Чпз диагноз что это

Приводить к нарушению кровообращения в мозге могут различные причины. Такое состояние способствует развитию многих патологий, которые в медицине объединяются в общую группу, получившую название «цереброваскулярная болезнь». Однако не все понимают, что это за диагноз и какие могут быть последствия.

Что это такое

Цереброваскулярная болезнь (ЦВБ) представляет собой состояние, при котором отмечается прогрессирующее повреждение сосудистой системы мозга человека, характеризующееся постепенным отмиранием нейронов вследствие недополучения необходимых питательных веществ и кислорода.

Согласно статистическим данным, с каждым годом количество людей, у которых диагностируется данное заболевание, увеличивается. Если еще 30 лет назад ЦВБ были подвержены люди преклонного возраста, то сейчас эта форма в 70% случаев выявляется у пациентов от 40 лет.

Формы и виды

Согласно медицинской классификации, цереброваскулярная болезнь делится на острую и хроническую. К первой группе относятся:

• ишемическая атака;
• гипертоническая энцефалопатия;
• ишемический, неуточненный, геморрагический инсульт.

Хроническая форма характеризуется дисциркуляторной энцефалопатией, которая подразделяется на следующие типы:

• эмболизм, при котором сосуды закупориваются сгустками, образующимися в крупных артериях и попадающими с током крови в более мелкие;
• кровотечение, когда происходит разрыв, что провоцирует геморрагический инсульт;
• тромбоз, при котором бляшки закупоривают просвет и способствуют его сужению.

Развитие дисциркуляторной энцефалопатии постепенное, со временем наступает острая стадия течения болезни.

Что провоцирует ЦВБ

Атеросклероз встречается достаточно часто. Провокатором его появления становится повышенный уровень холестерина в крови. Это вещество представляет собой вязкую массу, которая оседает на сосудистых стенках. Атеросклеротические бляшки сужают просветы, что нередко нарушает церебральное кровообращение.

Постоянно сопровождающее это состояние повышение артериального давления приводит к тому, что стенки сосудов начинают растягиваться, в результате чего увеличивается их проницаемость. Происходит постепенное сужение просвета, развитие стеноза. Подобные процессы способствуют отмиранию клеток на фоне кислородной недостаточности.

К не менее значимым причинам относят и системные васкулиты. Заболевания, входящие в эту группу, сопровождают воспалительные и деформационные процессы, которые затрагивают непосредственно стенки сосудов, за счет чего происходит сбой в их нормальном функционировании, в результате кислород поступает в ткани в недостаточном количестве, и они отмирают.

К дополнительным факторам риска относят:

• сахарный диабет;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• избыточный вес;
• хронические патологии сердечно-сосудистой системы;
• стрессы;
• остеохондроз шейного отдела;
• опухоль мозга;
• инфекционные заболевания.

Кроме этого, провоцирующим фактором может стать наследственность, возрастные изменения, замедленный метаболизм или период климакса у представительниц прекрасного пола.

Симптомы

ЦВБ на начальном этапе своего развития сопровождается:

• бессонницей;
• общей слабостью;
• быстрой утомляемостью;
• головными болями;
• ухудшением внимания;
• непереносимостью умственной работы.

При отсутствии должного лечения цереброваскулярное заболевание сосудов головного мозга характеризуется ярко выраженными симптомами. Боли в голове становятся более интенсивными, часто пациенты считают это мигренью, появляется раздражительность, головокружение, тошнота.

Если даже и в этом случае не обратиться за медицинской помощью, симптомы будут еще более серьезными. Среди основных выделяют:

• сильные боли в области затылка;
• частые обмороки;
• неустойчивую походку;
• расстройства двигательных функций – парезы и паралич конечностей;
• незначительное нарушение зрения;
• невнятную речь;
• судороги;
• тремор;
• учащенные головокружения, сопровождающиеся тошнотой и рвотой.

В зависимости от течения патологии выделяют 3 ее степени:

• Первая характеризуется незаметным развитием ЦВБ, симптоматика во многом напоминает иные травмы и болезни.
• На второй отмечаются психические нарушения, что служит показателем к присвоению инвалидности. Однако на этой стадии больной не теряет способности к самообслуживанию.
• В период 3 стадии развивается сосудистая деменция. Пациент утрачивает способность к самостоятельному передвижению, ориентированию в пространстве, нуждается в помощи близких. Такие больные должны находиться под постоянным контролем.

Несмотря на то что заболевания, входящие в группу цереброваскулярных, могут активно прогрессировать, у многих больных состояние остается стабильным на протяжении не одного года.

Возможные осложнения

Патологические состояния мозговой деятельности приводят к развитию изменений в тканях мозга, что сопровождается психическими и когнитивными отклонениями:

• резко ухудшается память;
• появляются фобии;
• наблюдается эгоцентризм;
• дезориентация в пространстве;
• нередко появляется слабоумие.

В некоторых случаях возможен нистагм — частые движения глазных яблок непроизвольного характера.

Среди наиболее тяжелых последствий ЦВБ выделяют:

• Острую транзиторную ишемическую атаку. Она характеризуется временным нарушением кровообращения с дальнейшим его восстановлением. Сопровождающая симптоматика исчезает в течение первого дня.
• Ишемический инсульт. В мозг перестает поступать кислород, в результате чего клетки отмирают. Сопровождается парезами и параличом рук и ног, потерей памяти, нарушениями речи и зрения.
• Болезнь Бинсвангера. При атрофии белого мозгового вещества постепенно развивается дезориентация, слабоумие, утрачивается способность самостоятельно себя обслуживать, ухудшается память.

Не исключены и другие состояния, при которых прогноз будет не самым благоприятным, вплоть до летального исхода.

Как диагностируется болезнь

Диагностика цереброваскулярного заболевания осуществляется невропатологом и сосудистым хирургом. Оценивается общее состояние, проводится ряд обязательных обследований:

1. Клинический и биохимический анализы крови.
2. Электрокардиограмма.
3. Рентген грудной клетки.
4. Серологическая реакция на сифилис.
5. Анализ мочи.
6. Определение протромбинового индекса.

Для более полного исследования используют такие методы инструментального диагностирования, как:

• Ангиография. Способствует определению состояния сосудов при помощи контрастного вещества. Также выявляет возможный тромбоз, атеросклероз, аневризму и онкозаболевания.
• Ангиосканирование. Его применяют при первоначальной диагностике ЦВБ. Это один из недорогих и быстрых методов, не представляющих опасности при многократном применении.
• Транскраниальная допплерография. Исследования проводят при помощи ультразвука, что позволяет определить скорость кровяного тока и происходящие нарушения.
• Сцинтиграфия мозга — один из простых методов, который практически не имеет противопоказаний. Суть его заключается во введении радиоактивного препарата в вену, после чего через 15 минут проводится сканирование. За это время радиоизотоп распространяется по организму и скапливается в тканях, подвергшихся патологическим изменениям.

Немаловажную роль играют магниторезонансная и компьютерная томографии.

Лечебные мероприятия

Только опытный специалист сможет диагностировать патологию и назначить правильную терапию, основная задача которой — устранение нарушения мозговой деятельности.

Медикаментозное лечение проводится комплексно. В первую очередь действия направляются на устранение факторов риска. Для этих целей назначаются препараты таких групп, как:

• гипотензивные средства;
• антисклеротические;
• гипогликемические.

Только после того как будет скорректирован основной обмен, можно приступать непосредственно к лечению самого заболевания.

Среди основных групп лекарств, способствующих нормализации мозгового кровообращения, выделяют:

1. Антиоксиданты — Церебролизин, Актовегин, Цереброкурин.
2. Метаболики — Сермион, Танакан, Кавинтон.
3. Антигипоксанты — Мекаприн, Кетопрофен.
4. Ноотропные препараты — Глицин, Марон, Пантогам.
5. Спазмолитические — Дибазол, Папаверин.
6. Антикоагулянты прямого действия (Фраксипарин), непрямого — Варфарин, Фенилин.
7. Лекарства, способствующие расширению сосудов (Агапурин, Трентал).
8. Ацетилсалициловая кислота.

В ходе базисной терапии нормализуют внешнее дыхание, поддерживают нейропротекцию и гомеостаз.

1. Санируются дыхательные пути, проводится искусственная вентиляция легких.
2. Если проявляются симптомы сердечной недостаточности, то применяют такие лекарственные средства, как Пентамин и Лазикс.
3. При сбоях ритма сердца проводят антиаритмичную терапию с использованием препаратов Коргликон и Строфантин.
4. Для купирования вегетативных функций прописывают Димедрол или Галоперидол.
5. В случае отека мозга — Маннитол и Фуросемид.

Для насыщения крови кислородом и нормального ее поступления в ткани применяют гипербарическую оксигенацию. Суть данного метода заключается в том, что больного помещают в камеру, где за счет чистого воздуха ликвидируется кислородная недостаточность тканей. Такая процедура позволяет значительно улучшить жизнь и предотвратить возможные осложнения.

Оперативное вмешательство

При тяжелых формах заболевания, не поддающихся медикаментозному лечению, необходимо проведение операций, в результате которых удаляются атеросклеротические бляшки и кровяные сгустки из артерий. Просветы сосудов увеличиваются за счет помещения в них катетеров.

Хирургическую терапию проводят при внутримозговых кровоизлияниях и артериальных аневризмах.

Методы народной медицины

При цереброваскулярных заболеваниях не исключено и лечение народными средствами. Из наиболее проверенных рецептов используют следующие:

• Высушить корень пиона. После этого мелко его порезать и залить кипяченной водой. Дать настояться 60 минут. Рекомендуется употреблять по ложке до 5 раз в сутки.
• Перекрутить на мясорубке лимон и апельсин (по 2 штуки каждого). Полученную массу смешать с жидким медом и хорошо все перемешать до получения однородной массы. Настаивать нужно в прохладном месте 24 часа. Принимать утром, в обед и вечером по 1 ст. ложке.

Следует помнить, что только такими методами невозможно избавиться от болезни. Они могут применяться только как дополнение к основному лечению.

Профилактика и прогноз

Для предотвращения патологии важно придерживаться соблюдения ряда рекомендаций:

1. Отказаться от вредных привычек.
2. Следить за весом.
3. Правильно питаться.
4. Ежедневно выполнять несложные физические упражнения.
5. Вовремя принимать меры по лечению сопутствующих болезней.

В целях профилактики могут быть также назначены препараты, которые подавляют свертываемость крови и улучшают кровообращение.

Цереброваскулярная болезнь — это такое серьезное заболевание, которое может представлять достаточно серьезную угрозу для жизни человека.

Прогноз жизни во многом будет зависеть от того, насколько своевременно была оказана медицинская помощь. Главное — помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самостоятельным лечением без назначений врача.

девченки у меня пузырный занос,меня выскоблили и выписали домой,что меня дальше ждет?

Читаю весь этот форум и слезы в глазах, не понятно, за что нам такое? Никогда не могла подумать что радость беремености может закончиться чуть-ли не смертельным исходом. Почему-то когда переживала этот кошмар летом 2010 не нашла этот сайт, хотя мне тогда казалось что я обрыла весь интернет, столько перечитала, столько выплакала. Прошло 1,5 года, выждали все сроки, уже пол года опять планируем малыша, но к сожалению пока не получаеться, очень надеюсь что это не последствия ПЗ. Каждый месяц в середине цыкла молюсь что бы месячные не начинались и я заБ, но когда происходит 1-2 дня задержки я начинаю просить Бога о том что бы они начались, так как очень боюсь страшного повторения. Я понимаю что говорю ерунду, но это в голове червь грызет, виню себя что тогда что-то сделала не так, а что именно не знаю. Это параноя, не могу забыть, боюсь страшно. Спасает меня сыночек мой – школьник, который безумно хочет братика. А мне сейчас все равно, братик, сестричка, двойня, тройня – лишь бы здоровые!

Я перенесла частичный пузырный занос в сентябре 2009 года. Про это заболевание я тогда ничего не знала. Врач, у которой я лежала в больнице, округлила глаза и из ее бессвязного монолога я поняла, что жить мне осталось недолго и о детях тем более думать уже не надо. Пузырный занос был кошмаром моей жизни – я пережила потерю ребенка и еще этот страшный диагноз – моя жизнь лежала в руинах и я не могла думать ни о чем, кроме этого заболевания и своего нерожденного ребенка. Я встала на учет в онкодиспансер, где наблюдалась 3 месяца (уровень ХГЧ быстро пришел в норму). Забеременела я через год и 2 месяца после пузырного заноса, и сейчас я – счастливая мама сына-богатыря (нам 4,5 месяца). Девочки, кому поставили этот диагноз – не опускайте руки, наблюдайтесь у хороших врачей, читайте больше историй, когда после пузырного заноса рождались здоровые детки (я в свое время знала несколько таких историй наизусть). Все обязательно получится и ваши малыши вас найдут:)

у меня был пузырный занос в 2011году, чистили в апреле, почти прошёл год, ХГЧ в норме, через сколько можно будет планировать беременость, девочки подскажите, кто забеременнел и родил хотя бы через 1.5года после пузырного заноса??спасибо заранее

ПЗ был в 2003 году, чистили. Сдавала кровь на анализ ХГ-гормон. Лечила очень частые воспаления яичников, наблюдалась у врача – и это все, что делала, так как анализы гормонов были неплохие. Держалась два года, чтобы не беременеть – так посоветовали, чтобы организм полностю очистился. В 2006 году родила девочку (ей сейчас 5,5 лет), беременность нормальная – без осложнений, вот только роды были очень тяжелыми – почти сутки. Сейчас, когда почитала все о ПЗ – поняла, что слабая родовая деятельность – это следствие ПЗ. НО! Моя дочка здоровая, умная и красивая! Чево всем женщинам желаю! Берегите себя и боритесь за то, чтобы иметь детей – оно того стоит.

Вот и я узнала, про свой диагноз – ЧПЗ. Пока прошло немного времени. Ну думаю, все будет хорошо. Девочки, главное верьте и не отчаивайтесь!

очень все понятно я эти ответы и искала,прошло 3 месяца узи в норме,хгч тоже,ноя боюсь,сейчас опять у меня задержка,хгч 15,9 ед что делать я в растерянности,на узи еще не ходила, а врачи уже ругают

22 декабря 2011

девушки и женщины. я как врач ген-онкол.говорю ВАМ всем,ПЗ излечим на 100%,не бойтесь ничего,химия неприятная вещь конечно,но главное,что вы будете здоровы и детки у вас будут,и доживете до внуков,многие врачи(стыдно за кол.)спецом накручивают ситуации,материальн.интерес.,но ЭТА болезнь временна и при правильном лечении все излечивает,сама прошла такую школу и ЗНАЮ,что говорю

Девочки,мне этот диагноз поставили в 23,это была моя первая беременность и мне было тяжело перенести эту боль.Меня 3 раза чистили,
1-под наркозом,т.к.в живую я бы несмогла перенсети.
2-без наркоза.
3-для "уверенности",чтоб убелится что там чисто!
сказали что все нормально.меня так как Вас никто не проверял.Я проживаю в Казахстане,может у нас медина хромает незнаю. врач мне сказал ждать как минимум год,а окушер 6 месяцев. Я прощло 4 месяцев и я планировла попробать забеременимть,прочитав Вашу историю передумал.Девочки плиз подскажите пжт что мне делать.Вы же уже через все это прошли.

31 августа 2011

девочи у меня тоже такой диагноз был,к счастью все прошло.

Отсроченная диагностика злокачественной гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) ухудшает исход заболевания и плохо влияет на эффективность лечения. Во всех случаях развития злокачественной гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) необходимо полное обследование для выявления метастазов и других клинически важных прогностических факторов.

Для определения прогностических групп и индивидуального подбора лечения существует несколько классификаций. В 2000 г. эксперты FIGO пересмотрели систему стадирования злокачественных гестационных трофобластических неоплазий (ГТН) с учетом прогностических факторов, не связанных с анатомическими особенностями распространения опухолевого процесса. Внесенные изменения облегчают классификацию для отдельных пациенток.

От 1/2 до 2/5 случаев ГТН, требующих лечения, возникают после эвакуации ППЗ или ЧПЗ. Поскольку лечение пациенток проводят, ориентируясь на уровень ХГ, а не гистологическое исследование материала после гистерэктомии, точное распространение морфологических поражений неизвестно. Приблизительно у 50—70 % больных ГТН после эвакуации ПЗ развивается персистирующий или инвазивный ПЗ, у 30—50 % — гестационная хориокарцинома.

Абсолютное большинство других случаев злокачественной гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) приходится на гестационную хориокарциному после доношенной беременности, самопроизвольного аборта и эктопической беременности.

a Сочетаются с метастазами в легких – локализацией самого большого риска.
b Повышение содержания ХГ после гистерэктомии по поводу ПЗ без выявленных метастазов.

Трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП) — редкая форма ГТН, возникающая после беременности, закончившейся любым исходом.
Инвазивный пузырный занос (ПЗ) характеризуется отеком ворсин хориона с пролиферацией трофобласта, вторгающегося непосредственно в миомстрий. Возможны метастазы пузырьков заноса, но, как правило, инвазивный ПЗ самостоятельно рассасывается через много месяцев; для профилактики заболеваемости и смертности, связанной с перфорацией матки, кровотечением и инфекционными осложнениями, назначают XT. Гестационная хориокарцинома — исключительно эпителиальная злокачественная опухоль, состоящая из опухолевых элементов синцитио- и цитотрофобласта без ворсин хориона.

Для нее характерно раннее системное метастазирование, поэтому при установлении гистологического диагноза абсолютно показана XT.

Трофобластическая опухоль плацентарной площадки (ТОПП) встречаются относительно редко. Они характеризуются отсутствием ворсин с пролиферацией клеток промежуточного трофобласта. Клеток синцитиотрофобласта, как и при хориокарциноме, нет, и секреция ХГ относительно низкая. Большинство ТОПП в отличие от других форм злокачественной ГТН обладает низкой чувствительностью к простой XT, поэтому необходим точный гистологический диагноз. Хирургическому лечению ТОПП отводится ведущая роль. К счастью, у многих пациенток процесс ограничен маткой и операция в объеме гистерэктомии вполне достаточна для лечения.

После эвакуации пузырный занос (ПЗ) периодически определяют уровень ХГ, что дает возможность ранней диагностики ГТН. Напротив, пациентки со злокачественной ГТН после нормальной беременности часто поступают с симптомами, нехарактерными для заболеваний женских половых органов, например кровохарканьем, эмболией легочной артерии, геморрагическим инсультом, кровотечением из ЖКТ или мочевых путей либо массивной метастатической опухолью из неизвестного первичного очага.

В большинстве случаев в анамнезе имеются указания на нерегулярные маточные кровотечения, аменорею или недавнюю беременность. Однако эта опухоль может возникать через несколько лет после беременности или после самопроизвольного аборта, оставшегося нераспознанным. У любой женщины репродуктивного возраста, поступившей с метастазами из неизвестного первичного очага или недиагностироваппым кровоизлиянием в головной мозг, следует подозревать злокачественную ГТН.

Микропрепарат гестационной xoриокарциномы при большом увеличении.
Видны два типа клеток: полигональные клетки цитотрофобласта и многоядерные синцитиотрофобласта.

Постановка диагноза основана на принципе высокой онкологической настороженности, определении уровня ХГ в сыворотке и исключении беременности, при этом обычно биопсия тканей не требуется.

По данным Delfs, до появления эффективной XT после эвакуации ПЗ уровень ХГ оставался повышенным в течение 2 мес. примерно у 25 % женщин. После выскабливания матки наблюдали 119 пациенток, из них 5 (4 %) и 6 (5 %) выполнили гистерэктомию по поводу инвазивного ПЗ и хориокарциномы соответственно. По другим данным, смертность пациенток с инвазивным ПЗ до наступления эры XT составляла более 20 %. После появления эффективных цитостатических режимов XT 15—36 % женщин получают лечение после эвакуации ПЗ (основанием для назначения служит уровень ХГ) с целью снизить заболеваемость и смертность от ГТН.

Bagshawe и соавт. использовали строгие критерии для проведения XT; по их данным, после эвакуации ПЗ в лечении нуждалось всего 8 % женщин. Для установления диагноза ГТН после удаления ПЗ чаще всего используют характер снижения уровня ХГ в сыворотке. В большинстве случаев имеется первоначальное падение его концентрации; затем содержание ХГ определяют каждые 2 нед. Практически в каждом исследовании лечение пациенток начинали на основании документированного повышения уровня ХГ. Но во многих случаях к XT приступали при относительно короткой продолжительности плато содержания ХГ( Микропрепарат трофобластической опухоли плацентарной площадки после гистерэктомии:
гладкие мышцы стенки матки инфильтрированы пластами анапластических полигональных клеток с частыми митозами.

Kohorn заметил, что у 15 % пациенток с наличием плато уровня ХГ после эвакуации ПЗ, длящимся не менее 2 нед., происходит спонтанное уменьшение его концентрации без какого-либо вмешательства.

Кроме того, при проведении клинического исследования XT гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) дактиномицином Schlaerth и соавт. выявили значительное падение уровня ХГ у 25 % пациенток в день начала лечения, что указывает на отсутствие истинной ГТН после эвакуации ПЗ в некоторых случаях. На основе корреляции между уровнем ХГ и опухолевой массой Kphorn предложил подход, при котором при высоком уровне плато ХГ период наблюдения до начала XT должен быть коротким, а в случае плато ХГ 60 дней после эвакуации ПЗ), после лечения не зафиксировано увеличения ни смертности, ни заболеваемости ГТН.

Lurain и соавт. из John I Brewer Trophoblastic Disease Center сообщили о собственном опыте лечения 738 пациенток с полным пузырным заносом (ППЗ). У 596 женщин наступило спонтанное снижение содержания ХГ до нормы, хотя у 390 (65 %) это происходило на протяжении 60 дней, а у других 206 пациенток — в течение последующих 110 дней. Среди всех женщин, участвовавших в исследовании, 142 (19 %) получили XT из-за повышения содержания ХГ или стабилизации его значений на уровне плато. При этом у 125 больных был инвазивный ПЗ, а у 17 — хориокарцинома.

Только у 15 % из 142 больных, получивших лечение, что составляет 3 % от общего числа пациенток, развились метастазы за пределами матки. Morrow и Kohorn при лечении большей части своих больных использовали критерии снижения ХГ, полученные из кривых регрессии, и сравнивали их с данными литературы об индивидуальном характере снижения этого гормона. Оказалось, что использование кривой регрессии ХГ приводит к лечению большего количества пациентов, чем необходимо, и не предотвращает развития метастатической болезни. У всех женщин в исследовании Lurain и соавт. сохранялась ремиссия независимо от способа ее наступления (спонтанная или терапевтическая).

Для создания универсальных рекомендаций по диагностике, обследованию и стадированию гестационной трофобластической неоплазии (ГТН) после эвакуации пузырного заноса (ПЗ) FIGO провела симпозиумы членов Society of Gynecologic Oncologists, International Society for the Study of Trophoblastic Disease и International Gynecologic Cancer Society. Современные критерии FIGO по диагностике ГТН после удаления ПЗ следующие:
1) четыре или более значений ХГ на уровне плато (± 10 %) в течение не менее 3 нед.: 1,7, 14 и 21-й дни;
2) повышение уровня ХГ > 10 % либо в 3 определениях или более в течение по крайней мере 2 нед.: 1, 7 и 14-й дни;
3) гистологический диагноз — хориокарцинома;
4) персистенция повышенного уровня ХГ более 6 мес. после эвакуации ПЗ.

Интенсивность и длительность наблюдения при наличии плато ХГ более 3 нед. определяет лечащий врач. Такая тактика разрешена, т. к. она не влияет на выживаемость.

Диагностика гестационной трофобластической неоплазии:
– После эвакуации ПЗ: 4-кратное или большее число определений ХГ в течение не менее 3 нед.показывает стабилизацию показателей на уровне плато (± 10%): 1, 7, 14и 21-йдни
– После эвакуации ПЗ повышение уровня ХГ > 10 % либо в 3 определениях или более в течение 2 нед.: 1, 7 и 14-й дни
– После эвакуации ПЗ стойкое повышение содержания ХГ на протяжении более б мес.
– Гистологический диагноз хориокарциномы, инвазивного ПЗ или ТОПП
– Метастатическая болезнь при неустановленном первичном очаге с повышением ХГ при исключении беременности

Обследование при гестационной трофобластической неоплазии (ГТН):
– Полное физикальное исследование, включая гинекологический осмотр; анализы крови, биохимические показатели функции печени и почек
– Исходное количественное определение ХГ
– Рентгенография или КТ грудной клетки
– МРТ или КТ головного мозга
– КТ брюшной полости и таза

В большинстве центров в США также проводят лечение пациенток при выявлении метастазов во время обследования или рентгенологических исследований. Некоторые легочные метастазы возникают в результате циркуляции трофобласта во время эвакуации ПЗ. Поэтому наличие на рентгенограмме очаговых теней в легких не всегда отражает злокачественное поведение опухоли.

Bagshawe и соавт. представили результаты централизованной системы наблюдения за больными после эвакуации пузырного заноса (ПЗ) (Великобритания) и сообщили о консервативном ведении больных с очаговыми тенями в легких с принятием решения о лечении на основании характера снижения уровня ХГ. Несмотря на отличные результаты такого подхода, точных данных о пациентках с метастазами в легких нет. В США, где лечение проводят децентрализованно и большинство пациенток после эвакуации ПЗ наблюдаются акушерами-гинекологами, показанием для начала лечения служит наличие метастазов.