Липопротеиды плазмы крови
Основными липидами плазмы крови человека являются триглицериды (обозначается как ТГ), фосфолипиды и эфиры холестерина (обозначается как ХС). Эти соединения представляют собой эфиры длинноцепочечных жирных кислот и в качестве липидного компонента входят все вместе в состав липопротеидов (липопротеинов).
Все липиды поступают в плазму в форме макромолекулярных комплексов — липопротеидов (или липопротеинов). Они содержат определенные апопротеины (белковая часть), взаимодействующие с фосфолипидами и свободным холестерином, которые образуют наружную оболочку, защищающую расположенные внутри триглицериды и эфиры холестерина. В норме в плазме, взятой натощак, большая часть (60%) холестерина обнаруживается в липопротеидах низкой плотности (ЛПНП), а меньшая в липопротеидах очень низкой плотности (ЛПОНП) и липопротеидах высокой плотности (ЛПВП). Триглицериды переносятся преимущественно ЛПОНП.
Апопротеины выполняют несколько функций: помогают образованию эфиров холестерина, взаимодействуя с фосфолипидами; активируют такие ферменты липолиза, как ЛХАТ (лецитинхолестеролацилтрансфераза), липопротеидлипаза и печеночная липаза, связываются с рецепторами клеток для захвата и расщепления холестерина.
Различают несколько видов апопротеинов:
Апопротеины семейства А (апо A-I и апо A-II) — основные белковые компоненты ЛПВП, причем когда оба апопротеина А находятся рядом, апо А-П усиливает липидсвязывающие свойства апо A-I, последний имеет еще одну функцию — активации ЛХАТ. Апопротеин В (апо В) гетерогенен: апо В-100 содержится в хиломикронах, ЛПОНП и ЛПНП, а апо В-48 — только в хиломикронах.
Апопротеин С имеет три вида: апо С-1, апо С-II, апо С-III, которые содержатся, в основном, в ЛПОНП, апо С-II активирует липопротеидлипазу.
Апопротеин Е (апо Е) является компонентом ЛПОНП, ЛППП и ЛПВП, выполняет несколько функций, в том числе рецептор — опосредованный перенос холестерина между тканями и плазмой.
ХМ (хиломикроны)
Хиломикроны — самые крупные, но легкие частицы, содержат премущественно триглицериды, а также небольшие количества холестерина и его эфиров, фосфолипидов и белка. После 12-часового отстаивания на поверхности плазмы они образуют «сливкообразный слой». Хиломикроны синтезируются в эпителиальных клетках тонкого кишечника из липидов пищевого происхождения, через систему лимфатических сосудов ХМ поступают в грудной лимфатический проток, а затем в кровь, где подвергаются липолизу под действием липопротеидлипазы плазмы и превращаются в ремнанты (остатки) хиломикронов. Концентрация их в плазме крови после приема жирной пищи быстро нарастает, достигая максимума через 4-6 часов, затем снижается, и через 12 часов в плазме у здорового человека они не обнаруживаются.
Основная функция хиломикронов — перенос пищевых триглицеридов из кишечника в кровяное русло.
Хиломикроны (ХМ) доставляют липиды пищи в плазму через лимфу. Под воздействием внепеченочной липопротеидлипазы (ЛПЛ), активируемой апо С-II, хиломикроны в плазме превращаются в ремнантные хиломикроны. Последние захватываются печенью, распознающей поверхностный апопротеин Е. ЛПОНП переносят эндогенные триглицериды из печени в плазму, где они превращаются в ЛППП, которые либо захватываются рецептором ЛПНП в печени распознающим апо Е или апо В100, либо превращаются в ЛПНП, содержащие апо В-100 (но уже нет апо Е). Катаболизм ЛПНП также протекает двумя основными путями: они несут холестерин ко всем клеткам организма и, кроме этого, могут захватываться печенью с помощью рецепторов ЛПНП.
ЛПВП имеют сложное строение: липидный компонент включает свободный холестерин и фосфолипиды, высвобождающиеся при липолизе хиломикронов и ЛПОНП, или свободный холестерин, поступающий из периферических клеток, откуда он забирается ЛПВП; белковый компонент (апопротеин А-1) синтезируется в печени и тонком кишечнике. Только что синтезированные частицы ЛПВП представлены в плазме ЛПВП-3, но затем под воздействием ЛХАТ, активируемой апо А-1, они превращаются в ЛПВП-2.
ЛПОНП (липопротеиды очень низкой плотности)
ЛПОНП (пре-бета-липопротеиды) по структуре сходны с хиломикронами, по размерам меньше их, содержат меньше триглицеридов, но больше холестерина, фосфолипидов и белка. ЛПОНП синтезируются в основном в печени и служат для переноса эндогенных триглицеридов. Скорость образования ЛПОНП увеличивается при возрастании потока свободных жирных кислот в печень и при увеличении синтеза их в случае поступления в организм большого количества углеводов.
Белковая часть ЛПОНП представлена смесью апо С-I, С-II, С-III и апо В100. Частицы ЛПОНП отличаются по размерам. ЛПОНП подвергаются ферментативному липолизу, в результате которого образуются мелкие частицы — ремнантные ЛПОНП или липопротеиды промежуточной плотности (ЛППП), которые представляют собой промежуточные продукты превращения ЛПОНП в ЛПНП. Большие частицы ЛПОНП (они образуются при избытке пищевых углеводов) превращаются в такие ЛППП, которые удаляются из плазмы прежде, чем успевают стать ЛПНП. Поэтому при гипертриглицеридемии наблюдается снижение уровня холестерина.
Уровень ЛПОНП в плазме определяют по формуле триглицериды/2,2 (ммоль/л) и триглицериды/5 (мг/дл).
Норма липопротеинов очень низкой плотности (ЛПОНП) в плазме крови составляет 0,2 — 0,9 ммоль/л.
ЛППП — промежуточные частицы, образующиеся в процессе превращения ЛПОНП в ЛПНП и по составу представляют собой нечто среднее между ними — у здоровых людей концентрация ЛППП в 10 раз меньше, чем концентрация ЛПНП, и при исследованиях ею пренебрегают. Основные функциональные белки ЛППП — апо B100 и апо Е, с помощью которых ЛППП связываются с соответствующими рецепторами печени. В значительном количестве они обнаруживаются в плазме методом электрофореза при III типе гиперлипопротеидемии.
ЛПНП (липопротеиды низкой плотности)
ЛПНП (бета-липопротеиды) — главный из классов липопротеидов плазмы, переносящих холестерин. Эти частицы содержат меньше триглицеридов по сравнению с ЛПОНП и только один апопротеин-апо В100. ЛПНП являются основными переносчиками холестерина к клеткам всех тканей, соединяясь с определенными рецепторами на поверхности клеток, и играют ведущую роль в механизме агерогенеза, модифицируясь в результате перекисного окисления.
Норма липопротеидов низкой плотности (ЛПНП) в плазме крови составляет 1,8-3,5 ммоль/л
Норму определяют по формуле Фридвальда при концентрации триглицеридов не выше 4,5 ммоль/л: ЛПНП = ХС(общий) — ЛПОНП — ЛПВП
ЛПВП (липопротеиды высокой плотности)
ЛПВП (альфа — липопротеиды) — подразделяются на два подкласса: ЛПВП-2 и ЛПВП-3. Белковая часть ЛПВП представлена преимущественно апо A-I и апо А-II и в меньшем количестве-апо С. Причем было доказано, что апо С очень быстро переносится из ЛПОНП в ЛПВП и обратно. ЛПВП синтезируются в печени и тонком кишечнике. Основное предназначение ЛПВП — удаление избытка ХС из тканей, в том числе из сосудистой стенки и макрофагов в печень, откуда он выводится из организма в составе желчных кислот, поэтому ЛПВП выполняют антиатерогенную функцию в организме. ЛПВП-3 имеют дисковидную форму, они начинают активный захват холестерина из периферических клеток и макрофагов, превращаясь в ЛПВП-2, имеющие сферическую форму и богатые эфирами холестерина и фосфолипидами.
Норма липопротеридов высокой плотности (ЛПВП) в плазме крови составляет 1,0 — 1,8 ммоль/л у мужчин и 1,2 — 1,8 ммоль/л у женщин.
Метаболизм липопротеинов
В метаболизме липопротеидов принимают активное участие несколько ферментов.
Липопротеидлипаза
Липопротеидлипаза обнаруживается в жировой ткани и скелетных мышцах, где она связана с глюкозамиогликанами, локализованными, на поверхности эндотелия капилляров. Фермент активируется гепарином и белком апо С-II, активность его снижается в присутствии протамин-сульфата и хлористого натрия. Липопротеидлипаза участвует в расщеплении хиломикронов (ХМ) и ЛПОНП. Гидролиз этих частиц происходит преимущественно в капиллярах жировой ткани, скелетных мышцах и миокарде, в результате чего образуются ремнантные и ЛППП. Содержание липопротеидлипазы у женщин выше в жировой ткани, чем в скелетных мышцах и прямо пропорционально уровню холестерина ЛПВП, который у женщин также выше.
У мужчин активность этого фермента более выражена в мышечной ткани и нарастает на фоне регулярных физических занятий, параллельно росту содержания ЛПВП в плазме крови.
Печеночная липаза
Печеночная липаза находится на поверхности эндотелиальных клеток печени, обращенных в просвет сосуда, она не активируется гепарином. Этот фермент участвует в превращении ЛПВП-2 обратно в ЛПВП-3, расщепляя триглицериды и фосфолипиды в ЛПВП-3.
При участии ЛПП и ЛП липопротеиды, богатые триглицеридами (хиломикроны и ЛПОНП), превращаются в липопротеиды, богатые холестерином (ЛПНП и ЛПВП).
ЛХАТ синтезируется в печени и катализирует в плазме образование эфиров ХС путем переноса насыщенной жирной кислоты (обычно линолевой) с молекулы ЛПВП3 на молекулу свободного холестерина. Этот процесс активизируется белком апо А-1. Образовавшиеся при этом частицы ЛПВГТ содержат в основном эфиры холестерина, которые транспортируются в печень, где и подвергаются расщеплению,
ГМГ-КоА-редуктаза
ГМГ-КоА-редуктаза содержится во всех клетках, способных синтезировать холестерин: клетки печени, тонкого кишечника, половых желез, надпочечников. При участии этого фермента в организме синтезируется эндогенный холестерин. Активность ГМГ-КоА-редуктазы и скорость синтеза эндогенного холестерина снижается при избытке ЛПНП и повышается в присутствии ЛПВП.
Блокирование активности ГМГ-КоА-редуктазы с помощью лекарственных препаратов (статинов) приводит к уменьшению синтеза эндогенного холестерина в печени и стимуляции рецептор-связанного захвата ЛПНП плазмы, следствием которого будет уменьшение выраженности гиперлипидемии.
Основная функция рецептора ЛПНП заключается в обеспечении всех клеток организма холестерином, который необходим им для синтеза клеточных мембран. Кроме того, он является субстратом для образования желчных кислот, половых гормонов, кортикостероидов, и поэтому больше всего
рецепторов ЛПНП содержится в клетках печени, половых желез, надпочечников.
Рецепторы ЛПНП находятся на поверхности клеток, они «узнают» апо В и апо Е, входящие в состав липопротеинов, и связывают частицы ЛПНП с клеткой. Связавшиеся частицы ЛПНП проникают внутрь клетки, разрушаются в лизосомах с образованием апо В и свободного холестерина.
Рецепторы ЛПНП связывают также ЛППП и один из подклассов ЛПВП, имеющий апо Е. Рецепторы ЛПВП были идентифицированы в фибробластах, гладкомышечных клетках, а также в клетках печени. Рецепторы связывают ЛПВП с клеткой, «узнавая» апопротеин А-1. Это соединение обратимо и сопровождается выходом из клеток свободного холестерина, который в виде эфира холестерина удаляется из тканей ЛПВП.
Липопротеиды плазмы постоянно обмениваются эфирами холестерина, триглицеридами, фосфолипидами. Получены данные, свидетельствующие о том, что перенос эфиров холестерина от ЛПВП к ЛПОНП и триглицеридов в обратном направлении производится белком, присутствующим в плазме и называемым белком, переносящим эфиры холестерина. Этот же белок удаляет из ЛПВП эфиры холестерина. Отсутствие или недостаток данного переносящего белка приводит к накопление в ЛПВП эфиров холестерина.
Триглицериды
Триглицериды представляют собой эфиры жирных кислот и глицерина. Поступающие с пищей жиры полностью расщепляются в тонком кишечнике, и здесь же синтезируются «пищевые» триглицериды, которые в форме хиломикронов (ХМ) поступают через грудной лимфатический проток в общий кровоток. В норме всасывается свыше 90% триглицеридов. В тонком кишечнике происходит образование и эндогенных триглицеридов (то есть тех, которые синтезируются из эндогенных жирных кислот), однако их главным источником является печень, откуда они секретируются в виде липопротеидов очень низкой плотности (ЛПОНП).
Время полужизни триглицеридов в плазме относительно невелико, они быстро гидролизуются и захватываются различными органами, в основном жировой тканью. После приема жирной пищи уровень тригилицеридов быстро повышается и остается высоким в течение нескольких часов. В норме все триглицериды хиломикронов должны быть удалены из кровотока в течение 12 часов. Таким образом, измерение уровня триглицеридов натощак отражает количество эндогенных триглицеридов, находящихся в плазме.
Норм триглицеридов в плазме крови составляет 0,4- 1,77 ммоль/л.
Фосфолипиды
Синтез фосфолипидов происходит почти во всех тканях, но главным источником фосфолипидов служит печень. Из тонкого кишечника лецитин поступает в составе ХМ. Большая часть фосфолипидов, которые попадают в тонкий кишечник (например, в виде комплексов с желчными кислотами), подвергается гидролизу панкреатической липазой. В организме фосфолипиды входят в состав всех клеточных мембран. Между плазмой и эритроцитами постоянно происходит обмен лецитином и сфингомиелином. Оба эти фосфолипида присутствуют в плазме в качестве компонентов липопротеидов, в которых они поддерживают в растворимом состоянии триглицериды и эфиры холестерина.
Норма сывороточных фосфолипидов варьирует от 2 до 3 ммоль/л, причем у женщин он несколько выше, чем у мужчин.
Холестерин
Холестерин — это стерин, содержащий стероидное ядро из четырех колец и гидроксильную группу. В организме существует в свободном виде и в форме сложного эфира с линолевой или олеиновой кислотой. Эфиры холестерина в основном образуются в плазме под действием фермента лецитинхолестеролацилтрансферазы (ЛХАТ).
Свободный холестерин — компонент всех клеточных мембран, он необходим для синтеза стероидных и половых гормонов, образования желчи. Эфиры холестерина преимущественно находятся в коре надпочечников, плазме и атероматозных бляшках, а также в печени. В норме холестерин синтезируется в клетках, главным образом в печени при участии фермента — бета-гидрокси-метилглутарил-коэнзима А-редуктазы (ГМГ-КоА-редуктаза). Активность его и количество синтезируемого эндогенного холестерина в печени обратно пропорциональны уровню холестерина в плазме крови, который в свою очередь зависит от всасывания холестерина пищи (экзогенного) и реабсорбции желчных кислот, являющихся основными метаболитами холестерина.
В норме уровень общего холестерина плазмы варьирует от 4,0 до 5,2 ммоль/л, но, в отличие от уровня триглицеридов, не возрастает резко после потребления жирной пищи.
Видео по теме
Гиперхолестеринемия — это патология в человеческом организме, когда в составе плазмы крови повышены разные фракции липопротеидов.
Гиперхолестеринемия занимает первое место в списке причин развития таких патологий:
- Системного атеросклероза;
- Инфаркта миокарда;
- Мозгового инсульта.
Виды липопротеидов
Жиросодержащие компоненты в организме называются липопротеидами.
В составе крови может быть несколько фракций липопротеидов:
- ЛПВП — это липопротеиды высокой молекулярной плотности, в составе находится больше белка и меньше ХС;
- ЛПНП — это липопротеиды низкой молекулярной плотности, в составе преобладает ХС и низкий процент белка — транспортёра;
- ЛПОНП — это липопротеиды, состоящие из холестерола, а также триглицеридов. После выхода из молекулы ЛПОНП молекул триглицеридов, они становятся ЛПНП.
Каждая холестериновая фракция отвечает в организме за определенные его функции. Молекулы жира, которые связываются с белковыми соединениями для движения в системе кровотока, называются липопротеидами.
Большая часть холестерина сконцентрирована на низкоплотных липопротеидах, которые являются основными транспортировщиками молекул холестерола в каждые мембраны клеток.
Чем выше процент белка в молекулах липопротеидов, тем менее опасен такой холестерин.
Также качество липопротеидов зависит не только от процента в них белка, а также и от содержания триглицеридов в составе плазмы крови.
Если высокий индекс триглицеридов и нормальный показатель фракции ЛПВП, тогда также существует риск возникновения патологий сердечного органа и сосудов.
Молекулы ЛПНП, кроме своих транспортных свойств, что важны для формирования мембран клеток человеческого организма, также могут оседать на стенках кровеносных артерий, формируя холестериновое пятно, которое со временем превращается в атеросклеротическое новообразование.
Холестериновые формирования в системе кровотока становятся главными причинами развития таких серьезных патологий:
- Системного атеросклероза;
- Склерозирование венечных артерий, которое приводит к острому коронарному синдрому;
- Патологии системы кровотока – тромбоз или тромбоэмболии;
- Сердечной стенокардии;
- Аритмии и тахикардии сердечного органа;
- Инфаркта миокарда;
- Ишемии головного мозга и мозгового инфаркта;
- Кровоизлияния в мозг (геморрагический инсульт).
Вот по этой причине молекулы низкоплотных липопротеидов (ЛПНП) и называют плохим или вредным холестерином.
Липопротеиды высокой плотности повышены — что это значит?
Липопротеиды высокой молекулярной плотности очищают систему кровотока от низкоплотных липидов, которые находятся в кровеносном русле, захватывая их и транспортируя в клетки печени для дальнейшей утилизации низкоплотного холестерола жёлчными кислотами и вывод их за пределы организма.
Синтезирование холестерина происходит в клетках печени, и организм вырабатывает для собственных нужд необходимое количество эндогенного жира, поэтому поступление жира извне с продуктами питания, довольно часто повышает индекс общего холестерола в составе плазмы крови, и что более опасно, что в составе крови повышены именно низкоплотные молекулы холестерола, а липопротеиды высокой молекулярной плотности повышены бывают очень редко при низких ЛПНП.
Если молекулы ЛПВП (липопротеидов высокоплотных) в составе крови человека выше нормы, тогда риск развития патологий сердечного органа и системы кровотока минимальный.
Кроме молекул низкоплотного и высокоплотного холестерола в составе плазменной крови есть молекулы триглицеридов.
И если эти молекулы повышены, тогда это опасно для организма.
Триглицериды в составе крови повышены
Триглицериды являются энергетическими молекулами для организма. Когда ТГ не превышают норму, они хорошо сотрудничают с липидами высокой молекулярной плотности и никак не угрожают развитием системных и сердечных патологий.
Но если повышенный уровень в составе плазмы крови молекул триглицеридов, это дополнительная угроза для сосудов.
Повышены триглицериды и липопротеины низкой плотности, причины – это неправильное питание с высоким процентом холестеринсодержащих продуктов в рационе.
При большом употреблении углеводной пищи, алкоголя, жиров животного происхождения, клетки печени начинают усиленную выработку молекул триглицеридов, что значительно влияет на нормы липопротеидов высокой плотности.
Если индекс ЛВП ниже нормального показателя, а молекулы триглицеридов повышены – это прямая угроза для системы кровотока и сердечного органа.
Когда назначают анализ крови на холестерин?
Биохимический анализ состава крови на холестерол с липидным профилем, в котором указаны показатели молекул ЛНВП, ЛПНП и ТГ назначают при таких патологиях:
- В целях профилактики после 20-ти лет у пациентов с генетической гиперхолестеринемией;
- Если повышенный общий индекс холестерола в составе плазмы крови;
- У пациентов, в которых в анамнезе предрасположенность к патологиям сердечного органа и системе кровотока;
- Артериальная гипертензия с сильно высокими показателями АД;
- При патологиях и сбое в эндокринной системе — патология сахарный диабет первого и второго типа;
- Абдоминального типа ожирение — в женском организме — талия больше, чем 80 сантиметров, у мужчин — больше 94 сантиметров;
- В случае нарушения обмена липидов;
- Постинсультный и послеинфарктный период;
- При ишемии сердечного органа;
- При соблюдении диеты или в период медикаментозного курса снижения фракций холестерина в составе плазмы крови.
к содержанию ↑
Как подготовиться?
Что провести правильный анализ биохимии на холестерол, необходимо перед процедурой, пациенту выполнять рекомендации в подготовке организма:
- Кровь на биохимию берется только венозная и процедура должна проходить в утренние часы – не позднее 10 часов;
- Не кушать перед сдачей состава крови 10 часов, а также запрещается, не есть более 12 часов, потому что организм начинает ослабевать и у него начинает истощаться энергетический запас, и происходит забор энергии с запасов триглицеридов. Этот процесс приводит к искажению результатов всех показателей в липограмме;
- За одни — двое суток до процедуры сдачи крови на анализ не принимать алкоголь;
- За пару часов до времени назначения процедуры — не курить;
- Утром можно выпить не более 150 — 200 миллилитров очищенной воды;
- Если пациент принимает лекарственные средства, тогда необходимо об этом проинформировать доктора. Прием лекарств может искажать липограмму и показывать пониженный индекс ЛПВП;
- За неделю до процедуры забора крови, необходимо прекратить прием таких медикаментозных средств: витаминов, антибактериальных и гормональных препаратов, а также диуретических средств. Медикаменты влияют на состав крови и могут показать, что молекулы ЛПВП повышены или понижены. При такой липограмме доктор не сможет точно выявить результаты липограммы;
- У женщин нет ограничения по сдаче крови на липидный профиль, кровь можно сдавать и в период менструации.
Анализ крови на холестеринк содержанию ↑
Нормы липопротеидов высокой плотности
пол пациента | возрастная категория | норма ЛПВП ммоль/литр |
оптимальная концентрация ЛПВП в мг/дл |
средний индекс ЛПВП в мг/дл |
опасный показатель ЛПВП в мг/дл |
---|---|---|---|---|---|
мужчины | 0 – 14 лет | 0,780 – 1,680 | 55,0 – 45,0 | 40,0 – 54,0 | меньше 40,0 |
с 15-ти – 20-ти | 0,780 – 1,680 | 55,0 – 45,0 | 40,0 – 54,0 | меньше 40,0 | |
с 20-ти до 29-ти | 0,780 – 1,810 | 60,0 0 70,0 | 45,0 – 59,0 | меньше 45,0 | |
с 30-ти – 39-ти | 0,780 – 1,810 | 60,0 0 70,0 | 45,0 – 59,0 | меньше 45,0 | |
с 40-летия и старше | 0,780 – 1,810 | 60,0 0 70,0 | 45,0 – 59,0 | меньше 45,0 | |
женщины | 0 – 14 лет | 0,780 – 1,68 | 55,0 – 65,0 | 50,0 – 54,0 | меньше, чем 50 |
с 15-ти – 20-ти | 0,780 – 1,810 | 55,0 – 70,0 | 50,0 – 54 | меньше, чем 50 | |
с 20-ти до 29-ти | 0,780 – 1,940 | 60,0 – 75,0 | 50,0 – 59,0 | меньше, чем 50 | |
с 30-ти – 39-ти | 0,780 – 2,070 | 60,0 – 80,0 | 50,0 – 59,0 | меньше, чем 50 | |
с 40-летия и старше | 0,780 – 2,20 | 60,0 – 85,0 | 50,0 – 59,0 | меньше, чем 50 |
По результатам показаний центра научных исследований NICE, понижение индекса липопротеидов высокой молекулярной плотности всего на 5,0 миллиграмм/децилитр увеличивает развитие патологий системы кровотока и сердечного органа — на 30,0%, а инфаркта миокарда и мозгового инсульта — более, чем на 25,0%.
риск развития системного атеросклероза | % молекул ЛПВП к общему холестеролу | ||
---|---|---|---|
мужской пол | женский пол | ||
низкий риск развития системного атеросклероза | больше, чем 37,0 | больше, чем 40,0 | |
средний вариант развития патологии | 25,0 – 36,0 | 27,0 – 39,0 | |
уровень выше среднего | 15,00 – 24,0 | 18,0 – 26,0 | |
высокий риск развития системной патологии | 7,0 – 14,0 | 12,0 – 17,0 | |
критически высокий риск системного атеросклероза | меньше, чем 60,0 | меньше, чем 11,0 |
Хиломикроны к содержанию ↑
Что означает высокая концентрация?
Повышенные липопротеины высокой молекулярной плотности диагностируются достаточно редко, по причине того, что максимальная их концентрация в составе плазменной крови не обозначена четко, потому что, чем больше в крови молекул ЛПВП, тем меньше риск развития патологий, и тем лучше у человека его состояние здоровья.
В очень редких случаях диагностируется нарушение в липидном обмене, когда фракция молекул ЛПВП слишком повышены, что негативно отражается на организме пациента.
Этиология такого значительного повышения показателя в составе крови высокомолекулярного холестерина, может быть:
- Наследственная генетическая дислипидемия;
- Хронического типа гепатиты;
- Изменения в состоянии клеток печёночного органа, по причине развития в них цирроза;
- Интоксикация организма химикатами и растительного характера ядами;
- Алкоголизм.
Если липиды высокой молекулярной плотности значительно повышены, тогда необходимо проводить терапию основного заболевания, которое дало такой значительный скачок и нарушение в обменных жировых процессах в организме.
Не стоит снижать высокий холестерин, медикаментами, которые ингибируют ГМГ-КоА-редуктазу. Не разработаны медикаментозные меры лечения фракции ЛВП, которые повышены в составе крови.
Фракция высокомолекулярных липидов предотвращает систему кровотока от скопления холестериновых новообразований и развития системной патологии атеросклероз. к содержанию ↑
Причины понижения индекса ЛПВП
Пониженный индекс ЛПВП в человеческом организме диагностируется достаточно часто и может быть взаимосвязано с такими патологиями:
- Сбой в эндокринной системе, что спровоцировал патологию сахарный диабет, который и стал причиной понижения фракции ЛПВП и повышения фракции ЛПНП;
- Гипотиреоз щитовидной железы;
- Нарушения в гормональном фоне пациента;
- Острые гепатиты;
- Цирроз клеток печени;
- Ожирение печени;
- Онкологические злокачественные новообразования в клетках печени (рак);
- Патологии почечного органа;
- Генетическая гиперлипопротеинемия 4 типа;
- Инфекционные процессы в острой форме развития;
- Неправильное питание с поступлением в организм экзогенного холестерина низкой молекулярной плотности.
Лечение сниженного холестерина высокой плотности молекул направлено на устранение причины развития данной патологии и повышения фракции ЛПВП.
Как повысить?
Необходимо выявить причину сильного повышения липопротеидов высокой молекулярной плотности, а тогда начинать лечение.
Если по результатам диагностики повышены все фракции холестерола и фракция ЛПНП очень высокая, а ОХ выше, чем 8,0 ммоль на литр, тогда необходимо применять медикаментозное лечение, направленное на ингибирование ГМГ-КоА-редуктазы такими группами препаратов:
- Группа препаратов статинов, что снижают синтезирование клетками печени молекул холестерина — это препараты Розувастатин, Аторвастатин;
- Антиагрегантов, которые способны разжижать плазму состава крови — это препарат Аспирин;
- Группа препаратов фибратов — снижают выработку липидов низкой плотности, что повышает синтез липидов высокой молекулярной плотности. Применяют для лечения препарат Фенофибрат;
- Секвестранты желчных кислот.
Также необходимо помнить и о диете. Но только комплекс диетического питания должен подбирать лечащий доктор вместе с диетологом.
Если ЛПНП не повышены, тогда необходимо ввести в рацион больше продуктов животного происхождения, которые способны повысить общий холестерин, и фракцию ЛПВП.
К таким продуктам относятся:
- Мясо и молочные продукты с минимальной жирностью. Мясо предпочтительно употреблять нежирных сортов, потому что в нем есть необходимый белок, но минимум насыщенного жира;
- Яйца, максимум 3 штуки в неделю, а яичный белок можно кушать ежедневно;
- Для повышения липопротеинов, рыба в меню должна быть не меньше, чем 3 раза за 7 дней;
- Ввести в рацион максимальное употребление овощей, зелени, ягод и фруктов;
- Кушать каши из бобовых и злаковых культур;
- Прием еды должен быть не меньше, чем 6 раз в сутки.
А также полностью отказаться от жареной еды и копченых продуктов, не употреблять соусы промышленного производства и консервы.
Принцип диеты — это не спровоцировать повышение холестериновых фракций ЛПНП и ЛПОНП, что может быть чревато для организма.
Если причиной нарушения обмена липидов является ожирение, необходимо сбросить лишний вес.
Снижение веса всего на 5,0 — 10,0 килограмм существенно отразиться на обменных процессах и это будет видно по результатам биохимических лабораторных анализов.
Профилактика повышения
Чтобы липопротеиды высокой молекулярной плотности были в пределах нормы и незначительно повышены, необходимо заниматься профилактикой своего организма:
- Главный метод в профилактике холестерина — это диета. Продукты должны быть низкокалорийными, и не содержать много животного жира. Полностью отказываться от мяса и яиц нельзя, потому что эти продукты содержат белок, который более, чем на 50,0% входит в молекулу ЛПВП;
- Не переедать;
- Отказ от никотиновой зависимости навсегда;
- Не принимать алкоголь. Можно пить только красное виноградное сухое вино, но не более одного бокала в день;
- Избавиться от гиподинамии и начать заниматься спортом;
- Соблюдать режим дня и хорошо высыпаться;
- Избегать стресса;
- Контролировать показатели давления в кровотоке, а также осуществлять контроль над уровнем в крови глюкозы;
- Борьба с ожирением ведется постоянно, как для профилактики, так и в процессе лечения.
Заключение
Здоровый образ жизни — это залог того, что липопротеиды высокой молекулярной плотности будут незначительно повышены в составе крови, и это обеспечит надежную защиту системы кровотока от скопления холестериновых новообразований и развития системного атеросклероза.
Похожие публикации:
Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.
Липидами называют жиры, которые не растворяются в воде, поэтому в чистом виду они не присутствуют в крови, так как не могут перемещаться и транспортироваться вместе с кровотоком.
Поэтому, природой было предусмотрено связное вещество, при котором жиры приобретают растворимость в крови и большую подвижность- это липопротеиды (или липопротеины). Они представляют собой комплекс, состоящий из жиров и белков, внешне напоминают мягкую, воскообразную массу, которая находится практически во всех частях организма, и является частью клеточных структур. Многим это вещество более известно под названием холестерин.
Одного понятия знать мало, для диагностических целей, специалисты анализируют состояние подклассов и фракций этого комплексного соединения. Одной из таких подгрупп являются липопротеиды высокой плотности (или ЛПВП). Сегодня расскажем, что такое лпвп в биохимическом анализе крови, о чем сигнализируют отклонения, и какая норма допустима для здорового человека.
Какой холестерин хороший, а какой плохой?
Как бы это удивительно не звучало для некоторых, но холестерин не всегда приносит организму вред, в допустимых количествах он даже необходим организму для построения клеточных мембран, для участия в обменных процессах, выработке половых гормонов и многое другое.
Ученые уже давно стали разделять холестерин на «плохой» и «хороший». Плохой, мы, как правило, получаем вместе с пищей, вместе с жаренными сосисками, сардельками, консервами, копченостями, фаст-фудом, майонезом и др. очень жирной и тяжелой пищей. Это не значит, что он совсем не нужен организму, он способен хорошо поддерживать и стимулировать иммунную систему, но только тогда, когда находится в допустимом количестве.
Хороший, полезный холестерин вырабатывается человеческим организмом для борьбы с отрицательными частицами и нормализации жизненно-важных процессов.
Это и есть рассматриваемый липопротеины высокой плотности. Он помогает загонять вредные вещества обратно в печень для переработки, служит строительным материалом для клеточек, помогает наладить выработку гормонов надпочечниками, кроме этого отвечает за психо-эмоциональное состояние человека, не допускает возникновения депрессивного состояния и резких перепадов настроения. Если говорить бытовым языком, ЛПВП является «добрым» холестерином. И поэтому если лпвп понижен, это совершенно не добрый знак, в этом случае в разы увеличивается риск возникновения атеросклероза, инфаркта, инсульта и др. заболеваний кровяных сосудов.
Таким образом, липопротеиды высокой и низкой плотности, имеют практически противоположные функции и род воздействия на организм, а значит и диагностическая ценность у этих веществ различна.
Норма ЛПВП
Для того, чтобы оценить возможные риски развития ишемии сердца, или инфаркта миокарда, атеросклероза или появления тромбов, а также для выбора правильной тактики лечения, кардиологи, терапевты и эндокринологи часто назначают пациенту биохимическое исследование крови.
Норма липопротеидов может отличаться для людей различной возрастной категории и половой принадлежности. Нормальным уровень ЛПВП для здорового человека считается:
- для детей:
- до 5 лет- 0.98-1.94 ммоль/л;
- 5-10 лет- 0,93-1,94 ммоль/л;
- 10-15 лет- 0,96-1,91 ммоль/л;
- более 15 лет- 0,91- 1,63 ммоль/л.
- для взрослых:
- от 20 лет- 0,78-2,04 ммоль/л;
- от 30 лет- 0,72-1,99 ммоль/л;
- от 40 лет- 0,7-2,28 ммоль/л;
- от 50 лет- 0,72-2,38 ммоль/л;
- после 60-65 лет- 0,78-2,48 ммоль/л.
Следует отметить, что норма показателя может незначительно отличатся, в зависимости от лаборатории, в которой проводится исследование.
ЛПВП норма у мужчин, немного ниже, чем у женщин. Показатель равный менее 1,036 ммоль/л для мужчин и 1,30 ммоль/л для женщин, дает доктору полагать, что холестерин высокой плотности ниже допустимой нормы, а значит риск сердечнососудистых заболеваний гораздо выше.
Часто, для оценки потенциального риска развития ишемии, врачи анализируют показатель холестерина липопротеинов высокой плотности
относительно общего кол-ва холестерина в крови. Для этого, был создан коэффициент атерогенности, показывающий баланс между «хорошим» и общим холестерином.
КА= Общ. хол.- ЛПВП/ ЛПВП.
В норме, этот коэффициент должен быть в пределах 2-2,5 (для новорожденных- не более 1, для мужчин после 40 лет- не более 3,5).
Холестерин лпвп понижен, что это значит?
Уровень полезного холестеринового вещества в крови может отличатся от нормативных значений, по ряду разнообразных причин, например неправильного питания, вредных привычек, ритма жизни и.т.д.
Но, может быть холестерин лпвп понижен и по патологическим причинам, таковыми являются:
- атеросклероз сосудов;
- эндокринные заболевания и нарушения;
- желчекаменная болезнь;
- печеночные и почечные заболевания: цирроз, нефротический синдром, и др.;
- гиперлипопротеидемия IV типа;
- и др. инфекционные заболевания в острой стадии.
Понизиться уровень «хорошего» холестерина может из-за длительного приема некоторых лекарственных средств, перенесенного сильного стресса, или острого инфекционного воздействия. В этом случае, пациенту назначается повторное исследование, примерно через 1,5-2 мес.
Липопротеиды высокой плотности повышены, что это значит?
Изучив информацию про ЛПВП, вы можете подумать, что повышенный показатель является благополучным признаком для организма, ведь это вещество предотвращает образование лишнего холестерина, а значит сокращает риск возникновения холестериновых бляшек и развития всевозможных недугов. Это верно, но не всегда. Холестерин лпвп повышен что это значит?
Да, разумеется, если липопротеиды высокой плотности повышены в крови, врачи утверждают, что вероятность развития ишемии (ИБС) минимальна, т.к. «полезных» компонентов более чем достаточно и они активно выполняют свою работу. Однако, когда холестерин лпвп повышен значительно, есть основания заподозрить некоторые нарушения в организме. Таких патологических состояний, можно выделить немного, к ним относятся:
- наследственное повышение липопротеидов в крови – гиперлипопротеинемия;
- билиарный (первичный) цирроз печени;
- гепатит в хронической форме;
- алкоголизм или другого рода хронические интоксикации организма.
Также, хочется отметить, что есть некоторые факторы, которые могут повлиять на результат, и спровоцировать повышение показателя, например:
- период беременности (поэтому рекомендуется сдавать анализ не ранее чем, после 6-8 недель после родов);
- прием статинов, эстрогенов, фибратов, холистираминов, или инсулина.
к оглавлению ↑
Как повысить холестерин лпвп?
Как мы уже говорили, уникальной особенностью холестерина лпвп-фракции является то, что он более плотный и способен переносить холестериновые «излишки» из органов и сосудов обратно в печень, именно оттуда он в последующем будет выводится из организма. Ученые доказали, что повышение лпвп всего на 0,02 ммоль/л, уменьшает риски наступления сердечного приступа более чем на 3%.
Поэтому, в интернете нередко стал звучать вопрос, как повысить хороший холестерин и понизить плохой.
Следует понимать, что термины «плохой» и «хороший» холестерин применяются для более доступного объяснения проблемы для пациентов. Ну, и исходя из свойств различных подклассов холестерина.
Так вот, для того, чтобы повысить уровень полезного холестерина, нужно в первую очередь, соблюдать рекомендации по снижению ЛПНП, т.е «плохого» холестерина. Для этого, нужно:
- уменьшить потребление насыщенных транс-жиров, обычно они в максимальном кол-ве содержатся в продуктах животного происхождения (мясо, сало, сливки, масло…);
- уменьшить суточное потребление каллорий, лучшим вариантом будет включать в меню богатые клетчаткой овощи, ягоды и фрукты;
- увеличить физическую активность, речь идет о полезных гимнастических и кардио-упражнениях;
- отказаться от вредных привычек;
- возьмите за правило пить зеленый чай, в нем содержатся вещества полифенолы, которые помогают снизить общий уровень холестерина, и при этом повысить лпвп. Аналогичными свойствами обладает и клюквенный сок.
Чтобы в будущем вас не настиг целый «букет» заболеваний и проблем с сосудами, думайте о своем здоровье и следите за своим питанием уже сейчас!
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))