Болезни мошонки у мужчин

ЭПИДИДИМИТ, ОРХИТ, ОРХОЭПИДИДИМИТ и ДЕФЕРЕНТИТ или ВОСПАЛЕНИЯ ОРГАНОВ МОШОНКИ в вопросах и ответах

Что это такое, как проявляется и отчего бывает?

Эпидидимит — это воспаление придатка яичка. Орхит — воспаление самого яичка, а орхоэпидидимит — одновременное воспаление яичка и его придатка. Яичко, придаток яичка и семенной канатик еще называют органами мошонки. На практике чаще всего наблюдается эпидидимит, реже орхоэпидидимит и еще реже изолированный орхит. Также достаточно редко встречается изолированное воспаление входящего в состав семенного канатика семявыносящего протока —деферентит. Данные воспалительные процессы могут быть острыми, хроническими и рецидивирующими.

Острый эпидидимит, орхоэпидидимит или орхит — это внезапно возникшее воспаление, сопровождающееся увеличением и уплотнением яичка и/или его придатка, резкими и интенсивными болями и подъемом температуры тела. На фоне правильно проведенного лечения эти заболевания проходят в течение 2-х недель.

Хронические воспаления яичка и/или его придатка характеризуются длительным (от нескольких месяцев до нескольких лет) течением и устойчивостью к проводимому лечению. Хроническим течением чаще всего отличается туберкулезный эпидидимит. Рецидивирующие воспаления органов мошонки связаны с неадекватно проведенным лечение или повторным попаданием инфекции в придаток яичка и яичко. Хронические и рецидивирующие эпидидимиты, орхоэпидидимиты и орхиты проявляются менее выраженным увеличением и более локальным уплотнением органов мошонки, боль носит менее интенсивный и приступообразый характер, температура тела, как правило, нормальная.

Причинами данных воспалительных процессов чаще всего бывают инфекции, которые попадают в придаток яичка через семявыносящий проток из мочеиспускательного канала (уретры). Причем у молодых мужчин, моложе 35 лет, это чаще всего инфекции передаваемые половым путем. В частности, хламидии являются причиной острых эпидидимитов молодых мужчин с частотой более 50%. В более старшем возрасте (после 50 лет) ведущей причиной воспалений органов мошонки являются кишечные микроорганизмы, которые вызывают инфекции мочевых путей (циститы, пиелонефриты). К ним относятся кишечная палочка, клебсиеллы, энтерококки, псевдомонады, протей и др. Реже причиной эпидидимита и орхита, а также деферентита, может стать туберкулезная или вирусная инфекция. Так у мальчиков моложе 15 лет орхиты нередко могут стать осложнением вирусного паротита (свинки) или краснухи. Развитию эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита в значительной степени способствует резкое переохлаждение, которое приводит к ухудшению кровоснабжения мошонки. Воспаления органов мошонки также могут быть вызваны травмами и операциями на яичке, его придатке и семенном канатике. В связи с этим после травм мошонки и операций на ее органах часто назначаются антибиотики и противовоспалительные препараты.

Чем опасны воспаления органов мошонки? Надо ли срочно обращаться к врачу?

Воспаления яичка и/или его придатка опасны, прежде всего, развитием мужского бесплодия. Если их своевременно не лечить, они могут привести к нарушению образования сперматозоидов, их нормального развития и транспорта из яичка в задний отдел уретры, где окончательно формируется сперма. Если имеет место двухстороннее воспаление органов мошонки — опасность наступления бесплодия значительно выше. В таких случаях могут развиться и проблемы, связанные с недостаточной выработкой мужского полового гормона — тестостерона (снижение полового влечения, ослабление эрекции, снижение работоспособности, снижение мышечной массы и др.).

Вторым очень важным моментом, диктующим обязательность срочного обращения к врачу, является опасность наличия опухоли яичка, которая может начать проявляться так же, как и орхоэпидидимит. Как известно опухоли яичка более чем в 90% злокачественны и могут стать причиной смерти молодого человека, если он своевременно не обратиться к врачу. В то же время, если опухоль яичка вовремя выявлена и правильно пролечена — она излечима почти в 100% случаев. При наличии болезненного увеличения, а особенно уплотнения яичка, важно исключить его инфаркт, или омертвение, связанное с прекращением нормального кровоснабжения органа. Инфаркт яичка — необратимое заболевание приводящее к омертвению органа и требующее удаления яичка. Он наступает как правило в результате перекрута семенного канатика и пережатия яичковой артерии. Перекрут семенного канатика развивается чаще всего на фоне значительного переохлаждения или травмы, когда наступает спазм мышцы, поднимающей яичко (musculus cremaster). Таким образом, при появлении описанных выше симптомов (увеличение и уплотнение яичка и/или его придатка, боли в мошонке, повышение температуры тела) следует срочно обратиться к урологу и пройти надлежащие диагностику и лечение.

Как проводится диагностика воспалительных заболеваний органов мошонки?

В основе диагностики заболеваний яичка, его придатка и семенного канатика лежит физикальное обследование (прежде всего пальпация или ощупывание). Ведущими вспомогательными методами являются диафаноскопия и ультразвуковое исследование (УЗИ) мошонки. Все эти методы абсолютно безболезненны, а их правильное использование и надлежащая интерпретация позволяют поставить точный диагноз в подавляющем большинстве случаев. В последние годы УЗИ мошонки, как значительно более информативный и точный метод, практически вытеснил диафаноскопию.

Для установления причин эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита обязательно проводятся общий анализ и посев мочи на микрофлору, иногда выполняется анализ спермы (эякулята) на присутствие в ней различных инфекций. Выполняются тесты на наличие заболеваний, передаваемых половым путем. Если есть подозрения, осуществляется обследование на наличие микобактерий туберкулеза в моче и/или эякуляте. При подозрении на опухоль яичка — выполняются анализы крови на соответствующие онкомаркеры. Только правильно построенный комплекс диагностических мероприятий позволяет установить точный диагноз и провести максимально эффективное лечение. Обязательно обращайтесь к врачу-урологу!

В чем заключается лечение воспалительных заболеваний органов мошонки?

Лечение эпидидимита, орхита, орхоэпидидимита и деферентита осуществляется в первую очередь антибиотиками, так как их главной причиной являются различные инфекции. Выбор антибиотика при остром воспалительном процессе осуществляется эмпирически, с учетом известных возрастных особенностей причинных инфекций. По получении результатов микробиологических исследований и анализа на чувствительность выделенной микрофлоры к антибиотикам, возможна корректировка антибиотикотерапии, изменение ее длительности, дозировок препаратов, а иногда и самих препаратов и их комбинаций.

Вместе с антибиотиками назначаются нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, диклофенак, целебрекс и др.) с целью уменьшения воспалительного отека, болей и быстрейшего обратного развития воспалительных изменений. При сильных болях, применяется блокада семенного канатика с местным анестетиком (лидокаин, прилокаин, маркаин), которая существенно уменьшает болевые ощущения. Всем пациентам во время лечения рекомендуется ношение подтягивающих мошонку тугих трусиков (плавок). Это способствует лучшему кровотоку и лимфотоку в мошонке, ускоряет обратное развитие воспаления.

При наличии гнойников или абсцессов яичка и его придатка, а также при хроническом рецидивирующем эпидидимите, плохо поддающемся лечению, в случае туберкулеза яичка — применяется хирургическое лечение. Оно может заключаться во вскрытии и дренировании абсцессов, частичном или полном удалении яичка и/или его придатка. Использование различных методов физиотерапии при воспалительных заболеваниях органов мошонки не доказало своей эффективности в корректно проведенных научных исследованиях и не входит в международные стандарты лечения эпидидимитов, орхитов и орхоэпидидимитов. В связи с этим мы не используем в своей практике физиотерапевтические методы лечения данных заболеваний.

Какова профилактика воспалительных заболеваний органов мошонки и их осложнений?

Для профилактики описанных выше заболеваний и их осложнений следует, прежде всего, избегать заражения инфекциями, передаваемыми половым путем и своевременно их лечить, не подвергаться резким переохлаждениям, беречь мошонку от травм. Следует отдавать предпочтение обтягивающим трусикам, одеваться достаточно тепло зимой. При наличии описанных выше признаков эпидидимита, орхита и орхоэпидидимита следует срочно обратиться к врачу урологу!

Если у Вас остались вопросы, Вы можете получить консультацию ведущих специалистов клиники Андрос.

В КЛИНИКЕ АНДРОС ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ОРГАНОВ МОШОНКИ С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ САМЫХ СОВРЕМЕННЫХ И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫХ МЕТОДОВ. ТОЧНАЯ ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ОСУЩЕСТВЛЯЕТСЯ С ПОМОЩЬЮ УЗИ МОШОНКИ И СОВЕРШЕННЫХ МЕТОДОВ ЛАБОРАТОРНЫХ И МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИХ ИССЛЕДОВАНИЙ. В ЛЕЧЕНИИ, ПРИ НЕОБХОДИМОСТИ, МОГУТ БЫТЬ ПРИМЕНЕНЫ НЕ ТОЛЬКО МЕДИКАМЕНТЫ, НО И НАИБОЛЕЕ ЭФФЕКТИВНЫЕ ОПЕРАЦИИ, ГАРАНТИРУЮЩИЕ ПОЛНОЕ ИЗЛЕЧЕНИЕ. ОБРАЩАЙТЕСЬ ТОЛЬКО К ПРОФЕССИОНАЛАМ!

Развитие болезни яичек у мужчин достаточно серьезная и деликатная проблема, которая требует быстрого и правильного лечения. Симптомы заболеваний проявляются практически сразу, позволяет вовремя выполнить диагностику и начать адекватную терапию. Не рекомендуется запускать заболевание, т.к. отсутствие медицинской помощи вызывает хроническую форму и нарушает репродуктивную функцию. В этой статье мы рассмотрим заболевания яичек у мужчин.

Болезни яичек у мужчин

Яички представляют собой парный орган, основная задача которых направлена на выработку мужских половых гормонов и спермы. Внутри органа накапливаются и созревают сперматозоиды, которые впоследствии попадают в семенные пузырьки, смешиваются с секретом предстательной железы и образуют непосредственно сперму. При поражении органа либо развитии болезни функциональность яичек нарушается, снижается выработка гормонов и эректильная функция. Рассмотрим подробнее, какие бывают болезни мужских яичек.

Рак яичка

Рак представляет собой образование злокачественной опухоли, которая развивается из ткани мужских половых желез, находящихся в мошонке. Болезнь чаще всего возникает у мужчин, которые в детском возрасте имели неопущенное яичко. Рак поражает забрюшнные лимфатические узлы, а также печень, легкие и почки метастазами. Основной тип образования — это семиномная опухоль, которая образуется в возрасте 25-50 лет. Несеминомная опухоль поражает желточный мешок, как правило, патология встречается у мужчин в возрасте 15-40 лет. К счастью, онкологические болезни яичек встречаются достаточно редко, однако, при выявлении патологии рекомендуется сразу начинать лечение.

Сперматоцеле

Семенная киста или сперматоцеле — это заболевание яичек у мужчин, которое вызывает развитие доброкачественного полого образования на придатке и органе. Патология вызывает нарушение нормального оттока секрета в придаток органа мошонки. Заболевание носит врожденный и приобретенный характер, чаще всего киста имеет небольшой размер, а общая симптоматика сперматоцеле отсутствует.

Для информации! Мужской организм имеет особые анатомо-физиологические особенности, которые вызывают развитие кист в левом яичке полового органа.

Существуют следующие формы заболевания:

• Врожденная форма болезни не имеет сперматозоидов и представляет собой прозрачную жидкость, которая в некоторых случаях может рассосаться.
• Приобретенное сперматоцеле образуется в результате нарушения процесса оттока спермы через придатки. Стоит отметить, семенную кисту способны вызвать ранее перенесенные травмы гениталий, мошонки, воспаление органа и хирургические вмешательства.

Перекрут яичка

Заворот или перекрут органа — это болезнь яичек у мужчин, которая приводит к завороту семенного канатика, ущемлению всех элементов, входящих в него и нарушение кровоснабжения.

Основной симптом патологии проявляется:

• в сильных приступах тошноты и рвоты;
• во внезапном остром болевом синдроме;
• односторонней припухлости полового органа.

Стоит отметить, мошонка при завороте может побледнеть, такие процессы способны вызвать необратимое повреждение или гибель органа. Причиной развития перекрута является повышенная активность, которая обусловлена низким уровнем прикрепления органа ко дну мошонки. В детском возрасте патология развивается на фоне недоношенности плода, травмировании мошонки, повышенного внутрибрюшного давления, сильных физических нагрузок и даже подвижных игр. Чаще всего болезнь бывает односторонней, двусторонний диагноз ставится редко.

Для информации! Чем выше масса семенника и сила мышечных сокращений, тем больше проявляется степень перекрута органа.

Внезапная и резкая боль в мошонке, в промежности и паховой области считаются основным симптомами патологии. В некоторых случаях болевой синдром вызывает рвоту, артериальную гипотонию и рефлекторную тошноту. Атрофия сперматогенного эпителия либо мужское бесплодие также способны наступить вследствие перекрута полового органа у мужчины.

Гидроцеле

Водянка оболочек яичек или гидроцеле — это болезни яичек, в результате которой серозная жидкость накапливается между висцеральными и париетальными листками внутренней оболочки, чем вызывают резкое увеличение половины мошонки. Болезнь может проявляться, как в детском возрасте, так и у взрослых мужчин. Основной признак патологии проявляется в резкой боли мошонки и ее увеличении.

Гидроцеле может быть:

• Врожденным — развитие патологии происходит в период внутриутробного развития, когда яичко опускается в мошонку по паховому каналу. Такой процесс вызывает зарастание просвета между влагалищного отростка и брюшиной, в результате чего жидкость стекает в мошонку и накапливается в ней.
• Приобретенной — возникает в результате нарушения баланса абсорбации и продукции жидкости, которая выделяется оболочкой яичка. Приобретенная форма гидроцеле развивается на фоне воспалительных процессов, опухолей, травм и нарушении оттока лимфы.

Варикоцеле

Мужские болезни яичек могут вызывать варикозные изменения в семенном канатике, в результате чего образуются нарушения венозного оттока от полового органа. Варикоцел приводит к нарушению сперматогенеза, развитию бесплодия и раннего климакса у мужчины, а также вызывает уменьшение в размерах пораженного яичка.

Для информации! Опасность варикоцеле — это развитие мужского бесплодия, снижение сперматогенеза и поражение венозной системы полового органа.

Причиной развития болезни может стать нарушение функциональности клапанов вен семенного канатика. Варикоцеле имеет четыре стадии, симптомы и выраженность, которых отличаются. Например, на начальной стадии болезни симптомы отсутствуют, в запущенной форме, мужчина испытывает боли в области таза, усиленное потоотделение, жжение в области мошонки и нарушение половой функции. При запущенной стадии болезни, яичко опускается и вызывает ассимтерию и отвисание половины мошонки.

Орхоэпидидимит

Орхит представляет собой воспаление придатка и органов мошонки, развивается на фоне осложнений инфекционных и воспалительных процессов.

Основные причины, способные вызвать орхит:

• ветряная оспа;
• скарлатина;
• грипп;
• брюшной тиф;
• пневмония;
• эпидемический паротит или свинка.

Для информации! Орхит способен вызвать закупоривание семявыносящих протоков, которые провоцируют мужское бесплодие.

Орхоэпидидимит — болезни яичек у мужчин симптомы на фото ярко показывает проникновение инфекции в ткани яичка кровотоком через семявыводящий проток.

Стоит отметить, симптомы болезни яичек у мужчин, вызванной орхоэпидидимитом проявляются в следующем:

• резкое уплотнение, увеличение придатка и органа;
• образование резкой боли в мошонке;
• озноб, повышение температуры тела;
• покраснение мошонки.

Отсутствие правильной и своевременной медикаментозной терапии способны вызвать абсцесс мошонки и возможное удаление полового органа.

Диагностирование заболеваний

При явных признаках боли, тяжести, жжения в яичках рекомендуется обратиться к урологу и андрологу для прохождения диагностики. Не рекомендуется принимать болеутоляющие лекарственные средства перед визитом к специалисту, т.к. это может помешать выявлению точного диагноза. Комплексная диагностика заболеваний мужских половых органов включает в себя:

• биопсию органа мошонки;
• анализ крови на выявление опухоли;
• пальпация органов мошонки;
• общий анализ мочи и крови;
• анализ спермы на выявление инфекции;
• посев мочи на определение микрофлоры;
• УЗИ брюшной полости, при помощи которой определяется воспаление придатка или перекрут яичка;
• УЗИ мошонки, при помощи которого выявляется гематоцеле и возможные полученные травмы.

Для информации! Только в 4% случаях заболеваний органов мошонки не удается установить точный диагноз.

В некоторых случаях врач может назначить хирургическое вмешательство, как правило, своевременно сделанная операция дает хороший прогноз на решение проблемы.

Исключить развитие заболеваний мужских половых органов поможет соблюдение предохранительных мероприятий от инфекций, передающихся половым путем, проходить плановые осмотры, исключать переохлаждения и травмирование яичек.

Яички у мужчин выполняют достаточно серьезную функцию по производству мужских половых гормонов и спермы. Это парный орган, который располагается в мошонке (кожном мешочке). Они подвержены заболеваниям различного генезиса. Мужчины очень трепетно относятся к заболеваниям яичек, некоторые настолько стесняются таких проблем, что предпочитают отсиживаться дома и ждать, пока заболевание пройдет само.

Но! Мужчины, запомните, что острая патология со временем превратится в хроническую! А ее намного сложнее излечить. Уреаплазмоз у мужчин: как определить и что делать?

Поэтому немедленно обратитесь к урологу для дальнейшего обследования и рационального лечения, если у вас наблюдаются следующие симптомы:

• припухлость яичек и увеличение их в объеме;
• болезненность при пальпации;
• появление острой необоснованной боли в мошонке;
• боль после травмы, которая не прекращается спустя 1 час;
• нарушение формы, размеров и плотности яичек;
• повышенная температура тела.

Редко, но может быть боль внизу живота, тошнота и рвота.

Главная цель консультации у доктора – исключение раковой патологии половых органов у мужчин. Выявить недуг или симптом может и сам больной, но грамотно обследовать и назначить лечение может только специалист. Боли при простатите у мужчин: в яичках и пояснице, как снять боль …

Врачи рекомендуют мужчинам в возрасте 15–40 лет регулярно обследовать мочеполовую систему с проверкой лимфатических узлов в паховой области. Это позволит заметить болезни яичек на раннем этапе и вовремя их устранить.

Мальчикам до подросткового возраста также рекомендовано посетить уролога для выявления врожденной патологии – неопущение яичек, крипторхизм. Каждый пациент сам несет ответственность за свое здоровье.

Факторы, провоцирующие развитие болезней яичек

Одним из наиболее часто диагностируемых видов рака у мужчин является рак яичек. При своевременной постановке диагноза и правильной терапии прогноз заболевания благоприятный.

На появление опухолевых процессов в яичках у мужчин влияют такие факторы:

• перенесенный ранее рак яичек;
• крипторхизм в детстве (расположение яичек вне мошонки);
• наличие рака яичек у родственников первой линии.

Причины боли в паху у мужчин симптомы признаки лечение диагностика

Вторым по частоте обращений к доктору выступает эпидидимит – воспаление придатков яичек. Провоцируют заболевание незащищенный сексуальный контакт и частая смена половых партнеров.

Варикоцеле – варикозное заболевание вен в мошонке – также достаточно распространенное заболевание. Диагностируется данная патология примерно у каждого пятого мужчины.

Опасность ее в том, что она может привести к бесплодию. На появление этой патологии влияет образ жизни (длительное пребывание в стоячем положении, сильные физические нагрузки, неправильное питание). Также повлиять на здоровье яичек могут различные травмы, термические воздействия, инфекции, которые передаются половым путем.

Виды заболеваний яичек

Как уже упоминалось, самое сложное и опасное заболевание мужских яичек – рак. Происходит вследствие мутации нормальных клеток. Признаками раковой патологии являются уплотнение яичек, болезненность, появление новообразований. Мужчины самостоятельно могут выявить изменения, главное при этом, не затягивать с посещением доктора. Варикоцеле – варикозное заболевание вен в мошонке

Существует еще такое неотложное состояние, как перекрут яичек. Происходит сдавливание кровеносных сосудов, и при несвоевременном оказании помощи может развиться некроз мягких тканей. Симптомом этой болезни будет резкая боль в области яичка.

Варикоцеле может проходить бессимптомно, но на поздних стадиях все-таки вызывает дискомфорт, болезненные ощущения, при напряжении или в спокойствии, видны расширенные вены в мошонке.

Гидроцеле – патология, которая может развиться без особых причин или после травмы. Представляет собой скопление жидкости в яичковых оболочках. Симптоматика не очень специфична, появляется боль и чувство сдавливания.

Лечение заболеваний

Метод лечения болезней яиц у мужчин зависит от этиологии заболевания. Но в основном применяется хирургическое вмешательство. Гидроцеле – патология, которая может развиться без особых причин или после травмы

В случае воспалительной природы заболевания(воспаление придатка – эпидидимит) применяются препараты для снятия воспаления, антибактериальные медикаменты для устранения возбудителя.

Перекрут яичек требует немедленного оперативного лечения. Во время операции возвращают яичко в нормальное положение и фиксируют его, чтобы в дальнейшем заболевание не повторялось.

Гидроцеле требует хирургической помощи в очень запущенных случаях, когда пациента беспокоит боль или яички значительно увеличились в размерах.

Микрохирургические методики используются для лечения варикоцеле. Применяют наиболее щадящее вмешательство: при минимальных разрезах или проколах вводят специальные инструменты небольших размеров, Пациенты после такой операции восстанавливаются довольно быстро. Гидроцеле требует хирургической помощи в очень запущенных случаях

Рак яичек лечится в комплексе, но одной из важнейших составляющих является орхиэктомия – операция по удалению яичка, при необходимости иссекают пораженные лимфатические узлы. Назначают также химиотерапию, лучевую терапию. Прогнозы по излечению от рака очень хорошие при ранней диагностике.

Профилактика

Самое основное правило профилактики болезней яичек – регулярное посещение уролога и ежемесячное самообследование в домашних условиях.

Для предотвращения воспалительных заболеваний необходимо защищаться во время полового контакта, избегать физической нагрузки при переполненном мочевом пузыре. Не существует каких-либо профилактических методик в отношении рака, перекрута яичек. Для этих состояний важна ранняя диагностика и правильное лечение.