Ав блокада лечение препараты

Ав блокада лечение препараты

  • 26-07-2019
  • 0 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 0 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Содержание
  • Этиология и патогенез [ править | править код ]
  • Классификация [ править | править код ]
  • Лечение [ править | править код ]
  • Что происходит в теле?
    • Классификация по степени заболевания
  • Причины
  • Симптомы
  • Диагностика
  • Лечение традиционной медициной
  • Лечение методами народной медицины
  • Прогноз
Атриовентрикулярная блокада
МКБ-10 I 44.0 44.0 -I 44.3 44.3
МКБ-10-КМ I44.30 и I44.3
МКБ-9 426.0 426.0 – 426.1 426.1
МКБ-9-КМ 426.10 [1] [2]
eMedicine med/189
MeSH D006327

Атриовентрикулярная блокада (АВБ) — разновидность блокады сердца, обозначающая нарушение проведения электрического импульса из предсердий в желудочки (атриовентрикулярная проводимость), нередко приводящее к нарушению ритма сердца и гемодинамики. Выделяют 3 степени атриовентрикулярной блокады.

Содержание

Вернуться к оглавлению

Этиология и патогенез [ править | править код ]

В основе нарушения проводимости могут лежать как функциональные причины: интенсивные занятия спортом, употребление некоторых лекарств (β-блокаторы, антиаритмические препараты, сердечные гликозиды, внутривенное введение папаверина и дротаверина (но-шпы) и др.), так и органические заболевания: ишемическая болезнь сердца, инфаркт миокарда, миокардиты, кардиомиопатии, пороки сердца и др. Это приводит к поражению наиболее слабого звена проводящей системы сердца: атриовентрикулярного соединения. В результате электрический импульс или достигает желудочков с задержкой или проведение его частично или полностью блокируется.

Вернуться к оглавлению

Классификация [ править | править код ]

Атриовентрикулярная блокада 1 степени возникает, когда электрический импульс из предсердий в желудочки проводится медленнее, чем обычно. Клинически эта степень никак не проявляется и обычно является только электрокардиографической находкой. Эта степень блокады не требует никакого лечения, однако, со временем может возникнуть АВБ более высоких степеней.
Некоторые лекарственные препараты, урежающие частоту сердечных сокращений: β-блокаторы, антиаритмические препараты, при АВБ 1 степени нужно применять с осторожностью. На электрокардиограмме блокада 1 степени проявляется только удлинением интервала P-Q(R). Следует информировать своего врача о наличии атриовентрикулярной блокады.

Атриовентрикулярная блокада 2 степени возникает, когда не все электрические импульсы проводятся к желудочкам. Клинически АВБ 2 степени проявляется ощущениями внезапной слабости, потемнением в глазах, перебоями в работе сердца. Иногда возникают эпизоды внезапной потери сознания, когда подряд несколько электрических импульсов не проводятся к нижним камерам сердца.
Для постановки диагноза нужна регистрация электрокардиограммы (ЭКГ). Высокой степенью атриовентрикулярной блокады считается 2 и 3 степень, в этом случае требуется оперативное вмешательство — постановка электрокардиостимулятора.

Атриовентрикулярная блокада 3 степени (полная атриовентрикулярная блокада, полная поперечная блокада) возникает, когда электрические импульсы от предсердий не проводятся на желудочки. В этом случае предсердия сокращаются с нормальной частотой, а желудочки сокращаются редко. Частота сокращений желудочков зависит от уровня, на котором находится очаг автоматизма. Клетки ствола пучка Гиса могут генерировать импульсы с частотой до 45 в мин, а если очаг автоматизма располагается на уровне волокон Пуркинье – то около 20 в мин. Этого недостаточно, чтобы поддерживать нормальный уровень оксигенации коры головного мозга, поэтому человек с ЧСС 20 в мин обычно находится без сознания. Полная атриовентрикулярная блокада – самый тяжелый и опасный вид из всех брадиаритмий. Возможна неожиданная полная остановка сердечной деятельности (внезапная сердечная смерть).

Вернуться к оглавлению

Лечение [ править | править код ]

Атриовентрикулярная блокада 1 степени требует только наблюдения.

Если блокада 2 или 3 степени связана с употреблением лекарственных препаратов (сердечные гликозиды, антиаритмические препараты, β-блокаторы), необходима корректировка их дозы вплоть до полной отмены. При органической блокаде, связанной с инфарктом миокарда, миокардитом, кардиосклерозом, болезнью Ленегра и др., в краткосрочной перспективе проводится лечение β-адреномиметиками (изопреналин или орципреналин), в долгосрочной перспективе жизнеспасающим методом является установка портативного кардиостимулятора.

Лечение пациентов с бессимптомной узловой АВ-блокадой не требуется. Комплексное лечение показано пациентам с блокадой II степени, с II высокой степени и III степени. Основное направление в лечении полных атриовентрикулярных блокад, независимо от этиологии, – коррекция малого сердечного выброса и предупреждение внезапной сердечной смерти. При наличии синкопальных состояний и абсолютных показаний у симптоматических пациентов проводится хирургическое лечение заболевания – имплантация ЭКС.

Показания к имплантации ЭКС
I класс
Абсолютные показания (имплантация кардиостимулятора необходима)
1. Приступы потери сознания по типу Морганьи-Адамса-Стокса.

Проявления сердечной недостаточности.

3. Сочетание полной атриовентрикулярной блокады с ВПС, требующих хирургической коррекции.

4. Ригидный сердечный ритм или исходная частота желудочков у новорожденных 55 в минуту и у детей и подростков соответственно 45 и 40 в минуту.

5. Абсолютное значение интервала Q-T 500 мс и более.

6. Наличие эктопических жизнеугрожающих ритмов (залпы желудочковой тахикардии) и пауз сердечного ритма 3,0 с и более.

7. Миогенная дилатация полости левого желудочка и соответствующая ей фракция выброса 50% и менее.

IIа класс
Относительные показания (имплантация кардиостимулятора может быть временно отложена):
1. Паузы сердечного ритма 2,5 с и более.

2. Дистальный тип АВ-блокады.

3. Частота желудочковых сокращений у новорожденных не менее 60 в минуту, у детей и подростков соответственно 50 и 45 в минуту.

4. Сочетание полной атриовентрикулярной блокады с ВПС, не требующих хирургической коррекции.

5. Наличие предсинкопальных состояний.

6. Болезнь двух узлов (поражение синусового и атриовентрикулярного узлов).

7. Наличие эктопических сокращений при проведении стандартной ЭКГ, холтеровского мониторирования, пробы с атропином (суправентрикулярная тахикардия, суправентрикулярная экстрасистолия, желудочковая экстрасистолия, АВ-диссоциация, замещающие ритмы от источника автоматизма 3-4 порядка).

IIб класс
Относительные показания (имплантация кардиостимулятора при ухудшении показателей в катамнезе)
1. Паузы сердечного ритма 2,0 с и менее.

2. Проксимальный тип АВ-блокады.

3. Учащение ЧСС при дозированной физической нагрузке и при пробе с атропином не менее 40% исходной ЧСС.

4. Частота желудочковых сокращений у новорожденных не менее 65 в минуту, у детей и подростков соответственно 55 и 50 в минуту.

III класс
Имплантация постоянного кардиостимулятора не показана.
1. Транзиторная АВ-блокада I-III степени, уменьшающаяся при проведении пробы с атропином.

2. Приобретенная полная АВ-блокада, которую можно вылечить на фоне лечения основного заболевания – миокардита (бактериальный, вирусный, болезнь Лайма) или уменьшить до блокады I-II степени – митохондриальной недостаточности (болезнь Кернса-Сейра);

3. Септические состояния.

4. Онкологические заболевания IV степени и онкологические заболевания крови.

5. Психические заболевания с изменением личности.

Лечение атриовентрикулярной блокады у плода
Применение трансвагинальной эхокардиографии плода позволяет выявить блокаду сердца на 11-й неделе беременности. Раннее выявление врожденной атриовентрикулярной блокады и своевременное медикаментозное лечение купируют или полностью устраняют проявления данного нарушения сердечного ритма. При выявлении у плода с врожденной полной АВ-блокадой признаков застойной сердечной недостаточности, а также при пульсе менее 60 в минуту, матери назначают следующие препараты:
1. Инотропные препараты (тербуталин, изопротеренол).

2. Гормональные препараты (преднизолон, дексаметазон).

Лечение полных атриовентрикулярных блокад у детей
Курсы медикаментозной терапии направлены на устранение недостаточности кровообращения, хронической гипоксии, стимуляцию обменных процессов в ЦНС, улучшение окислительно-восстановительных и метаболических процессов в миокарде желудочков, предупреждение развития жизнеугрожающих аритмий. У детей с полными атриовентрикулярными блокадами применяются следующие группы препаратов.

1. Препараты, увеличивающие частоту сердечных сокращений: антихолинергические (атропин, беллатаминал), адреномиметики (изопротеренол), адреномиметические препараты (эфедрин, сальбутамол). Эти препараты используются как средство первой помощи при возникновении приступов потери сознания по типу Морганьи-Адамса-Стокса.

2. Ноотропные (фезам, пиридитол) и ноотропоподобные препараты (аминалон, глутаминовая кислота, кавинтон) препараты и лекарственные средства, влияющие на тканевый обмен (церебролизин, цитохром-С). При симптомной брадикардии и при наличии ригидного сердечного ритма у больных с полной атриовентрикулярной блокадой ЧСС не обеспечивает оптимальную оксигенацию жизненно важных органов, и они находятся в состояние постоянного кислородного голодания. У больных с приступами Морганьи-Адамса-Стокса может наблюдаться ослабление интеллекта и памяти. Таким образом, применение ноотропов может улучшить мозговое кровообращение и повысить устойчивость тканей мозга к гипоксии.

3. Антиоксиданты (улучшающие окислительно-восстановительные процессы на клеточном уровне) – кудесан, карнитин хлорид и кардиотрофики (влияющие на обменные процессы в миокарде и улучшающие коронарное кровообращение); рибоксин, калия оротат, аспаркам, АТФ. Кислородное голодание миокарда способствует появлению эктопических очагов автоматизма, играющих важную роль в возникновении тахизависимых приступов Морганьи-Адамса-Стокса и двунаправленной желудочковой тахикардии. Применение антиоксидантов и кардиотрофиков позволяет улучшить обменные и окислительно-восстановительные процессы в миокарде и предотвратить развитие ишемии миокарда.

4. Препараты, оказывающие стимулирующее влияние и улучшающие проведение нервного импульса (витамины В1, В6, В12), препараты, ускоряющие процессы регенерации (плазмол, алоэ, солкосерил).

5. Гормональные (преднизолон, дексаметазон) и противовоспалительные препараты (мовалис, найз, ортофен, делагил). Данная группа препаратов эффективна при обнаружении признаков миокардита или при выявлении антител к проводящей системы в титре 1:160-1:320 и более.

Контроль эффективности лечения заболевания
Дети с АВБ II-III являются угрожаемыми по развитию синкопальных состояний. Контроль за эффективностью медикаментозного лечения проводится на основании данных ХМ ЭКГ, ЭхоКГ и функциональных проб (тредмил тест, пробы с атропином и изадрином) и др. Появление синкопальных и предсинкопальных состояний, а также наличие факторов риска неблагоприятного течения заболевания, таких, как паузы ритма свыше 2,5 с, замещающие ритмы из источника автоматизма III порядка, удлинение интервала Q-T свыше 500 мс, выраженная брадикардия с ЧСС менее 40 в минуту, аритмогенная дилатация полости левого желудочка, наличие эктопических нарушений ритма сердца и другие, могут свидетельствовать о необходимости имплантации ЭКС.

Прогноз заболевания
Для детей с транзиторной АВБ I степени прогноз заболевания благоприятный. На фоне лечения основного заболевания, как правило, ВСД, возможно восстановление АВ-проведения. Стойкая АВ-блокада I степени (аутоиммунного или постмиокардитического характера) может прогрессировать в АВБ II-III степени за счет прогрессирования фиброза либо из-за апоптоза клеток проводящей системы сердца.

Для детей с АВБ II-III степени без имплантации кардиостимулятора прогноз заболевания неблагоприятный. Медикаментозное лечение назначается для коррекции малого сердечного выброса, уменьшения гипоксии ЦНС, улучшения окислительно-восстановительных процессов в миокарде желудочков и предупреждения внезапной сердечной смерти. В настоящее время единственным методом полного отстранения клинической симптоматики у детей с АВБ II-III степени является имплантация ЭКС.

Особенности диспансерного наблюдения
Дети с АВБ II-III степени должны наблюдаться у кардиолога и кардиохирурга. Рекомендуется ежегодная госпитализация в специализированные кардиологические центры для проведения курсов медикаментозной терапии, оценки факторов неблагоприятного течения заболевания и определения показаний для имплантации ЭКС.

Вакцинация
Проведение профилактических прививок противопоказано детям с аутоиммунными формами блокад II-III степени или при наличии АВБ II-III степени постмиокардитического генеза в острой фазе заболевания. Допускается проведение профилактических прививок по эпидемиологическим показаниям.

Меры реабилитации
Больные с синкопальными состояниями и больные перед проведением хирургического вмешательства (имплантации ЭКС) нуждаются в психологической реабилитации.

Меры профилактики
Учитывая тот факт, что 1% женщин являются скрытыми носителями антител класса SS-A/Ro и SS-B/La, необходимо в начале беременности определять наличие и титр этих антител. При титрах 1:16 и выше имеется высокая вероятность развития аутоиммунного повреждения АВ-узла. Необходимо разработать программу для раннего выявления и лечения ПАВБ у плода. Ранее выявление блокады у плода (с 16-й недели внутриутробного развития плода) и назначение курса гормональной терапии матери (дексаметазон, преднизолон) предотвращают развитие ПАВБ.

Атриовентрикулярная блокада (далее – АВ) представляет собой разновидность закупорки сердца, при которой нарушается проводимость между его предсердиями и желудочками. В нормальных условиях, синусовый узел в предсердии задает темп, и эти импульсы проходят вниз. При данном заболевании, этому импульсу не удается достигать желудочков, или его интенсивность ослабляется по пути.

Камеры сердца имеют собственные механизмы стимуляции, которые способны поддерживать пониженную частоту сердечных сокращений при отсутствии стимуляции синусового узла. Иными словами, блокада сердца является нарушением системы электрической проводимости сердечной мышцы, в результате чего активность органа нарушается. Заболевание поражает людей независимо от пола и возрастной категории; признаки могут наблюдаться даже у новорожденных.

Вернуться к оглавлению

Что происходит в теле?

Сердце бьется с помощью электрических импульсов, которые следуют по определенному маршруту. Эти пути иногда группируются в специализированные области, называемые узлы и пучки: вместе с волокнами они отвечают за сердцебиение и скорость, с которой это происходит. Дефект вдоль любого из этих путей может привести к блокаде сердца, но это вовсе не означает, что блокируется просвет кровеносных сосудов и кровообращение в них останавливается.

Вернуться к оглавлению

Классификация по степени заболевания

  1. Атриовентрикулярная блокада 1 степени: существует замедление проводимости между предсердиями и желудочками, но проводятся все удары;
  2. ав блокада 2 степени: некоторые удары из предсердия не проводятся в желудочки – электрические сигналы от верхней камеры сердца не достигают нижней камеры, что приводит к так называемому пропусканию ударов. Во второй степени выделяют еще 3 подтипа: тип мобитц 1, тип мобитц 2 и неполная.
  3. ав блокада 3 степени: удары происходят в предсердиях и желудочках совершенно независимо друг от друга. Когда это происходит, нижняя часть сердца не может производить биение достаточно быстро и регулярно, чтобы обеспечивать приток крови в жизненно важные органы.

Чтобы узнать больше о том, что происходит внутри сердца на электрическом уровне, с целью разработки плана лечения, в соответствии с потребностями пациента, кардиолог назначает ЭКГ.

Вернуться к оглавлению

Причины

Возникновению указанной патологии подвержены даже высококвалифицированные подготовленные спортсмены, но единственным симптомом проявления у них патологии является замедленное сердцебиение. При этом в качестве предрасполагающего фактора выступает большая физическая нагрузка на миокард.

Блок, который существовал в течение длительного времени, не может представлять никакой угрозы. Внезапно возникшая блокада может произойти как из-за новой проблемы с сердцем, так и в результате уже имеющейся, старой, поэтому в так называемой группе риска находятся люди, которые имеют:

  • перенесенные сердечные приступы;
  • ишемическую болезнь сердца;
  • инфекционные заболевания сердца, такие как эндокардит, перикардит или миокардит;
  • наследственный дефект сердца, называется врожденная блокада сердца;
  • физиологическое старение организма;
  • сильную стимуляцию блуждающего нерва.

Другие причинные факторы включают лекарственные средства, которые препятствуют проводимости:

  1. бета-блокаторы, такие как пропранолол или пиндололом;
  2. блокаторы кальциевых каналов, чаще – верапамил;
  3. сердечные гликозиды, такие как дигоксин.

Развиться заболевание может и вследствие электролитных нарушений, кардиохирургических вмешательств, кардиомиопатии и ревматических воспалений. Причина полной поперечной атриовентрикулярной сердечной блокады – токсические поражения предсердно-желудочкового узла, что происходит в случае отравления наркотиками. У детей, по мере их взросления, это может вызвать формирование новообразований сердца, атеросклеротических бляшек, или сужение просвета сосудов, снабжающих атриовентрикулярное соединение кровью и кислородом.

Вернуться к оглавлению

Симптомы

При AV блокаде 1 степени признаки проявляется симптоматически и не требует какого—либо лечения. Симптомы второй и третьей степени включают ощущение медленного биения сердца и обмороки; стремительно нарастают признаки низкого кровяного давления или инсульта. Человек может чувствовать головокружение, слабость, растерянность; он лишен возможности проявлять двигательную активность. Беспокоить в разной степени интенсивности могут тошнота, одышка, боли в грудной клетке.

По мере развития заболевания, нарушается приток крови внутри сердца, что приводит к плохому питанию миокарда и других органов. Результатом этого является отставание ребенка с таким диагнозом в физическом и умственном развитии. Атриовентрикулярная блокада может давать такие осложнения, как сердечная недостаточность.

У школьников это состояние сопровождается нитевидным пульсом, посинением губ. Систолическая пауза представляет собой угрозу для жизни ребенка. Приступы развиваются одновременно со слабостью, отсутствием возможности пребывать в вертикальном положении. Обморок может произойти из-за психоэмоционального потрясения или физической нагрузки.

Следует отметить, что если желудочки совершают свыше 40 ударов в минуту, проявления АВ-блокады менее выражены и сводятся лишь к ощущению чрезмерной утомляемости, слабости, сонливости и одышке. Возникают эпизоды брадикардии.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

При ав блокаде 3 степени, как правило, развиваются такие признаки, как потеря сознания на фоне полного благополучия; головокружение и внезапное развитие сердечной недостаточности, которая требует оказания немедленной медицинской помощи. Физическое обследование подтверждает наличие в сердце блока.

Чтобы исключить электролитные нарушения, пациенту необходимо пройти биохимический анализ крови. Вторым по важности видом диагностики является исследование функциональной способности щитовидной железы для оценки уровня выработки ею гормонов. Изменения в сердцебиении и визуальное отображение электрических сигналов в сердце можно увидеть на ЭКГ – это информативный вид исследования.

Обратить на себя внимание должны такие неврологические нарушения, как психическая возбудимость и расстройства поведения, а также изменения в интеллектуальных функциях.

Вернуться к оглавлению

Лечение традиционной медициной

Долгосрочные эффекты блокады сердца зависят от основного заболевания, поэтому лечение ав блокады необходимо начинать именно с устранения первопричины. Изначально нужно получить направление на госпитализацию у кардиолога – только специалист может устанавливать диагноз, назначать и контролировать терапевтическую программу.

Мониторинг состояния пациента: так врач сможет отслеживать его жизненные показатели организма, реакцию на проводимое лечение и те или иные препараты в частности.

Тяжелые случаи рассматриваются только в кардиохирургических отделениях: для восстановления ритма сердца применяют электрокардиостимуляцию.

Экстренная помощь заключается во внутривенном введении 1 мл 0,1% раствора атропина и принятии под язык таблетки изадрина.

Полная АВ блокада на фоне миокардита предполагает включение в терапевтическую программу кортикостероидов и кардиотропных средств. Пациенту категорически нельзя принимать гликозиды и препараты калия.

Если лечение не принесло желаемого эффекта, появляются частые обмороки, имеется выраженная брадикардия, врач может назначить установку кардиостимулятора, для временного решения экстренной проблемы. Имплантация совершается и на постоянной основе – это не менее широко распространено. Врожденная форма полной АВ-блокады не предполагает применения лекарственных средств, потому что они не дают положительного результата. Дети должны быть ограничены от физической работы. В случае постоянно повторяющихся приступов асистолии и брадикардии помогает только установка искусственного стимулятора сердечного ритма.

Вернуться к оглавлению

Лечение методами народной медицины

Прежде всего, нужно получить одобрение наблюдающего врача, поскольку специалист сведущ в особенностях вашего организма и течения заболевания. Кроме того, врач располагает результатами обследования и может сориентировать вас – нужно ли вам то или иное народное средство, или его употребление строго противопоказано.

Если ограничений все же нет, то действенными окажутся такие рецепты:

  1. Настой хвоща. 1 ст. ложку сушеной травы измельчить и залить 300 мл кипятка, настаивать не более 3 часов. Затем напиток необходимо процедить – и он готов к применению. Употреблять по 1 ст. ложке 5 раз в сутки – это поспособствует укреплению тканей сердца. Курс дольше 4 недель эффекта не принесет, поэтому прием лекарственного отвара следует ограничить именно этим периодом;
  2. Настой прострела. Это средство идеально подходит для стабилизации сердечной деятельности. Две чайные ложки травы залейте стаканом холодной воды и выждите не менее 12. Свежеприготовленный напиток процедите и принимайте 3 р/сутки по трети стакана. Важное примечание – делать это нужно до еды;
  3. Мелисса – успокоит нервную и сердечную возбудимость, поспособствует устранению бессонницы. Из этой ароматной травы можно приготовить настой, который поможет сердцу справиться с основными задачами. 1 ст. ложка мелиссы заливается половиной стакана кипятка. Емкость с лечебным чаем заверните теплой тканью и оставьте на некоторое время. Принимайте настой мелиссы не более 4 раз в сутки по 1/2 стакан. Не забывайте делать раз в несколько месяцев перерыв между приемами на 1,5 недели.
Вернуться к оглавлению

Прогноз

Это зависит от тяжести дисфункции и характера аритмии.

  • Для блокады первой степени перспектива хороша, поскольку нарушения незначительные, патология на этом этапе остается не выявленной, а сам пациент не предъявляет жалоб. В проведении лечения нет необходимости;
  • Вторая степень блокады сердца не всегда нуждается в лечении, но важно получить консультацию проверить специалиста о дальнейшей тактике, направленной на профилактику перехода заболевания в более серьезную стадию. Если же в результате всестороннего обследования кардиолог установит, что нарушение прогрессирует, возможно, потребуется установить кардиостимулятор;
  • Третья степень блокады сердца может привести к его остановке, поэтому вопрос установки кардиостимулятора не рассматривается – это необходимо на жизненном уровне.
Читайте также:  Беспокоит низкое сердечное давление - что делать?

Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - официальный сайт NORMIO.
  6. Иван 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO, который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже



Adblock detector