Болезнь вассермана что это

Реакция Вассермана (RW), или ЭДС (экспресс-диагностика сифилиса) — метод диагностики сифилиса.

Названа по имени немецкого иммунолога Августа Вассермана, предложившего методику проведения этой реакции. В клинической практике зачастую все методы диагностики сифилиса называют реакцией Вассермана, хотя в лабораторной диагностике данная методика не используется в России с 1980-х годов [1] [2] . Преимуществом реакции является простота её выполнения, недостатком — низкая специфичность, приводящая к ложноположительным результатам.

В настоящее время метод устарел и заменён реакцией микропреципитации (антикардиолипиновый тест, MP, RPR (Rapid Plasma Reagin)).

Содержание

История [ править | править код ]

История открытия реакции Вассермана подробно описана в книге Л.Флека (1896—1961) «Возникновение и развитие научного факта» [3] (первое оригинальное издание вышло в 1935 г. [4] ).

Техника [ править | править код ]

В образец крови или ликвора вводится антиген — кардиолипин из бычьего сердца. Сифилис-неспецифические антитела образуют реакцию с липидом — реакцию Вассермана антител антифосфолипида. Интенсивность реакции (1, 2, 3, или 4) указывает на серьёзность поражения.

Диагностическая ценность [ править | править код ]

При первичном сифилисе реакция Вассермана становится положительной на 6—8 неделе течения заболевания (в 90 % случаев), при вторичном сифилисе она положительна в 98—100 % случаев. Вместе с другими серологическими реакциями (РПГА, ИФА, РИФ) позволяет не только выявить наличие возбудителя, но и выяснить приблизительный срок заражения.

По этой реакции (помимо осмотра пациента и других лабораторных исследований) оценивается эффективность проводимого лечения. Материалом для анализа является кровь пациента, которая берётся из вены. В процессе исследования крови происходит реакция связывания комплемента (РСК), позволяющая выявить наличие в крови антител к Treponema pallidum.

Реакция Вассермана также применяется в психиатрии для диагностирования прогрессивного паралича.

Специфичность [ править | править код ]

Возможны положительное проявление реакции Вассермана и у здоровых людей при некоторых других, отличных от сифилиса заболеваниях (туберкулёз, системная красная волчанка, заболевания крови) и физиологических состояниях (беременность) и после родов. При малярии, туберкулёзе, некоторых вирусных и протозойных заболеваниях, проказе, пемфигусе, лептоспирозе, новообразованиях, во время менструации, после наркоза, после употребления накануне взятия крови спиртных напитков, жирной пищи, лекарств, введения чужеродных сывороток тоже может быть получен положительный ответ. В таких случаях для уточнения диагноза используются другие методы (РПГА, ИФА, РИФ).

Неврологические заболевания – одни из самых распространенных среди взрослого населения. Многим знакомы болевые ощущения в области шеи, лопаток, поясницы или крестца. Все это – результат чрезмерной нагрузки, неправильной осанки, осложнения других заболеваний.

Любая подобная патология может привести к ухудшению общего самочувствия, развитию болевого синдрома. Поэтому так важно своевременно и правильно выявить причину недомогания и начать принимать меры по ее устранению.

Так, одним из методов ранней и достоверной диагностики является процедура определения симптома Вассермана.

Понятие о симптоме

Второе название – симптом Мацкевича. Это состояние, при котором появляется болезненное ощущение в области бедра, паха и голени у лежачего на животе человека, если ему поднять вверх ногу.

Это объясняется тем, что при патологии имеет место натяжение и раздражение нерва, проходящего по верхней части бедра. Отсюда боль.

Первым это состояние описал немецкий ученый Вассерман. Симптом одновременно с ним изучал русский врач с фамилией Мацкевич. Однако первым свои труды опубликовал немец.

Актуальность применения симптома Вассермана в неврологии

В современной медицине данный способ используется гораздо реже, нежели раньше. Дело в том, что довольно часто результаты получаются ложноположительные или ложноотрицательные. Несмотря на это, врачи старой закалки умеют безошибочно отличить норму от патологии и часто применяют данный метод.

О чем говорит симптом?

Если человек ощущает боль при данном действии, то можно считать, результат определения симптома Вассермана-Мацкевича положительным. Это позволяет заподозрить у него развитие какой-либо из перечисленных патологий:

• Радикулит в области крестца. Это болезнь, при которой происходит поражение спинного мозга, а также повреждение бедренного нерва.
• Особенно сильно симптом Вассермана заметен при наличии грыжи в области поясницы.
• Миозит. При таком состоянии происходит повышение мышечного тонуса и сокращение мускулатуры.
• Болезнь Бехтерева — патология, при которой происходит поражение позвоночника.
• Кроме того, симптом натяжения может развиваться при таком патологическом состоянии, как грыжа в области межпозвоночных дисков.
• Наличие опухоли в области крестца.
• Повреждение суставной ткани.
• Наличие воспаления или деформации в мышечном скелете.

Симптомы, при которых врач может проводить данное обследование

• Пациент жалуется на боли в области поясницы.
• Пациент утверждает, что чувствует боль, покалывания в области ягодиц, бедер и голеней.
• Еще одним из симптомов может стать пониженная чувствительность кожи в этих местах.
• "Прострелы" в районе позвоночника при резкой смене положения.

Действия врача

Помимо симптома натяжения Вассермана, существует еще множество различных методик обследования больного на предмет повреждения нервных окончаний. Очень важно для врача и его пациента, чтобы первый из них мог выбрать правильную тактику действий. Для этого надо понять, какая именно у пациента болезнь.

Симптом Вассермана применяется по специально разработанному алгоритму. Все патологические признаки следует разделить на 4 группы:

1. Компрессионные.
2. Мышечно-тонические.
3. Ликвородинамические.
4. Компрессионно-ирритативные.

Такое разделение симптомов позволяет не проводить определение данного признака у пациентов, которые вообще не жалуются на ущемление нервов.

• При жалобах человека на очень сильную боль в области нижней части спины, ягодицах, бедрах, следует проверить, не имеется ли у него грыжа или протрузия. Если подобные патологии отсутствуют, то лучше использовать диагностику симптомов Гольюфлама и Меннела.
• При наличии протрузии следует применять определение симптома Вассермана.
• При наличии грыжи лучше использовать симптомы Мутар-Мартена и Минор-1.
• В том случае, если у пациента имеется несколько грыж и протрузий, то следует использовать симптом Мутар-Мартена.
• Если болевой синдром усиливается при наклоне туловища вперед, то использовать следует методику Меннела и Лассега. Симптом Вассермана в этом случае не даст достоверного результата.

Следует отметить, что использовать данные методики может только квалифицированный врач, в противном случае возможно ухудшение состояния больного и даже развитие боевого шока. Ведь в области спины и поясницы находится огромное количество нервов, целые сплетения. И при наличии воспаления здесь каждое неверное движение может привести к возникновению интенсивного болевого синдрома.

Алгоритм проведения обследования

Чрезвычайно важно сделать процедуру максимально правильно. Это позволит избежать возникновения ложноположительного или ложноотрицательного результата. При правильных действиях достоверный результат получается более чем в 80 % случаев.

1. Пациент располагается животом вниз на твердой, ровной поверхности, без подушки.
2. Голова должна лежать на боку, руки по швам, плечи прижаты.
3. Пациенту следует максимально расслабить все тело.
4. После этого невролог плавно поднимает выпрямленную, не согнутую в колене нижнюю конечность.
5. Пациент в это время прислушивается к своим ощущениям и сообщает, если чувствует хоть малейший дискомфорт.
6. По результатам обследований врач делает вывод о наличии у пациента того или иного неврологического заболевания.
7. Как правило, особенно интенсивно боль отдает в область паха и передней части бедра. Дело в том, что именно здесь происходит максимальное натяжение нерва. Результат является положительным, если больной чувствует хоть немного выраженную боль.

Лечение

Как правило, при лечении какого-либо из неврологических заболеваний необходимо комплексное решение проблемы. Это значит, что для эффективной терапии необходимо применять не только лекарственные препараты, но и физиологические процедуры.

Лекарственная терапия обязательно должна включать в себя применение нестероидных противовоспалительных средств в качестве обезболивающего компонента. Сюда относятся такие препараты, как "Диклофенак", "Ибупрофен".

При более выраженном болевом синдроме, пациенту показано применение "Нимесулида", "Декскетопрофена", "Мелоксикама" и так далее. Дозировки и схема лечения назначаются врачом в индивидуальном для каждого пациента порядке и зависит от выраженности симптомов.

Часто схема терапии включает в себя две ступени:

1. Сначала применение препарата в уколах – для быстро купирования проблемы.
2. Поддержание самочувствия пероральными формами медикаментов.

Еще один лекарственный компонент назначение которого часто является обязательным – миорелаксанты. Например, "Мидокалм" – препарат на основе толперизона. Вещество устраняет воспаление, повреждение в нервном волокне. Имеет инъекционную форму выпуска и таблетированную.

Нелишним является назначение пациенту витаминов группы В. Как правило, препаратом выбора в этом случае становится "Комплигам В" или "Комбилипен". Препараты включают в себя витамины В₁, В₆, В₁₂ и лидокаин в качестве обезболивающего компонента. Обладая таким мощным составом, лекарство эффективно питает нервную систему и поддерживает ее здоровое функционирование.

Заключение

Определение симптома Вассермана – быстрый и простой способ выяснения состояния у пациента с жалобами на боль той или иной неврологической патологии. Главное, что должен сделать врач, – правильно провести процедуру диагностики и назначить соответствующее лечение.

Сифилис: причины, пути заражения, симптомы, лечение, народные средства при ЗППП

К одному из самых известных заболеваний передающихся половым путем, относится сифилис. Важно помнить, что это не только венерическая инфекционная болезнь, но и патология, затрагивающая весь организм, поражающая многие органы и ткани.

Сифилис (lues) – старый спутник продажной любви

Сифилис – опасное инфекционное заболевание, передающееся половым путем. Сифилис носит хронический и системный характер, он может затрагивать кожу, слизистые оболочки, внутренние органы, костный мозг. В старых литературных источниках эта тяжелая патология называлась «люэс» или «французская болезнь», венерическое заболевание (Венера – богиня любви). Начиная с XV века, когда историками были зафиксированы первые эпидемии сифилиса, он стал социально значимым заболеванием – смертность в результате его распространения немногим уступала смертности, вызванной эпидемиями чумы или холеры. Долгое время это заболевание практически не поддавалось лечению. Переломный момент наступил, когда были изобретены антибиотики. Первый же антибиотик, полученный в начале 20 века Александром Флемингом, оказался эффективным против возбудителя сифилиса: бледной трепонемы.

Доминирующая в научном мире теория происхождения заболевания гласит, что сифилис был завезен в Европу из Америки моряками. В пользу этой гипотезы говорит то, что бледная трепонема является «близкой родственницей» южноамериканских трепонем, а также то, что первая эпидемия заболевания была зафиксирована только после открытия Колумбом новой части света. Однако существуют и другие версии: сифилис мог зародиться в Африке или всегда существовать в Европе.

Пути заражения сифилисом

Заболевание распространяется половым, бытовым путем или передается по наследству. Основной способ распространения сифилиса – половой, заболевание передается во время орального контакта так же эффективно, как и во время вагинальной близости. Кроме того, можно заразиться бледной трепонемой через кровь: в результате переливания крови от больного к здоровому человеку, инъекции общим шприцем, использования в быту общей бритвы, маникюрных принадлежностей, зубной щетки.

Через пот болезнь не передается вовсе, а через слюну – только в том случае, если во рту есть язвы. Бытовой путь заражения – «бескровный», остается довольно редкой формой передачи заболевания. Сифилис становится опасным для окружающих на стадии, когда появляются открытые язвы. Но чтобы заразиться таким образом, нужен очень тесный контакт с больным, использование его полотенца или посуды. Медики рискуют заболеть во время лечебных процедур, а патологоанатомы – во время вскрытия трупов умерших от этой болезни.

Симптомы и стадии сифилиса

Заболевание развивается в несколько этапов. Инкубационный период после попадания возбудителя внутрь организма и появления первых симптомов может длиться до 6 недель. Первичная стадия болезни начинается, когда на коже и слизистых оболочках возникают характерные высыпания, образуется твердый шанкр – это безболезненная твердая язва, которая возникает в месте проникновения инфекции в тело. Как правило, шанкр появляется на половых органах.

Первичный этап длится около 2 месяцев. Кроме высыпаний он сопровождается воспалением лимфатических узлов и сосудов. Для вторичного этапа характерно распространение сыпи и поражение нервной системы – болезнь начинает стремительно распространяться по организму через кровь, поражая внутренние органы. На этом этапе заболевание может перейти в скрытую фазу – иммунитет начинает активно реагировать на опасность, из-за чего сыпь проходит. Но если это случается, человек не излечивается полностью. Возбудитель сифилиса подавляется иммунитетом, но очаги заболевания во внутренних органах остаются, и болезнь вспыхнет вновь, как только защитные механизмы тела немного ослабнут.

Третичный этап – заключительный и наиболее опасный для пациента. Он наступает в том случае, если на предыдущих стадиях человек не получает квалифицированной помощи. Начинается сифилитическое поражение тканей внутренних органов, под влиянием болезни разрушаются сосуды, сердце, головной мозг. В 19 столетии сифилис был едва ли не самой распространенной причин буйных помешательств и слабоумия.

Диагностика сифилиса, реакция Вассермана

Лечением сифилиса занимается врач-венеролог или дерматовенеролог. После осмотра у венеролога пациент направляется на лабораторные анализы: исследуется кровь, лимфа или соскобы с пораженных участков кожи. Врач может выписать направление на разные типы обследований при заболеваниях, передающихся половым путем (ЗППП), чаще всего для диагностики сифилиса используется:

• Реакция Вассермана – метод быстрой диагностики, названный по имени создавшего его немецкого иммунолога. По сути, разработанная Вассерманом методика уже не применяется медиками в том виде, в котором она была создана, но модифицированные анализы на сифилис по традиции называют «реакцией Вассермана».
• ИФА – иммуноферментный анализ, отличающийся большей надежностью в сравнении с первой методикой. Суть метода заключается в обнаружении в крови пациента специфических антител.
• РИФ – метод также основывается на реакции иммунитета. Бледные трепонемы в сыворотке реагируют на наличие антител в забранном образце.

Лечение сифилиса

С момента изобретения антибиотиков сифилис без труда поддается лечению, но терапия требует времени. Пытаться побороть эту болезнь самостоятельно или с помощью народных методов – бесполезно и даже опасно для жизни. Если диагноз поставлен вовремя – на ранних этапах, длительность лечения составляет около 3 месяцев. На лечение запущенных форм болезни может уйти несколько лет, иногда человека помещают в стационар.

Заболевание не исчезает, когда исчезают симптомы, поэтому пациент не может самостоятельно решить, когда пора прервать терапию. Только лабораторные анализы могут подтвердить факт полного выздоровления. На время лечения половые контакты полностью запрещены, члены семьи и половые партнеры пациента также должны сдать анализы. Основной инструмент лечения – антибиотики пенициллинового типа. Дополнительно назначаются иммуностимуляторы и витамины. Заболевание передается от родителей к еще не рожденному ребенку, но после завершения лечения и снятия со стационара человек может обзавестись здоровым потомством.