

Протокол ультразвукового исследования содержит аббревиатуры, которые расшифровываются следующим образом:

• (ММЛЖ) — m миокарда левого желудочка:
• (ИММЛЖ) — показатель индекса m миокарда ЛЖ: от 71 до 93 г/м 2 ;
• (КДО) — коэфф. конечного диастолического V левого желудочка: от 113 до 28 (66-194) мл;
• (КДР) — коэфф. конечных диастолических размеров: от 46 мм до 57 мм;
• (КСР) — коэфф. конечных систолических размеров: от 31 мм до 43 мм;
• (ДО) — определяет длинную ось;
• (КО) — определяет короткую ось;
• (АО) — аортальный коэффициент: до 21 мм до 41 мм;
• (АК) — габариты аортального клапана: от 15 мм до 26 мм;
• (ЛП) — габариты левого предсердия: от 19 мм до 40 мм;
• (ПР) — габариты правого предсердия: от 27 мм до 45 мм;
• (ТММЖПд) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки диастологический: от 4 мм до 7 мм;
• (ТММЖПс) — определяет толщину миокарда межжелудочковой перегородки систологический: от 3 мм до 6 мм;
• (ФВ) — определяет фракцию выброса: 56-61%;
• (МК) — показатель митрального клапана;
• (ДМ) — показатель движения миокарда;
• (ЛА) — коэфф. легочной артерии: 7,6 мм;
• (УО) — коэфф. ударного V — 61-101 мл;
• (ДР) — показатель диастолического размера: от 9,5 мм до 26 мм.

Ультразвуковое исследование нужно проходить в том случае, если у человека ощущается тяжесть и жжение, болевые ощущения в груди с левой стороны, регулярно повышается артериальное давление, нарушается частота сердечных ритмов, присутствует одышка, немеют руки и ноги.

Все эти симптомы могут свидетельствовать о множественных заболеваниях сердечно-сосудистой системы, в том числе о сердечной недостаточности. Чтобы пройти ультразвуковое обследование, не обязательно иметь направление от врача.

Опасные диагнозы, когда требуются дополнительные исследования и лечение

Особенности строения сердца, толщина его стенок, особенности функционирования, состояние клапанов, отраженные в протоколе УЗИ сердца, помогают поставить правильный диагноз. По результатам ЭхоКГ кардиолог может предложить пройти дополнительное лабораторное и инструментальное обследование, назначит лечение.

Результаты УЗИ сердечной мышцы, требующие уточняющей диагностики:

Замедление раскрытия артериального клапана, закрытие этого клапана в фазу систолы, чрезмерно увеличенный выброс правого желудочка – признаки легочной гипертензии .

Другими словами — давление в легочной артерии увеличивается по нарастающей. На этот же диагноз может указывать увеличение правого желудочка, парадоксальное систолическое давление. При острой форме гипертензии толщина стенки желудочка составляет от 6 – 8 до 10 мм.

Через эту щель благодаря разнице давлений перемещается кровь из левого в правый желудочек.

Для постановки уточненного диагноза кардиолог проведет сбор анамнеза, назначит дополнительное обследование и оптимальное для каждого конкретного случая лечение.

Когда рекомендуется соглашаться на подобную процедуру?

Действительно, очень важный вопрос – как часто взрослому нужно делать УЗИ сердца?

Естественно, что, прежде всего, это знает лечащий или смотрящий врач.

Но рекомендуют делать УЗИ сердца в таких случаях:

• При травмировании грудной клетки – всегда существует вероятность повреждения этого жизненно важного органа.

• При сбое правильной ритмичности.

• После некоторых операций, которые могут вызвать дополнительную нагрузку, или в качестве контроля.

• При рисках онкологических заболеваний, аневризме аорты, тромбозе кровеносных сосудов и так далее.

Естественно, что при первых признаках сердечных заболеваний следует знать – какой врач делает данную диагностику? Для этого требуется обратиться к специалисту функциональной диагностики. А вот расшифровкой УЗИ сердца у взрослого или ребенка уже занимается непосредственно кардиолог.

Учитывая высокую эффективность подобной диагностической процедуры, очень часто делают также УЗИ сердца плода, то есть у еще не рожденного ребенка. Что покажет УЗИ сердца в подобном случае? Прежде всего, правильность развития будущего члена общества, так как от работоспособности этого органа зависит очень многое.

Показания к проведению

За помощью к врачам, которые в обязательном порядке назначают прохождение УЗИ сердца, следует обращаться в случаях появления таких симптомов:

• Шумов в сердце, обнаруженных в ходе выслушивания, и нарушения ритма;
• Болей в районе сердца и грудной клетки;
• Признаков сердечной недостаточности (например, увеличение размеров печени, отечность ног);
• Как хронической, так и острой (инфаркт миокарда) ишемии;
• Быстрой утомляемости, одышки, нехватки воздуха, частого приобретения кожей белого оттенка, синюшности покровов кожи вокруг губ, ушных раковин, верхних и нижних конечностей.

Ультразвуковое исследование проводится после перенесенных травм грудной клетки, операций на сердце. Необходимо выделить группу пациентов, которым следует провести ЭхоКГ.

Это те, кто жалуется на постоянные головные боли, превратившиеся в хронические. Объясняется необходимость такого исследования тем, что возможной причиной болей могли стать микроэмболы – частички тромбов, которые перемещаются из правого отдела сердца в левый по причине дефекта перегородки.

Для диагностирования пороков сердца, зачастую врожденных, а также при наличии протезированных клапанов также необходима эхокардиография. ЭхоКГ проходят пациенты с гипертонической болезнью, атеросклерозом, при назначении курса лечения антибиотиками в онкологии. Если у маленького ребенка наблюдается плохой набор веса, тоже могут назначать ЭхоКГ.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Многие ошибаются, полагая, что направление на скрининг сердца выдаёт только кардиолог. На самом деле порекомендовать такое диагностическое обследование могут терапевт, невропатолог, онколог, эндокринолог, уролог, чтобы дифференцировать кардиологические заболевания от других патологий внутренних органов, сопровождающихся идентичной симптоматикой.

" alt="">

Показаниями для проведения УЗИ являются такие случаи:

• подозрение на инфекционное и неинфекционное поражение сердца;
• при гипертонии ІІ-ІІІ стадии;
• после перенесённого инфаркта ;
• при наличии атеросклероза у больного;
• при подготовке к проведению оперативного вмешательства.

Скрытые сердечные отклонения поможет выявить эхокардиография у людей, активно занимающихся спортом, требующим различных нагрузок на сердце: тяжелой атлетикой, дайвингом, парашютным спортом, бегом на большие дистанции и т.д. Проведение диагностики поможет своевременно назначить лечение и провести профилактику тяжелых осложнений сердечных болезней.

Заболевания сердечно-сосудистой системы остаются глобальной проблемой. По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно от них погибает почти 18 млн человек. Поэтому врачи уделяют много внимания своевременной диагностике патологий. И сегодня УЗИ сердца (эхокардиография, ЭхоКГ) является вторым по значимости после электрокардиографии (ЭКГ) обследованием. Эти два метода дополняют друг друга и вполне достаточны для базового профилактического осмотра, поскольку помогают выявить болезни сердца на ранних стадиях. Ультразвуковая диагностика сейчас доступна во многих кардиологических отделениях — оформить запись к врачу и уточнить возможность проведения УЗИ можно по телефону +7 (499) 519-32-56. А MedAboutMe расскажет, чего ожидать от обследования и когда его проводят в обязательном порядке.

Что показывает УЗИ сердца

В основе эхокардиографии лежит использование ультразвуковых волн, которые ткани организма по-разному преломляют и поглощают. Отражение ультразвука, направленного на орган, отображается картинкой на экране — так и получаются данные УЗИ сердца. Если электрокардиограмма оценивает электрическую работу сердца (ритм, пульс, шумы и прочее), то эхокардиограмма дает информацию о следующем:

• Размеры органа.
• Размеры и состояние сердечных камер, а также их сократительная способность.
• Состояние клапанов и их работа.
• Состояние сосудов.
• Толщина и структура стенок.

Ультразвук безопасен для человека, поэтому такое обследование, в отличие от рентгена, можно проводить так часто, как это необходимо. Противопоказаний или ограничений для стандартного ЭхоКГ практически нет. Поэтому такое исследование уместно в рамках профилактических осмотров, а также используется во время лечения болезней сердца, для оценки эффективности терапии.

Симптомы болезни сердца: запись к врачу на ЭхоКГ

Большинство кардиологических болезней достаточно долго протекают в бессимптомной форме, поэтому для их выявления и нужны профилактические осмотры. Однако при жалобах на здоровье запись к врачу нельзя откладывать. Внеплановое УЗИ сердца проводится, если у человека возникают следующие симптомы:

• Различные аритмии — учащенный пульс, ощущение, что сердце замирает, и прочее.
• Боли за грудиной разного характера. Особенно внимательно нужно отнестись к тем, что проявляются при физической нагрузке или на фоне стресса.
• Одышка, постоянное покашливание.
• Отеки, проявляющиеся к вечеру на нижних конечностях.
• Бледность или синюшность кожных покровов.
• Слабость, быстрая утомляемость.
• Шум в ушах, мушки перед глазами, тошнота (признаки гипертонии).
• Повышение температуры тела на фоне нарушений сердечного ритма или болей в груди.

На УЗИ сердца в обязательном порядке направляются пациенты, которые уже прошли другие обследования, в следующих случаях:

• На ЭКГ выявлены нарушения ритма или другие патологии.
• При аускультации врач обнаружил шумы.
• На рентгене грудной клетки видны изменения размера и формы органа, а также близлежащих сосудов.

Какие болезни можно выявить на УЗИ сердца

Эхокардиография помогает выявить все болезни сердца, так или иначе связанные с изменением его структур. Например, обследование назначается после инфаркта миокарда и помогает выявить аневризму — растяжение сердечной мышцы, которое иногда развивается вблизи формирующегося рубца.

Другие патологии и болезни сердца, которые можно обнаружить на ЭхоКГ:

• Врожденные и приобретенные пороки — аномалии клапанов, стенок, перегородки, сосудов.
• Кардиомиопатии разной этиологии — увеличение размеров органа или его камер (часто растяжение левого желудочка), изменение стенок, отражающееся на сократительной способности сердечной мышцы.
• Инфекционный эндокардит — заболевание внутреннего слоя органа с вовлечением в процесс клапанов.
• Миокардит — воспаление самой сердечной мышцы.
• Перикардит — воспаление внешней оболочки, часто с образованием жидкости между перикардом и миокардом.
• Аневризмы.
• Тромбы в полостях или сосудах, застой крови.
• Новообразования, в том числе злокачественные опухоли.

Обследование сердца у детей и беременных

С помощью УЗ-диагностики различные патологии можно выявить еще до рождения. Планово женщина проходит ультразвуковые исследования три раза — на 12-14, 20 и 30-й неделях. Такая скрининговая диагностика позволяет выявить некоторые пороки. Иногда ЭхоКГ рекомендуется и самой беременной, назначается оно в следующих случаях:

• У женщины есть или был порок сердца, перенесена операция.
• Женщина болеет сахарным диабетом.
• Будущая мать перенесла ревматическую лихорадку или другое аутоиммунное заболевание. Ревматизм может усугубиться во время беременности и привести к клапанным порокам.
• Перенесенная на ранних сроках краснуха, выявленные иммуноглобулины М к вирусу краснухи в анализе крови.
• Во время беременности были другие острые инфекционные заболевания, женщине назначалась антибактериальная терапия.

В норме все дети первого года жизни должны пройти плановое УЗИ сердца, поскольку это наиболее надежный способ выявить врожденные пороки. В дальнейшем, если на эхокардиограмме не было отклонений, а у ребенка нет жалоб, можно планово проходить только осмотр и ЭКГ.

Дополнительное ЭхоКГ назначается в следующих случаях:

• Быстрая утомляемость.
• Плохая переносимость физических нагрузок.
• Задержка и патологии роста. Например, увеличенная или, наоборот, впалая грудная клетка.
• Синюшность или бледность кожных покровов.

Дети, перенесшие инфекционные заболевания, в частности, ангину, и не получившие адекватное лечение, также должны быть обследованы. Дело в том, что такие болезни часто дают осложнения на сердце — развивается воспаление миокарда или даже ревматическое поражение клапанов.

Виды УЗИ сердца

Существует несколько видов ЭхоКГ. Стандартной процедурой является наружная (трансторакальная) эхокардиография, при которой врач обследует сердце через грудную клетку. Она не требует особых подготовок, не имеет ограничений и не вызывает неприятных ощущений, поэтому применяется, в частности, для плановых и скрининговых обследований.

Иногда для понимания того, насколько адекватно работает сердце, его структуры нужно оценить в динамике, во время физических нагрузок. В этом случае врач назначает стресс-тест, при котором показатели УЗИ сердца снимаются при учащенном пульсе — пациент бежит на беговой дорожке или сидит на велотренажере. Иногда для ускорения ритма используется специальное лекарство добутимин. Такая диагностика болезней сердца имеет больше противопоказаний, она запрещена людям с почечной, печеночной и сердечной недостаточностью.

Чреспищеводная эхокардиография — наиболее дискомфортный из всех перечисленных методов. В данном случае УЗИ проводится с помощью датчика, введенного в пищевод. Так сердечные структуры лучше визуализируются, в частности, хорошо просматриваются клапаны. Поэтому диагностика принципиально важна при приобретенных пороках, подозрении на инфекционный эндокардит, после протезирования клапанов.

УЗИ сердца иначе называется иначе эхокардиограммой. Это один из основных методов исследования органа на наличие заболеваний. Процедура имеет несколько видов, для каждого из которых требуется определенная подготовка. Метод абсолютно безвреден, безболезнен, подходит даже для проведения обследования беременных и новорожденных. Диагностикой и лечением заболевания занимается кардиолог.

Краткое описание метода

УЗИ сердца – это неинвазивная процедура, основанная на использовании ультразвуковых волн. Под воздействием электричества, поступающего в датчик, вырабатывается высокочастотный звук. Он проходит сквозь все сердечные ткани, отталкиваясь от них.

Эти данные возвращаются к датчику и транслируются в компьютер. На нем установлена специальная программа-дешифратор. Она преобразовывает полученные сведения в изображение и выводит его на экран монитора.

Виды УЗИ

Большинство обследований сердца осуществляется сквозь грудину. Для этого используется специальный датчик. Этот метод исследования именуется трансторакальным УЗИ сердца. Оно осуществляется в нескольких режимах:

• одномерном (иначе М-эхокардиографии);
• двухмерном (или В-эхография);
• допплер;
• контрастном;
• стресс-эхокардиографии.

Чреспищевое УЗИ сердца проводится, если трансторакальную эхокардиограмму невозможно провести из-за искусственных клапанов, протезов либо причиной становятся аномалии в строении грудины. Тогда данное обследование проводится через кишку пищевода. Метод делается при необходимости проведения обследования работы и анатомии сердца.

Абдоминальное УЗИ делается для исследования сердечной анатомии плода. С помощью допплерографии можно зафиксировать скорость передвижения крови.

Внимание! Трансторакальный способ УЗИ сердца при имеющихся патологиях органа, врожденных пороках или со временем приобретенных, желательно проводить ежегодно как минимум 1 раз.

Режимы диагностики

Ультразвук можно делать тремя методами. Первый – одномерный режим. Чувствительный датчик передает картинку в реальном времени. Это напоминает панораму сердца сверху. Такой метод помогает рассчитать просветы клапанов органа и размер камеры. Способ используется для проведения обследования людей любого возраста, даже новорожденных.

Двухмерная диагностика позволяет рассмотреть сердце в 2-х плоскостях. Это помогает вычислить площадь отверстий клапанов – трикуспид-, митр- и аортального. Одновременно рассчитываются сосудистые просветы.

Трехмерный метод называется иначе допплеровское исследование. Оно применяется чаще всего, так как предоставляет наиболее высокую информативность об анатомии сердечных пространств и кровоснабжении. Этот метод позволяет получить объемную картинку органа сразу.

Стресс-эхокардиограмма (диагностика с применением медикаментов, физ. упражнений) длится дольше, чем другие методы – приблизительно 45 минут. За это время врач изучает сердечные камеры. Определяет их изменения в период нагрузки на орган.

Стресс-эхокардиограмма делается для предупреждения или выяснения развития возможных осложнений перед операциями на крупных артериях или сердце. Этим методом определяется эффективность терапии, проходимость сосудов, прогноз ИБС. Стресс-диагностика показана при подозрении на ишемию, когда другими методами диагноз поставить не удается.

Зачем делается УЗИ?

УЗИ сердца требуется для оценки размеров органа, толщины стенок и целостности структуры. Одновременно измеряются желудочки и предсердия. Проверяется деятельность сердечной мышцы на количество сокращений и данные сопоставляются с нормой. Оценивается состояние клапанов и их работоспособность.

Исследование позволяет проверить функционирование аорты и артерии. Если имеются – выявить отклонения в давлении. Одновременно видно движение кровопотока и его скорость. Это также сопоставляется с нормами. Проверяется состояние перикарда и внешней сердечной оболочки.

Показания для обследования

Ультразвуковое исследование обязательно делается людям, уже имеющим сердечно-сосудистые заболевания и аномалии развития органа. УЗИ сердца используется и для их диагностики. Исследование показано при:

• гипертонии;
• определении разновидности кардиомиопатии;
• постоянной одышке и отечности;
• стенокардии и для оценки сокращения правого и левого желудочка;
• жалобах на работу сердца, его кратковременные замирания;
• загрудинных болях, особенно отдающих в лопатку и область шеи;
• подозрение на пороки сердца (любой этиологии);
• часто возникающих головокружениях и потере сознания;
• наличие в перикарде воды (определяется ее отсутствие/наличие и объем);
• диагностики сердечной аневризмы;
• подозрении на сердечную опухоль (проверяется ее действительное наличие или отсутствие);
• проведении дифференциального исследования между псевдо- и истиной аневризмой.

УЗИ сердца обязательно делается после инфаркта. Оценивается сокращение органа вследствие частичной гибели миокардиоцитов. Исследование необходимо проводить в качестве профилактики людям, чьи родные имели сердечные патологии.

Для прохождения процедуры направляются пациенты, у которых при плановом осмотре были выявлены изменения на ЭКГ-диаграмме, шум в органе при его прослушивании. Данное обследование проводится, если на рентген-снимках наблюдаются большой размер, его неправильная форма, непривычное расположение или видоизменения артерий и аорты.

Чреспищевое УЗИ сердца проводится перед электрокардиоверсией для терапии аритмий. Исследование показано при подозрении на:

• дефекты между предсердной перегородки;
• аневризму аорты;
• нарушение работы вставленного (митрального особенно) клапана;
• инфекционный эндокардит с абсцессом колец или аорты;
• наличии тромбоза в левопредсердии.

В отдельную категорию, кому требуется ультразвуковое исследование, включаются беременные женщины. Им УЗИ сердца показано в случае:

• заболевания сахарным диабетом;
• когда женщина перенесла краснуху во время вынашивания ребенка;
• если среди родных были люди с сердечными заболеваниями;
• когда одна или более беременностей закончились выкидышами, преждевременно вызванными родами или абортами;
• если женщина долго употребляла сильные лекарственные препараты (акцент делается на период до 16-й недели).

Ультразвук может делаться и плоду, который во время процедуры находится в матке. Чаще всего такое исследование проводится в период 18-22 недель беременности. Основная цель проведения обследования – раннее выявление врожденных сердечных пороков.

Есть ряд симптомов, при наличии которых врач может отправить пациента на ультразвуковое исследование:

• быстрая утомляемость;
• вялость;
• общая постоянная слабость;
• бледность кожных покровов;
• похолодание конечностей;
• медленный набор веса у ребенка;
• синюшность ушей, губ, носа, пальцев;
• определение при пальпации «сердечного горба».

Также ультразвуковое исследование может быть назначено во время терапии других заболеваний, которые даже незначительно могут затрагивать сердце и его систему. Например, патологии головного мозга, сосудов нижних конечностей и т.д.

Что выявляется при УЗИ?

Во время процедуры выявляются заболевания или их признаки. К самым распространенным относятся:

• ревматизм;
• миокардит;
• перикардит;
• гипертония;
• инфаркт миокарда или предшествующее ему состояние;
• нарушение ритмов биения сердца;
• заболевание аорты или артерий;
• пороки сердца любой этиологии;
• гипотония;
• кардиомиопатия;
• внутрисердечные образования;
• ишемия;
• вегетососудистая дистония;
• сердечная недостаточность.

Также могут быть выявлено появление новообразований, расширение полостей. На гипо- и гипертрофию указывает истончение или утолщение сердечных стенок.

Противопоказания

Самый используемый вид УЗИ сердца – трансторакальная эхокардиография. Запретов к ней не имеется. Стресс-терапия противопоказана при:

• инфаркте миокарда;
• тяжелой недостаточности почек, сердца или печение;
• аневризме аорты;
• тромбоэмболии в любом месте.

Чреспищевое УЗИ сердца противопоказано, если у человека возникают сильные рвотные позывы или имеется варикоз пищевода. Запрещено проведение процедуры при:

• кровотечении в ЖКТ;
• наличии опухолей пищевода и его дивертикул;
• лучевом эзофагите;
• сильный остеохондроз в области шеи;
• перфорации пищевода в анамнезе;
• крупной диафрагмальной грыже;
• деформации или ослаблении шейных позвонков.

Ультразвуковое исследование не вызывает побочных эффектов. Единственная неприятность – аллергические высыпания на месте нанесения геля. Однако такая реакция крайнее редка и может наблюдаться только у людей с чувствительной кожей. Высыпания проходят самостоятельно через пару дней.

Подготовка к обследованию

Трансторакальное исследование подготовки не требует. Пациенту достаточно взять из дома простынь или пеленку. Она расстилается на кушетке, а потом с помощью этой же ткани удаляются остатки геля.

Для чреспищеводного исследования требуется особая подготовка к УЗИ сердца. Диагностика проводится на голодный желудок, поэтому прием пищи и напитков прекращается за 4-6 часов до УЗИ. Продолжительность исследования – приблизительно 15 минут.

Подготовка к абдоминальному УЗИ заключается только в очищении кишечника, чтобы в животе не скапливались газы. Для этого за несколько суток до проведения обследования женщина должна пропить активированный уголь или другие, назначенные врачом, сорбенты. Непосредственно перед УЗИ сердца иногда требуется наполнение мочевого пузыря.

Подготовка к стресс-эхокардиографии также не отличается сложностью. На данное обследование нужно приходить в свободной одежде. За три часа до УЗИ прекращаются все физические нагрузки, за 2 ч нужно немного поесть и попить.

Проведение УЗИ

Существуют несколько способов, как делают УЗИ сердца. Трансторакальная эхокардиография делается через груднину. Пациент раздевается до пояса и левым боком укладывается на кушетку. Это самая удобная поза, так как верхушка органа максимально приближена к грудине и можно просмотреть все четыре камеры сердца.

Врач смазывает датчик спецгелем для лучшего прохождения ультразвуковых волн через тело. Прижимает прибор:

• к яремной ямке, которая находится над грудиной;
• слева от нее, где находится верхний толчок сердца;
• в зоне V-межреберья;
• к груди под мечевидным отростком.

После обработки данных на мониторе появляется картинка в одно-, двух- или трехмерном варианте (зависит от аппаратуры и способа диагностики).

Чреспищевая диагностика

Для обследования через пищеводный канал в него помещается датчик в районе левого предсердия. Сначала врач орошает рот и глотку человека лидокаином. Пациент укладывается в позу, аналогичную трансторакальному УЗИ. Для лучшего скольжения и плотного контакта зонд предварительно смазывается гелем.

В рот пациента вставляется специальный загубник. В пищевод постепенно вводится эндоксоп. Это гибкая длинная полая трубка, на конце которой находится датчик. Через нее и осуществляется подача ультразвука и получение данных.

Абдоминальная диагностика

При абдоминальном исследовании специальный гель наносится на живот женщины. Датчик перемещается по внешней стенке брюшины. Исследуется анатомия сердечной мышцы на возможные аномалии.

Стресс-эхокардиограмма

Перед проведением стресс-эхокардиограммы сначала пациенту делается простое УЗИ сердца. Затем следует расшифровка результатов. После этого к телу пациента крепятся специальные датчики, которые будут непрерывно передавать все изменения, которые будут происходить при даче физической нагрузки. Врач может попросить покрутить педали велотренажера, пробежать по ленте беговой дорожки.

Нагрузки изначально устанавливается самая минимальная. Если пациент с ней справляется хорошо, то следует постепенное увеличение темпов. При этом врач отслеживает повышение АД и амплитуду сердечных сокращений. Если состояние пациента ухудшается – исследование сразу прекращается.

Качество исследования

Качество диагностики зависит от многих факторов. Исказить картину может избыточный вес тела, эмфизема легких, сильные деформации грудины и другие анатомические особенности обследуемого пациента. При этом бывает трудно рассмотреть изображение. В этих случаях рекомендуется делать чреспищевое обследование или МРТ.

Подвести может использование старой аппаратуры. Современные – более точные, многофункциональные и наиболее информативные. Результаты во многом зависят и от опыта диагноста. Он должен уметь уложить пациента в нужное положение, прижимать датчик к строго определенным точкам.

Расшифровка данных УЗИ

Расшифровка результатов УЗИ осуществляется диагностом, проводившим данное обследование. Затем отмечается в протоколе и отправляется лечащему врачу. Результаты УЗ-исследования не являются окончательным фактором в постановке диагноза. Данные нужны для сопоставления их с нормами, определения области отклонений и комбинаций с другими анализами.

Параметры	Показатели в норме
Амплитуда движений вверху,

в середине · 0,5-1,2;

· 0,3-0,8
Толщина стенки (задней) 0,6-1,1 Объем правого предсердия 1,9-4,0 Скорость кровотока 17-27 см/в секунду Объем желудочка левого, правого · 3,5-5,7;

Толщина желудочковой перегородки 0,6-1,1 Масса миокарда л. желудочка 71-94 г/м в квадрате Фракция выброса 55-60 процентов Диаметр ствола л. артерии,

л. артерии · до 3.0;

· 1,8-2,4.
Ударный объем 60-100 мл

В пределах нормы жидкости в перикарде не должно быть. Клапаны имеют одинаковые сворки, на них нет никаких разрастаний и даже их признаков. Не наблюдается обратный кровоток и дисфункция сосочковой сердечной мышцы. Аортальное кольцо по эхо должно быть среднеравномерным.

Они рассматриваются и у митрального клапана. Толщина стенки должна быть до 2-х мм. Створки в норме – с ровной поверхностью, допускается прогиб не более двух миллиметров. Хорды должны просматриваться в виде тонких линий. Обязательно обозреваются комиссуры, кольцо, папиллярные сердечные мышцы.

Результаты ЭКГ, после которых назначается дополнительные обследования:

• раскрытие или закрытие клапана медленнее нормы могут указывать на легочную гипертензию;
• увеличение размеров желудочка и некоторые другие изменения говорит об открытой протоке;
• слабые сокращения в миокарде – уже перенесенный инфаркт;
• увеличение объемов сердечной полости и стенок говорит о дефекте перегородки;
• уменьшение сокращения, снижение выброса, увеличение камер – симптомы воспаления;
• разрывы и ответвления на клапанах могут свидетельствовать об инфекционном эндокардите.

Отклонения от нормы любой формы регистрируются в протоколе, свидетельствуют о нарушениях в здоровье. Например, на аневризму указывает выпяченная тонкая стенка, на экссудативный перикардит – наличие жидкости в сумке около сумки. Инфаркт ставится при обнаружении участка с омертвевшими мышцами. Показатели у женщин и мужчин могут несколько разниться. Большую роль играет возраст человека.

Ультразвуковое исследование сердца очень важно не только для назначения оптимальной терапии, но и для выявления заболеваний на ранней стадии. Многие удается предупредить благодаря вовремя проведенному УЗИ.