Чем лечат гемангиому у детей

Гемангиома у детей возникает, как правило, сразу после рождения. Многие младенцы уже рождаются с этим сосудистым новообразованием, формирующимся из эндотелия.

В большинстве случаев такая опухоль проходит уже к концу первого года жизни малыша. Каждый организм индивидуален, и со временем (к 7, а иногда и к 9 годам) некрасивый нарост вполне может исчезнуть без медицинского вмешательства.

Чаще всего такие новообразования располагаются на коже лица или шеи, но их появление также возможно на голове, плечах, затылке, спине. Речь идет не только о кожных покровах – гемангиома у ребенка может образоваться в тканях внутренних органов.

Причины

Причины возникновения гемангиомы у детей до сих пор полностью не изучены. Большинство онкодерматологов утверждает, что этот процесс связан:

1. со сложностями при беременности (эклампсия, нарушения функционирования плаценты),
2. с генетической предрасположенностью.

Но если до 2 лет у ребенка не было такого нароста, а потом вдруг появился, то причиной этого могут быть скрытые патологии. В этом случае особое внимание обращается на место расположения.

Например, гемангиома, локализующаяся на лице у ребенка, указывает на нарушения в работе:

• сердца;
• головного мозга;
• артерий;
• органов дыхательной системы.

На эти же болезни указывает гемангиома, появившаяся на шее у ребенка старше 2 лет. Поэтому при внезапном появлении подозрительного красного уплотнения на коже родители должны обязательно обратиться к врачу. Для начала следует посетить кабинет педиатра, который направит пациента на консультацию к детскому онкологу.

Опасна ли детская гемангиома?

Несмотря на то, что многие малыши уже в годовалом возрасте избавляются от этой проблемы, иногда приходится ждать самостоятельного рассасывания сосудистой опухоли намного дольше. Согласно статистике, в 50% случаев гемангиома исчезает у детей до достижения возраста 5 лет; у семилетних — такая вероятность достигает 70%, в остальных же ситуациях сосудистое новообразование проходит к 9-10 годам.

Чем раньше исчезнет детская гемангиома, тем больше шансов на то, что на ее месте останется чистая и здоровая кожа. Если же сосудистая опухоль рассасывается после 2-5 лет, существует вероятность того, что в зоне расположения образуется некрасивое пятно, шрам или рубец.

Гемангиома, располагающаяся на губе у ребенка, либо на любом другом участке лица (на носу, щеке, веке, лбу, висках) – самое распространенное явление. Но есть и другие локализации доброкачественных сосудистых новообразований.

Так, у некоторых детей они появляются на плече, руке, ноге. Реже гемангиома встречается на затылке или спине.

Если после достижения 2-х летнего возраста сосудистая опухоль перестала увеличиваться, и не причиняет никакого дискомфорта (не мешает говорить, видеть, не травмируется при расчесывании кожи), ее можно не трогать. Даже если новообразование не исчезнет со временем, при отсутствии тенденции к росту, оно считается безопасным.

Но угроза таких опухолей состоит в том, что располагаться они могут не только на коже. Иногда гемангиомы поражают ткани печени, почек и других внутренних органов. Разрастаясь вглубь, доброкачественное новообразование нарушает их функционирование. Но, к счастью, подобные отклонения встречаются редко.

Детская сосудистая опухоль может располагаться на языке, что при увеличении приводит к проблемам с развитием речи, а также трудностям при употреблении пищи. Крайне редко такое расположение доброкачественного новообразования вызывает проблемы с дыханием.

Гемангиомы в области глаза у детей могут просто мешать, но также способны вызывать серьезные проблемы со зрением. Поскольку такие новообразования поражают орбитальную зону зрительного органа, иногда их приходится лечить оперативным путем.

Удалять или нет?

Принять решение о лечении гемангиомы у детей старше 2 лет родители должны совместно с онкодерматологом. Не всегда такие новообразования требуют удаления, но в некоторых ситуациях это необходимо.

Если у ребенка, после достижения 3 лет, появилось красноватое новообразование на коже, его нужно срочно показать врачу. Это может быть более опасная кожная опухоль!

Показания к удалению гемангиомы у детей старше 2 лет:

• частое травмирование сосудистой опухоли с сопутствующими кровотечениями;
• боль в области гемангиомы;
• стремительный рост новообразования;
• появление новых наростов на коже;
• количество, превышающее 3 штуки.

Новообразования, расположенные в среднем ухе, способны вызывать снижение слуха. Такие сосудистые опухоли тоже подлежат удалению.

Лечение

Консервативное лечение детских гемангиом

При лечении сосудистых опухолей у детей врачи для начала рекомендуют прибегнуть к консервативным методам. Базируются на применении гипотензивного препарата Пропранолола (или аналогов), относящегося к разряду бета-адреноблокаторов.

Для начала проводится тщательная диагностика, направленная на оценку функционирования сердца ребенка. Проводится мониторинг артериального давления пациента, измеряется уровень сахара в крови. Только убедившись, что у ребенка нет противопоказаний к препарату, врач дает разрешение на проведение терапии.

Поначалу дозировка рассчитывается в пропорции 0,5 мг Пропранолола на 1 кг массы тела. Препарат принимается 2 раза в день на протяжении недели. После этого выполняется повторная оценка работы сердца, измерение АД и уровня глюкозы в крови.

При отсутствии изменений в негативную сторону дозировка Пропранолола увеличивается вдвое. Кратность приемов и продолжительность терапии остается прежней.

В таком режиме проводят лечение до тех пор, пока дозировка не достигнет показателей 2 мг на кг веса дважды в день. Продолжительность приема составляет 4 недели.

Клинические исследования показывают, что такое лечение весьма эффективно при борьбе с детской гемангиомой, однако не проводится у пациентов младшего (дошкольного) возраста, поскольку они не умеют глотать таблетки, даже в небольших количествах.

Под воздействием Пропранолола гемангиомы значительно уменьшаются в размерах, терапия протекает успешно, без побочных действий со стороны детского организма.

Лазерное удаление сосудистых опухолей

Удаление гемангиомы лазером у детей проводится в том случае, когда под воздействием консервативной терапии новообразование уменьшилось до минимальных размеров. При таких условиях лазерный луч иссекает нарост полностью, от него не остается ни рубца, ни пятнышка.

Лазерная коагуляция подходит для удаления гемангиомы на руке, шее, коже спины, лица, ног и других открытых участков тела. Хотя иссечение сосудистых опухолей в области слизистых оболочек при помощи данного метода тоже широко распространено.

Прижигание сосудистых новообразований ребенка лазерным лучом показано также в том случае, если они сильно болят, часто травмируются и обильно кровоточат. Риск малигнизации опухоли тоже входит в число показаний к проведению лазерного прижигания.

Далеко не всегда удалить гемангиому у ребенка лазером можно с первого раза. Иногда результатов удается достичь после 2-4 сеансов лазерной терапии.

Криотерапия

Гемангиома на коже лица у детей, либо на других открытых участках тела может быть удалена при помощи криодеструкции. Эта процедура базируется на использовании жидкого азота. Зачастую манипуляцию проводят с использованием аппарата Сургитрон.

Удаление азотом доброкачественного новообразования не вызывает болевых ощущений у ребенка. Температура препарата достигает почти -220 °С, что приводит к отмиранию тканей гемангиомы. Впоследствии она попросту отпадает.

Убрать сосудистую опухоль удается за 1 сеанс. На месте обработки не остается ни шрамов, ни рубцов.

Склерозирование нароста

Склерозирование гемангиомы у детей выполняется за счет введения в ее ткани специальных спиртовых растворов. Они прижигают мелкие сосуды, из которых сформировано новообразование, вызывая омертвение его тканей.

После манипуляции опухолевидный нарост постепенно засыхает, а потом отпадает. Для достижения положительного эффекта от терапии может понадобиться проведение нескольких сеансов склерозирования.

Манипуляцию нельзя проводить детям, у которых имеется индивидуальная непереносимость препаратов, применяющихся во время ее выполнения. Чтобы избежать неблагоприятных последствий, перед процедурой ребенку проводят аллергические пробы на лекарство, используемое при склерозировании.

Радиоволновой метод

Удаление радиоволнами гемангиомы считается, пожалуй, лучшим вариантом лечения у детей. Процедура безболезненна и высокоэффективна.

Суть метода заключается в использовании высокочастотного излучения. При помощи радионожа сосудистое новообразование аккуратно иссекается, а на его месте не остается ожогов, шрамов или рубцов. С помощью этой методики избавляются от кавернозной, капиллярной и смешанной гемангиомы.

Преимущество радиоволнового удаления доброкачественных новообразований заключается в том, что после иссечения образец тканей отправляют на дополнительное гистологическое исследование, которое поможет определить характер нароста. К тому же такое лечение гемангиом гораздо дешевле, чем лазерная коагуляция или криотерапия, и имеет минимальный список противопоказаний.

Хирургическое вмешательство

К хирургическому иссечению гемангиомы у детей прибегают в том случае, если она:

• крупных размеров или склонна к росту;
• вызывает дискомфорт, кровоточит;
• локализуется в области глаза, дыхательных путей, тканях позвоночника или же в других труднодоступных местах, откуда ее
• невозможно убрать с помощью лазера или радиоволнового излучения;
• не регрессировала до 6-7 лет.

Операция по удалению доброкачественной сосудистой опухоли у детей проводится преимущественно под общим наркозом. На месте иссеченного новообразования может остаться шрам или рубец, который не будет беспокоить ребенка.

Возможные варианты удаления гемангиомы у деток 2 лет или старше необходимо предварительно обсудить с врачом.

Детская гемангиома — часто лишь косметический дефект, но иногда она нарушает нормальное функционирование некоторых внутренних органов. Если опухоль не исчезает до 7 лет, либо начинает расти или размножаться, ее рекомендуется удалить.

Современные методы лечения кожных наростов результативны, но могут и навредить. Поэтому прежде чем проводить ту или иную процедуру, родители обязательно должны показать ребенка онкодерматологу и провести ребенку назначенные доктором манипуляции для постановки точного диагноза.

Гемангиома у детей является доброкачественным состоянием, влияющим на кровеносные сосуды кожи. Она также известна как пролиферативная гемангиома, потому что обусловлена пролиферирующими эндотелиальными клетками.

Что такое гемангиома у детей?

Термин «гемангиома» происходит от греческого слова haema (кровь), angeio (сосуд) и -oma (опухоль).

Гемангиомы являются наиболее распространенными доброкачественными опухолями в младенчестве и встречаются у примерно 5-10% детей. У них характерный ход течения, отмеченный ранней пролиферацией и последующей спонтанной инволюцией.

Детские гемангиомы являются пролиферативными поражениями, которые обычно развиваются вскоре после рождения — первые 4-6 недель жизни. Они отличаются от сосудистых мальформаций, которые обычно присутствуют при рождении и встречаются реже.

Гемангиома наблюдается во всех расовых группах, но чаще в белой расе. Они также чаще появляются у девочек, недоношенных детей и младенцев с низким весом при рождении.

Причины детских гемангиом не совсем понятны. Опухоль образована пролиферацией эндотелиальных клеток. Исследования показали роль гипоксии плода в качестве сигнала запуска, который инициирует пролиферацию и аномальное образование кровеносных сосудов путем активации определенных генов.

Более 80% гемангиом у детей появляются в области головы и шеи. Некоторые поражения малы и едва заметны, а другие большие и легко заметные. Все гемангиомы проявляют характерную эволюцию с ранним быстрым ростом (пролиферацией), за которым следует период стабилизации и медленной спонтанной инволюции. Они вырастут до 80% от максимального размера в первые 3 месяца, и большинство из них перестают расти примерно через 5-6 месяцев. Однако они могут продолжать расти в течение 18 месяцев.

Гистопатология пролиферативной инфантильной гемантиомы

Затем они подвергаются регрессии или инволюции (обратное развитие). Вовлечение происходит медленно и может занять 3-10 лет. Почти все плоские гемангиомы в конечном счете исчезают без лечения. Однако регрессия громоздких гемангиом обычно неполная, и они могут оставлять атрофические рубцы, изменения пигмента, остаточную телеангиэктазию по меньшей мере в 50% случаев.

Диагноз основан на физическом осмотре, биопсии кожи, лабораторном исследовании и визуализации.

Большинство педиатрических гемангиом не требуют медицинского или хирургического вмешательства. Возможности лечения клинически значимых случаев включают медикаментозную терапию, лазерную хирургию, хирургическое удаление.

Несмотря на их доброкачественную и самоограничивающуюся природу, некоторые гемангиомы могут вызывать осложнения, такие как изъязвление, кровотечение, постоянное обезображивание. Кроме того, некоторые могут нарушить функцию жизненно важного органа.

В чем причина гемангиомы у ребенка?

Ни причина, ни происхождение детских гемангиом окончательно не выяснены.

Есть несколько теорий и доказательств поддерживает противоречивые гипотезы о происхождении клеток, в том числе плацентарной ткани, эндотелиальные клетки — предшественники, и мезенхимальных стволовых клеток.

Группа маркеров тканеспецифических, вно особенно глюкозы переносчика 1 (GLUT-1) однозначно коэкспрессируются в гемангиомы и микрососуды плаценты, что указывает на связь между гемангиомой и плацентарных микрососудов. Плацента и гемангиома имеют аналогичный жизненный цикл повышенного роста сосудов.

Мезенхимальные стволовые клетки также могут играть роль в формировании инфантильных гемангиом. Эти клетки идентифицированы в ткани гемангиомы. Мезенхимальные стволовые клетки сохраняют способность дифференцироваться в несколько мезодермальных клеток, включая адипоциты, что указывает на то, что эти клетки могут быть источником жировой ткани, обнаруженной при инвазивных гемангиомах.

Гипоксия (недостаточный кислород для кожи) считается вероятной причиной пролиферации кровеносных сосудов. Эндогенные клетки-предшественники циркулируют у плода и вызывают образование новых кровеносных сосудов в ответ на гипоксию. Обычно эндогенные клетки-предшественники исчезают после рождения, но они все еще могут существовать у младенцев с низким весом при рождении или недоношенных новорожденных. Поскольку эндогенные клетки-предшественники исчезают позже в жизни, гемангиома может регрессировать.

Причина гемангиом еще не выяснена, но известно, что они не связаны с лекарствами, которые могли быть приняты во время беременности, и не связаны с воздействием окружающей среды, которое могло произойти в это время.

Доказательства для поддержки наследственного / генетического компонента в развитии большинства детских гемангиом минимальны. Большинство случаев являются спорадическими. Редко, в некоторых семьях несколько членов семьи были затронуты в течение нескольких поколений, поэтому их считают связанными с генетической аномалией. Имели место случаи аутосомно-доминирующей передачи детских гемангиом. Эти гемангиомы наблюдались в связи с увеличением числа сосудистых мальформаций (в основном капиллярных мальформаций) у разных членов семьи.

Фото гемангиома у детей

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Как выглядит гемангиома в детстве?

Большинство гемангиом круглой или овальной формы, но более крупные поражения могут следовать за формой пораженной части тела.

Размер гемангиом варьируется. Некоторые из них очень маленькие (1 мм), а другие очень большие (20 см и более).

Каждая гемангиома отличается тем, насколько быстро и как долго она растет, прежде чем произойдет регрессия.

Диагностика гемангиом у ребенка

В большинстве случаев детская гемангиома обычно диагностируется клинически на основании истории и результатов физического обследования. Для большинства поверхностных поражений не требуется никаких исследований. Глубокие или сегментные гемангиомы обычно исследуются методами визуализации.

Если есть какая-либо неопределенность в отношении дифференциации гемангиомы от других поражений или сосудистых мальформаций, то ультразвук обычно дает окончательный ответ. В некоторых случаях также может потребоваться ядерная магнитно-резонансная томография или компьютерная томография для диагностики и определения размера поражения. Можно провести гистологическое обследование для подтверждения диагноза или если есть какие-либо сомнения относительно возможности злокачественного новообразования.

Дети со сложными поражениями лучше всего оценивают группа экспертов, в том числе педиатр, дерматолог, радиолог, офтальмолог, сосудистые и пластические хирурги.

Лабораторные тесты

Нет никаких лабораторных тестов, которые обычно делаются для диагностики гемангиом в детстве.

Однако фактор роста сосудистого эндотелия (VEGF), а также фактор роста бета-фибробластов и матриксная металлопротеиназа (MMP) могут быть исследованы как маркеры пролиферации и дифференциации гемангиомы.

Визуализация

Исследование визуализации при определении локализации и распространения кожных и внекожных гемангиом представляет собой МРТ с использованием или без использования контрастного агента гадолиния. Это также помогает в дифференциации гемангиом от других сосудистых поражений.

МРТ детской гемангиомы

УЗИ полезен для выделения гемангиом от других глубоких дермальных или подкожных структур, таких как кисты или лимфатические узлы.

Рентгенография имеет ограниченное применение, но может быть полезна для оценки гемангиом, которые влияют на дыхательные пути.

Биопсия

Если диагноз еще не завершен после детальной истории и физического осмотра, биопсия кожи может быть полезна при отличении атипичных гемангиом от других сосудистых поражений. Образцы тканей могут быть проанализированы путем гистологического исследования и конкретных методов окрашивания.

Проблемы или осложнения

Большинство детских гемангиом будут проходить фазы роста и регрессии, не вызывая никаких проблем. Однако около 25% случаев имеют осложнения. Врач поможет определить, может ли гемангиома у ребенка вызвать осложнение, основываясь на размере, локализации и темпах роста.

Возможные осложнения гемангиом детства включают:

Нарушение функции органа

Когда гемангиома растет, она может нарушить функцию органа.

Наиболее распространенным является случай, если гемангиома поражает веки или периорбитальные ткани. Гемангиомы могут приводить к амблиопии через три механизма: физическую непроходимость зрительной оси, астигматизм от прямого давления на передний сегмент поражения век (чаще, чем верхнее веко) и одностороннюю близорукость. Косоглазие может быть вторичным по отношению к амблиопии или параличу внеокулярных мышц, инфильтрированных орбитальной гемангиомой.

Если гемангиома вокруг глаз быстро растет, она может заблокировать зрение ребенка, что может привести к необратимой утрате зрения.

Если у ребенка гемангиома в области периорбитала, внимательно следите за ним и проконсультируйтесь с педиатром. Другие пострадавшие районы, которые могут нуждаться в срочном лечении, — это область половых органов и вокруг рта.

Обструкция дыхательных путей — редкое осложнение гемангиомы. Повреждения верхней губы очень редко препятствуют двум носовым проходам.

Гемангиомы, расположенные на нижней части спины и позвоночника, могут быть связаны с дефектами позвонков.

Гемангиомы, поражающие область половых органов, могут вызывать аномалии в области таза и мочевой системы.

Несколько гемангиом кожи часто ассоциируются с гемангиомами внутренних органов, включая печень, легкие и кишечник. Редко, даже мозг может быть затронут. Обширные печеночные гемангиомы могут быть связаны с сердечной недостаточностью и гипотиреозом.

Образование язвы

Кожа над поражением может быть нарушена. Экспликация происходит в 10-15% гемангиом у детей. Причина изъязвления неясна, но может быть результатом притока крови к коже над поражением или действием некоторых цитокинов.

Экспликация обычно происходит с быстро разрастающимися гемангиомами. Гемангиомамы, которые расположены вокруг рта, носа, ушей или аногенитальной области, имеют более высокий риск изъязвления.

Изъязвление (язвы) может быть очень болезненным для ребенка, что может привести к раздражительности, плохому питанию и проблемам сна. Язвы могут привести к образованию рубцов после отверждения, что может занять несколько месяцев. Возможна вторичная инфекция, но целлюлит, абсцесс и бактериемия встречаются редко.

Язвы заживают медленно, поэтому врач может рекомендовать лечение, чтобы ускорить этот процесс и предотвратить инфекцию и рубцевание. Лечение язв может включать местные или пероральные антибиотики, повязки, лазерную хирургию, бекаплермин гель (рекомбинантный тромбоцитарный фактор роста человека) и наружную терапию сжатия (особенно полезно для поражения в конечностях).

Кровотечение

Кожа выше поражения защищает гемангиому от кровотечения. Если гемангиома повреждена, она может кровоточить или развить кору. Кровеносные сосуды, которые составляют гемангиому, являются ненормальными.

Когда гемангиомы кровоточат, они, как правило, кровоточат быстро, но только на короткое время. Кровотечение можно остановить, наложив легкое, прямое давление на рану на 15 минут. Если кровотечение появляется снова или не прекращается с использованием этого метода, обратитесь к врачу вашего ребенка.

Психосоциальные проблемы

Психосоциальные проблемы, связанные с деформированием лицевых гемангиом, могут быть значительными.

В раннем детстве родители часто реагируют паникой. Родительские чувства недоверия, паники или страха часто связаны с быстрым ростом этих поражений. Изменчивость в естественном курсе, время лечения добавляются к беспокойству родителей. Родительский стресс усиливается незнакомцами, которые смотрят, пугают или поднимают вопросы о причинах, такие как травма, инфекция или рак. Психосоциальная нагрузка может быть проблематичной как для родителей, так и для пациентов с деформирующими гемангиомами лица.

• Новообразование бледнеет при надавливании
• Опухолевидное образование на коже сине багрового цвета
• Повышенная температура в пораженной области

Гемангиома у детей – это сосудистое новообразование, которое имеет преимущественно незлокачественный характер и находится на кожных покровах и слизистых. Иногда данная опухоль может возникнуть внутри органов и в этом случае диагностировать её бывает сложно, ведь до определённого времени опухоль не имеет проявлений. Зачастую гемангиома встречается у новорождённых – её проявления можно увидеть либо сразу после рождения, либо через несколько недель или месяцев. Однако появляться данная опухоль может и в более позднем возрасте, а также в подростковом (на фоне гормональной перестройки организма).

Чаще опухоль развивается у девочек, чем у мальчиков. Локализуется она преимущественно на лице (в том числе на губе, лбу и т. д.), волосистой части головы и спине. Местами расположения гемангиомы у новорождённого являются также:

Отметим, что если гемангиома возникла у новорождённого сразу после появления на свет, то говорят о врождённой патологии. Если же опухоль развилась в течение следующих месяцев или даже лет жизни – она является приобретённой. Хотя врождённая предрасположенность к патологии у детей есть и в том, и в другом случае.

Причины

Причины развития гемангиомы у детей до конца не выяснены. Патология носит врождённый характер, так как начинает развиваться у плода ещё в утробе матери. Она может проявиться как сразу после рождения, так и через несколько месяцев. Опухоль возникает у плода ещё в период формирования его сосудистой системы, что происходит в первом триместре, и если в этот период на мать и ребёнка в её утробе подействовали какие-либо неблагоприятные факторы, то возможно появление сосудистой опухоли.

В то же время есть факторы, которые могут провоцировать появление у грудничка такой патологии. К таким факторам относятся:

• вирусные болезни женщины на начальных сроках беременности;
• приём женщиной во время вынашивания малыша некоторых лекарственных препаратов;
• возраст матери старше 40 лет;
• многоплодная беременность;
• острые эндокринные заболевания, появившиеся или обострившиеся при вынашивании женщиной малыша.

Неблагоприятная экология в регионе, где живёт беременная женщина, тоже может спровоцировать появление гемангиомы у новорождённого малыша. Кроме того, гемангиомы у детей на голове, губе, веках или даже внутренних органах появляются тогда, когда беременность женщины протекает с осложнениями, например, в тех случаях, когда у неё развивается преэклампсия или обнаруживается предлежание плаценты.

У подростков причины развития такой сосудистой опухоли кроются не только в гормональных изменениях – гемангиома на лице, голове или теле может появляться и из-за болезней печени, что подтверждается исследованиями.

Симптомы

Понять, что гемангиома появилась у новорождённого совсем несложно, ведь это сосудистое новообразование имеет характерные признаки. В частности, оно имеет чётко очерченные края, ярко бурый, красный или серо-красный цвет, и тенденцию к росту.

Располагается чаще всего гемангиома у детей на таких участках тела:

• на губе, во рту, на гениталиях;
• на ногах и руках, спине и животе;
• на внутренних органах;
• на лице;
• на голове (в области затылка, за ушами, на волосистой части головы);
• внутри костей.

Симптомы гемангиомы новорождённых зависят от месторасположения новообразования. Обычно опухоль видно невооружённым глазом и единственный симптом – это визуальный дефект. Если же гемангиома у ребёнка находится вблизи важных органов и быстро растёт, возможно нарушение функции тех органов, например, снижение зрения и т. д.

Расположение же новообразования на внутренних органах не определяется в течение многих лет, поэтому родители детей не подозревают о данной проблеме. Такая гемангиома у грудничка или ребёнка более старшего возраста может выявляться случайно при УЗИ исследовании и обследованиях насчёт выявления различных заболеваний. Симптомы проявляются по мере роста образования — возможны болевые ощущения за счёт давления на соседние органы или сдавливания нервных окончаний.

Внешний вид гемангиомы новорождённых типичен – это плоское или узелковое новообразование, которое расположено на носу, губе, голове и других участках. Выступает над поверхностью кожи или идёт вровень с ней, имеет гладкую поверхность.

Чаще всего гемангиомы новорождённых имеют ярко бурую окраску – при надавливании на новообразование оно бледнеет, а затем вновь приобретает свой первоначальный цвет. В то же время расположение опухоли не на поверхности, а в толще тканей, может стать причиной того, что окраска опухоли будет едва отличаться от окраски кожных покровов или приобретать синюшный оттенок. При этом гемангиома, расположенная на коже новорождённого или ребёнка старшего возраста, будет отличаться по температуре – температура на участке с опухолью будет выше, чем температура остальной (здоровой) кожи.

Необходимо сказать, что гемангиома у новорождённых и детей постарше может самопроизвольно исчезать – в 70% случае до 5–6 летнего возраста такие новообразования светлеют и полностью проходят. Если регрессия опухоли произошла до 4 лет, рубца на коже не остаётся, если же она регрессировала в возрасте ребёнка 7 лет и старше, возможно образование рубца на месте бывшей опухоли.

Классификация

Гемангиома, образовавшаяся у новорождённого или ребёнка постарше, может иметь различную локализацию, и не в плане расположения на лице, губе или спине, а в плане нахождения на поверхности или во внутренних слоях кожи.

В зависимости от этого различают 4 типа сосудистых новообразований:

• простые или капиллярные;
• кавернозные;
• комбинированные;
• смешанные.

Простые гемангиомы подростков и новорождённых состоят из капилляров кожного покрова. Такое новообразование может иметь медленный, средний или быстрый рост. В случае если новообразование растёт, требуется хирургическое лечение, которое заключается в удалении опухоли одним из существующих в медицинской практике способов.

Кавернозная гемангиома у новорождённых представляет собой образование, состоящее из нескольких сосудистых полостей, объединённых в единое целое. Такие опухоли покрыты кожей, поэтому их цвет бледнее, чем капиллярных.

Когда говорят про комбинированные гемангиомы у грудничка и новорождённых, имеется в виду, сочетание вышеописанных двух форм. Смешанная форма означает, что новообразование включает в себя не только сосудистые ткани, но и другие – обычно такая гемангиома у новорождённых и детей встречается тогда, когда опухоль располагается на внутренних органах.

Постановка диагноза и лечение

Гемангиома у новорождённых диагностируется на основе визуального осмотра. Грудничка врач осматривает и ощупывает, а детей старшего возраста подвергают ультразвуковому исследованию. УЗИ назначается и в тех случаях, когда предполагается наличие новообразования на внутренних органах или внутри позвоночника (с целью уточнения локализации опухоли). Иногда гемангиомы выявляются у новорождённых и старших деток при проведении МРТ или КТ, а также при дерматоскопии и ангиографии.

Прежде чем назначать лечение гемангиомы у грудничка или ребёнка старшего возраста, врач должен определить фазу развития, и внимательно пронаблюдать тенденцию к увеличению или уменьшению новообразования. Если отмечается стремительный рост – показано удаление новообразования, если же опухоль не растёт или растёт очень медленно, показано наблюдение за ребёнком.

Сегодня самый щадящий метод, который подходит в большинстве случаев – это удаление гемангиомы лазером у детей, поскольку процедура эта безболезненная и позволяет избавиться от опухоли не оставляя на лице, голове и теле ребёнка шрамов. Конечно же, такое удаление невозможно применять в тех случаях, когда диагностирована гемангиома внутренних органов у новорождённых – в этом случае прибегают к медикаментозному лечению либо к открытому хирургическому вмешательству (когда опухоль угрожает здоровью или причиняет боль детям).

Другое хирургическое лечение такой патологии, как гемангиома у новорождённых и детей старшего возраста, это:

• криодеструкция;
• склерозирование;
• диатермокоагуляция (лечение электрическим током);
• хирургическое удаление.

Показаниями к удалению опухоли на губе, голове, лице и половых органах может стать инфицирование или самоизвъязвление новообразования. Также в некоторых случаях при гемангиоме новорождённых показано медикаментозное лечение. С этой целью используют гормональные препараты, которые подбирает врач, или такое лекарство, как Пропранолол. Лечение антибиотиками при этой патологии не эффективно, но можно попробовать лечить новообразование народными методами, например, чайным грибом, раствором мумие и т. д. Правда, эффективность таких методов не доказана, хотя при маленьких гемангиомах новорождённых, имеющих тенденцию к регрессированию, эффект есть.