Чем опасен синдром wpw

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

Сердце будет работать, как МОТОР!

Вы забудете об тахикардии, если перед сном.

Синдром ВПВ (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта) — болезнь сердца, при которой есть дополнительный путь проведения электрического импульса в сердце. Болезнь Вольфа опасна тем, что далеко не все пациенты ощущают неприятные симптомы, не получают лечение, а, тем временем, у них развиваются тяжелые виды аритмий, угрожающие остановкой сердца.

Особенности и причины заболевания

Синдром ВПВ (синдром WPW, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта), согласно данным кардиологии, регистрируется примерно у 0,15-2% населения. В подавляющем большинстве случаев он развивается у мужчин молодого возраста и детей (10-20 лет), несколько реже манифестирует в старшем возрасте. Болезнь заключается в преждевременном возбуждении желудочков, что вызвано наличием еще одного аномального пути проведения импульса, который соединяет предсердия и желудочки. Основная опасность синдрома ВПВ заключается в провоцировании различных нарушений сердечного ритма, представляющих угрозу жизни больного — наджелудочковой тахикардии, трепетания, мерцания, фибрилляции предсердий.

По причине существования аномального пути (путей) проведения электрического импульса наблюдается раннее возбуждение части миокарда или всей его толщи (в норме импульс проходит по атриовентрикулярному пучку, затем по пучку и ветвям Гиса). После поступления в желудочки основной волны происходит столкновение волн, образуется деформированный, уширенный «сливной комплекс». Это является причиной формирования круговых волн возбуждения и развития различных видов аритмии.

Первые работы по изучению синдрома ВПВ были сделаны в 1916 г., но полное описание причин и проявлений заболевания принадлежит ученому Вольфу совместно с Уайтом и Паркинсоном (1930 г.). В настоящее время синдром является самой распространенной причиной аритмий молодого возраста, при этом до 50% пациентов являются абсолютно здоровыми людьми, ведь нарушения биоэлектрической активности не сказываются на гемодинамике. У остальных пациентов имеются те или иные сопутствующие отклонения в работе сердца, врожденные и приобретенные органические патологии сердца:

  • аномалия Эбштейна;
  • дефект межпредсердной, межжелудочковой перегородки;
  • пролапс митрального клапана;
  • тетрада Фалло;
  • наследственная гипертрофическая кардиомиопатия и т.д.

Регистрируются случаи появления синдрома Вольфа с первых дней жизни, ведь данная патология является врожденной и, более того, часто имеет семейный анамнез — передается по аутосомно-рецессивному пути наследования.

Основная причина болезни Вольфа — сохранение дополнительных атриовентрикулярных соединений вследствие не завершения кардиогенеза. Итогом становится неполная регрессия некоторых волокон фиброзных колец митрального или трикуспидального клапана.

У эмбриона дополнительные мышечные пути, связывающие желудочки и предсердия, присутствуют только на самых ранних стадиях развития. К 20-й неделе гестации они исчезают, но из-за нарушения процесса кардиогенеза мышечные волокна сохраняются и рано или поздно приводят к возникновению синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта. Несмотря на то, что предпосылки к появлению болезни являются врожденными и передаются по наследству, первые признаки могут появиться в любом возрасте. Отмечается, что семейные формы патологии способны иметь не одно, а несколько добавочных атриовентрикулярных соединений.

Следует различать синдром WPW и феномен WPW. Последний характеризуется ЭКГ-признаками проведения электроимпульса по аномальным соединениям, наличием предвозбуждения желудочков, но полным отсутствием клинических проявлений. Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта имеет характерные симптомы, чаще всего — тахикардию. Классификация заболевания включает два его типа:

  1. Тип А — с добавочными мышечными волокнами, которые могут располагаться следующим образом:
    • на левом добавочном или правом париетальном атриовентрикулярном соединении;
    • на аортально-митральном фиброзном соединении;
    • на ушке правого, левого предсердия;
    • в связи с аневризмой синуса Вальсальвы, либо аневризмой средней вены сердца.
    • Тип Б — с пучками Кента, то есть со специализированными атриовентрикулярными волокнами, по структуре аналогичными атриовентрикулярному узлу. Они могут локализоваться так:
      • входить в миокард правого желудочка;
      • входить в правую ножку пучка Гиса.

      Согласно клиническим проявлениям и типу течения синдром ВПВ может проявляться в нескольких формах:

      1. манифестирующая (постоянное присутствие дельта-волны, синусового ритма, эпизодов тахикардии);
      2. интермиттирующая, или преходящий синдром WPW (преходящее присутствие дельта-волны, синусового ритма, верифицированная АВ-тахикардия);
      3. скрытая (ЭКГ-признаки патологии отсутствуют, эпизоды АВ-тахикардии имеются).

      Симптомы и осложнения

      Синдром ВПВ может длительно существовать, не проявляя себя клинически. Его манифестация способна случиться в любом возрасте, но чаще это происходит у подростков или молодых людей, у женщин — при беременности. Специфической симптоматики не существует, но основной признак — пароксизмальная аритмия — при появлении в молодом возрасте в 70% случаев присуща именно данному синдрому. У грудничков, новорожденных и детей до 3 лет первым симптомом может стать приступ пароксизмальной тахикардии, способной спровоцировать развитие острой сердечной недостаточности. В подростковом возрасте болезнь тоже может появляться внезапно, но развивается менее тяжело. Как правило, наблюдается приступ тахикардии с частотой сокращения сердца более 200 (до 320) ударов в минуту. Порой приступу предшествует стресс, физическая нагрузка, прием алкоголя, но часто он возникает без видимых причин. Во время приступа, который может продолжаться от пары секунд до нескольких часов, появляются такие симптомы:

      • боль в сердце;
      • слабость;
      • склонность к головокружениям и обморокам;
      • аритмия в покое и при движении;
      • ощущение биения и замирания сердца, его «выпрыгивания» из груди;
      • нехватка воздуха;
      • шум в ушах;
      • усиление выделения холодного пота;
      • бледность, синюшность кожи;
      • цианоз пальцев и ногтевых пластин, носогубного треугольника;
      • падение давления крови;
      • диспепсические симптомы — тошнота, боль в животе, рвота;
      • окончание приступа — самопроизвольное или после приема специальных препаратов.

      В 80% случаев аритмия представлена приступами атриовентрикулярной или предсердной тахикардией, в 15% случаев — фибрилляцией предсердий, в 5% случаев — мерцанием и трепетанием предсердий. Частые приступы пароксизмальной тахикардии влекут за собой прогрессирование сердечной недостаточности, а также застойные явления в печени и ее увеличение. Осложнениями патологии могут стать и желудочковые аритмии — тахикардия, экстрасистолия. Все виды описанных аритмий при неблагоприятном течении могут переходить в фибрилляцию желудочков, которая чаще всего оканчивается остановкой сердца и смертью.

      Проведение диагностики

      При наличии приступов тахикардии у молодых людей следует подозревать развитие синдрома ВПВ и проводить соответствующие обследования для подтверждения или исключения диагноза. Основной метод исследований — ЭКГ в 12-ти отведениях, показатели которого позволят выявить заболевание даже при его бессимптомном течении. Частота сокращений сердца может превышать 200-220 уд./мин., порой доходя до своего крайнего предела (360 уд./мин.). Резкое прекращение тахикардии указывает на ее пароксизмальный тип. ЭКГ-признаки синдрома WPW включают укорочение интервала P-R менее 0,1 с., расширение комплекса QRS (выше 0,1-0,12 с.), появление дельта-волны и т.д.

      Более точным способом диагностики является чреспищеводная электростимуляция. К стенке пищевода ставится электрод, который заставляет сердце сокращаться с нужной частотой. Когда частота составляет 100-150 ударов, регистрируется прекращение деятельности пучка Кента. Таким образом, методика позволяет достоверно доказать присутствие дополнительных путей проведения. Прочие методы исследования для диагностики синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта:

      1. Суточное мониторирование. Необходимо для выявления преходящей формы синдрома.
      2. УЗИ сердца с допплерографией. Позволяет обнаружить сопутствующие патологии сердца, в том числе — пороки и прочие органические поражения.
      3. Эндокардиальное ЭФИ (введение катетеров с электродами в сердце через венозную систему). Требуется для детализации расположения и числа аномальных путей проведения и верификации формы патологии. Также данная методика обследования помогает оценить эффективность проводимой медикаментозной терапии. Проводится в специальной операционной, оборудованной рентгеновской аппаратурой, выполняется под местной анестезией, усиленной действием седативных препаратов.

      Дифференцировать болезнь Вольфа следует с разными вариантами блокады ножек пучка Гиса.

      Методы лечения

      Подбор методов лечения будет осуществляться с учетом тяжести клинических проявлений, склонности болезни к прогрессированию, наличия или отсутствия признаков сердечной недостаточности. Только при отсутствии симптоматики лечения не требуется до манифестации клиники патологии. Медикаментозная терапия может включать прием специальных противоаритмических препаратов, которые, как правило, рекомендуются пожизненно. Самостоятельно назначать себе данные препараты строго запрещено, так как некоторые из них (сердечные гликозиды, бета-адреноблокаторы и т.д.) имеют четкие противопоказания — они могут усиливать проведение импульсов через аномальные пути и только усугубить течение патологии.

      При остром приступе пароксизмальной тахикардии, которая сопровождается обмороками и другими тяжелыми симптомами, а также нарастанием сердечной недостаточности, больного в экстренном порядке госпитализируют. Ему выполняется незамедлительная чреспищеводная электростимуляция сердца или наружная электрическая кардиоверсия. Высокую эффективность для снятия приступа также имеют проба Вальсальвы, массаж каротидного синуса и другие вагусные маневры. При фибрилляции предсердий делают электрическую дефиблилляцию. Может применяется внутривенное введение:

      • блокаторов кальциевых канальцев;
      • противоаритмических лекарств;
      • аденозинтрифосфорной кислоты;
      • препаратов хинидина.
      Читайте также:  Новокаин или лидокаин разница

      В настоящее время лучшим, радикальным методом против синдрома WPW является миниинвазивная операция — радиочастотная катетерная абляция. Показанием является отсутствие результатов от медикаментозного лечения, резистентность к антиаритмическим лекарствам, хотя бы один эпизод фибрилляции предсердий, планирование беременности. Эта операция эффективна в 95% случаев и может предотвратить инвалидность и смерть пациента. Рецидивы после операции не превышают 5%. Во время выполнения процедуры делают подведение гибкого катетера к сердцу без разрезов, дополнительные пути проведения при помощи радиочастотного импульса прижигаются. В итоге патологические участки разрушаются, а данный участок миокарда начинает работать естественным образом.

      Чего нельзя делать

      Ни в коем случае нельзя игнорировать рекомендации врача по поводу регулярного обследования и надзора за детьми, у которых пока нет клиники синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, но имеются ЭКГ-признаки болезни. Во время приступа пароксизмальной тахикардии у маленьких детей нельзя производить нажимы на глазное яблоко и сонную артерию, тогда как у взрослых такие приемы обычно оказываются эффективными для прекращения обострения болезни. Людям с синдромом WPW нельзя принимать алкоголь, допускать физических и эмоциональных перегрузок. Имеются данные об опасности наркоза, поэтому все операции, требующиеся больному, должны проводиться при участии опытных кардиологов.

      Прогноз и профилактика

      При бессимптомном течении, а также при отсутствии органических поражений сердца прогноз наиболее благоприятен. В остальных случаях он будет зависеть от скорости медикаментозной помощи при тяжелых приступах аритмии, а также от того, насколько часто они случаются. Как правило, оперативное лечение помогает вылечить синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта и вести нормальный образ жизни. Профилактика синдрома WPW может быть только вторичной, включающей проведение противоаритмической терапии для недопущения последующих приступов аритмии.

      Вы – один из миллионов, у которых больное сердце?

      А все ваши попытки вылечить гипертонию не увенчались успехом?

      И вы уже задумывались о радикальных мерах? Оно и понятно, ведь сильное сердце — это показатель здоровья и повод для гордости. Кроме того, это как минимум долголетие человека. А то, что человек, защищенный от сердечно-сосудистых заболеваний выглядит моложе – аксиома не требующая доказательств.

      Поэтому мы рекомендуем прочитать интервью с Александром Мясниковым, который рассказывает как вылечить гипертонию быстро, эффективно, без дорогостоящих процедур. Читать статью >>

      Синдром ВПВ при бессимптомном течении впервые обнаруживается только при проведении ЭКГ

      Описание

      Работа сердца зависит от импульса, который вызывает сокращение желудочков. В норме у взрослого человека возбуждение проходит по проводящим путям по направлению из правого предсердия в желудочки. По пути оно задерживается в атриовентрикулярном узле — скоплении клеток между желудочками, а оттуда через предсердножелудочковый пучок проходит к миокарду.

      У ребёнка в утробе матери этот путь несколько отличается, так как присутствуют добавочные волокна, которые соединяют предсердия и желудочки. Обычно они истончаются и исчезают по мере развития плода. Но иногда, из-за сбоя в кардиогенезе, эти обходные волокна сохраняются и продолжают функционировать. Из-за этих дополнительных “проводников” и развивается синдром ВПВ.

      Сама по себе патология представляет состояние, при котором сердечный импульс проходит от предсердий к желудочкам по сохранившимся обходным путям. Из-за этого отсутствует необходимая “пауза”, которую создаёт атриовентрикулярный узел, и происходит предвозбуждение желудочков. Но обычно это мало ощущается самим человеком. Гораздо опаснее механизм, который носит название “re-entry”, когда импульс перемещается по кругу, как белка в колесе.

      Патология встречается примерно у 4 человек из 1000, чаще — у мужчин.

      Хотя синдром WPW является врождённым заболеванием, первые проявления могут появиться в любом возрасте. Довольно часто способность сохранившихся дополнительных волокон проводить импульс ухудшается со временем. Поэтому, если патология была обнаружена у ребёнка, она с возрастом может пройти сама собой.

      Есть несколько способов классификации данного синдрома, но для пациента важнее всего определить клинический характер или тип течения патологического процесса:

      • Манифестирующий вид. Появляется спонтанно, может быть результатом сильной или длительной нагрузки — эмоциональной или физической.
      • Приходящий вид. Проявляется чаще, чем манифестирующий, но с меньшей силой.
      • Латентный или бессимптомный вид.

      В зависимости от типа синдрома назначается лечение.

      Причины

      Обходной путь для импульсов закладывается в сердце каждого плода, однако у большинства эти "дополнительные пути" рассасывается к моменту появления на свет. На этот процесс может повлиять несколько факторов:

      • Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из членов семьи имеется данная патология, даже в бессимптомной форме, вероятность передать синдром ребёнку очень велика.
      • Стрессы во время вынашивания плода. В момент острого беспокойства в кровь выбрасываются соединения, такие, как адреналин или кортизол, и оказывают пагубное действие на ребёнка.
      • Чрезмерные физические нагрузки. Физически неподъёмный труд организм воспринимает как стресс, последствия могут быть губительнее эмоциональных переживаний.
      • Употребление табака, алкоголя или наркотических средств. В этом случае образование патологии ВПВ едва ли не меньшее из зол, которое может произойти с ребёнком.
      • Плохое питание. Сюда включается и недостаточное питание, и дефицит витаминов, и плохая вода. Невозможно просчитать, насколько большое влияние это оказывает, но оно точно присутствует.
      • Отрицательные факторы окружающей среды. Высокий уровень радиации или наличие тяжёлых металлов в воде и воздухе пагубно отражается на здоровье.

      Большинство факторов можно учесть ещё на этапе планирования беременности. Это будет самой лучшей профилактикой.

      Симптомы

      В половине случаев синдром протекает без каких-либо признаков. В этом случае речь идёт о феномене ВПВ.

      У другой половины пациентов появляются приступы пароксизмальной тахикардии, при которой сердечный ритм сильно учащается. Слово “пароксизм” означает, что болезненное состояние ухудшается с большой скоростью, то есть пульс повышается до 200 и больше за считанные минуты. Добавляются и другие признаки:

      • одышка;
      • слабость;
      • бледность,
      • головокружение;
      • шум в ушах;
      • боли в груди;
      • предобморочное и обморочное состояние.

      Клиническая картина напоминает синдром верхней полой вены — это связано с нарушением снабжения органов кислородом. При таких симптомах необходимо обратиться за врачебной помощью.

      Примерно у 6% пациентов развиваются серьёзные нарушения сердечного ритма — то, чем опасен синдром больше всего. Это фибрилляция предсердий, которая может перейти в трепетание, или трепетание желудочков — это критическое состояние, при котором желудочки сокращаются быстро и беспорядочно, способное привести к внезапной остановке сердца.

      Опасным для здоровья и жизни больного синдром ВПВ становится при осложненном течении. Приступы жизнеугрожающих аритмий обычно начинаются с ощущения боли, ускорения сердечного ритма и обморочного состояния.

      Диагностика

      При подозрении на синдром необходимо обратиться к кардиологу. Диагностические процедуры преследуют сразу несколько целей:

      • доказать присутствие дополнительных путей;
      • определить их местоположение и количество;
      • определить клиническую форму заболевания;
      • назначить терапию и контролировать ее эффективность.

      Диагностика поможет дифференцировать патологию от других заболеваний, таких, как синдром Фредерика и блокада ножек пучка Гиса.

      ЭКГ и УЗИ сердца при синдроме ВПВ являются основными исследованиями.

      Важную роль в диагностике является электрокардиография. Она проводится в клинике, а если этого недостаточно, то больному назначается суточный мониторинг. При патологии на ЭКГ будут следующие показатели:

      • Короткий интервал PQ или PR, обозначающий продолжительность, с которой импульс проходит от предсердия до желудочков.
      • Комплекс QRS, обозначающий путь импульса по сердечной мышце, расширен, а его начальная часть будет иметь более пологий наклон по сравнению с нормой в виде дельта-волны.

      Проведением исследования, расшифровкой результатов и назначением приема противоаритмических лекарств должен заниматься лечащий врач. Попытка подобрать медикаментозную терапию самостоятельно может быть губительной.

      Дополнительно назначается УЗИ сердечной мышцы и электрофизиологическое исследование. Эти исследования позволяют проверить, нет ли сопутствующих пороков и аномалий строения.

      Лечение

      Если патология протекает без симптомов, не представляет неудобств и угрозы для жизни, она не требует врачебного вмешательства. В этом случае пациенту рекомендуется контроль над состоянием с обследованием раз в год. Представителям профессий, чья работа связана с риском, обследование назначается чаще.

      Если тахикардия присутствует, врач подбирает лечение в зависимости от частоты и силы проявления симптомов.

      • Вагусные приёмы. Это способы воздействия на вегетативную нервную систему, которые помогают организму своими силами снизить пульс. Являются приёмами самопомощи, подойдут, если тахикардия проявляется в единичных случаях после чрезмерной нагрузки. Большинство приёмов связаны с задержкой дыхания и напряжением мышц. Примеры вагусных проб: сделать вдох и задержать дыхание на 10-15 минут, одновременно напрягая мышцы рук и ног, задержать дыхание и напрячь мышцы живота, сделать глубокий медленный вдох, коротко задержать дыхание, ещё медленнее выдохнуть, сделать вдох и покашлять.Приёмы нужно выполнять, пока не пройдёт приступ или до приезда скорой помощи.
      • Другие приёмы, такие, как надавливание на глазные яблоки, массаж сонной артерии и солнечного сплетения могут быть небезопасны для пожилых, при атеросклерозе и при неумелом выполнении.
      • Медикаменты. Для назначения медикаментозной терапии нужно обязательно обратиться к врачу. Хотя на упаковке лекарства написано, что оно от аритмии, а в инструкции — дозировка и длительность курса, нельзя заниматься самолечением. Кроме этого, эти препараты имеют свои противопоказания к приему.
      • Врач может назначить препараты из разных групп. Блокаторы каналов кальция препятствуют поступлению ионов кальция к миокарду, что способствует расширению сосудов, снижению давления и улучшению кровоснабжения миокарда. Стоит тщательно выбирать препараты из этой группы: некоторые не понижают частоту пульса, а увеличивают. Обычно препараты этой группы не назначают при гипотонии и сердечной недостаточности. Во время терапии могут появиться такие побочные эффекты, как головная боль, бронхоспазм, дисфагия и чувство жара.
      • Антиаритмические препараты воздействуют непосредственно на механизм сокращения сердечных мышц. При частых приступах тахикардии могут быть назначены на длительный срок. Препараты могут быть противопоказаны при аллергических реакциях на компоненты, при синдроме Шегрена, сердечной недостаточности, системной красной волчанке. Так как усвоение лекарств происходит через печень, пациентам с синдромом Жильбера нужно с особенной осторожностью подходить к проведению медикаментозного лечения. Многие препараты от аритмии провоцируют бессонницу, что может усиливать проявления синдрома беспокойных ног.
      • Хирургическое вмешательство. Этот способ позволяет сразу избавиться от проблемы, при отсуствии противопоказаний он эффективен в 95% случаев. Лишь в 2% дополнительные пути прохождения восстанавливаются и требуют повторного вмешательства. Операция называется радиочастотной абляцией. Через бедренную артерию проводится катетер к сердцу, и, под ультразвуковым наблюдением, прижигаются обходные пути. Ритм восстанавливается через 1-2 дня после операции.
      Читайте также:  Гайморит очень болит голова

      Медикаментозная терапия далеко не всегда может помочь больным с синдромом WPW, так как резистентность к лекарственным средствам возникает почти у 53 – 70% больных уже через 1–5 лет после начала приёма препаратов.

      Синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта является врождённой патологией. При его тяжелом течении борьба с ним проводится с помощью медикаментов или малоинвазивного кардиохирургического вмешательства. При своевременном начале комплексной терапии или выполнении операции прогноз синдрома обычно благоприятный.

      Синдром ВПВ (Вольфа-Паркинсона-Уайта) – это вид синдрома, определяемый на ЭКГ (электрокардиограмме), когда желудочки перевозбуждаются за счет того, что излишние импульсы поступают к ним по дополнительным пучкам, расположенным в сердечных мышцах и провоцируют пароксизмальную тахиаритмию.

      Такие пути являют собой проводящие ткани, связывающие рабочий миокард, предсердия и желудочки, и именуются атриовентрикулярными путями. В преимущественном большинстве случаев других признаков поражения сердечно-сосудистой системы не регистрируется.

      Впервые наиболее точно описали синдром ВПВ ученые, указанные в названии, еще в тысяча девятьсот тридцатом году. Также отмечается форма заболевания, которая передается наследственно, в случае мутации одного из генов. До 70 процентов случаев регистрирования синдрома приходится на мужской пол.

      Классификация

      Все случаи синдрома ВПВ в кардиологии изначально классифицируются на ВПВ-синдром и феномен ВПВ.

      Основным отличием является то, что феномен ВПВ протекает без клинических симптомов, проявляясь только в результатах кардиограммы.

      При регистрировании феномена ВПВ пациент может прожить до старости без беспокойства симптоматики, но необходимо придерживаться здорового образа жизни, а также раз в год наблюдаться у кардиолога.

      Следует внимательно относиться к своему образу жизни и выполнять профилактические рекомендации, так как проявление феномена ВПВ может произойти при эмоциональных напряжениях, чрезмерном приеме спиртных напитков, выполнении физической работы или упражнений.

      В очень редких случаях (менее 0,4%) ВПВ-феномен становится провокатором неожиданного смертельного исхода.

      При прогрессировании синдрома ВПВ отклонения присутствуют и в ЭКГ, и подкрепляются явными симптомами. Если протекает именно синдром ВПВ возможно проявление предвозбуждения желудочков с явными симптомами тахикардии, и других осложнений.

      Классификация основывается на структурных изменениях в мышце сердца.

      В зависимости от этого выделяют несколько вариантов синдрома ВПВ анатомического типа:

      • С дополнительными мышечными атриовентрикулярными тканями, разной направленности;
      • С дифференцированными атриовентрикулярными тканями мышц (пучки Кента).

      Клинический процесс заболевания имеет несколько вариантов течения заболевания:

      • Протекание заболевания без симптомов. Регистрируется до 40 процентов случаев, от общего их количества;
      • Легкая стадия. На данном этапе характерны короткие приступы тахикардии, продолжительностью до 20 минут, и самостоятельным устранением;
      • Среднетяжелая стадия. При такой стадии заболевания, время длительности приступов достигает трёх часов. Приступ не заканчивается самостоятельно. Для утоления приступа необходимо принять препарат против аритмии;
      • Тяжелая стадия. Продолжительность приступов увеличивается, и превышает трехчасовой показатель. Появляются серьезные сбои ритма биения сердца. Возможно беспорядочное сердцебиение, внеочередные сокращения сердца, трепетание предсердий. Болевые ощущения не утоляются при приеме лекарственных средств. На данном этапе рекомендуется хирургическое лечение. Летальный исход наступает до 2 процентов случаев.

      Также разделение происходит и по клиническим формам ВПВ-синдрома:

      • Скрытая форма. Данная форма синдрома не определяется при исследовании электрокардиограммой;
      • Манифестирующая форма. В результатах кардиограммы постоянно присутствуют дельта-волны, синусовый ритм. Редко появляются признаки тахикардии;
      • Интермитирующая форма. С наступающим предвозбуждением желудочков, тахикардией и синусовым ритмом.

      Синдром ВПВ

      Причины

      Основным фактором, который влияет на возникновение синдрома ВПВ, является неправильное строение системы сердца, которая проводит электрические импульсы.

      При стандартной системе строения, возбуждение проходит поэтапно от верхних отделов к нижним, по следующему алгоритму:

      • Если импульс проходит данный алгоритм, то происходит сокращение сердца с нормальной частотой. В синусном узле, находящемся в предсердии, генерируется ритм;
      • После чего происходит расхождение импульса по предсердиям и достижение предсердно-желудочкового узла;
      • После этого электрический импульс воздействует на пучок Гиса, разделяющийся на 2 ветки, ведущие к желудочкам. Дальше транспортировка идет по ним;
      • Нервное возбуждение транспортируется от ответвлений пучка Гиса через волокна, достигающие мышечных тканей обоих желудочков. В следствии чего происходит сокращение сердца.

      При наличии у человека ВПВ-синдрома электрический импульс транспортируется напрямую от предсердия к желудочку, минуя синусовый узел. Случается это потому, что в сердечных мышцах присутствует пучок Кента, являющий собой соединение предсердия и желудочка.

      Следствием этого, нервное возбуждение транспортируется к мышцам желудочка значительно быстрее, чем необходимо. Такой сбой в функциональности сердца, влечет к формированию различных отклонений сердечного ритма.

      Тождественными понятиями являются синдром ВПВ и преждевременное возбуждение желудочков.

      Симптомы

      Выявление симптомов при синдроме ВПВ не зависит от возрастной категории. Но заболевание более часто регистрируется у мужского пола. Обычно появление приступов происходит после стрессовых ситуаций или сильных эмоциональных нагрузок, после выполнения тяжелой физической работы, либо упражнений, большом количестве употребленного алкоголя.

      Основными признаками, указывающими на ВПВ-синдром, являются:

      • Чувствование частого и сильного сердцебиения;
      • Головокружения;
      • Потери сознания (преимущественно в детском возрасте);
      • Болевые ощущения в области сердца (сдавливающие, покалывание);
      • Тяжелое дыхание, ощущение недостатка воздуха;
      • У грудничков наблюдается потеря аппетита;
      • Повышенное выделение пота;
      • Побледнение кожи лица;
      • Ощущение слабости;
      • Боязнь смерти.

      Частота сокращений сердца при синдроме ВПВ может достигать до трёхсот ударов за 60 секунд.

      Также, дополнительные признаками может определить врач при первичном осмотре пациента:

      • Неритмичность сердечных тонов. При прослушивании сердца слышны перебои в сердечном ритме;
      • Исследуя пульс, врач может заметить перебои в пульсировании вены.

      Также существует ряд признаков, которые явно указывают на синдром ВПВ при аппаратных обследованиях электрокардиограммой:

      • Расширенный комплекс QRS, который определяет рост временного промежутка, за который расходится импульс в мышечных тканях желудочков;
      • В результатах определяются укороченные интервалы PQ. Это гласит о передаче импульса от предсердий к желудочкам напрямую;
      • Постоянное присутствие дельта-волны, что проявляется при ВПВ-синдроме. Чем более темп проведения нервного возбуждения по патологическому пути, тем больший объем мышечной ткани успевает возбудиться. Это напрямую отображается на росте дельта-волны. При примерно одинаковой скорости прохождения импульса через пучок Кента и предсердно-желудочковом соединении, в результатах кардиограммы, проявление волны почти не происходит;
      • Понижение сегмента ST;
      • Отрицательный показатель зубца Т;
      • Проявление сбоев сердцебиения.

      При выявлении одного из вышеперечисленных симптомов необходимо обратиться к кардиологу, с результатами анализа, для назначения дальнейшего лечения.

      Чем опасен синдром ВПВ?

      Когда диагностируется феномен ВПВ, который не проявляет симптомов, и не беспокоит пациента, следует внимательно следить за течением патологии. Следует придерживаться профилактических мер, и помнить, что некоторые факторы могут спровоцировать возникновение синдрома ВПВ, даже если на данный момент симптомов нет.

      Ни взрослые, ни дети, при ВПВ-синдроме, не должны выполнять тяжелую для них физическую работу, заниматься сильно нагружающим организм спортом (хоккей, футбол, тяжелая атлетика, фигурное катание и т.д.).

      Несоблюдение рекомендаций и профилактических мер может привести к тяжелым последствиям. Самой серьезной из них является неожиданный смертельный исход. Он может наступить при феномене ВПВ и занятиях не рекомендуемым спортом.

      Смерть настигает даже во время соревнований и матчей.

      Можно ли идти в армию при синдроме ВПВ?

      Для диагностирования данного патологического состояния нужно пройти все назначенные обследования. Врачи могу направить на электрокардиограмму, суточное ЭКГ, велоэргометрию, электрофизическое исследование (ЭФИ). Призывники, у которых подтверждается диагноз ВПВ-синдром не пригодны для службы в армии.

      Читайте также:  Пульс утром после сна норма

      Диагностика

      При первоначальном визите, врач выслушивает все жалобы пациента, изучает анамнез и проводит первичный осмотр на наличие явно выраженных симптомов ВПВ-синдрома. В случае подозрения на заболевание, врач отправляет больного на ряд аппаратных исследований сердца.

      Для диагностирования синдрома применяют следующие виды исследований:

      • Электрокардиограмма в 12 отведениях. Метод измерения разностей потенциалов. Простыми словами делается ЭКГ с накладыванием датчиков на разные части тела, в 12 мест. Данное исследование помогает врачам получить большое количество нормальных и патологических состояний миокарда;
      • Эхокардиография (Эхо-КГ). Это метод ультразвукового исследования, когда обследуют структурные и функциональные изменения в сердце. Отмечаются вспомагательные неестественные пути проведения импульса;
      • Суточное мониторирование ЭКГ (Холтеровское). Это метод электрофизического исследования, при котором отслеживаются изменения в кардиограмме на протяжении суток;
      • Чреспищеводная электрокардиостимуляция. Изучают коронарные артерии, нарушения сердцебиения, а также эффективность купирования тахикардий. Также помогает локализировать дополнительные пути проведения и установить форму синдрома.

      ЭКГ — Признаки ВПВ

      Изучение болезни назначается лечащим врачом, после первичного обследования пациента. Оно нужно для постановки точного диагноза и назначения эффективной терапии.

      Как оказать неотложную помощь при приступе?

      Для устранения явно выраженного приступа необходимо знать определенные действия, которые успокоят организм и помогут снять симптомы:

      • Применить массаж в месте разветвления сонной артерии (почему ее так называют). Это приведет к нормализации сокращений сердца;
      • Рефлекс Ашнера. Мягко массажировать глазные яблоки. Повторять на протяжении до 30 секунд;
      • Сделать глубокий вдох, сокращать мышцы живота, задержав дыхание, выдыхать медленно. Это приведет к активации блуждающего нерва;
      • Напрягая все тело, присесть несколько раз.

      Рефлекс Ашнера

      Если приступы повторяются часто, следует обратиться для обследования в больницу.

      Лечение

      В случае если регистрируется феномен ВПВ, то медикаментозного лечения не требуется, так как явно беспокоящих симптомов не проявляется. Достаточно вести здоровый образ жизни, заниматься спортом (обязательно, который не перегружает организм физически!), соблюдать правильное питание и наблюдаться один раз в год у кардиолога.

      При соблюдении этих правил пациенты доживают до старости без осложнений.

      При диагностировании ВПВ-синдрома, необходимо применять медикаментозное, или оперативное лечение.

      К наиболее часто назначаемым лекарственным препаратам относят:

      • Антиаритмические медикаменты (Пропафенон, Пропанорм). Является очень эффективным препаратом для утоления приступов, которые повлек ВПВ-синдром. Принимается в виде таблеток. Но запрещается прием при: недостаточности сердца, возраста менее восемнадцати лет, блокаде в проводящей системе сердца инфаркте сердечной мышцы, и очень низком артериальном давлении;
      • Адреноблокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Обзидан). Препараты помогают успокоить рецепторы, расположенные в сердце, вследствиие чего уменьшается частота сокращений сердца. Эффективность указанных препаратов достигается в 60 процентах случаев. Запрещается принимать при бронхиальной астме и упадке артериального давления;
      • Прокаинамид. Данный лекарственный препарат является наиболее эффективным при ВПВ-синдроме. Вводиться в организм внутривенным методом и очень медленно (на протяжении 8-10 минут), параллельно контролируется артериальное давление и частота сердцебиения на кардиограмме. Вводить препарат можно только в горизонтальном положении. Эффективность препарата достигается в восьмидесяти процентах случаев.

      Прием препарата Амиодарон допускается только после назначения врача, так как в редких случаях вызывает беспорядочные сердечные сокращения.

      Запрещено принимать при ВПВ-синдроме следующие препараты:

      • Ингибиторы АПФ (Аденозин и т.д.). Любые препараты этой группы, по статистике, в двенадцати процентах случаев провоцируют беспорядочные сокращения сердца;
      • Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Дилтиазем, Изоптин). Улучшают проводимость нервного возбуждения, что может повлечь беспорядочные сокращения и трепетание предсердий, которые являются очень опасными для здоровья.

      Существуют способы восстановления сердечных сокращений при помощи электрофизических методов.

      К ним относят:

      Дефибрилляция. Данный метод восстановления применяют только в особо тяжелых случаях сбоев ритма, что угрожают жизни пациента: беспорядочные сокращения желудочков и предсердий, при которых сердце не может самостоятельно перекачивать кровь.

      Данный метод помогает устранить все очаги возбуждения и нормализовать ритм сердечных сокращений.

      Чреспищеводная электрокардиостимуляция (ЧПЭС). Применяется не только для диагностирования, но и для восстановления сердечного ритма. При таком методе, электрод вводят в пищевод, который проникает на уровень максимальной близости к правому предсердию.

      Возможно введение электрода через носовую полость, что не вызывает рвотного рефлекса, как при введении через рот. Через электрод подается ток, который навязывает нужные ритмы сокращения сердца.

      Эффективность этого метода достигает девяноста пяти процентов. Но является достаточно опасным и может повлечь беспорядочные сокращения сердечных мышц.

      При проведении лечения данным методом, рядом всегда имеют дефибриллятор, на случай осложнений.

      Лечение назначается в более тяжелых случаях, и исключительно под наблюдением лечащего врача.

      Какие оперативные методы существуют?

      В случае угрозы жизни пациента, применяется оперативное вмешательство, которое является радикальным, и показатель эффективности составляет до девяноста пяти процентов. После операции, приступы тахикардии навсегда покидают пациента.

      Сущностью операции является деформирование пучков Кента, после чего нервное возбуждение начинает проходит по нормальному пути.

      Оперирование проводится для пациентов:

      • С продолжительными приступами, которые слабо поддаются медикаментозному лечению;
      • Часто страдающие от приступов пациенты;
      • В случае семейной формы ВПВ-синдрома;
      • Оперирование необходимо людям, чья работа может поставить под угрозу жизни многих людей.

      При подготовке к операции, проводя аппаратные обследования для определения месторасположения патологических дополнительных очагов, которые вызывают отклонения ритма.

      Операция проводиться по следующему алгоритму:

      • Применяется местная анестезия;
      • Через бедренную вену вводится катетер;
      • Контролируя картинку на рентгене, врач подводит этот катетер к полости сердца, добираясь до нужного очага;
      • На электрод подается радиоизлучения, которое прожигает патологические очаги;
      • Возможно также замораживание пучков Кента, при помощи передачи на катетер азота;
      • После устранения очагов, катетер выводят обратно;
      • В девяносто пяти процентах случаев, приступы больше не беспокоят пациента.

      Прижигание (абляция) патологических участков

      Рецидивы после операции возможны, если очаг устранили не полностью, либо присутствуют дополнительные очаги, которые не деформировали при оперативном вмешательстве. Но такое регистрируется только в 5% случаев.

      Как предотвратить синдром?

      Профилактические действия при ВПВ синдроме заключаются в приеме терапевтических средств для борьбы с аритмией, чтобы предотвратить повторные приступы.

      Определенного плана профилактики синдрома не существует.

      Женщинам, вынашивающим ребенка, рекомендуется не контактировать с химикатами, тщательно следить за здоровьем, придерживаться здорового и сбалансированного питания и избегать стрессовых ситуаций и нервных напряжений.

      В преимущественном множестве случаев, регистрируется феномен ВПВ, которому не присуще проявление симптомов. При диагностировании феномена, следует ежегодно являться на обследование к врачу, даже если приступы не беспокоят.

      Что грозит, если не лечить синдром и прогнозы

      Для пациентов, у которых регистрируется феномен ВПВ, исход более благоприятен, так как он не беспокоит их в течение жизни, и может вообще не проявляться. Он не доставит беспокойства при простых профилактических мерах. В случае несоблюдения условий, возможны тяжелые осложнения и летальный исход.

      Когда диагностируется синдром ВПВ, необходимо неотложное лечение. Если не применять медикаментозное, либо оперативное лечение, то риск аритмии и недостаточности сердца растет, как и возможность смертельного исхода.

      Даже если симптомы не беспокоят постоянно, они могут спровоцировать заболевания, после воздействия физических нагрузок. Таким пациентами необходима регулярное обследование кардиолога и постоянная медикаментозная терапия.

      Рекомендуется проведение оперативного вмешательства, так как в 95 процентах случаев, оно устраняет приступы тахикардии, которые впоследствии не мешают жизнедеятельности пациента.


      Комментарии
      1. Елена Петровна () Только что
        Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
      2. Евгения Каримова () 2 недели назад
        Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
      3. Дарья () 13 дней назад
        Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

        P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
      4. Евгения Каримова () 13 дней назад
        Дарья, киньте ссылку на препарат!
        P.S. Я тоже из города ))
      5. Дарья () 13 дней назад
        Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
      6. Иван 13 дней назад
        Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
      7. Соня 12 дней назад
        А это не развод? Почему в Интернете продают?
      8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
        Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
      9. Ответ Редакции 11 дней назад
        Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
      10. Соня 11 дней назад
        Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
      11. александра 10 дней назад
        чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
      12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
        Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
      13. Павел Солонченко 10 дней назад
        Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
      14. Юлия Л 10 дней назад
        С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
      15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
        Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
      16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
        Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
      17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
        Спасибо огромное за ответ, заказала!
      18. Наташа 5 дней назад
        У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
      19. Валера () 5 дней назад
        Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



      Adblock detector