Блуждающий тромб что это такое

Причины появления блуждающего тромба

Тромбозы и тромбофлебиты являются одними из самых распространенных проблем с кровеносными сосудами, которые встречаются у людей. Данные заболевания характеризуются нарушением циркуляции крови, что может произойти по разным причинам. Главным препятствием для нормального кровотока является возникновение сгустка крови на стенке сосуда. Это может произойти по разным причинам.

В группе риска находятся те люди, которые ведут сидячий либо малоподвижный образ жизни, имеют хронические недуги, связанные с сердцем и сосудами, пожилые или страдающие избыточным весом. Очень часто тромбы являются осложнением после операции.

В большинстве случаев сгустки крови образуются на нижних конечностях. Здесь нагрузка на сосуды бывает наиболее сильной, что и приводит к варикозу и появлению тромбов. При этом именно в ногах в основном и появляются блуждающие тромбы. Они растут, а после отрываются от стенок и начинают свое опасное движение по сосудистой системе человека.

Причиной отрыва тромба и его превращения в мигрирующий является увеличение кровотока, что может быть вызвано различными факторами. К примеру, при резком вставании после длительного времяпровождения в положении сидя, а в особенности в позе нога на ногу, максимально увеличивается приток крови к ногам. В результате кровяной сгусток может оторваться. Некоторые тромбы изначально крепятся к стенкам сосудов достаточно слабо. Это в основном касается очень крупных сгустков.

Причиной появления мигрирующего тромба может быть использование компрессионного трикотажа по неправильной схеме. Кроме того, на отрыв сгустка может повлиять прием некоторых медикаментозных препаратов.

Людям, которые перенесли операции, необходимо очень внимательно относиться к своему организму во время реабилитации. Чрезмерно активный образ жизни в этот период способен привести к неприятным последствиям.

Что касается симптомов недуга, то тут все зависит исключительно от того, куда именно прибыл блуждающий тромб. По некоторым признакам можно определить, где он находится в то или иное время.

Тромб в легких или коронарной артерии

Если сгусток крови мигрировал в легочную артерию, то это говорит наличии у человека определенных симптомов, связанных с затруднением дыхания. Речь идет о появлении одышки и чувства недостатка кислорода. Больного начинает бросать в холодный пот, появляется сухой кашель, а кожа становится синей. Не исключается развитие судороги и сильной боли в области груди.

Это происходит по той причине, что тромб попал в легочную артерию и вызвал нарушение кровоснабжения. Подобная патология ведет к массовой тромбоэмболии.

Если сгустку крови удалось добраться до области коронарной артерии, у человека появится сильная боль в области грудной клетки давящего характера. Неприятные ощущения будут отдавать в область плеча и между лопатками. Плюс к этому случаются приступы тахикардии и аритмии. У больного синеет кожа, появляется чувство удушья, после чего следует потеря сознания и остановка дыхания.

Если возникли подозрения относительно того, что в коронарную артерию попал тромб, необходимо действовать очень быстро. Как правило, при наличии острых ишемических симптомов у человека уже через сутки наступает смерть.

Тромб в головном мозге

Один из самых опасных вариантов — это появление блуждающего кровяного сгустка в сосудах головного мозга.

У больного на первом этапе это вызывает нарушения в работе нервной системы, отмечаются такие симптомы, как сильные раздражительность и головокружение, человек просто теряет сознание. В дополнение к этому наблюдается острая головная боль, спазм мышц лица, начинает пропадать слух.

Симптоматика очень напоминает признаки инсульта, поэтому первую помощь больному нужно оказывать аналогично. Кроме того, необходимо своевременно вызвать бригаду медиков. В противном случае не исключается летальный исход.

Тромб в кишечнике

Если сгусток крови пробрался в сосуды кишечника, не нужно игнорировать проблему, ведь нарушение кровообращения в данной области приводит к развитию перитонита. При несвоевременном обращении к врачу можно получить массу осложнений. Некоторые их них могут стоить человеку жизни.

Насторожить должна острая боль в животе, появление тошноты и рвоты, запор либо диарея, вздутие живота без веских на то причин, а также сухость во рту. Подобные признаки можно легко спутать с обычным отравлением либо даже несварением желудка.

Отличительной особенностью закупорки сосудов ЖКТ будет появление примесей крови в каловых массах. Это очень опасный признак, который требует немедленного обращения к специалисту.

Тромб в венах конечностей

Закупорка сосудов рук либо ног, связанная с блуждающим тромбом, может привести к очень серьезным последствиям. Безусловно, здесь имеется больше времени для того, чтобы исправить ситуацию, чем в случае с коронарными артериями либо сосудами головного мозга, однако тянуть не стоит. Тромб в конечностях опасен уже тем, что может нарушить кровообращение. Но не стоит забывать и о том, что он может оторваться и мигрировать дальше, пока не дойдет до жизненно важных органов и не спровоцирует смерть человека.

Определить наличие тромба в конечности можно по таким симптомам, как сильная боль в пораженной области, образование отека, бледность кожного покрова, а если не предпринимать никаких мер, то и по некрозу тканей.

Диагностика и лечение

Для того чтобы определить наличие тромба в той или иной области, было изобретено огромное количество различных методов. Самым популярным из них является ультразвуковое ангиосканирование. С его помощью можно определить не только наличие тромба, но его и размер и местоположение. Более современным способом является ангиография с использованием компьютерного томографа. Этот метод дает возможность увидеть каждый отдельный сосуд и проверить его на наличие патологии.

Альтернативой ангиографии будет контрастная флебография. Тут с помощью специальных веществ, которые вводятся в кровеносную систему, можно увидеть движение крови по сосудам. В тех местах, где кровоток затруднен, скорее всего, появился тромб.

В процессе диагностики обязательно назначается общий анализ крови. По его показаниям можно четко определить состав жидкости и ее склонность к образованию тромбов.

Если у пациента появятся признаки мигрирующего тромба, в обязательном порядке назначается особое лечение. Определение проблемы на ранней стадии дает возможность исправить ее без операции, то есть при помощи медикаментозных средств. Для избавления от тромба назначается курс антикоагулянтов для разжижения крови и тромболитиков, которые будут рассасывать уже имеющиеся сгустки. Чаще всего медикаментозной терапии вполне достаточно. Если же она окажется неэффективной, проводится операция, которая нередко становится единственным способом спасти жизнь больного.

Блуждающий тромб представляет собой сгусток крови, который оторвался от стенок кровеносного сосуда и способен перемещаться по венозной системе организма.

Страшным фактом подобного явления можно назвать то, что за несколько часов фрагмент тромба способен переместиться от вен на ноге к артериям головного мозга и вызвать смерть.

Факторы появления и признаки

Среди заболеваний венозно-сосудистой системы организма зачастую встречаются тромбозы и тромбофлебиты. Характеризуются данные недуги нарушением циркуляции крови по причине образования сгустка в просвете вены. Причин запуска процесса тромбообразования много:

• малоподвижный образ жизни;
• наличие хронических заболеваний сердечно-сосудистой системы и органов желудочно-кишечного тракта;
• избыточный вес;
• послеоперационный период;
• пожилой возраст.

Зачастую начальным местом образования тромбов являются глубокие вены нижних конечностей, но при определенных факторах фрагменты способны отрываться от стенки вены и перемещаться по сосудистой системе. Причинами появления мигрирующего тромба являются:

• достаточно быстрый поток крови, который обеспечивает отрыв фрагмента;
• сгусток некрепко держался на стенке вены и кровеносный поток его оторвал;
• отклонение от прописанной дозировки медикаментов при тромбофлебите на ногах;
• нерегулярное ношение компрессионного трикотажа;
• подвижный образ жизни в постоперационный период после тромбоза.

Симптомы возникновения мигрирующего тромба неоднозначны и зависят от места расположения сосуда, в который он мигрировал:

• одышка, нехватка кислорода;
• холодный пот;
• сухой кашель;
• боль в области груди;
• судороги конечностей;
• синюшный кожный покров.

Симптомы свидетельствуют о недостаточном кровоснабжении легких, вслед за которым наступает массовая тромбоэмболия.

• давящая боль в груди, переходящая на руки и межлопаточную зону;
• приступы аритмии либо тахикардии;
• потеря сознания;
• чувство удушья;
• остановка дыхания;
• бледность либо синюшность кожи.

Ишемические симптомы влекут за собой наступление клинической смерти в течение суток.

Сосуды головного мозга:

• нарушение работы нервной системы, раздражительность;
• головокружение и потеря сознания;
• сильные головные боли;
• нарушение слухового аппарата;
• нарушение координации;
• онемение конечностей;
• нарушение речи;
• синдром «кривого лица».

Симптомы закупорки сосудов мозга идентичны с признаками инсульта, поэтому первая помощь должна быть соответствующей данному диагнозу.

• острая боль в области живота;
• рвота, тошнота;
• нарушение стула: диарея, запор;
• вздутие живота;
• ощущение сухости во рту;
• наличие крови в кале либо рвотных массах.

Появление симптомов закупорки вен кишечника означает наступление перитонита и требует неотложной медицинской помощи.

• сильные болевые ощущения в области закупорки;
• отечность;
• побледнение кожных покровов;
• некроз тканей.

Такое явление, как отрыв тромба и его миграция, несет необратимый вред организму по той причине, что попадание фрагмента в жизненно важные органы может привести к скорой смерти пострадавшего.

Диагностика и терапия мигрирующего тромба

Диагностировать тромбоз можно при помощи аппаратных исследований сосудистой системы:

1. Ультразвуковое ангиосканирование. Позволяет распознать место нахождения сгустка, его размер и характер. При проведении процедуры пациент должен находиться в горизонтальном положении. Стоимость сканирования в московских клиниках 2000-3000 рублей, в зависимости от места проведения процедуры.
2. Контрастная флебография. Определит характер кровеносного потока, наличие отклонений и местонахождение тромбов. Цена процедуры 2000-2500 рублей.
3. КТ-ангиография. Проводится на томографе и позволяет детально рассмотреть каждый отдельный сосуд организма. Такое исследование является максимально информативным для флеболога. Стоимость процедуры от 3000 рублей за каждый участок организма.

Помимо аппаратных обследований врач назначает сдачу общего анализа крови и коагулограммы.

Данные пробы определят наличие тромба, характеристики крови и склонность к дальнейшему тромбообразованию.

При появлении симптомов отрыва и миграции сгустка, врач назначает курс лечения. В том случае, если риска для жизни пациента не наблюдается, применяется медикаментозный метод лечения, который заключается в приеме таких препаратов:

• Антикоагулянтов. С целью разжижения крови и препятствия тромбообразования. Применяют лечение Гепарином внутривенно на протяжении первых 2-х суток, после чего препарат сменяют на антикоагулянт непрямого действия (Синкумар, Фенилин, Дикумарин);
• Тромболитиков. Для рассасывания уже имеющихся сгустков. Применяют Фибринолизин, Урокиназу и Стрептокиназу. Как правило, лечение тромболитическими препаратами проводится одновременно с приемом антикоагулянтов.

В случае неэффективности медикаментозного лечения, либо когда ситуация критична, применяется хирургическое вмешательство. В некоторых случаях такое решение, как операция, является единственным вариантом для спасения человеческой жизни. Методика оперирования напрямую зависит от места локации сгустка:

После проведения основного лечения пациент должен продолжать принимать медикаменты, прописанные флебологом и регулярно сдавать анализы для контроля состояния.

Также рекомендовано местное лечение сосудов с помощью разжижающих и тонизирующих мазей (Гепариновая мазь, Лиотон-гель, Троксевазин).

В том случае, если тромбоз наблюдался в сосудах конечностей, имеет смысл применения компрессионного трикотажа.

В организме здорового человека движение крови осуществляется непрерывно, по двум направлениям: от сердца во все органы и обратно, по кровеносным сосудам к сердцу.

Сбои в динамике кровотока чреваты серьезными, опасными для жизни последствиями в виде тромбоэмболии жизненно важных артерий: сердечной и легочной.

Причиной нарушения тока крови может, в том числе, стать тромбообразование – формирование сгустка эритроцитов внутри венозных сосудов.

Чаще всего флеботромбоз, то есть закупорка тромбом, имеет место в сосудистой системе нижних конечностей, особенно в глубоких венах ног.

Сгустки крови могут эмболировать просвет вены частично или полностью (пристеночные или окклюзивные тромбы), или же флотировать, то есть передвигаться, внутри венозного сосуда.

Такое явление получило название «флотирующий тромб». О том, что собой представляет плавающий тромб, каковы симптомы этого недуга, сколько пациент может жить с этим заболеванием, как должно осуществляться лечение, мы поговорим в это статье.

Провокаторы развития

Блуждающий тромб в ноге может возникнуть по причине совокупности трех характерных признаков. Этот тандем даже получил официальное научное название Триады Вирхова.

• Ускоренное сгущение крови, склонность к ее повышенной вязкости.
• Нарушение внутренней целостности венозного эндотелия, например, по причине укола острой иглой во время инъекции, атеросклеротические отложения, воздействие токсичных продуктов распада.
• Нарушение здорового тока крови, застои в венах, их деформация, словом, классические симптомы варикоза и иных форм сосудистой недостаточности.

Симптоматика

К сожалению для докторов и пациентов, зачастую флотация тромба не выражается никакими существенными симптомами и определить недуг долгое время не представляется возможным.

Выраженность симптоматики зависит от места локализации сгустка. Чаще всего гуляющий тромб можно обнаружить в бедренных и паховых венах.

Выявить этот серьезный недуг порой затруднительно в силу того, что ток крови функционирует относительно бесперебойно в близлежащих сосудах.

На то, что в сосуде икроножной области пациента «живет» флотирующий тромб, симптомы указывают следующие:

1. Болевые ощущение при надавливании на вену, где расположился сгусток.
2. Резкая отечность одной из конечностей.
3. Повышение нормальной температуры тела, особенно в месте тромбообразования.
4. Раздутые вспухшие вены, имеющие насыщенный бордово-синий оттенок.
5. Чувство распирания, тяжести в месте присутствия сгустка.

Характерные признаки

О том, что сосуды пациента поразил именно флотирующий тромбоз, говорит ряд красноречивых признаков.

• Протяженность. Окклюзивные или пристеночные тромбы, как правило, выглядят мельче, чем их блуждающий собрат. Последний может составлять в длину до 15-20 сантиметров, напоминая по внешним признакам темного червя. Состав флотирующего тромба образуют клетки эритроцитов и тромбоцитов.
• Изначально гуляющий тромб имеет тоненькую ножку, посредством которой прикрепляется к внутренней стенке вены. Под воздействием тока крови нарушается целостность такого крепления и сгусток пускается в путешествие по кровеносной системе больного. Для того чтобы тромб начал флотировать, необходимы два условия: неполное закрытие просвета сосуда и активность кровотока.
• Прямая угроза для жизни. Если в стенке вены образовался блуждающий тромб, последствия могут быть самыми трагичными, в виде эмболии артерий сердца или легкого. Поэтому в таких случаях пациенту необходима экстренная госпитализация и лечение.

Методы диагностики

При подозрении на наличие сгустков в венах необходимо немедленно обратиться к сосудистому хирургу или специалисту по сосудам нижних конечностей: флебологу.

Помните: поставить правильный диагноз, установить разновидность, объем, локализацию сгустка, а также наличие или отсутствия воспалительного процесса в стенке вены (тромбофлебита) возможно лишь в клинических условиях.

Любое промедление, самостоятельная диагностика или хуже того, лечение могут обозначать угрозу жизни пациента или наступление летального исхода.

Оптимальным методом для выявления тромбообразования считается дуплексное ангиосканирование (УЗИ).

Таким способом определяют:

1. Величину тромба.
2. Место его нахождения, скорость движения.
3. Выраженность сужения венозного просвета.

Меры терапии

Если у больного установлен флотирующий тромб, лечение необходимо комплексное.

Это могут быть меры консервативной терапии, такие как медикаменты и прочие лечебные манипуляции или различные методы хирургического вмешательства.

Если установлено, что сгусток флотирует, в первую очередь действия врачей должны быть направлены на предотвращение его дальнейшего продвижения.

Совокупность лечебных мер по устранению опасности для жизни и здоровья пациента выглядит следующим образом:

• Круглосуточное нахождение пациента в постели, во время которого пораженную тромбозом конечность необходимо зафиксировать в приподнятом виде.
• Нога должна быть забинтована эластичным бинтом.
• Лечить тромбообразование следует в условиях медицинского учреждения, при этом больным выписывают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. Такие средства, согласно инструкции, имеют множественные побочные эффекты и противопоказания. Лучшими считаются лекарства на гепариновой основе. Гепарин поступает в вену инъекционным путем или при помощи капельницы через катетер. Впоследствии пациента переводят на антикоагулянты таблетированного типа, например Варфарин и часто такая терапия может иметь пожизненный характер.
• Помимо антикоагулянтов, в схему терапии входит прием антивоспалительных препаратов, для предупреждения риска тромбофлебита – воспаления венозной стенки.
• Весь период нахождения в стационаре доктора контролируют скорость сгущения крови, назначая различные анализы: ОАК, коагулограмму, тромбокрит.

Гирудотерапия

Иногда успешно лечить тромбообразование помогает такой народный метод, как гирудотерапия – использование медицинских пиявок.

Такой способ позволяет не только ликвидировать застой, но и способствует уменьшению вязкости крови, так как слюна пиявки содержит гирудин – натуральный антикоагулянт с противовоспалительным эффектом.

Хирургические методы

В число хирургических мер, позволяющих лечить пациентов с блуждающими сгустками, входят:

1. Тромбоэктомия или извлечение сгустка из вены оперативным путем.
2. Шунтирование сосудов, то есть установку запасного пути для тока крови, в целях исключения места тромбообразования из системы кровообращения.
3. При высокой опасности отрыва сгустка от стенки хирурги могут просто прошить вену, то есть провести процедуру эндоваскулярной катетерной тромбоэкстракции.
4. Установка кава-фильтра или ловушки для тромбов. Это приспособление в виде своеобразного зонтика ставится на время, до тех пор, пока сгусток не угодит в ловушку. Когда это происходит, кава-фильтр извлекается из вены.

Как правило, если тромб уже оторвался и начал флотацию внутри сосуда, доктора рекомендуют меры хирургического воздействия.

После проведения операции пациентам назначается комплекс медикаментов для разжижения крови, профилактики повторного тромбообразования, тонизирования стенок сосудов, снятия болевого синдрома.

Послеоперационным больным необходимо носить специальное компрессионное белье, способствующее восстановлению кровотока, поддержанию сосудистых стенок, профилактики их деформации.

Советы по образу жизни

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

Сколько живут с блуждающим тромбом? Если пациент с должным вниманием относится к своему здоровью, регулярно посещает флеболога, контролирует процессы кровесвертывания, а при подозрении на тромбообразование немедленно отправляется в стационар, то продолжительность жизни может быть долгой.

К тому же, мы сами способны помочь своему организму. Людям с повышенным риском тромбоза следует соблюдать общие рекомендации по поддержанию здорового состояния, а именно:

• Строить свой рацион на основе продуктов, разжижающих кровь, таких как крупы, морепродукты, нежирное мясо, овощи с большим количество витаминов А, С, В, Р.
• Пить больше жидкости в виде чистой воды, не слишком сладких фруктовых и овощных соков, морсов, зеленого и травяного чая.
• Исключить все блюда, провоцирующие сгущение крови и отложение холестерина: жирное мясо, солености, маринады, копчености, острые приправы.
• Отказаться от пристрастия к табаку и алкоголю.
• Устранить излишки массы тела.
• Регулярно заниматься щадящей физкультурой или просто почаще гулять по ровной поверхности в комфортной обуви.
• Носить компрессионный трикотаж.
• Принимать рекомендованные доктором препараты венотонизирующего и кроворазжижающего действия.