Рак грудной клетки – это агрессивная опухоль, которая встречается с равной частотой у женщин и мужчин. Нередко данная патология встречается у людей молодого возраста. Поэтому необходимо знать симптомы этого заболевания, поскольку оперативное вмешательство, проведенное на ранней стадии, прекращает прогрессирование онкологии и существенно снижает риск летального исхода болезни.
Процесс развития и классификация недуга
Развитие опухолевых новообразований берет начало с изменения ДНК, благодаря чему здоровые клетки стают онкогенами, которые провоцируют рост больных клеток. Таким образом агрессивные клетки, развивающиеся в грудной клетке, продуцируют большое число факторов, которые стимулируют рост опухоли.
В здоровом организме клеточное ядро при помощи белков прекращает быстрое развитие атипичных клеток, что делает невозможным появление онкологии.
Далее во время мутации происходит лишение ядра регулирующего свойства. Процесс стает неконтролируемым. В перерождении здоровой клетки в агрессивную немалая роль принадлежит половому гормону эстрогену. Он отвечает за скорость роста и развития онкологической клетки. В дальнейшем, происходит рост новообразования и метастазирование рака в близрасположенные ткани.
Имеется несколько классификаций новообразований. Прежде всего они делятся на:
- Первичные. Опухоль образуются в области грудной клетки. Причем она может быть не только злокачественной, но и доброкачественной. Не онкологическое образование доставляет много неудобств: оно давит на сердце, легкие, диафрагму.
- Вторичные. При этом виде агрессивные клетки формируются в других тканях. Во время метастазирования переходят в сердечную или легочную ткань по лимфатическим или кровеносным путям. Данный вид характеризуется исключительно злокачественной опухолью.
Также злокачественное новообразование грудной клетки разделяется на следующие виды:
- Хондросаркома. Этот вид повреждает хрящевые клетки, с легкостью переходит в другие органы. По статистике данным заболеванием чаще страдают мужчины.
- Остеосаркома. Характеризуется развитием в костных клетках. Характеризуется распространением в соседние органы. Является наиболее агрессивным видом, который часто поражает мужчин.
- Фибросаркома возникает в мышцах грудной клетки, представлена круглым безболезненным узлом, часто встречается у детей до 5 лет.
- Ретикулосаркома берет свое начало в клетках лимфатических узлов, легко переходит на соседние органы, ткани, нервы, сосуды, при этом разрушая кровеносную и лимфатическую систему.
Злокачественное образование имеет следующие стадии заболевания, которые отличаются степенью поражения:
- 0 стадия представляется не инвазивным раком, не распространяющимся на близрасположенные ткани и органы.
- При 1 стадии новообразование стает злокачественным, начинает распространяться за свои границы, при этом, не задевая лимфатические узлы.
- При 2 стадии опухоль разрастается, достигает 5 см., происходит поражение подмышечных лимфоузлов.
- На 3 стадии происходит врастание опухоли в кожу, грудную клетку, лимфоузлы. При этом кожные покровы краснеют, стают шершавыми, горячими на ощупь, во время ощупывания определяются уплотнения, похожие на мастит.
- 4 стадия характеризуется миграцией метастаз в кости, соседние органы, сосуды.
Симптоматика рака грудной клетки
Злокачественные новообразования характеризуются тем, что на начальной стадии никак не проявляют своих признаков.
Человек может быть пораженным данной патологией, но даже не догадываться об этом. Особенно это актуально для мужчин, так как у них не выражены молочные железы и они не проходят регулярные осмотры с целью выявления патологии.
Обычно местная симптоматика проявляет себя на поздней стадии патологии следующими признаками:
- приступообразные болевые ощущения, которые на начальной стадии с легкостью снимаются болеутоляющими препаратами. На более поздних этапах данные средства не помогают, больному требуется прием наркотических анестетиков;
- на месте онкологического поражения наблюдается выпячивание между ребер;
- затрудненность дыхания, которая происходит из-за ограниченности расширения объема грудины, что приводит к нарушению движения во время вдоха и выдоха;
- специфическое утолщение представляется в виде бугристой и жесткой поверхности;
- увеличение подмышечных лимфатических узлов;
- на той стороне, где находится новообразование, наблюдается атрофия. Возникает деформация грудной клетки.
Кроме признаков местного проявления данное заболевание имеет следующие общие симптомы:
- наличие немного повышенной температуры, с периодическими вспышками резкого подъема;
- низкая работоспособность, апатия, утомляемость, потребность в дополнительном сне;
- головная боль;
- лихорадочное состояние;
- ночное потение;
- резкая потеря веса, связанная с отсутствием аппетита.
Повышенная температура, лихорадка, слабость, повышенная потливость являются признаком метастазирования раковых клеток в соседние ткани и органы.
Причины и диагностика рака грудной клетки
Существует несколько провоцирующих факторов, которые могут привести к раку грудной клетки. К ним относятся:
-
одним из значимых факторов является старение, поскольку с годами у людей происходит снижение защитных функций организма. Иммунная система ослабевает, как правило, у мужчин – это возраст 60-70 лет, у женщин – постменопаузный период;
повышенная концентрация женских гормонов, которые проявляются не только у представительниц слабого пола.
Данное явление также возникают и у мужчин, что происходит под влиянием повышенного веса, приема гормональных препаратов, алкоголя, а также при снижении функционирования печени;
увеличенное число Х-хромосом. Мужчины под влиянием данной патологии имеют более высокий голос, малый размер яичек, редкий покров волос, удлиненные ноги.
У женщин наблюдаются проявление мужских черт, таких как грубоватый голос, характерное телосложение;
При подозрении на онкологическое новообразование грудной клетки больному предстоит пройти серьезную диагностику, которая состоит из:
- Клинического анализа крови, позволяющего оценить общее состояние организма.
- Рентгенографии грудной клетки, которая определяет локализацию новообразования и его размер.
- УЗИ поможет определить наличие опухоли.
- КТ и МРТ определяют структуру новообразования и его распределение.
- Цитология и гистология биоматериала устанавливает стадию заболевания и его тип.
Лечение рака грудной клетки
Лечение злокачественного новообразования зависит от места опухоли, ее распространенности, состояния и возраста больного. На сегодняшний день онкологические клиники предлагают следующие методы лечения заболевания:
-
Оперативное вмешательство является самым эффективным методом лечения. При помощи операции хирурги удаляют пораженный участок. После чего на место удаленной кости ставятся имплантанты. Они бывают пластиковые и металлические, нередко для их изготовления используют кости неживого человека. В случае метастазирования новообразования в соседние органы, ее удаляют при помощи операции. Если хирургическое вмешательство проводится на начальной стадии, то болезнь, как правило, имеет благоприятный прогноз;
Лучевая терапия проводится путем воздействия лучей на злокачественное образование, тем самым убивая раковые клетки. Лучевую терапию проводят в предоперационном периоде для прекращения роста и уменьшения объема новообразования.
В послеоперационном периоде лучевая терапия проводится для того, чтобы полностью исключить наличие раковых клеток, поскольку оперативное вмешательство не дает 100 % гарантии их полного исключения. К тому же данная методика применяется для терапии неоперабельного рака;
к оглавлению ↑
Послеоперационный период
В послеоперационный период больному требуется уход и постоянный контроль на протяжении первых суток. Пациент лежит на здоровом боку, ему круглосуточно меряют артериальное давление, пульс, дыхание. Бывают случаи, что ему приходится делать переливание крови. В первый день больному назначают:
- антибиотики, например, Стрептомицин, Пенициллин;
- раствор глюкозы внутривенно;
- наркотические препараты, например, Морфин, Пантопон;
- кислород, иногда пациента направляют в кислородную палату;
- кофеин, который оказывает тонизирующее действие;
- для того чтобы не развилась больничная пневмония ставят банки на грудь.
Через 3 дня больному разрешают самостоятельно пить, спустя 5 дней он под контролем медицинского персонала может садиться, через 7 дней – ходить. При неосложненном течении заболевания швы снимают на 10 день после операции.
Период реабилитации
После операции больному требуется реабилитационный период, который необходимо начинать сразу после облегчения состояния:
- на протяжении первых дней рекомендуется делать дыхательные упражнения. Сначала лежа на спине следует сделать как можно глубже вдох, затем выдох и отдохнуть. Данное упражнение полезно для расширения грудной клетки, для поддержания легких;
- когда врач разрешит, можно делать гимнастику для восстановления подвижности руки с прооперированной стороны. Необходимо как можно раньше самостоятельно начинать расчесываться, одеваться, умываться. Следует понимать, что все упражнения должно проводиться плавно, без рывков и усилий;
- следует на протяжении года избегать поднятия тяжестей, не более 1 кг, на протяжении последующих 4 лет не стоит поднимать больше 2 кг;
- рекомендуется полноценное питание, направленное на восстановление организма, необходимо употреблять витамины, белки, больше фруктов и овощей.
Чтобы избежать рака груди, нужно как можно чаще проходить профилактические осмотры, при появлении первой симптоматики обратиться к врачу для проведения своевременной диагностики.
Боль в грудной клетке (торакалгия) — это болевые ощущения в груди различного характера и интенсивности. Болезненность часто отдает в руку, лопатку, ключицу. Симптом возникает при патологических процессах в легких, органах средостения, при поражении сердца, нервно-мышечного аппарата. Иногда грудная клетка болит при заболеваниях брюшных органов. Для установления причины торакалгии проводят УЗИ и рентгенографию органов грудной клетки, ЭГДС, обследуют полость живота, назначают лабораторные исследования. Для купирования болей применяют анальгетики, НПВС, физиотерапевтические методы.
Общая характеристика
Дискомфорт и боли в грудной клетке встречаются при разных патологиях опорно-двигательного аппарата, внутренних органов и кожных покровов, поэтому болезненные ощущения очень вариабельны. По характеру боль бывает тупой, давящей, колющей, сжимающей. Некоторые пациенты описывают свои ощущения как интенсивное жжение в области грудины. Длительность болевого синдрома колеблется от нескольких минут до нескольких недель, при этом боли остаются постоянными или нарастают с течением времени. Часто наблюдается иррадиация в руку, ключицу, лопатку.
Неприятные симптомы усиливаются при выполнении резких движений туловищем, глубоких вдохах, физической нагрузке. В случае повреждения нервных стволов грудная клетка сильнее болит при пальпации, случайных прикосновениях, боли стихают в положении лежа неподвижно. Для воспалительных процессов плевры характерно снижение дискомфорта в положении на больном боку. Постоянные боли умеренной интенсивности и внезапные сильнейшие болевые приступы являются показанием для обращения за медицинской помощью.
Причины боли в грудной клетке
Причины боли в груди слева
В левой половине грудной полости расположено сердце с магистральными сосудами, поэтому болевой синдром зачастую обусловлен кардиальной патологией. Ощущения варьируются от умеренного дискомфорта, развивающегося при физической активности, до сильных болей в грудной клетке, вынуждающих больного сохранять неподвижность. Чаще всего боль в груди слева вызывают:
- Коронарный синдром: стабильная и нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда.
- Воспалительные заболевания сердца: инфекционный эндокардит, ревматизм, миокардит.
- Нарушения проводящей системы сердца: аритмии, экстрасистолия, пароксизмальная тахикардия.
- Повышение артериального давления.
- Кардиальные проявления коллагенозов: системной красной волчанки, дерматомиозита, васкулитов.
- Расслаивающая аневризма аорты.
- Болезни органов дыхания: левосторонняя крупозная или очаговая пневмония, левосторонний плеврит, туберкулез.
- Диафрагмальная грыжа.
- Поражение органов брюшной полости: спленомегалия, острый и хронический панкреатит, травма селезенки.
- Редкие причины: опухоли (легкого, бронхов, плевры), язвенная болезнь желудка.
Причины боли в груди справа
Симптом чаще всего связан с поражением органов дыхания. Болевой синдром постоянный, интенсивный, иногда пациентам приходится занимать вынужденное положение на боку. Грудная клетка начинает болеть сильнее при глубоких вдохах, резких поворотах туловища, приступах кашля. Частые причины развития болей в груди справа:
- Инфекционные процессы: правосторонняя бактериальная или вирусная пневмония, гнойный бронхит.
- Плеврит: сухой, экссудативный.
- Травмы: ушибы грудной клетки, гемоторакс и пневмоторакс, ушиб легкого.
- Патологии билиарной системы: холецистит, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь.
- Поражение печени: вирусные гепатиты, новообразования, эхинококковые кисты.
Причины боли за грудиной
Когда болит грудная клетка посередине, а дискомфортные ощущения иррадиируют вверх по ходу пищевода, это чаще указывает на патологию верхних отделов пищеварительной системы, но может быть признаком других заболеваний. Пациенты отмечают усиление симптомов при наклонах туловища, резких движениях. Основные причины появления болей за грудиной:
- Гастроэзофагеальный рефлюкс.
- Поражение грудного отдела пищевода: эзофагит, дискинезия пищеводного сфинктера, эзофагоспазм.
- Патология желудка: гиперацидный гастрит, язвенная болезнь.
- Дисфункции дыхательной системы: трахеит, бронхит, бронхиальная астма.
- Болезни сердца: эндокардит, миокардит, перикардит.
- Объемные образования средостения: патология тимуса (гиперплазия, киста, тимома), лимфопролиферативные синдромы (лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы), гранулематозные процессы (саркоидоз, туберкулез, силикоз).
- Осложнения фармакотерапии: длительный прием НПВС, кортикостероидов, всасывающихся антацидов.
- Редкие причины: синдром Золлингера-Эллисона, остеохондроз, межреберная невралгия.
Причины боли в молочной железе
Существует два типа болей в грудной железе: циклические, связанные с менструальным циклом, и нециклические, свидетельствующие о развитии заболевания. Болевой синдром при гормональных изменениях возникает симметрично с двух сторон, а локальные патологические процессы обычно вызывают односторонние неприятные ощущения. Выделяют такие причины болей в молочных железах, как:
- Внешние факторы: неправильно подобранный бюстгальтер, тесная в груди одежда.
- Физиологические состояния: за несколько дней до начала менструальных кровотечений, при беременности и лактации.
- Воспаления грудной железы: лактационный мастит, гнойный мастит, абсцесс груди.
- Фиброзно-кистозная мастопатия: узловые и диффузные формы.
- Поражение сосков: воспаление, экзема, рак Педжета.
- Доброкачественные опухоли: фибролипома, внутрипротоковая папиллома, аденома.
- Злокачественные новообразования: внутрипротоковый рак, тубулярная карцинома, папиллярный рак.
- Осложнения фармакотерапии: боли после приема оральных контрацептивов, антипсихотиков и антидепрессантов.
Причины боли в ребрах
В таких случаях боль в грудной клетке возникает с одной или с обеих сторон, болевые ощущения чаще резкие, стреляющие. Болезненность усиливается при малейшем движении, неосторожных прикосновениях, ношении тесной одежды. Некоторым пациентам становится трудно дышать. Наиболее распространенными причинами болей в ребрах являются:
Диагностика
Выяснением причины возникновения болей в грудной клетке занимается врач-терапевт или семейный врач. Для верификации диагноза обследуют костно-мышечный аппарат и внутренние органы. Основными являются инструментальные методы визуализации анатомических структур, для уточнения причины торакалгии выполняют лабораторную диагностику. Наиболее информативные методы:
- Электрокардиография. Чтобы исключить или подтвердить кардиальную этиологию боли в левой части грудной клетки, регистрируют ЭКГ в стандартных отведениях. Расширения и деформация комплексов, подъем интервала ST указывают на ишемию миокарда. Для диагностики аритмий проводят мониторинг по Холтеру.
- Ультразвуковые исследования. Эхокардиография (ЭхоКГ) необходима, если болит грудная клетка с левой стороны. Оценивают сократительную функцию сердечной мышцы, фракцию выброса, признаки деструктивных поражений клапанного аппарата. УЗИ брюшной полости используется для выявления болезней селезенки, поджелудочной железы или желчного пузыря, вызывающих торакалгию.
- Рентгенография. На рентгенограммах ОГК можно обнаружить очаговые процессы в легочной ткани, объемные образования легких и средостения, которые обычно являются этиологическим фактором болей в грудной клетке. Женщинам назначают маммографию. Обзорная рентгенография ЖКТ рекомендована для обнаружения диафрагмальной грыжи, язвенных дефектов.
- Эндоскопические методы. Для диагностики повреждений пищевода, провоцирующих боль в грудной клетке, выполняют ЭГДС. Во время исследования изучают состояние слизистой оболочки, сократительную способность кардиального сфинктера. При тяжелом поражении дыхательной системы показана бронхоскопия для осмотра слизистой и взятия материала для бакпосева.
В общем и биохимическом анализах крови обнаруживают признаки воспалительных процессов, патологий печени и желчевыводящей системы. Бактериологический посев мокроты и промывных вод бронхов необходим для установления вида возбудителя. У женщин определяют концентрацию половых гормонов. При ощущении невыносимых болей в грудной клетке и подозрении на онкологическое заболевание проводят биопсию подозрительного образования для цитологического анализа.
Лечение
Помощь до постановки диагноза
В случае незначительных дискомфортных ощущений достаточно несколько дней соблюдать покой, избегать физических нагрузок и переутомления. При болях в грудных железах перед менструацией пациенткам рекомендуют носить мягкие удобные бюстгальтеры, принимать НПВС. При интенсивном болевом синдроме или присоединении других патологических симптомов необходима консультация врача, который выяснит, почему болит грудная клетка. Если боли сопровождаются потерей сознания, цианозом кожи и холодным потом, человеку требуется экстренная медицинская помощь.
Консервативная терапия
Врачебная тактика зависит от причины развития торакалгии, в случае заболеваний внутренних органов проводят этиотропное лечение, при невыносимых болях его дополняют анальгетиками. Грудная клетка меньше болит после применения теплых компрессов, электрофореза с противовоспалительными и обезболивающими препаратами. Для устранения причины, вызвавшей болевой синдром, используют медикаменты следующих групп:
- Нестероидные противовоспалительные средства. НПВС являются препаратами выбора при ревматических процессах, позволяют купировать симптоматику и поддерживать стойкую ремиссию. При бронхитах и пневмониях они снижают продукцию воспалительных медиаторов и купируют болевой синдром.
- Антиангинальные препараты. Если болит в околосердечном участке грудной клетки, лекарства улучшают кровоснабжение миокарда, повышают доставку кислорода в клетке. Средства также нормализуют сердечный ритм, снижают риск инфаркта. Применяют блокаторы кальциевых каналов, бета-блокаторы.
- Антибиотики. Этиотропные препараты показаны при пневмониях, гнойных бронхитах и плевритах. Их подбирают эмпирически, в дальнейшем назначения корректируют после результатов бакпосева. Антибиотики снижают активность воспалительного процесса, за счет чего боль в грудной клетке стихает.
- Антациды. Средства понижают кислотность желудочного сока, поэтому эффективны при гастродуоденальном рефлюксе и гиперацидных состояниях. При приеме антацидов уменьшается раздражающее действие соляной кислоты на слизистую пищевода, устраняются болевые ощущения.
- Гормональные препараты. Эстрогенные лекарственные средства используют для терапии сильной боли в обеих молочных железах в предменструальном периоде. Гормоны коры надпочечников рекомендованы в случае тяжелых ревматических заболеваний, при которых болит грудная клетка, так и сердце.
- Цитостатики. Препараты применяются при различных онкологических патологиях. Их действие направлено на уничтожение раковых клеток и замедление роста опухолевой ткани. Наиболее эффективны комбинации из 2-3 лекарств, длительность приема зависит от стадии и степени ответа на химиотерапию.
Хирургическое лечение
Боль в области грудной клетки, связанная с осложненными переломами ребер или позвоночника, требует оперативного вмешательства — открытой репозиции отломков с фиксацией методом накостного остеосинтеза. При гнойных маститах показано вскрытие и дренирование, промывание раны антисептиками. Онкологические причины болевого синдрома служат основанием для радикальных операций. Чтобы предотвратить рецидивы, проводят удаление пораженного органа, прилежащей к нему клетчатки и регионарных лимфоузлов.
Понимание причин возникновения болей помогает лучше понять их и справиться с ними. На начальных этапах лечения довольно таки трудно понять, откуда исходят болевые ощущения, но одно остается неизменным – боль – это способ организма предупредить о том, что есть нарушения. Она указывает на то, как влияет лечение на организм пациента и на то, что происходит в организме в целом. Спустя какое-то время после лечения опухоли, вновь возникшая боль может свидетельствовать о рецидиве болезни, а так же о распространении метастаз, повлекших возникновение вторичных опухолей.
Не смотря на источник происхождения, любая боль должна купироваться, что позволяет сделать современная фармацевтика, предлагающая медикаменты нового уровня и качества.
Боль так же является важнейшим аспектом при раке молочной железы, являясь одним из симптомов болезни и проявлением побочного действия, возникающего при основном лечении. Но пациент ни в коем случае не должен ее терпеть, и это не зависит от того в какое время она возникает и с какой интенсивностью.
Причинами боли при злокачественной опухоли груди могут быть:
1.Непосредственно сама опухоль. Боль может отмечаться в самой опухоли. Она может быть легкой и умеренной при воспалительном раке, что может даже сопровождаться появлением язвочки на поверхности кожи.
2.Метастазы. Распространяясь по кровеносным и лимфатическим путям, они могут провоцировать образование опухолей в других органах, поражая, легкие, печень, костную ткань и головной мозг. Боль – это главный признак метастаза.
3. Лечение. Некоторые методы лечения, такие как облучение, гормональная терапия, химиотерапия могут вызывать жгучие боли, что является ответом на лечение отекшей опухоли.
Боль в области груди возникает у 40-50% пациентов на поздних стадиях заболевания. Другие симптомы чаще всего зависят от места локализации опухоли, ее отношения к бронхиальному дереву, скорости распространения на соседние органы и сам процесс роста.
Боли при раке легких могут быть различны: опоясывающие, острые, колющие, усиливающиеся при дыхании и кашле. Они могут охватывать половину грудной клетки или ее небольшую часть иррадируя в живот, руки и шею. Особенно мучительной и интенсивной боль становится при поражении ребер и прорастании в позвоночник с последующим сдавливанием корешков нервов. Помимо этого боль может возникнуть в костях позвоночника, в конечностях говоря о метастазировании опухоли.
Боль в груди это симптом, который обычно возникает на стороне легкого, пораженного опухолью. Боли при раке легких в груди распространение метастаз, Его порой путают с межреберной невралгией. Характер болей, как и при других видах рака, в процессе разрастания опухоли в легком может проявлять себя по-разному. Зачастую это зависит от степени вовлечения в процесс париетальной плевры, затем, уже на более тяжелых стадиях, от вовлечения внутригрудной фасции ребер и межреберных нервов. При поражении ребер боли становятся особенно мучительными, длятся, не прекращаясь, и практически не поддаются устранению анальгетиками. К весьма мучительным болевым ощущениям приводит расположенная в верхушке легкого периферическая опухоль, переходящая с плевры на расположенное рядом нервное плечевое сплетение и проходящая вблизи ствола симпатического нерва. В таких случаях говорят о развитии синдрома Горнера и характеризуют рак легкого как онкологию типа Пенкоста.
Нарастающий дыхательный дискомфорт, отдышка, сбой в сердцебиении и стенокардические боли в груди, сопровождающиеся порой расстройствами в сердечном ритме. Они связаны как с выходом из процесса дыхания значительной части отделов легкого и сокращения сосудистого русла в малом круге кровообращения, так и с вероятным сдавливанием анатомических структур. Появление этих симптомов говорит в большинстве случаев о далеко зашедшем раке легкого.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))