Церебральный инсульт что это

О такой болезни, как инсульт головного мозга многие слышали, но не каждый знает, что она собой представляет, когда и у кого может возникнуть недуг, какие может иметь последствия. Тем временем он занимает вторую позицию в списке причин наступления смерти, поражает все более молодых людей, а в случае обнаружения явных признаков заболевания требуется немедленная медицинская помощь.

p, blockquote 2,0,0,0,0 –>

Знать, что такое инсульт, лучше теоретически, чем испытать на себе. Это заболевание, при котором происходит резкое нарушение мозгового кровообращения, вызывающее отмирание нервных клеток. Та функция организма, за которую отвечали пораженные клетки, утрачивается либо полностью, либо восстанавливается со временем. Это может быть как речевая, так и двигательная способность.

p, blockquote 3,0,0,0,0 –>

Виды инсультов

Инсульт головного мозга, последствия, вызванные им, известны еще со времен Гиппократа. В древности болезнь, при которой происходили необратимые нарушения мозга, называли ударом, а позже она получила наименование “апоплексический удар”. Заболевание подразделяется на разновидности в зависимости от причин возникновения.

p, blockquote 4,0,0,0,0 –>

p, blockquote 5,0,0,0,0 –>

• Ишемический инсульт возникает вследствие закупорки мозгового сосуда тромбом или атеросклеротической бляшкой. Один из участков мозга перестает снабжаться кислородом, из-за чего нарушается его работа. Главная опасность ишемической разновидности в ее внезапности и затрудненной диагностике ранних этапов. Закупорка может происходить довольно долгое время, вызывая постепенно нарастающие симптомы — от усиливающихся головных болей до резкой потери контроля над собственным телом. Также у больного возникает тремор, рвота, возможна потеря сознания. Такое состояние обычно кратковременно, а к приезду бригады “скорой” человек уже чувствует себя нормально. Но опасность кроется в том, что такие приступы могут повторяться вплоть до полного необратимого паралича.
• Геморрагический инсульт вызывается разрывом сосуда и попаданием крови в мозг. Вследствие кровоизлияния может сформироваться гематома, которая будет сдавливать определенные участки, а они будут отзываться сбоями в работе. Тяжесть последствий, которые вызываются этим видом инсульта головного мозга зависит от места разрыва сосудов. Встречается такой инсульт головного мозга, при котором разрыв стенки происходит из-за аневризмы — своеобразного “мешочка” мозговой оболочки. Пациент в этом случае чувствует резкую боль, как от удара по голове, тошноту, может потерять сознание. Еще одним геморрагическим типом является внутричерепное кровоизлияние. Оно также подразделяется в зависимости от места расположения поврежденного сосуда на:
• Субарахноидальные — локализованные между мозгом и паутинной оболочкой.
• Субдуральные — между мозговыми оболочками.
• Эпидуральные — между черепом и верхним мозговым слоем.

В большинстве случаев внутричерепное кровоизлияние случается на фоне хронической гипертонии. Одним из его осложнений является повышение внутричерепного давления.

p, blockquote 6,0,0,0,0 –>

Причины

Причины инсульта головного мозга кроются в развитии патологии сосудов, таких, как:

p, blockquote 7,0,0,0,0 –>

• Истончение их стенок в результате воспаления или травмы.
• Аневризма сосудов.
• Атеросклероз.
• Тромбообразующий процесс.
• Спазм сосудов.

p, blockquote 8,0,1,0,0 –>

Первые признаки

Инсульт часто возникает неожиданно, без очевидных причин. По статистике удар чаще поражает пациентов в ночное время или под утро, иногда на фоне перенесенного психоэмоционального напряжения или значительной физической нагрузки. При подозрении на удар, следует обратить внимание на следующие симптомы при инсульте головного мозга:

p, blockquote 9,0,0,0,0 –>

• Внезапное онемение конечностей и лица с правой или левой стороны.
• Нарушение способности произнести любую простую фразу.
• Перестает видеть один глаз или оба сразу.
• Головокружение и “пьяная”, шатающаяся походка.
• Невыносимая головная боль.
• Повышенное артериальное давление.
• При одном или нескольких этих признаках также наблюдается покраснение лица, частое дыхание и замедленный пульс, возможно повышение температуры.

Факторы риска

Риск приступа значительно повышается при неправильном образе жизни, а также с возрастом — люди старше 55 лет более подвержены удару, хотя в последнее время участились случаи ударов в более молодом возрасте. Основными факторами риска при инсульте мозга являются:

p, blockquote 10,0,0,0,0 –>

• В старше 45 лет; однако после отметки в 65 лет различий между частотой возникновения у мужчин и женщин почти нет.
• Сердечно-сосудистые заболевания в анамнезе также могут повлечь за собой инсульт мозга.
• Вредные привычки, в частности курение и чрезмерное употребление алкогольных напитков.
• Неправильное питание, повышающее уровень холестерина. Также немаловажным фактором является злоупотребление соленой пищей.

Сочетание нескольких факторов в разы повышает риск пострадать независимо от возраста и пола.

p, blockquote 11,0,0,0,0 –>

Последствия инсульта

При любых видах инсульта клетки испытывают острую нехватку кислорода вследствие нарушения кровообращения. Необратимые процессы отмирания этих клеток начинаются уже в первые минуты кислородного голодания. В зависимости от продолжительности губительного процесса, объема поврежденного участка, его расположения, инсульт головного мозга вызывает определенные последствия.

p, blockquote 12,0,0,0,0 –>

p, blockquote 13,0,0,0,0 –>

При поражении полушарий и мозжечка

Изменения, возникающие при поражении одного из полушарий:

p, blockquote 14,0,0,0,0 –>

• Ухудшение координации движений, ориентации в пространстве.
• Трудности в восприятии и понимании информации в устном и письменном виде, а также в цифровом выражении.
• Нарушения речи — от неспособности выговаривать отдельные звуки до полной немоты.
• Трудности с подбором необходимых слов, а также с выстраиванием устных высказываний.
• Ухудшение зрения.
• Дисфагия — неспособность глотать.
• Ослабление памяти, возможна частичная амнезия.
• Изменение поведенческих реакций.

Поражение правого и левого полушарий имеют отличия друг от друга, ведь они отвечают за различные виды деятельности организма. При правосторонней форме инсульта мозга изменения больше сказываются на левой стороне тела, происходит ухудшение пространственной ориентации, проблемы с выполнением бытовых задач — перемещение по дому, нахождение собственных вещей, появляется эмоциональная нестабильность, притупление чувства страха, депрессия.

p, blockquote 15,0,0,0,0 –>

Левосторонняя форма характеризуется изменениями с правой стороны тела, ослаблением логического мышления, неспособностью выполнить простые математические действия, читать, писать, осваивать новые навыки. Среди поведенческих изменений — медлительность, осторожность, нерешительность. Большинство перечисленных изменений являются обратимыми, хорошо поддаются специальным методам реабилитации.

p, blockquote 16,1,0,0,0 –>

Немного реже инсульт мозга может поразить такой важный элемент, как мозжечок. Он отвечает за координацию тела в пространстве, точность движений. При его поражении возникают следующие нарушения:

p, blockquote 17,0,0,0,0 –>

• Пациент не может ходить из-за отсутствия контроля над мышцами.
• Головокружения, головные боли.
• Тошнота и рвота.

При поражении мозгового ствола

При инсульте мозговой ствол также подвержен удару, его поражение обычно имеет самые серьезные последствия:

p, blockquote 18,0,0,0,0 –>

• Проблемы со зрением.
• Нарушения речи.
• Трудности с процессами жевания и проглатывания пищи.
• Мышечная слабость или паралич.
• Перепады температуры тела.
• Неровное сердцебиение.
• Остановка дыхания, вызывающая смерть пациента.

Летальный исход практически неизбежен при повреждении ствола. При правильной и своевременной терапии многие изменения можно предотвратить. Также, если они уже наступили, их можно устранить или ослабить с помощью специального лечения с применением медицинских препаратов, массажа, гимнастики и других упражнений, направленных на восстановление нарушенных функций.

p, blockquote 19,0,0,0,0 –>

Инсульт последствия имеет самые непредсказуемые: даже если спустя несколько месяцев после перенесенного удара, у пациента восстановились все нарушенные функции, заболевание может заявить о себе в разных формах.

p, blockquote 20,0,0,0,0 –>

Это может быть депрессия, вызванная длительным лечением, а также изменениями в характере общения с семьей, друзьями, потерей любимой работы и другими нарушениями привычного образа жизни. В таком случае пациенту будет полезно повышенное внимание и забота окружающих, смена обстановки и восстанавливающий отдых. Помощь психолога или психотерапевта, пребывание в реабилитационных центрах в окружении медицинских специалистов помогут избежать серьезных нервных срывов.

p, blockquote 21,0,0,0,0 –>

Первая помощь

Если рядом оказался человек, проявляющий признаки удара, первое, что должны сделать окружающие, это позвонить в “Скорую”. Чтобы облегчить задачу врачам, важно описать симптомы, рассказать о своих подозрениях на проявление признаков инсульта головного мозга у пострадавшего — в таком случае к больному будет направлена специальная неврологическая бригада.

p, blockquote 22,0,0,0,0 –>

p, blockquote 23,0,0,0,0 –>

Человека с тревожными признаками следует уложить в положение с приподнятой головой, обеспечить свежим воздухом, ослабить все застежки и ремни на его одежде. Если была рвота и больной находится без сознания, важно очистить ротовую полость от рвотных масс, а также перевернуть его на правый бок. Измерить больному артериальное давление, дать препарат для его понижения. Если такого нет под рукой, можно опустить его ноги в горячую воду. Важно не поддаваться панике, успокоить пострадавшего, чтобы не усугубить течение приступа.

p, blockquote 24,0,0,1,0 –>

Зная, что такое инсульт головного мозга, какие у него симптомы, можно самостоятельно диагностировать болезнь. Итак, попросите больного:

p, blockquote 25,0,0,0,0 –>

• Поднять руки вверх: обе конечности должны подниматься одновременно и находиться на одном уровне.
• Закрыв глаза, выставить руки вперед ладонями вверх: одна рука неконтролируемо уйдет в сторону и вниз.
• Показать язык: его неестественное положение должно вызвать беспокойство;
• Улыбнуться: один уголок рта так и не приподнимется.
• Назвать свое имя или адрес: больной не сможет произнести фразу или сделает это скомкано, неразборчиво.

Отмирание нервных клеток происходит мгновенно, поэтому, чем раньше пострадавшему будет оказана квалифицированная медицинская помощь, тем быстрее и легче пройдет его восстановление.

p, blockquote 26,0,0,0,0 –>

Лечение

p, blockquote 27,0,0,0,0 –>

Способы лечения инсульта выбираются в медицинском учреждении в зависимости от его разновидности, которую устанавливают, проведя в первые часы компьютерную томографию и МРТ. Общими моментами лечения ишемической и геморрагической разновидностей являются:

p, blockquote 28,0,0,0,0 –>

• Препараты для нормализации работы сердечно-сосудистой системы.
• Установление нормального ритма дыхания.
• Снятие отека мозга.
• Предупреждение появления последствий и осложнений.

В остальном при разных видах инсульта головного мозга применяются разные методы коррекции состояния больного.

p, blockquote 29,0,0,0,0 –>

При ишемическом:

p, blockquote 30,0,0,0,0 –>

• Устранение тромба или бляшки, перекрывшей просвет сосуда разжижающими кровь препаратами; иногда применяют хирургическое вмешательство для удаления препятствия.
• Применение препаратов, стимулирующих правильную работу мозговых центров.

При геморрагическом:

p, blockquote 31,0,0,0,0 –>

• Устранение нарушения целостности стенки сосуда, формирование тромба на месте повреждения.
• Хирургическое вмешательство с целью восстановления надорвавшегося сосуда.

Когда будет проведено необходимое медикаментозное лечение инсульта головного мозга, а иногда во время него применяются методы физиотерапии, лечебной гимнастики, работа с врачами-реабилитологами и психологами для максимального восстановления функций мозга и организма в целом.

p, blockquote 32,0,0,0,0 –>

Питание

После того, как инсультное поражение мозга отступило, важно уделить особое внимание нормализации рациона питания, ведь именно с пищей организм получает необходимые вещества и микроэлементы, а неправильный подбор продуктов и блюд может грозить повторением приступа или трудностями с восстановлением после него. Точное меню и список разрешенных и запрещенных продуктов представит лечащий врач. Но существуют общие рекомендации, обязательные для лиц, перенесших удар или имеющий высокий риск его получить:

• Достаточное употребление чистой воды. При этом кофе, газированные, алкогольные напитки лучше вовсе исключить.

• Бессолевая диета. Обязательно минимизировать количество соли, она задерживает жидкость в организме и провоцирует повышение артериального давления.
• Исключить холестерин. Это поможет избежать появления новых тромбов и холестериновых бляшек в сосудах.
• Калий обязательно должен присутствовать в повседневных продуктах после инсульта мозга.
• Овощи и фрукты желательно в свежем виде — полезны всем и всегда, а в восстановительный период особенно.
• Омега-3 жирные кислоты, в большом количестве содержащиеся в рыбе, необходимы для здоровой работы сердца.

Профилактика

Несмотря на то, что некоторые факторы риска не поддаются коррекции — это возраст и пол, часть факторов можно легко исключить из своей жизни, чтобы не повышать этот риск. Отказ от курения и алкоголя поможет избежать других связанных с этими вредными привычками заболеваний. Также важно нормализовать физические нагрузки — их переизбыток также вреден, как и недостаток.

В целом ведение здорового образа жизни с оптимальным распределением времени на труд и отдых, прогулки на свежем воздухе, занятия спортом, интеллектуальные упражнения, качественный сон — залог уверенности в своем здоровом будущем без такого опасного заболевания как инсульт головного мозга.

Дата публикации: 12.01.2017

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Что такое нарушение мозгового кровообращения – причины, симптомы, факторы риска

Нарушение мозгового кровообращения — это состояние, при котором к определенной части мозга перестает поступать кислород. Этот недостаток кислорода вызывает повреждение или уничтожение клеток мозга. Отмирание некоторой части клеток влечет за собой потерю определенных функций организма, ранее контролировавшихся этой частью мозга.

Причины нарушения мозгового кровообращения

Основные причины нарушения мозгового кровообращения это:

• скопление атеросклеротических бляшек в кровеносных сосудах;
• формирование тромбов, которые блокируют приток крови к мозгу;
• нарушение целостности сосуда в головном мозге (мозговое кровоизлияние);
• закупорка мелких кровеносных сосудов в мозге.

Факторы риска

• курение;
• алкоголь;
• наркотические вещества;
• диабет;
• инсульт у кого-либо из членов семьи;
• атеросклероз;
• сердечно-сосудистые заболевания, такие как болезнь коронарной артерии;
• высокий уровень холестерина в крови;
• высокое кровяное давление.

Основные симптомы нарушения мозгового кровообращения

Нарушение мозгового кровообращения может проявиться не сразу, а с постепенным развитием симптомов. Основные симптомы это:

• потеря чувствительности конечностей;
• нарушение зрения;
• слабость, головокружение;
• нечеткость изображений;
• сильная головная боль;
• обмороки.

Диагностика

Для диагностики нарушений мозгового кровообращения применяют следующие методы: компьютерную томографию, МРТ, каротидное ультразвуковое исследование, артериографию.

Что такое цереброваскулярный инсульт – типы, факторы риска

Для того чтобы функционировать должным образом, мозгу нужен кислород и питательные вещества, которые попадают в главный орган центральной нервной системы через кровь. Когда поступление крови ограничивается, клетки мозга практически сразу погибают, следовательно, мозг повреждается.

Цереброваскулярный инсульт происходит, когда приток крови к мозгу заблокирован частично — например, тромбом. Это наиболее частая причина инсульта, также иногда называемого ишемическим инсультом.

Отсутствие крови приводит к отмиранию части мозга или мозговому инфаркту. Около 10% инсультов вызваны кровотечением из сосудов головного мозга, приводящим к повреждениям мозговых тканей и кровоизлияниям в мозг.

Существуют следующие четыре типа цереброваскулярных расстройств:

1. Инсульт.
2. Транзиторная ишемическая атака.
3. Сосудистая деменция.
4. Субарахноидальное кровоизлияние.

Факторы риска развития цереброваскулярного инсульта

Большему риску цереброваскулярного инсульта подвергаются пациенты, которые имеют в анамнезе один или несколько следующих факторов:

• курение;
• ожирение или большой лишний вес;
• высокий уровень холестерина;
• диабет;
• малоподвижный образ жизни;
• алкоголизм;
• употребление наркотиков (амфетамины, кокаин);
• высокое кровяное давление — риск инсульта начинает расти при артериальном давлении выше 120/80;
• обструктивное апноэ сна (расстройство сна, при котором уровень кислорода периодически падает в течение ночи);
• сердечно-сосудистые заболевания, в том числе сердечная недостаточность, пороки сердца, сердечные инфекции или нарушения сердечного ритма.

Другие факторы риска это:

• личная или семейная история инсульта, сердечного приступа или транзиторной ишемической атаки;
• возраст старше 55 лет;
• раса (афроамериканцы имеют более высокий риск развития инсульта, чем люди других рас);
• пол (у мужчин риск инсульта выше, однако женщины чаще умирают от инсульта).

Симптомы цереброваскулярного инсульта

Для описания основных симптомов инсульта врачи часто используют аббревиатуру ЛРРВ, что означает «Лицо-руки-речь-время». Благодаря характеристике каждого из указанных параметров, медики могут быстро оценить состояние больного:

Лицо больного теряет тонус с одной стороны, он не может улыбнуться, уголок рта и глаза опускается.

Больной может быть не в состоянии поднять руки (одну или обе), не может удержать их в вытянутом состоянии.

Возможно появление невнятной речи, трудности с подбором слов, отсутствие понимания сказанного или слышимого.

При появлении каких-либо симптомов инсульта, необходимо сразу же обратиться к врачу — вызвать неотложную помощь.

Основными симптомами цереброваскулярного инсульта являются:

• головокружение;
• слабость;
• тошнота и рвота;
• бессвязная речь;
• нарушение кровообращения в конечностях, онемение, потеря способности двигаться;
• неспособность ходить;
• потеря координации;
• потеря зрения или ухудшение зрения на один или оба глаза.

Инсульт — это заболевание, которое нуждается в скорейшем лечении. Чем больше времени пройдет с момента первых симптомов, тем сложнее могут быть последствия для нервной системы и организма в целом.

Методы лечения цереброваскулярного инсульта

Основные методы лечения инсульта следующие:

• неотложная терапия при помощи лекарств.

Могут использоваться такие средства, как аспирин, внутривенное введение тканевого плазминогена или рекомбинантного активатора тканевого плазминогена. Введение препаратов может быть как внутривенным, так и внутримозговым (при помощи катетера).

Другие методы лечения:

• механическое удаление тромбов (тромбоэктомия);
• каротидная эндартерэктомия (удаление артериальных бляшек);
• ангиопластика;
• стентирование поврежденных артерий.

Церебральный (мозговой) инсульт.

Симптомы и признаки церебрального инсульта

Тромбоз мозговых сосудов на почве атеросклероза дает постепенное развитие мозговых нарушений. Оно происходит обычно на протяжении нескольких часов. Большей частью тромбоз происходит ночью или под утро, но отмечается и связь с волнениями.

В зависимости от локализации поражения в клинической картине инсульта имеются определенные отличия. При закупорке передней мозговой артерии гемипарез (на противоположной стороне) сопровождается вследствие поражения лобной доли и мозолистого тела апраксией, повышением мышечного тонуса сгибателей, сухожильных рефлексов, положительными симптомами Бабинского, появлением хватательного рефлекса. Корковые функции нарушены (апатичность, расстройство памяти). При левостороннем поражении наступает преходящая афазия. Гемипарез протекает с резко выраженными спастическими явлениями. При закупорке задней мозговой артерии развивается гемипарез с расстройством чувствительности, сочетающейся с симптомами поражения зрительного бугра и подбугорья (с таламическими болями, гиперпатией, гемианопсией, зрительной агнозией, т. е. нарушением узнавания). Гиперпатия — извращение чувствительности, характеризующееся повышением порога восприятия; гемианопсия — выпадение половины поля зрения. При левостороннем поражении отмечается амнестическая афазия (утрата речи). При закупорке средней мозговой артерии развиваются различные синдромы в зависимости от уровня поражения. Если поражен ствол, возникают коматозное состояние, гемиплегия, гемианестезия, при левостороннем поражении — афазия, аграфия, апраксия (нарушение целенаправленного действия). При поражении ветвей появляются различные синдромы в зависимости от локализации поражения.

Субарахноидальное кровоизлияние может присоединиться к инсульту. После кратковременного периода предвестников (головной боли, тошноты, головокружения, мелькания перед глазами) появляются рвота, судороги (эпилептиформного типа), общее возбуждение, сознание затемнено, отмечается ригидность затылочных мышц, симптом Кернига. Если кровоизлияние происходит в оболочки основания мозга, появляются глазные симптомы (птоз, диплопия, косоглазие); если кровоизлияние происходит в переднюю черепную ямку, наблюдаются парезы и гипотония мышц конечностей, исчезают коленные и ахилловы рефлексы, появляется положительный симптом Бабинского. Для субарахноидального кровоизлияния характерны гиперемия лица, повышение температуры, лейкоцитоз, примесь свежей крови в ликворе.

Кровоизлияние в желудочки мозга чаще всего развивается одновременно или в связи с геморрагией в вещество мозга. Типичными проявлениями синдрома являются коматозное состояние, контрактура мышц с тоническим спазмом, рвота, общая гиперемия покровов, повышение температуры, стридорозное дыхание, расхождение глазных яблок и их маятникообразное движение, сужение зрачков, непроизвольный стул и менингеальные симптомы. Через 2—3 дня гипертония мышц сменяется гипотонией, брадикардия — тахикардией, миоз — мидриазом, усиленные сухожильные тонические и чувствительные рефлексы снижаются, усиливается дыхание Чейна—Стокса, еще больше повышается температура, падает артериальное давление, появляются икота, бульбарные симптомы.

Третья, атрофически-склеротическая, стадия церебрального атеросклероза может или следовать за второй, или, минуя период геморрагий и тромбозов мозга, при медленном прогрессировании процесса постепенно развиваться из первой, ишемической, стадии.

Главным клиническим проявлением болезни в третьей стадии служит изменение психики. Происходит постепенная деградация психических функций: ослабление восприятия, затруднение усвоения нового, понижается внимание, сужается круг интересов. Особенно резко страдает память. Умственная деятельность замедляется, психическая активность сменяется депрессией и апатией. Больные продолжают выполнять привычную профессиональную работу с большим трудом, а к новым видам занятий уже не в состоянии приспособиться. Иногда развиваются длительно протекающие психозы с делириозно-аментивным синдромом, галлюцинациями. Так создается картина атеросклеротического слабоумия.