Чдд медицина что это

Как правило, вегето-сосудистая дистония сопровождается различными функциональными расстройствами вегетативной нервной системы, что в свою очередь приводит к различным нарушениям привычных жизненных функций организма. В первую очередь это заметно по изменению частоты пульса и колебаниям давления. Но нередко нарушается и еще одна важная функция организма – дыхание.

Больше всего нарушения дыхания проявляются во время панических атак. Частота дыхания увеличивается, наступает гипервентиляция легких (превышение в крови уровня кислорода и уменьшение уровня углекислоты), которая, в свою очередь, проявляется головокружением и другими нехорошими вещами, которые так знакомы тем, кто хоть раз в жизни испытывал ПА.

Итак, частота дыхания

Нарушения дыхания. Гипервентиляция

Дыхание осуществляет газообмен между внешней средой и альвеолярным воздухом, состав которого в нормальных условиях варьирует в узком диапазоне. При гипервентиляции содержание кислорода немного повышается (на 40-50 % от исходного), но при дальнейшей гипервентиляции (около минуты и более) содержание CO2 в альвеолах значительно снижается, в результате чего уровень углекислоты в крови падает ниже нормального (такое состояние называется гипокапния). Гипокапния в легких при углубленном дыхании сдвигает pH в щелочную сторону, что изменяет активность ферментов и витаминов. Это изменение активности регуляторов обмена веществ нарушает нормальное протекание обменных процессов и ведет к гибели клеток. Для сохранения постоянства CO2 в легких в процессе эволюции возникли следующие механизмы защиты:
спазмы бронхов и сосудов;
увеличение продукции холестерина в печени как биологического изолятора, уплотняющего клеточные мембраны в легких и сосудах;
снижение артериального давления (гипотония), уменьшающее выведение СО2 из организма.

Но спазмы бронхов и сосудов уменьшают приток кислорода к клеткам мозга, сердца, почек и других органов. Уменьшение СО2 в крови повышает связь кислорода и гемоглобина и затрудняет поступление кислорода в клетки ( эффект Вериго – Бора). Уменьшение кислородного притока в ткани вызывает кислородное голодание тканей – гипоксию. Гипоксия в свою очередь приводит сначала к потере сознания, а потом к смерти тканей головного мозга.
Концовка цитаты несколько мрачновата, но это факт и от этого никуда не денешься. В случае панической атаки до летального исхода дело не дойдет, организм не даст себя убить, но вот сознание потерять можно. Вот почему важно научиться контролировать дыхание при приступе паники. Очень помогает при гипервентиляции дыхание в бумажный пакет: уровень CO2 не так быстро падает, голова кружится меньше и это дает возможность успокоиться и привести в порядок дыхание.

Измерение артериального давления.

Артериальным давлением (АД) называется давление, которое образуется в артериальной системе организма при сердечных сокращениях. На его уровень влияют величина и скорость сердечного выброса, частота и ритм сердечных сокращений, периферическое сопротивление стенок артерий.

АД, возникающее в артериях в момент максимального подъема пульсовой волны после систолы желудочков, называется систолическим. Давление, поддерживаемое в артериальных сосудах в диастолу благодаря их тонусу, называется диастолическим. Разница между систолическим и диастолическим давлением образует пульсовое давление.

АД измеряют непрямым звуковым методом, предложенным в 1905 г. русским хирургом Н.С. Коротковым; применением аппаратов сфигмоманометров (тонометров).

В настоящее время используют электронные аппараты, позволяющие определять АД незвуковым методом.

АД обычно измеряют в плечевой артерии, в которой оно близко к давлению в аорте.

Нормальные показатели систолического АД колеблются в пределах 100 – 139 (140) мм рт. ст., диастолического – 60 – 89 (90) мм рт. ст. Также АД зависит еще и от возраста человека. Так, у пожилых людей максимально допустимо систолическое давление 150 мм рт. ст., а диастолическое – 90 мм рт. ст.

Помимо тонометра для измерения АД нужен еще фонендоскоп.

Повышение АД выше нормы называется артериальной гипертензией, а снижение – артериальной гипотензией.

В норме дыхательные движения ритмичны. Частота дыхательных движений (ЧДД) у взрослого человека в покое составляет 16 – 20 мин, если частота дыхания больше 20, то такое дыхание называется тахипноэ, а если меньше 16 – брадипноэ. У женщин ЧДД на 2 – 4 дыхания больше, чем у мужчин. В положении «лежа» ЧДД уменьшается до 14 – 16 в мин, в вертикальном положении – увеличивается 18 – 20 в мин. У спортсменов ЧДД может уменьшаться и достигать 6 – 8 в мин.

Совокупность вдоха и следующего за ним выдоха считают одним дыхательным движением. Количество дыханий за 1 мин называют ЧДД.

Факторы, приводящие к учащению сокращений сердца, могут вызвать увеличение глубины и учащение дыхание (например: физическая нагрузка, повышение температуры тела, эмоциональное переживание, боль и др.).

Дыхание бывает:

· Поверхностное может быть неслышным на расстоянии или слегка слышным. Оно часто сочетается с патологическим учащением дыхания.

· Глубокое – слышится на расстоянии, чаще всего связано с патологическим урежением дыхания.

К физиологическим типам дыхания относятся грудной, брюшной и смешанный тип. У женщин чаще наблюдается грудной тип дыхания, у мужчин – брюшной. При смешанном типе дыхания происходит равномерное расширение грудной клетки и всех частей легкого во всех направлениях.

При расстройстве частоты ритма и глубины дыхания возникает одышка.

Одышка бывает:

· Инспираторная – это дыхание с затрудненным вдохом.

· Экспираторная – дыхание с затрудненным выдохом.

· Смешанная – дыхание с затрудненным вдохом и выдохом.

Быстро развивающаяся одышка называется удушьем.

Патологические типы дыхания:

1. Большое дыхание Куссмауля – редкое, глубокое, шумное, наблюдается при глубокой коме (длительная потеря сознания).

2. Дыхание Биотта – периодическое дыхание, при котором происходит правильное чередование периода поверхностных дыхательных движений и пауз, равных по продолжительности (от нескольких минут до минуты).

3. Дыхание Чейна-Стокса – характеризуется периодом нарастания частоты и глубины дыхания, которое достигает максимума на 5 – 7-м дыхании, с последующим периодом убывания частоты и глубины дыхания и очередной длительной паузой, равной по продолжительности (от нескольких сек до 1 мин).

4. Дыхание Грокко – характеризуется волнообразным изменением частоты и глубины дыхательных движений – от глубоких, частых и шумных до поверхностных, слабых и тихих. Такой тип одышки нередко наблюдается у больных с острым нарушением мозгового кровообращения, в ранних стадиях коматозных состояний. По мере улучшения состояния больного дыхание может нормализоваться, а при ухудшении оно может трансформироваться в дыхание Чейна-Стокса.

Дата добавления: 2014-11-06 ; Просмотров: 2560 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

В зависимости от преимущественного участия в дыхательных движениях (экскурсиях) грудной клетки или живота различают:

• грудной тип дыхания (в основном у женщин);

• брюшной тип дыхания (у мужчин);

Основные функции органов дыхания — обеспечение организма кислородом, необходимым для нормальной жизнедеятельности всех органов и тканей, и выведение образующихся в процессе жизнедеятельности углекислого газа и воды. Частота, глубина и ритм дыхательных движений регулируются дыхательным центром и корой головного мозга.

Раздражение дыхательного центра и усиление интенсивности дыхания возможны при повышении в крови содержания углекислого газа и уменьшении концентрации кислорода. Это наблюдается при физической нагрузке, эмоциональном напряжении, а также при различных заболеваниях органов дыхания, которые сопровождаются затруднением легочной вентиляции (таких, как пневмония, эмфизема легких, пневмосклероз, бронхит, бронхиальная астма и т.д.). Избыточная концентрация кислорода в крови, которая может наблюдаться при гипервентиляции или вдыхании чистого кислорода, привести к угнетению дыхательного центра и даже к остановке дыхания.

Наблюдая за дыханием, необходимо определить частоту, глубину, ритм дыхательных движений и оценить тип дыхания. В норме дыхательные движения ритмичны.

Частота дыхательных движений у взрослого человека в покое составляет 16—20 в минуту. В положении лежа число дыхательных движений обычно уменьшается до 14—16 в минуту, а в вертикальном положении увеличивается (18—20 в минуту). Поверхностное дыхание обычно наблюдается в покое, при физическом и эмоциональном напряжении оно более глубокое.

Чтобы определить частоту дыхательных движений, необходимо пальцами правой руки охватить кисть пациента в области лучезапястного сустава. I палец располагается на тыльной стороне предплечья, а II—V пальцами нащупывают пульсирующую лучевую артерию и прижимают ее к лучевой кости. Другую руку кладут на грудь (при грудном типе дыхания) или на эпигастральную область (при брюшном типе дыхания). Подсчитывают число вдохов за минуту. Данные записывают в температурный лист — графа «Дыхание».