Чем опасен варикоз при родах

Разрешит ли врач проводить естественные роды с варикозом, волнует многих беременных женщин. Расширение вен – одна из наиболее распространенных проблем этого периода. Локализация и стадия патологии могут быть разными, поэтому врачебное решение часто зависит от этих параметров.

Можно ли рожать при варикозном расширении вен?

Навигация по статье

Конечно же, рожать можно и нужно. Отличается только способ родоразрешения. Появление ребенка на свет сопровождается большими гормональными изменениями в организме, а также сильнейшим напряжением. Все это может усугубить течение патологии, поэтому врач обязан принять во внимание все факторы перед родовым процессом.

Роды при разных видах варикоза

При легких расширениях венозных сосудов, несмотря на их локализацию, предпочтительны естественные роды. Врачи считают, что кесарево сечение увеличивает вероятность появления тромбозов, которые и так могут наблюдаться у пациенток с варикозом.

Если появился варикоз при беременности на ногах, возможны естественные роды, но при этом женщина находится в специальном компрессионном белье (например, легинсы). В случае сильного дискомфорта из-за расширения вен малого таза, врач может предпочесть кесарево сечение.

При тромбозе нижних вен основная угроза идет для матери, а не для ребенка. Тип родоразрешения решается в каждом случае индивидуально. Очень важно уделить внимание подготовительному периоду, который направлен на укрепление сосудов и повышение общего здоровья беременной.

Чем опасно расширение вен при родах?

Во время родов происходит изменение гемостаза и активизируются факторы свертывания. Более значительные изменения происходят при кесаревом сечении. Опасность расширения вен состоит в том, что после родов могут возникнуть осложнения (флебит и тромбоз), а во время самого процесса – произойти разрыв сосуда в месте его максимального поражения.

Как предотвратить осложнения?

Вероятность осложнений уменьшается, если перед родами пациентка прошла более тщательное обследование, которое включает допплерографию и анализ свертывающей системы крови.

При варикозе на ногах предотвратить осложнения поможет компрессионное белье, которое женщина надевает на родовой период. Как правило, это гольфы или компрессионные чулки. В крайнем случае, такие изделия могут заменить обычные эластичные бинты, однако врач должен показать, как правильно обматывать им ногу.

Риски осложнений увеличивает неправильное положение плаценты. Если женщина регулярно проходит обследования, врач поможет вовремя предпринять необходимые меры.

Что нужно делать, чтобы облегчить роды?

При правильной предварительной подготовке роды пройдут значительно легче. Для этого рекомендуется пройти терапию, направленную на устранение отека, болевых ощущений, судорог, укрепление сосудов и общего здоровья женщины. Беременная должна соблюдать правильное питание, чередовать спокойный отдых с умеренной физической активностью и меньше нервничать, так как стресс оказывает негативное влияние на состояние сосудов.

Как проходят роды при варикозе?

В большинстве случаев, роды при варикозе все же проходят естественным путем. Компрессионное белье и бандаж для ног при варикозе оказываются очень полезными, как в самом процессе, так и в послеродовой период для предупреждения осложнений.

Кесарево сечение назначается, если варикоз может угрожать жизни матери. Это бывает в случае, когда расширение вен сочетается с другими неблагоприятными факторами или локализовано в области промежности.

Подготовка

Для того, чтобы роды прошли легко и организм быстро восстановился, нужно придерживаться таких рекомендаций:

1. Ежедневные длительные прогулки с периодическим отдыхом должны стать нормой для беременной.
2. Следует носить только удобную обувь и свободную одежду, чтобы не добавлять лишнюю нагрузку на сосуды.
3. Вечером дайте ногам отдохнуть, расположив их выше туловища.
4. Беременным очень полезно заниматься плаванием и специальной гимнастикой.
5. Контрастный приятный душ поможет поддерживать сосуды в тонусе.

Естественным путем или кесарево сечение – что лучше?

Приоритет всегда отдается сохранению здоровья матери и ребенка. Способ родоразрешения, который имеет наибольшие шансы благополучного завершения и является лучшим. Решающее слово всегда остается за врачом. Получить полную картину состояния здоровья женщины ему поможет комплексное обследование и оценка всех факторов, которые могут повлиять на состояние вен.

Нет женщины, которая бы никогда не слышала о таких проявлениях, как звездочки, отеки, тяжесть, расширенные вены и т. д. Все они связаны с одним довольно неприятным и серьезным заболеванием — варикозное расширение вен. Его считают женским недугом, хотя мужчины тоже от него страдают. В основном эта патология возникает у будущих мам (около 80% всех заболевших представительниц прекрасного пола). Поэтому вполне закономерно возникает вопрос — как проходят роды при варикозном расширении вен, в чем опасность и каковы особенности ведения процесса.

О заболевании: что такое варикоз?

О недуге известно с глубокой древности, еще старинные медицинские трактаты описывали способы его лечения. Суть заключается во вздутии, расширении, истончении и увеличении в размерах поверхностных сосудов, которые несут кровь к сердцу. Этими сосудами являются вены. Мышечная ткань в них очень тонка, и кровь течет в правильном направлении благодаря клапанам. Так вот, болезнь их повреждает либо при ней они, вообще, отсутствуют. Эта несостоятельность клапанов считается пусковым механизмом развития недуга.

Чаще всего болезнь проявляется на ногах. Хотя нередко женщин (особенно при беременности) поражает варикоз следующей локализации:
• влагалище;
• пах;
• матка и т. д.

Но и при таких обстоятельствах роды при варикозе вен часто проводятся естественным путем.

Причины варикоза

Болезнь называется первичной, если стенка большой вены изначально была слабой. Или когда заболевание возникло вследствие врожденного нарушения функции клапанов. А вторичной — в том случае, если проблемы появились из-за беременности, непомерных нагрузок и т. п. Все это является причинами варикоза, среди которых также:

• прямое хождение;
• генетика;
• «неподвижный» образ жизни;
• гормональные нарушения;
• продолжительное «стояние» на ногах;
• ожирение и многие другие факторы.

Конечно, если следить за здоровьем и вовремя обращать внимание на любые изменения и симптомы, то можно предупредить возникновение заболевания. Особенно нужно быть осторожными будущим мамам, так как они относятся к высокому фактору риска. Кроме того, что сама беременность является причиной появления варикоза, здесь еще могут сопутствовать развитию недуга лишний вес, малоподвижный образ жизни и гормональные всплески.

Симптомы варикоза

Варикоз не появляется «вдруг», он развивается со временем. Поэтому надо знать первые признаки заболевания, чтобы его не прозевать. К ним относятся:
• боль в ногах;
• изменения во внешнем виде вен (они становятся толще, темнеют);
• покалывания, жжение;
• зуд;
• отеки;
• судороги ночью.

Чем дальше развивается недуг, тем тяжелее симптомы — до появления язвенных дефектов.

Можно ли рожать при варикозном расширении вен?

С болезнью все понятно. Но самый больной вопрос, который заботит женщин, страдающих от недуга — можно ли рожать с варикозом? Ответ — да. Но метод ведения родов в таком случае зависит не от пожеланий роженицы, а от складывающейся акушерской ситуации, степени развития заболевания, места его проявления и т. д. Родовая деятельность проходит под строгим контролем, с соблюдением всех требований к ведению таких родов, учетом возможных рисков и осложнений. Кроме гинеколога, во всем этом должен принимать участие и флеболог, если такое возможно.

По большей степени естественными могут быть только роды при варикозе ног. Это самая легкая форма заболевания и наиболее распространенная, часто проходящая сама собой после появления крохи на свет. Как рожать с варикозом на матке или в паху? При других местах локализации данной патологии вен, скорее всего, в качестве способа родоразрешения будет рассматриваться кесарево сечение. Скорее всего, но необязательно.

Роды при разных видах варикозного расширения вен

Существует несколько видов заболевания, которые сказываются на родовой деятельности и особенностях ведения родов.

1. Варикоз нижних конечностей. О нем уже говорилось. Это наиболее часто встречающаяся форма. При нормальном течении и соблюдении всех необходимых мер, женщина может родить самостоятельно. При такой патологии не обойтись без специальной экипировки. То есть будущая мама должна надеть антиварикозные чулки на роды или ее ноги нужно перемотать эластичным бинтом (так делается при любой локализации заболевания). Это необходимо для того чтобы избежать заброса крови по венам во время потужной стадии.

2. Варикоз в паху. В данном случае тоже не запрещено естественное родоразрешение. Конечно, это зависит от степени развития патологии, ее выраженности. Если проявления сильны (имеют место серьезные затруднения в движении крови по сосудам), то врач, скорее всего, будет настаивать на операции. К родам при варикозе в паху, чтобы они прошли нормально, женщине нужно готовиться серьезно и основательно, не забывая соблюдать все рекомендации врача и профилактические меры еще во время беременности. К ним относятся:
• контроль питания и собственного самочувствия;
• ношение правильной одежды (не сдавливающая, из натуральных тканей, компрессионное белье и колготки) и обуви (комфортная и удобная);
• отказ от ванны и горячего душа в пользу контрастного;
• лечение и т. д.

3. Варикоз матки. Он может абсолютно никак не проявляться, показавшись во всей красе во время беременности. Заболевание возникает:
• из-за воспалительных процессов детородного органа,
• абортов,
• нерегулярного цикла;
• бесконтрольного приема контрацептивов,
• генетического сбоя;
• гормональных нарушений и других факторов.

Варикоз, появляющийся в матке при вынашивании малыша — это естественный процесс, так как он (малыш) на поздних сроках сдавливает маточные вены. Но если болезнь присутствовала изначально, то есть до беременности, то, конечно, интересное положение может только усугубить ситуацию и привести к различным осложнениям.

Роды при варикозном расширении вен матки рекомендуются только хирургические. Естественные вызывают такое напряжение органа, что эта сила способна разорвать вену.
То же самое можно сказать и о варикозе шейки. К тому же нарушенный кровоток не позволит матке нормально раскрыться. Поэтому роды при варикозе шейки матки также рекомендуются оперативные.

4. Варикоз влагалища. Причин для появления патологического расширения сосудов в этом месте довольно много, в большинстве своем они связаны с беременностью. Роды при варикозе влагалища зависят от степени выраженности заболевания. Естественное родоразрешение проходит под полным контролем врача, потому что не потуги, так прорезывание головки малыша может вызвать разрыв вены.

В момент потуг доктор сдавливает пораженную область, оберегая ее от переполнения кровью. Чтобы варикозные узлы (и большие, и незаметные) не разорвались, делается перинеотомия и эпизиотомия промежности.

Варикоз иногда проходит после рождения ребенка, так как исчезает главный фактор развития болезни — беременность.

И все же роды и варикозное расширение вен малого таза совместимы. А возможно даже естественное родоразрешение, если это позволяет состояние сосудов и не угрожает жизни и здоровью матери и малыша.

Особенности родов при тромбозе

Такое заболевание, как тромбоз характеризуется образованием тромбов (сгустков) в глубоких венах (обычно ног). Чаще страдают мужчины, но беременность и прием оральных средств контрацепции (и, конечно, некоторые другие факторы) делают болезнь распространенной и среди женщин.

Роды при тромбозе глубоких вен проходят с учетом интенсивности тромботического процесса и ситуации в целом. Все решается только индивидуально. Если тромбоз не флотирующий, то малыш может родиться и естественным путем, конечно, когда нет других показаний к операции. Одновременно проводится терапия препаратами, препятствующими тромбообразованию. Гепарин (антикоагулянт) отменяется за 6 часов до предполагаемого начала родов. А возобновляется введение средства через такое же время.

Если рожает пациентка с диагнозом флотирующий тромбоз, но обычные роды возможны только после вживления в вену кава-фильтра — устройства, похожего на металлический зонтик (или тюльпан), которое улавливает тромбы, передвигаемые током крови. Кава-фильтр имплантируется в просвет нижней полой вены.

Без установки фильтра допускается только оперативное родоразрешение.

Чем опасно расширение вен при родах?

Вообще, последствиями запущенного варикоза являются тромбофлебит и тромбоз. А нарушение кровотока в матке оказывает воздействие на гормональный фон, вследствие чего:
• падает уровень женских гормонов;
• нарушается менструальный цикл;
• развивается бесплодие (когда совсем все запущено).

А еще каждой будущей маме нужно знать, чем опасен варикоз при родах. Тем более, если она непосредственно столкнулась с этой неприятностью. Итак, возможны такие осложнения:

• раннее отхождение вод;
• кровотечение;
• разрыв сосуда;
• формирование гематом;
• непродолжительные схватки;
• отслойка плаценты и т. д.

Опасность осложнений от варикоза при родах существует. Но опытный врач все негативные последствия сведет к минимуму. Если все-таки разрыв произошел, то быстро делается осмотр, раны ушиваются, сосуды перевязываются и обкладываются льдом.
Чтобы снизить все риски женщина и сама не должна запускать заболевание: своевременно проходить обследование, выполнять все предписания доктора, вести максимально здоровый образ жизни. И тогда совместными усилиями можно получить положительный результат. Чаще всего заболевание отступает, но все равно оно должно насторожить и заставить более внимательно относиться к своему здоровью, в частности, к сосудам.

Сильная утомляемость ног, сопровождающаяся ощущением тяжести, редко воспринимается как тревожный звонок. На приеме у врача пациент оказывается с уже видимыми проявлениями варикозной болезни, сосудистыми «звездочками» или проступившим рисунком более крупных вен.

У женщин первые очевидные симптомы чаще всего появляются во втором триместре беременности, вследствие гормональной перестройки и изменений биомеханики организма. Будущих мам волнует, можно ли рожать при варикозе и чем болезнь может быть опасна для будущего ребенка.

Чаще всего патологические изменения затрагивают вены нижних конечностей, но по мере роста плода варикоз может постепенно «подниматься», захватывая вены наружных половых органов и матки. Скорость прогрессирования очень индивидуальна, поэтому беременной с выявленной патологией вен следует наблюдаться у врача-флеболога. При своевременном выявлении и лечении варикоза недуг, способный сильно ухудшить качество жизни, удается успешно сдерживать.

Формы заболевания

Выбор способа родоразрешения в каждом конкретном случае зависит от формы, стадии и динамики заболевания. Для оценки текущего состояния сосудов и скорости прогрессирования болезни понадобится пройти УЗИ.

Варикозные изменения во время беременности могут поражать:

• Вены нижних конечностей;
• Вены наружных половых органов и влагалища;
• Вены в области паха;
• Вены матки.

Самый благоприятный прогноз для пациенток у которых обнаружен варикоз на ногах, особенно проявившийся впервые. При восстановлении гемодинамики после родов состояние вен обычно улучшается при минимальных усилиях. При условии выполнения врачебных предписаний и отсутствии сопутствующих форм болезни пациентке можно родить самой, не опасаясь осложнений.

Варикозные поражения вен паха, наружных половых органов и влагалища – случай более сложный. В силу анатомической принадлежности к родовым путям, риски повреждения вен значительно выше. В зависимости от степени поражения врач может разрешить родить самой, или настаивать на кесаревом сечении.

Варикозно расширенные вены на теле матки – прямое показание к оперативному родоразрешению.

В зависимости от степени выраженности поражения венозных стенок в клинической практике выделяют 6 классов развития патологии. Эта классификация используется для выбора тактики лечения варикозной болезни вне беременности и способа родоразрешения.

• Поражения, относящиеся к 1 классу, поддаются медикаментозному лечению и не представляют опасности в процессе естественных родов.
• Варикозные изменения 2-4 классов подлежат лечению малоинвазивными методами. Решение о возможности самой рожать принимаются индивидуально и во многом зависят от локализации патологически измененных участков вен.
• Вены, поражение которых оценивается как 5-6 классы, подлежат только хирургическому лечению. Роженице в подавляющем большинстве случаев предстоит плановое кесарево сечение, так как возможный тромбоз или травмы вен в родах представляют серьезную угрозу для здоровья и жизни.

Лечение варикозной болезни проводится вне беременности, на стадии планирования или после родов, если варикоз развился в процессе вынашивания ребенка. Во время беременности проводится консервативная поддерживающая терапия и профилактика дальнейших осложнений. Беременной следует скорректировать рацион, режим работы и физическую активность. Рекомендуется носить компрессионное белье. Класс компрессии и тип белья подбирает врач в зависимости от формы и стадии заболевания.

Различают также осложненную и неосложненную формы варикоза. Неосложненная варикозная болезнь не представляет опасности для матери и ребенка. Женщина может родить самостоятельно, но для облегчения распирающих ощущений в венах роженица должна быть в компрессионных чулках.

Осложненный варикоз – состояние более серьезное. Среди возможных последствий заболевания есть потенциально летальные, в частности, тромбозы и тромбоэмболии. В таких случаях рекомендуется кесарево сечение, вопрос можно ли рожать самой даже не возникает.

Подготовка к родам

Подготовка к родам при диагностированном варикозном расширении вен включает поддерживающую терапию, целью которой является стабилизация тонуса сосудов, устранение отеков и боль. Обязательно проводится контроль свертываемости крови и при повышении этого показателя врач назначит антикоагуляционные препараты для профилактики тромбоза.

Для улучшения кровообращения в нижней части тела беременным рекомендуются:

• Пешие прогулки в удобном темпе;
• Сон с приподнятыми ногами;
• Умеренно-контрастный душ;
• Плавание.

В период вынашивания ребенка беременной с варикозным расширением вен рекомендуется носить свободную одежду и удобную обувь на низком каблуке.

Роды при варикозе

Любые проявления варикозной болезни означают, что акушер должен относиться к состоянию роженицы с особым вниманием. Перед родами для обеспечения нормального кровообращения роженице следует надеть компрессионные чулки или забинтовать ноги эластичными бинтами. В большинстве случаев рожать с варикозом можно самостоятельно, роды протекают без осложнений, но не исключается вероятность возникновения непредвиденных ситуаций, когда приходится прибегать к экстренному кесареву сечению.

При осложненном варикозе, особенно, если речь идет о поражениях в области половых органов, изначально планируется кесарево сечение.

Варикозное расширение вен – болезнь коварная и далеко не безобидная, но она не помешает благополучно выносить и родить здорового малыша. Главное – внимательно относиться к собственному здоровью и следовать рекомендациям врачей.