Бросает в жар и трясутся руки

Симптомы гипогликемического синдрома

• Слабость.
• Повышенное потоотделение.
• Чувство сердцебиения (ощущение учащенного или усиленного биения сердца).
• Тремор (дрожь в теле).
• Повышенная возбудимость, раздражительность.
• Покалывание, онемение губ и пальцев.
• Эпизоды сильного голода.
• Тошнота, рвота.
• Головная боль.
• Нарушение зрения (мелькание мушек перед глазами, снижение остроты зрения).
• Сниженная работоспособность, заторможенность.
• Исчезновение симптомов после приема легкоусвояемых углеводов (сахар, мед, сок) или внутривенного введения глюкозы.

Формы

Причины

• Высокий уровень инсулина (гиперинсулинизм):

• незидиобластоз – врожденное заболевание, характеризующееся образованием участков (микроаденоматоз), активно вырабатывающих инсулин в поджелудочной железе;
• инсулинома – опухоль поджелудочной железы, постоянно вырабатывающая инсулин.

• Аутоиммунная гипогликемия – образование антител (АТ) к инсулину либо его рецепторам.
• Гипогликемия из-за приема алкоголя или лекарственных веществ (инсулин, сахароснижающие препараты).
• Тяжелая органная недостаточность: печеночная, почечная, сердечная; опухоли надпочечников, печени.
• Гормональная недостаточность: надпочечниковая, недостаточность гормона роста и др.
• Врожденный дефект ферментов обмена углеводов (набор химических реакций в организме, необходимый для поддержания жизни).
• Нарушение прохождения пищи по желудочно-кишечному тракту.

Врач эндокринолог поможет при лечении заболевания

Диагностика

• Анализ жалоб и анамнеза заболевания (нет ли у пациента сахарного диабета; были ли приступы гипогликемии ранее; чем лечили приступы ранее, и как часто они бывали; нет ли хронических заболеваний поджелудочной железы, печени).
• Общий осмотр (определить наличие сознания: сознание сохранено при легкой форме или может быть нарушено при тяжелой форме гипогликемии); артериальное (кровяное) давление обычно снижено; кожа холодная, покрыта липким потом; отмечается дрожание рук).
• Определение уровня глюкозы и инсулина в крови.
• Тест с углеводной нагрузкой – для определения нарушений гликемии после приема пищи.
• Проба с голоданием – диагностика опухоли поджелудочной железы.
• УЗИ поджелудочной железы, надпочечников, печени и почек – исключение опухолей этих органов.

Лечение гипогликемического синдрома

• Прием углеводной пиши (4 чайные ложки сахарного песка, или 4-5 кусочков сахара-рафинада, или стакан фруктового сока, или сладкого напитка, или несколько конфет, затем, после приема сахара или сладкого напитка, медленноусвояемые углеводы (например, хлебобулочные изделия) – при легких гипогликемиях или гипогликемиях средней тяжести).
• Введение глюкозы внутривенно либо введение контринсулярных гормонов внутримышечно – при тяжелых гипогликемиях.
• Тактика лечения зависит от причины основного заболевания:

• инсулинома (опухоль поджелудочной железы, вырабатывающая инсулин) — хирургическое лечение (удаление опухоли);
• незидиобластоз, микроаденоматоз — хирургическое лечение (резекция (удаление части органа) 70–80% поджелудочной железы) либо консервативная терапия препаратами соматостатина (только группа препаратов) и их аналогами;
• гипогликемия из-за приема сахароснижающих лекарственных средств – коррекция дозы препаратов;
• при иных причинах — лечение основного заболевания, дробное питание с достаточным количеством медленноусвояемых углеводов.

Осложнения и последствия

• Гипогликемическая кома: при резком и значительном снижении уровня глюкозы (ниже 2,2 ммоль/л) человек теряет сознание и может впасть в бессознательное состояние, которое опасно необратимым повреждением мозга.
• Высокий риск летального исхода.

Профилактика гипогликемического синдрома

• Контроль уровня глюкозы крови у лиц, принимающих сахароснижающие препараты (при диабете).
• Регулярный прием пищи (небольшими порциями каждые 3-4 часа).
• Исключение приема алкоголя.
• При появлении жалоб – полное обследование у эндокринолога.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

• Авторы

Эндокринология – Дедов И.И, Мельниченко Г. А., Фадеев В.Ф., 2007.
Диагностика болезней внутренних органов.: Т. 2. Диагностика ревматических и системных болезней СТ. Диагностика эндокринных заболеваний. Окороков А. Н.
Эндокринология. Национальное руководство. Под редакцией акад. РАН и РАМН И.И. Дедова, чл.-кор. РАМН Г.А. Мельниченко.

Что делать при гипогликемическом синдроме?

• Выбрать подходящего врача эндокринолог
• Сдать анализы
• Получить от врача схему лечения
• Выполнить все рекомендации

Причины и лечение желудочковой экстрасистолии

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Желудочковая экстрасистолия характеризуется нарушением сердцебиения, вызванного сокращениями правого и левого желудочка. Такая патология встречается наиболее часто среди всех сердечных болезней. Согласно медицинским исследованиям, у людей предпенсионного и пенсионного возраста желудочковые экстрасистолы зафиксированы в 90 случаях из 100.

Причины возникновения

Эта патология встречается как у людей, уже имеющих проблемы с сердечной мышцей, так и у тех, кого ранее не беспокоили болезни этого органа. Наибольшее количество случаев заболевания приходится на пациентов, ранее переживших инфаркт миокарда. Среди столкнувшихся с инфарктом у 90% зафиксированы желудочковые экстрасистолы. У здорового человека желудочки сокращаются 150-200 раз в день, при выявлении патологии ежедневное количество сокращений может доходить до 10 000 раз.

Причины заболевания на фоне сердечных недугов:

1. Перепады в энергетическом запасе внутри клетки из-за дисбаланса необходимых веществ — кислорода, крови, белков, углеводов и жиров. Резкая нехватка полезных веществ происходит на фоне нарушений в работе сердца, приобретенных пороков этого органа.
2. Ишемическая болезнь проявляется плохим снабжением кислородом сердечной мышцы. Инфаркты.
3. Миокардиосклероз — заболевание, в ходе которого мягкие ткани миокарда замещаются неэластичными соединительными тканями.
4. Воспаления на фоне инфекций приводят к повреждениям здоровых тканей сердца, вызывают недостаточность. Самые частые воспаления — миокардит или эндокардит.
5. Дистрофия миокарда характеризуется изменением структуры сердечных тканей на фоне дисбаланса полезных веществ, причиной тому могут послужить авитаминозы, нервно-мышечные поражения, кислородное голодание.

Идиопатическая желудочковая экстрасистолия встречается у людей, ранее не страдавших сердечными недугами, причинами могут послужить:

1. Поражение блуждающего нерва, влияющего на важные рефлекторные функции — глотание, дыхание, сердцебиение и др. Нарушения могут возникнуть на фоне физических травм, опухолей, сахарного диабета.
2. Повышенный тонус симпатического нерва, перевозбуждению способствуют длительные стрессы, напряженная умственная и физическая деятельность, курение, алкоголь.
3. Ряд лекарственных препаратов — Пентоксифиллин, Теофиллин, Дигоксин.
4. Нарушения в работе щитовидной железы.

Частая желудочковая экстрасистолия возникает у беременных женщин. Связано это с быстрой утомляемостью организма, в результате чего страдают все органы и системы. У беременных часто возникает анемия, в результате которой клетки недополучают кислород, будущие мамы сталкиваются с временными проблемами сердечно-сосудистой системы. Сердечные заболевания часто возникают на фоне беременности, на организм приходится двойная нагрузка, объем крови увеличивается на 20-30%.

Симптоматика

Симптомы заболевания могут не ощущаться, в этом случае только случайная диагностика сможет выявить нарушения в работе сердечной мышцы.

Сокращения сердца могут отличаться по продолжительности и силе, пациенты делятся своими странными ощущениями в области грудной клетки — замирания или, наоборот, сильные, ритмичные толчки. Больные могут ощущать, что сердце «переворачивается» в грудине.

Фиксируют следующие симптомы:

1. Усиленная работа потовых желез, вследствие чего пациент может страдать потливостью при любых погодных условиях.
2. Накатывает жар, краснеет лицо, появляются испарины, руки становятся влажными. Больной чувствует, что температура повышается только на верхних слоях кожи, в то время как изнутри организм поддерживает нормальную температуру.
3. Резкие приступы нехватки воздуха как во время физической активности, так в состоянии покоя. Этот симптом может будить во время сна.
4. Возникают беспочвенные тревоги, страхи, появляется раздражительность, она может проявляться вспышками — резко появившаяся злоба так же быстро проходит.
5. Наджелудочковая экстрасистолия проявляется головокружениями, они возникают из-за гипоксии клеток головного мозга.

При обследовании доктор может выявить, что экстрасистолы — признак другого заболевания. Чрезмерно частые сокращения сердечной мышцы свидетельствуют о гиперфункции щитовидной железы. Организм работает интенсивнее, чем должен, соответственно, быстро изнашивается. Происходит это из-за повышенной выработки гормонов. В этом случае сердцебиение приходит в норму после того, как будут решены проблемы щитовидной железы.

Нарушение желудочковых экстрасистол, лечение которых напрямую зависит от терапии заболевания, вызвавшего сбои в работе сердца, может возникнуть на фоне болезней шейного отдела. Например, остеохондроз влияет на нервные окончания грудной клетки, может привести к их передавливанию, результат — сердечная патология. Как только остеохондроз будет вылечен или его симптоматика ослабнет, главный жизненно важный орган человека восстановит свою работу.

Лечение желудочковой экстрасистолии напрямую зависит от того, главное это заболевание или симптом другого недуга. Чтобы это узнать, врач оценит все жалобы пациента в совокупности.

Классификация

Существует несколько типов классификации заболевания. Сокращения желудочков делятся на:

1. Мономорфные, проходящие в одном и том же месте. Самый безобидный тип, если сокращения не происходят парно или не идут друг за другом, то недуг не лечат. Одиночные мономорфные желудочковые экстрасистолы крайне редко приносят дискомфорт, проходят без симптомов. Даже ЭКГ не всегда их фиксирует.
2. Полиморфные желудочковые экстрасистолы являются серьезным нарушением в работе сердечной мышцы, на фоне которого выявляют и другие заболевания. ЭКГ зафиксирует сокращения, возникающие в разных участках желудочков. Одиночная мономорфия безопаснее одиночной полиморфии.

Экстрасистолия делится по частоте сокращений в минуту:

1. Единичные экстрасистолы фиксируются до 5 раз. Возникнуть они могут после выпитого крепкого кофе, на фоне физической активности, из-за алкогольных напитков.
2. Множественными сокращения считаются, если их количество превысило 5 раз. Расцениваются они как сигнал тревоги, при их обнаружении проводят дополнительную диагностику и назначают лечение наджелудочковой экстрасистолии.
3. Парные экстрасистолы — это два сокращения подряд, возникают они между единичными или множественными видами.
4. Групповые. Сокращения возникают по несколько раз подряд. Без надлежащего лечения перерастают в другие сердечные заболевания, часто в аритмию. Связано это с изменениями предсердий.

На основании результатов ЭКГ-исследования, длящегося сутки, выделяют следующие классы недуга:

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. 0 класс — состояние здорового человека, количество сокращений желудочков не превышает 200 раз за 24 часа.
2. 1 класс — начальная стадия болезни, датчик зафиксировал до 30 мономорфных сокращений за каждые 60 минут ЭКГ.
3. 2 класс — на ЭКГ каждый час зафиксированы мономорфные сокращения, количество которых превышает 30 раз.
4. 3 класс — исследование обнаружило полиморфные сокращения.
5. 4а класс — зафиксированы мономорфные дублирующие сокращения, экстрасистолы идут сразу друг за другом парно.
6. 4б класс — выявлены полиморфные дублирующие сокращения, экстрасистолы иду сразу друг за другом парно.
7. 5 класс — на ЭКГ зафиксированы групповые дублирующие сокращения, они доходят до 5 раз за полминуты. Выявлена тахикардия, во время которой сердце бьется до 250 раз за минуту.

Диагностика

Главный метод диагностики этого заболевания — ЭКГ. Подтвердить желудочковую экстрасистолию возможно только суточным исследованием. Кардиограмма будет записываться на протяжении 24 часов, благодаря этому врач увидит точную клиническую картину. В некоторых случаях доктор назначает пролонгированное исследование до 3 суток.

Длительный ЭКГ-мониторинг проводится рекордером, его прикрепляют на пояс или ремень, идущий через плечо пациента. Таким образом аппарат не помешает передвижению. На тело пациента прикрепляют до 12 электродов с помощью клейкой ленты. Чем больше электродов установлено, тем полноценнее и информативнее результат мониторинга.

Во время длительного ЭКГ-исследования человек должен вести привычный образ жизни — ходить по магазинам, заниматься уборкой, посещать работу, даже выбираться на пробежку, если ранее он этим занимался.

Для полноты картины кардиолог попросит вести дневник, где будут фиксироваться все негативные эмоции и стрессы, нужно обязательно указывать время их появления. В дальнейшем врач будет сверять эмоциональный дневник с результатом мониторинга.

ЭКГ не назначается без показаний, доктор должен провести осмотр пациента и беседу, в ходе которой выяснить частоту возникновения симптомов желудочковых экстрасистол.

Абсолютные показания к ЭКГ-мониторингу:

1. Жалобы на аритмию, тахикардию или наличие этих заболеваний в анамнезе.
2. Предобморочное состояние, появляющееся в покое или во время физической активности.
3. Жалобы на боли в грудной клетке.
4. Для дополнительной диагностики врач назначает УЗИ и МРТ сердца. Если в ходе этих исследований недуг не подтвердили, проводят тредмил-тесты.

Лечение

Последствия заболевания могут быть серьезными, в некоторых случаях возможна внезапная остановка сердца, высок риск аритмии. Своевременная диагностика и лечение помогут снизить риски, облегчить проявление, иногда полностью излечить от экстрасистолии.

Врачи назначают лекарства, направленные на нормализацию сердечного ритма. Применяются препараты из двух групп — седативные и бета-адреноблокаторы.

Седативные средства призваны успокоить нервную систему, заболевание возникает из-за стресса и негативных эмоций. Назначают различные препараты — Броменвал, Кармолис, Пассифит. В ход идут народные успокоительные средства — чаи на основе мяты, лавандовые эфирные масла, расслабляющие солевые ванны. Такое лечение эффективно на начальных этапах развития болезни.

Бета-адреноблокаторы уменьшают количество и силу сокращений сердечной мышцы, расслабляют его, к ним относятся Бисомор, Небиватор, Дароб.

В некоторых случаях врач назначит оперативное вмешательство — это может быть сократительная реконструкция или установка кардиостимулятора. Операция — крайняя мера, применяемая на поздних стадиях заболевания.

При обнаружении желудочковых сокращений обязателен отказ от факторов, влияющих на прогрессирование болезни, — курения, употребления кофеина, активных физических нагрузок, алкоголя.

Заболевание, выявленное на начальных этапах, легко поддается купированию, поэтому важно внимательно относиться к здоровью, отмечать все неприятные симптомы.

Похожие и рекомендуемые вопросы

19 ответов

Те симптомы, которые Вы описываете, могут быть связаны со снижением уровня глюкозы в крови.
В идеале Вам следует определить уровень глюкозы в крови во время такого "приступа" (возможно, у кого-то из Ваших знакомых есть глюкометр).

Если это невозможно, то я рекомендовала бы Вам хотя бы проконтролировать уровень гликемии натощак, а также сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин (он показывает средний уровень глюкозы крови за последние 3 месяца).
Также Вам следует проконтролировать функцию печени, для этого необходимо сдать анализ крови на печёночные пробы.

Повышение уровня артериального давления с развитием подобных жалоб не связано.

С уважением, Надежда Сергеевна.

В Вашем случае я порекомендовала сдать анализ крови на гликозилированный гемоглобин для исключения не сахарного диабета, а противоположной ситуации — развития гипогликемий (состояний, при которых аномально понижается уровень глюкозы в крови). Судя по вашему результату, вероятность постоянного развития гипогликемий можно исключить.

Сейчас Вам необходимо всё же проконтролировать функцию печени, как я уже писала выше + наладить режим питания, 5-6 раз в сутки дробными порциями. Будет идеально, если Вы составите себе индивидуальное меню вместе с диетологом. Я всё же склонна предполагать, что Ваше состояние связано с временным снижением уровня глюкозы крови за счёт неадекватного питания + возможно, ухудшения функции печени.

Лично я не вижу необходимости контролировать уровень инсулина, С-пептида и НОМА-индекс в Вашем случае.

Какие нормы даёт Ваша лаборатория для кортизола крови?
Этот анализ действительно слишком "капризен", анализ суточной мочи намного более информативен.
Другую патологию надпочечников Вы исключили? Сдавали анализ мочи на метанефрины и норметанефрины?

Их лаборатория дает такие нормы:
для проб, взятых до полудня: 171-536; для проб, взятых после полудня: 64–327

Делала только УЗИ почек и надпочечников.
Правая почка-расширена лоханка до 31 мм
Анализы, которые Вы озвучили не сдавала. Даже не назначали
Урологи рекомендуют МРТ с контрастом брюшной полости

В таком случае, я действительно рекомендовала бы Вам начать со сдачи анализа суточной мочи на кортизол. Рискну предположить, что он будет нормальным — кортизол в крови мог в Вашем случае повыситься за счёт периодического внезапного повышения уровня артериального давления. Но всё же лучше перестраховаться.

При беспричинном повышении уровня артериального давления, особенно когда оно носит приступообразный характер, следует исключить феохромоцитому — гормонально активное образование надпочечников, которое продуцирует адреналин. Для этого необходимо сдать анализы, о которых я писала выше.
Если есть возможность, то для начала проконсультируйтесь с эндокринологом в очной форме — иногда для исключения этого диагноза достаточно осмотра и подробной беседы, можно не тратить деньги на дорогостоящие исследования.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.31% вопросов.