Бгса инфекция что это

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг

  • Боль в горле
  • Влажный кашель
  • Вялость
  • Головная боль
  • Кашель с мокротой
  • Недомогание
  • Озноб
  • Отек горла
  • Отказ от пищи
  • Першение в горле
  • Повышенная температура
  • Покраснение миндалин
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Рвота
  • Слабость
  • Слизистые выделения из носа
  • Сухой кашель
  • Тошнота
  • Увеличение лимфоузлов
  • Увеличение миндалин

Гемолитический стрептококк – грамположительная бактерия, имеющая специфическую форму. Относится к семейству лактобацилл. Часто она одновременно сосуществует с золотистым стафилококком. Бактерия может поразить организм любого человека – как взрослого, так и маленького ребёнка.

Классификация

В медицине стрептококки делят на три типа:

  • альфа-гемолитический стрептококк;
  • гамма-стрептококк;
  • бета-гемолитический стрептококк группы А-U.

Первый тип (альфа) также называют зеленящим стрептококком. Такое название он получил из-за особенности окрашивать кровяную среду в зелёный цвет. Это обусловлено тем, что патогенный микроорганизм производит неполный гемолиз красных кровяных телец.

Альфа и гамма-стрептококки считаются менее опасными для здоровья и жизни. Практически все известные недуги горла в основном провоцирует бета-гемолитический стрептококк. Он чрезвычайно опасен, так как в процессе своей жизнедеятельности выполняет полный гемолиз красных кровяных телец (эритроцитов).

Заболеваемость бактериальными недугами горла зависит от времени года, а также возраста пациента. У детей частота общей заболеваемости более высока в холодное время года. Обусловлено это снижением местного и общего иммунитета. Самый низкий коэффициент фиксируется у малышей в первые полгода жизни, а самый высокий – у детей от 6 и до 14 лет. У взрослых пациентов заболеваемость напрямую зависит от роста и «агрессивности» вирусных недугов в осенне-зимний период. Часто это обусловлено тем, что именно в этот период у людей происходит обострение уже имеющихся в организме фарингитов, тонзиллитов, а также прочих патологий горла.

Причины

Чаще всего возбудителем стрептококковой ангины, фарингита, фаринготонзиллита становится Streptococcus pyogenes. У детей основной причиной прогрессирования патологии становится первичное заражение организма бактериями или же ослабление иммунной системы в результате ранее перенесённых вирусных заболеваний. В таком случае бактерии, которые локализуются на слизистой горла, начинают активно размножаться и увеличивать численность своих колоний.

Основные причины активации инфекции у взрослых:

  • вредные привычки – употребление алкоголя, а также курение;
  • снижение иммунитета вследствие ранее перенесённых заболеваний вирусной природы;
  • повреждения слизистой горла инородными телами.

Факторы, повышающие риск прогрессирования инфекционных патологий горла:

  • химиотерапия;
  • длительный приём гормоносодержащих лекарств;
  • изжога;
  • иммунодефицитные состояния.

Гемолитический стрептококк группы В является одной из бактерий, локализующихся в половых органах представительниц прекрасного пола. Численность данных микроорганизмов может вырасти в несколько раз во время беременности. Инфекция может проявиться и у новорождённого, так как он уже был ею инфицирован во время прохождения по родовым путям матери. В 50% случаев, если у матери есть данная бактерия, она передастся и её ребёнку. Но также дети могут заразиться в любом возрасте. Чаще всего инфицирование происходит воздушно-капельным путём или же контактно-бытовым.

Симптомы

Латентный период, как правило, составляет всего 1–4 дня. Картина недуга может несколько отличаться, в зависимости от возраста пациента. Если это ребёнок, то в таком случае болезнь имеет стремительное развитие. Сначала появляется озноб и недомогание, после чего присоединяется ярко выраженная симптоматика. У ребёнка до 6 месяцев наблюдаются следующие симптомы:

  • рвота и тошнота;
  • плач, раздражительность;
  • малыш капризничает;
  • из носа появляются выделения. Чаще всего они имеют зелёный или же жёлтый цвет;
  • ребёнок отказывается сосать грудь или же употреблять другую пищу (прикорм, докорм).

Ребёнок старшего возраста большую часть времени он спит, он вялый, его аппетит резко снижается. Могут увеличиваться лимфоузлы.

Основные жалобы детей старшего возраста:

  • боль в горле;
  • першение;
  • головная боль;
  • покашливание;
  • повышение температуры до высоких цифр.

При визуальном осмотре горла можно отметить, что миндалины увеличены и гиперемированы, появились гнойнички или налёт. Как только начались гнойные процессы, общее самочувствие пациента ухудшается – нарастает интоксикация организма. Если у пациента прогрессирует стрептококковый фарингит, то появляется сухой кашель, который через некоторый промежуток времени становится влажным. Если своевременно его не вылечить, то недуг перерастёт в трахеит.

У взрослых пациентов стрептококковая ангина протекает, как правило, очень тяжело. У них проявляются все те же признаки, которые были указаны выше. Но выражены они более ярко. Обострение хронической ангины протекает более сглажено. Чаще всего больного беспокоит:

  • субфебрильная температура;
  • отёк горла;
  • слабость;
  • боль в горле;
  • увеличение шейных и подчелюстных лимфоузлов.

Осложнения

Осложнения встречаются редко, но все же имеют место, особенно у людей со слабой иммунной системой. Все их можно условно разделить на две группы – ранние и поздние.

Ранние осложнения проявляются на 4–7 день от начала прогрессирования инфекции. В данную группу относят:

Поздние осложнения могут проявить себя через 2–4 недели после мнимого выздоровления пациента. Как правило, они напрямую связаны с несоблюдением терапии, отсутствием антибиотикотерапии. В эту группу относят:

Лечение

Вылечить стрептококковые недуги горла можно только с подключением антибиотиков. Правильно назначенное лечение – это залог скорого выздоровления пациента, а также исключение развития у него осложнений. Важно сначала провести диагностику недуга. Обычно для этой цели используют БАК-посев. Из горла пациента берут мазок и высеивают его на питательную среду, чтобы выявить возбудителя. До момента получения результатов, пациенту назначаются антимикробные препараты широкого спектра действия.

Длительность антибиотикотерапии составляет от 7 о 10 дней. Если болезнь протекает в тяжёлой форме, то назначают не таблетированные формы указанных препаратов, а растворы и порошки для в/м введения. Предпочтение отдаётся антибиотикам из группы пенициллинов. В случае если у пациента есть аллергия на средства из данной группы, предпочтение отдаётся цефалоспоринам. При прогрессировании скарлатины к общему курсу терапии добавляют также макролиды.

Лечение стрептококковой инфекции также должно быть направлено на устранение основных симптомов патологии. С этой целью назначаются следующие препараты и процедуры:

  • промывание горла и миндалин;
  • употребление жидкости (в теплом виде);
  • сосудосуживающие средства;
  • жаропонижающие препараты;
  • рассасывание антисептических таблеток.

Народная медицина

Такую инфекцию можно лечить и в домашних условиях, дополняя назначенную медикаментозную терапию народными рецептами. Они помогут устранить неприятные симптомы патологии, снимут воспаление и повысят иммунитет:

  • листья малины и шиповника;
  • кора ивы и трава череды;
  • прополис.
Читайте также:  Что такое флебит вен

Ревматическая лихорадка (устаревшее название ревматизм) – это аутоиммунная воспалительная реакция обусловленная бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). В основе воспалительного процесса лежит феномен молекулярной мимикрии – антигены стрептококка близки по своей структуре к антигенам некоторых тканей человека. Антитела к этим антигенам атакуют ткани человека, что ведет к аутоиммунному поражению преимущественно клапанного аппарата сердца.

Ревматическая лихорадка (РЛ) развивается как осложнение стрептококковой ангины обусловленной БГСА или субклинической БГСА-инфекции преимущественно у детей 5-15 лет. РЛ крайне редко возникает у детей моложе 3-х лет и лиц старше 23-х лет. Частота РЛ в развитых странах радикально снизилась на протяжении 20-го века и в настоящее время остается весьма низкой – единичные случаи на 100 000 детей, тогда как в ряде развивающихся стран частота РЛ достигает 300-400 случаев на 100 000 детей. До конца 19-го века примерно 3% стрептококковых ангин заканчивались развитием ревматической лихорадки. Причиной снижения распространенности РЛ в развитых странах принято считать широкое применение антибиотиков при лечении стрептококовой ангины, высокие гигиенические стандарты, отсутствие скученности населения и антигенные эволюционные изменения самого стрептококка. РЛ можно в известной степени назвать социальным заболеванием. Однако, экономический кризис, разразившийся в начале 90-х на постсоветском пространстве и обнаживший проблему многих социальных болезней (туберкулез, сифилис, СПИД ) к росту РЛ не привел. Причиной тому, видимо, является то, что кризис на постсоветском пространстве не привел у увеличению скученности населения и несильно снизил гигиенические стандарты бывших советских людей. Также вероятную играет роль снижение распространенности ревматогенных штаммов БГСА в нашей популяции.
Ключевое средство профилактики РЛ в правильной диагностике и своевременном лечении стрептококковой ангины.

Начнем с определения. Ангиной принято называют всякое острое воспаление миндалин. Однако, такое широкое определение позволит диагностировать ангину при каждом ОРВИ и у каждого пациента отметившего першение в горле.
Важно выделить бактериальную ангину, требующую специального лечения, а именно вызванную БГСА.

Типичные клинические и эпидемиологические черты ангины обусловленной БГСА:

  1. Внезапное начало заболевания.
  2. Боли в горле.
  3. Лихорадка.
  4. Головные боли.
  5. Тошнота, рвота, боли в животе (чаще у детей).
  6. Воспалительный процесс в глотке и миндалинах.
  7. Болезненные, увеличенные переднешейные лимфоузлы.
  8. Возраст 5-15 лет.
  9. Проявление в зимний или ранний весенний период.
  10. Контакт в больным Аниной в анамнезе.

Симптомы указывающие на вирусную этиологию Анины:

  1. Конъюнктивит.
  2. Насморк.
  3. Кашель.
  4. Понос (у детей).
  5. Высыпания типичные для вирусных инфекций.

Клинические критерии позволяющие оценить вероятность связи острого тонзиллита с БГСА – шкала Сентора .

Лихорадка (температура тела более 38,0 С)

Увеличенные, болезненные переднешейные (углочелюстные) лимофузлы)

Отечность миндалин и наличие на них экссудата

Интерпретация:

Вероятность связи острого тонзиллита с БГСА в процентах

Клинические критерии позволяющие оценить вероятность связи острого тонзиллита с БГСА – шкала МакАйзека.

Лихорадка (температура тела более 38,0 С)

Увеличенные, болезненные переднешейные (углочелюстные) лимофузлы)

Отечность миндалин и наличие на них экссудата

Интерпретация:

Вероятность связи острого тонзиллита с БГСА в процентах

Как видно из представленных сведений клинический диагноз стрептококковой ангины достоверным быть не может.

Основания для назначения антибиотиков при стрептококковой ангине:

  1. Радикальное снижение риска развития РЛ. Применение антибиотика при стрептококковой ангине снижает риск на РЛ более чем на 80%.
  2. Уменьшение симптомов и ускорение выздоровления.
  3. Профилактика местных осложнений (паратонзиллярный абсцесс).
  4. Прекращение выделения возбудителя и эпидемиологического процесса. При назначении антибиотика выделение стрептококка больным прекращается в течение суток.

Варианты подхода к лечению ангины:

  1. Диагностика стрептококковой ангины по клиническим критериям и немедленное назначение антибиотика на 10 дней. Эта опция актуальна при недоступности диагностических тестов на БГСА.
  2. Выполнение экспресс-теста на БГСА и лечение по результату.
  3. Взятие мазка на посев, ожидание результата с назначением антибиотика при выявлении стрептококка. Исследования показывают, что назначение лечения в течение 9 дней от начала БГСА-инфекции ставит надежный заслон перед РЛ. Однако, есть риск оставления без лечения других бактериальных ангин.
  4. Взятие мазка на посев, с безотлагательным назначением антибиотика. В случае выявления БГСА в посеве лечение продолжается до 10 дней, при получении отрицательного результата посева антибиотик отменяется. Эта тактика допустима, но оставляет недолеченными другие бактериальные ангины.

Тактика должна определяться в каждом случае индивидуально с учетом региональных эпидемиологических, фармакоэкономических особенностей и доступности диагностических тестов.
Экспресс-тест на стрептококк не везде доступен для практического применения, чувствительность и специфичность его балансируют на уровне 95%. Оставшиеся 5% составляют нишу для необоснованного применения или неприменения антибиотика с риском осложнений. Надо учитывать, что 10% здоровых людей являются здоровыми носителями БГСА. Небактериальный тонзиллит на фоне здорового носительства БГСА по результату теста на стрептококк будет истолкован как стрептококковая ангина, что приведет к необоснованному лечению, ибо здоровое носительство БГСА в большинстве случаев лечению не подлежит. А если и подлежит по эпидпоказаниям, то тактика лечения носительства иная, предпочтение отдается цефалоспоринам и клиндамицину.
Никто не отменял ангины вызванные другими не БГСА бактериями – стрептококками других групп, стафилококками, микоплазмами, хламидиями. Назначение антибиотиков только при подтвержденной БГСА-ангине приведет к оставлению без лечения других бактериальных ангин.
Основным препятствием для эмпирического назначения антибиотика при ангине считается проблема роста резистентности бактерий к антибиотикам на фоне их неоправданного назначения. При эмпирическом лечении ангины антибиотиком есть риск необоснованного назначения для ряда случаев, но риск этот составит каплю в море необоснованных назначений антибиотиков по поводу ОРВИ и острого бронхита.
В условиях недоступности специфических тестов на БГСА представляется оправданной тактика эмпирического лечения ангины антибиотиком. Ключевой критерий бактериального воспаления в миндалинах – гнойный экссудат. Подобный экссудат бывает и при сугубо вирусном инфекционном мононуклеозе, исключаемом по данным общего анализа крови серологических тестов.

Препараты выбора при лечении стрептококковой ангины:

  1. Амоксициллин детям 20 мг/кг 2 раза в день 10 дней. Взрослым по 500 мг 2-3 раза в день 10 дней
  2. Бензатин пенициллин G пациентам с весом до 27 кг внутримышечно однократно 600,000 ЕД, пациентам с весом более 27 кг внутримышечно однократно 1 200 000 ЕД. Эта опция наиболее актуальна пи высоком риске развития ревматической лихорадки и для пациентов с сомнительной комплаентностью.
Читайте также:  Наличие миелоцитов в крови

Альтернативные опции для пациентов с аллергией на пенициллиновый:

  1. Цефалексин 20 мг/кг 2 раза в день 10 дней. Взрослым по 500 мг 2 раза в день 10 дней
  2. Цефалоспорины рекомендуются тем пациентам, которые не имеют в анамнезе реакции гиперчувствительности к пенициллину немеленого типа.
  3. Цефадроксил 30 мг/кг1 раз в день 10 дней. . Взрослым по 1000 мг 1 раз в день 10 дней.
  4. Азитромицин 12 мг/кг 1 раз в день 5 дней. . Взрослым по 500 мг 1 раз в день 5 дней.
  5. Клиндамицин 7 мг/кг 3 раза в день 10 дней. Взрослым по 300 мг 3 раз в день 5 дней.

Ревматическая лихорадка развивается как осложнение нелеченной БГСА-ангины, бессимптомной БГСА-инфекции и крайне редко как осложнение леченной БГСА-ангины.

В диагностике сохраняют свою актуальность критерии Джонса:

I «Большие» критерии:

  1. Кардит.
  2. Полиартрит.
  3. Хорея.
  4. Ревматические узелки.
  5. Кольцевидная эритема

II. «Малые» критерии:

  1. Лихорадка.
  2. Артралгии
  3. Ускорение СОЭ в общем анализе крови или повышение уровня С-реактивного белка в сыворотке крови.
  4. Удлинение интервала PQ на ЭКГ.

Два больших и один малый критерий или два малых с одним большим составляют диагностический признак РА при наличии признаков предшествующей БГСА-инфекции. К последним относятся:

  1. Выявление БГСА в посеве или положительный результат экспресс теста на БГСА.
  2. Повышенный титр антител к стрептококку в сыворотке крови (АСЛО –антистрептолизин О)

Лечение РЛ включает назначение антибактериальной терапии по поводу БГСА-инфекции, симптоматическое применение НПВС и антиконвульсантов при наличии хореи, после чего планируется длительная вторичная профилактика рецидива РА путем ежемесячного внутримышечного ведения ретардной формы пенициллина (например, бензатин пенициллин G).

опубликовано 17/02/2014 12:27
обновлено 26/11/2016
— Разное, Разное

В организм человека под воздействием неблагоприятных факторов могут попадать патогенные микроорганизмы. Чаще всего возбудителями инфекционных заболеваний являются стрептококки. Зачастую поражают верхние дыхательные пути и становятся причиной развития таких заболеваний, как ангина, фарингит, тонзиллит, скарлатина.

Гемолитический стрептококк: описание

Стрептококк – это бактерия, которая является возбудителем многих заболеваний и гнойных воспалений

Гемолитический стрептококк является грамположительной бактерией и относится к семейству лактобацилл. Эти микроорганизмы имеют округлую форму, размножаются парами или могут образовывать колонии. Данный вид хорошо уживается с золотистым стафилококком.

Бактерия может находиться на слизистой оболочке носа, горла, в дыхательных путях, мочеполовых органах, толстом кишечнике и при этом не доставляя человеку никакого дискомфорта. В норме они присутствуют в организме у каждого человека, однако при ослаблении иммунитета, переохлаждении организма стрептококки активизируются.

Существует несколько видов стрептококков:

  • Альфа-гемолитический стрептококк
  • Бета-гемолитический стрептококк
  • Гамма-гемолитический стрептококк

Самой опасной для организма человека является бета-гемолитический стрептококк. Эти бактерии очень стойкие к химическому и физическому воздействию. Даже при температуре 70 градусов они живут в течение 1-2 часов. Они не боятся низких температур и могут длительное время находиться в засохшей крови или гноя.

Чтобы предотвратить попадание в организм стрептококковой инфекции, необходимо соблюдать правила личной гигиены.

Основные меры профилактики:

  1. Регулярно убирать помещение, проводить влажную уборку и проветривать комнату.
  2. Закаливать организм.
  3. Вести здоровый образ жизни.
  4. Бороться с вредными привычками.
  5. Своевременно обрабатывать кожу антисептиками.
  6. Питание должно быть сбалансированным и полноценным.
  7. В период острых респираторных заболеваний рекомендуется носить специальную маску, обрабатывать посуду и любую поверхность, куда могли попасть микроорганизмы.

При выполнении профилактических мероприятий риск заражения стрептококком значительно снижается.

Причины появления

Стрептококки могут передаваться различными путями: контактным и воздушно-капельным

В большинстве случаев бактерии попадают в организм через слизистую дыхательных путей. Источником инфекции может быть как больной человек, так и его личные вещи и предметы обихода. Подхватить инфекцию можно, если разговаривать с больным ангиной или фарингитом.

Передача бактерий может осуществляться через немытые или несвежие продукты. Стрептококк поселяется на мясных и молочных продуктах с истекшим сроком годности. На кожу инфекция может проникнуть при царапинах, через ссадину или укус насекомого.

Передаваться инфекция также может половым путем.

Женщина может быть носительница инфекции и при половом акте заразить партнера. Существует вероятность передачи инфекции от матери к ребенку.

Бета-гемолитический стрептококк может привести к развитию следующих заболеваний:

  • Ангина
  • Отит
  • Фарингит
  • Рожистое воспаление
  • Скарлатина
  • Менингит
  • Сепсис
  • Ревматизм
  • Гломерулонефрит

Бактерии выделяют определенные токсины, которые проникают в кровяное русло и являются причиной появления характерных симптомов.

Симптомы

Стрептококковая инфекция всегда сопровождается высокой температурой тела

Латентный период длится около 4 дней. В зависимости от возраста пациента симптоматика отличается. Вначале больной жалуется на озноб и недомогание, а потом резко присоединяются другие симптомы.

У детей до полугода при стрептококковой инфекции появляется рвота и тошнота, из носа выделения желтого или зеленого цвета. Малыш капризный, отказывается от груди, прикорма.

У детей постарше и взрослых появляются следующие симптомы:

  • Першение
  • Боль в горле
  • Покашливание
  • Повышение температуры
  • Увеличение миндалин
  • Отек горла

Это признаки стрептококковой ангины. При гнойных процессах самочувствие больного сильно ухудшается – появляются признаки интоксикации.

При фарингите слизистая оболочка отечная и красная, наблюдается сероватый налет, появляется насморк.

Скарлатина чаще всего развивается у детей в возрасте от 2 до 10 лет и, как правило, только один раз. К заболеванию формируется стойкий иммунитет. При скарлатине наблюдается высокая температура, тошнота, рвота, понос, появление мелких папул, обложенность языка, сухая и белая кожа, воспаление миндалин.

Для рожистого воспаления характерно поражение кожного покрова с яркой окраской и четкой границей. При этом развивается лихорадка, появляется мышечная боль, озноб и слабость.

Больше информации о гемолитическом стрептококке можно узнать из видео: