Атеросклероз в 30 лет

Здоровый образ жизни предотвращает возникновение этого опасного заболевания.

По информации экспертов всемирной организации охраны здоровья, атеросклероз есть наиболее распространенной причиной инвалидности и смертности. Больше всего он досаждает жителям европейских стран. Кстати, городские жители страдают от него 3 – 4 раза чаще, чем сельские. Какие причины провоцируют возникновение атеросклероза? Как обезопасится от этой болезни и как с ней бороться?

Причины развития атеросклероза. Главный провокатор – холестерин

Атеросклероз – это хроническое заболевание, при котором стенки артерий твердеют, утрачивая эластичность, появляются атеросклеротические бляшки, в результате появления которых сужается просвет в сосудах.

А это приводит к ухудшению кровоснабжения к тем или иным органам, что провоцирует сердечные приступы, инсульты и инфаркты. Заболевания атеросклерозом провоцируется возрастными изменениями, наследственностью, ожирением, сахарным диабетом, недостаточной физической активностью и чрезмерными эмоциональными нагрузками.

Но главным провокатором данного заболевания есть, безусловно, чрезмерное количество холестерина. Холестерин устраняет все повреждения нашего организма. Но необходимо помнить, что холестерин есть двух видов – высокой и низкой плотности. Первый необходимый человеческому организму для восстановительных процессов, он также предохраняет организм от излишней зашлакованности, способствуя сохранению целостности внутренних поверхностей сосудов. А второй зашлаковывает сосуды.

Больше всего вредит здоровью человека сам человек. Например, много кто привык к еде, которая содержит излишнее количество вредного холестерина: яйца, майонез, жареное мясо. Табачный дым, алкоголь также засоряют человеческий организм. Но не все об этом знают, а если даже и знают, то не спешат расставаться с вредными привычками надеясь избежать последствий данного заболевания.

Атеросклеротический процесс поражает все сосуды.

Правда в зависимости от того, в каких частях тела данная патология получила наибольшее распространение, различают атеросклероз, который влияет на сосуды головного мозга поражая коронарные сосуды и нижние конечности.

Атеросклероз коронарных сосудов часто является причиной возникновения стенокардии, ощущения стискивающей боли в области сердца. В том случае когда поражаются сосуды мозга, у человека наблюдается головокружение, шум в голове, отмечаются изменения, которые отображаются на повседневном поведении человека.

Что касается последствий атеросклероза, они могут быть достаточно плачевными. Например, закупорка мозговой артерии может привести к ее разрыву и кровоизлиянию в мозг – инсульт. А атеросклероз нижних конечностей провоцирует гангрену. В общем относиться без должного внимания к этому заболеванию опасно.

В каком возрасте человеку следует в наибольшей степени остерегаться атеросклероза? Можно ли предотвратить его и каким образом?

Еще не так давно считалось, что данной болезни наиболее подвержены люди летнего возраста. Но в последнее время заболевание "помолодело": согласно статистическим данным атеросклерозом все чаще страдают люди достигшие 30 – 35 лет, и даже подростки.

Можно ли предотвратить данную болезнь? Да, можно. В крайнем случае вполне возможно свести риск ее "подхватить" до минимума. Для этого необходимо ограничить употребление жирной пищи животного происхождения, которая является основным источником вредного для организма холестерина. Необходимо постараться заменить мясо рыбой, которая содержит много эйкозановой кислоты, которая понижает уровень холестерина в крови. Некоторым больным необходимо ограничить потребление продуктов и трав, что повышают сворачиваемость крови. Например крапивы.

Помогают разрежению крови салаты, водоросли, печень трески. Необходимо стараться вести активный образ жизни, отдавая предпочтение не чтению газет и просмотру футбольных матчей, а нахождению на свежем воздухе и оздоровительной физкультуре. Отмечается что городские жители в большей степени подвержены заболеванию атеросклерозом, нежели сельские – ведь последним некогда разлеживаться, к тому же сельский житель работает преимущественно в поле, а не за компьютером в офисе. К стати, ученные доказали, что животные никогда не болеют атеросклерозом.

Так что же все-таки делать людям которые уже болеют атеросклерозом? Образ жизни больного

В первую очередь не отчаиваться: стрессы, отчаянье только обостряют данное заболевание. Если вы уже имеете данное заболевание то необходимо повысить физическую активность: делать зарядку, принимать контрастный душ, делать растирание влажным полотенцем. Так как уже доказано, что физические упражнения повышают в организме уровень полезного холестерина. А еще они очищают кровь от жиров. Так, у спортсменов – бегунов, особенно на большие дистанции , кровь очищается в два раза быстрее, чем у обыкновенных людей. Поэтому среди спортсменов нет больных атеросклерозом.

Питание больного атеросклерозом. Полезные продукты

• Очень полезным является употребление грубой растительной клетчатки: ржаного хлеба, салатов, которые способствуют выведению холестерина из организма.
• Особенно полезны кукурузные высевки. Именно поэтому диетологи и советуют кардиологическим больным и людям пожилого возраста употреблять по одной столовой ложке кукурузных высевок. Придерживаясь данных советов, человек может в течении года понизить уровень холестерина в крови на 20 – 30 единиц.
• Способствуют его уменьшению и рассасыванию атеросклеротических бляшек в сосудах: чеснок, куркума, имбирь и даже лук. Если вы употребляете хотя бы по небольшому зубочку чеснока, то в течении месяца понизите уровень холестерина на 30 – 40 единиц.
• Полезные для больных атеросклерозом курага и изюм, которые укрепляют сердечную мышцу, тонизируют нервную систему, лечат печень – орган который играет главную роль в очищении нашего организма от "плохого" холестерина.
• Советуют каждый день употреблять 20 – 30 граммов этих сухофруктов с твердым сыром.
• Желательно добавить к ним лимоны, апельсины. Они особенно полезны на ранней стадии заболевания. Доказано, что цитрусовые препятствуют возникновению инсультов и инфарктов.
• Не следует увлекаться кофе. Особенно растворимым: употребление больше двух кофейных чашек этого напитка за день увеличивает уровень холестерина.

Одним из важнейших факторов в лечении больных является очищение их организмов от шлаков и токсинов: если мы этого не сделаем, то никакие лекарства не принесут желаемых результатов.

Что можно посоветовать для того чтобы все-таки почистить организм от холестерина?

• Для этого существует много способов. Например, голодовка на воде один раз на неделю и трехдневное пребывание на воде один раз в месяц.
• Много способов чистки организма предлагает тибетская медицина. К примеру, можно измельчить 300 грамм чеснока, залить его 400 граммами спирта и дать настояться 7 суток. Данный настой необходимо употреблять 3 раза в день.
• Помогает излечиться от атеросклероза петрушка, горобина обычная, глод, чистотел, мелиса.
• Употребления на протяжении 30 суток активированного угля, который хорошо взаимодействует с молекулами холестерина, способно понизить его содержание в крови на 30 – 40 процентов.
• Было замечено что среди страдающих атеросклерозом большинство людей имеющих избыточный вес. Отсюда следует что вес необходимо как можно скорее привести в норму.

В общем необходимо подчеркнуть что заниматься самолечением не стоит, а следует обратиться к врачу – неврологу, который поставит правильный диагноз, и назначит курс лечения.

Добавлено: 21-07-2019 17:28

Проголосовать за статью

Внимание!
Использование материалов сайта "www.my-doktor.ru" возможно только с письменного разрешения Администрации сайта. В противном случае любая перепечатка материалов сайта (даже с установленной ссылкой на оригинал) является нарушением Федерального закона РФ "Об авторском праве и смежных правах" и влечет за собой судебное разбирательство в соответствии с Гражданским и Уголовным кодексами Российской Федерации.

Женская консультация (вопрос-ответ)
Тянущие боли в боку? Ищем причины недомогания • С 5-6 недели беременности появились сильные тянущие боли с правой стороны внизу живота. С чем это может быть связано? Во-первых, тянущие боли справа — характерный симптом после удаления аппендицита, даже если операция была проведена доста .

Женская консультация (вопрос-ответ)
Дублеры гормонов… регулируют цикл месячных Вот уже два года, как мои месячные абсолютно нецикличны. Забеременеть не удается. Сидела на гормонах — и все без толку. Мне сказали, что существуют природные фитоэстрогены, которые очень эффективно и достаточно быстро регулируют менструальн .

На приеме у педиатра (вопрос-ответ)
Если сердечко открыто, или Что означает диагноз «ООО»? Мой сын родился с диагнозом «открытое овальное окно». Уточните, пожалуйста, к какому возрасту у ребенка окошко должно закрыться, и что делать, если этого не произошло? Повлияет ли «ООО» на график профилакт .

Отвечает гинеколог (вопрос-ответ)
Есть ли надежда? Хочу стать мамой! Я перенесла две внематочные беременности, в результате чего у меня удалены обе трубы яичников. Есть ли у меня хоть какая-то возможность забеременеть? • Возможность стать мамой у вас однозначно есть! Вам необходимо обратиться в Центр репродуктивной медици .

Кормим грудью (вопрос-ответ)
Отвечает консультант по лактации. Излишки… в весе грудничка? • Весь первый месяц мой малыш был практически постоянно у меня на руках, а ночью спал рядышком на кровати. Сутки напролет сын успокаивался и засыпал у моей груди, то есть кормлений было очень много. На взвешивании выяснило .

Велотренажер для домашних тренировок
Как и любое иное, приобретаемое для дома спортивное оборудование, беговая дорожка требует наиболее взвешенного и обдуманного подхода к своему подбору. При этом нужно принимать во внимание целый ряд разнообразнейших факторов и аспектов – именно эти моменты мы и изучим более подробно. Двигател .

Профилактика рака молочной железы. Первичная профилактика и вторичная профилактика
В нашей стране женщины не уделяют достаточного внимания самопрофилактике рака молочной железы. Это очень печально, так как множество женщин старше 45 лет страдают этим заболеванием, и многие умирают. Поэтому самопрофилактикой необходимо заниматься как можно раньше. Это актуально для женщин, ст .

10 признаков нарушения функции почек
В чём заключается функция работы почек Трудно переоценить важность деятельности почек во всей системе организма, почки выполняют следующие функции: очищение крови от продуктов распада; выведение лишней жидкости; выработка гормонов, поддерживающих нормальное состояние костной ткани; .

Атеросклерозом называют заболевание артериальных сосудов, при котором ухудшается их проходимость из-за налипания холестериновых бляшек.

При отсутствии своевременного лечения сосудистый просвет сужается, наблюдаются серьезное нарушение кровотока и его последствия: инфаркты, инсульты, трофические поражения нижних конечностей.

Еще недавно атеросклероз считался «болезнью пожилых», так как чаще всего с жалобами на его симптомы обращались люди сорокалетнего возраста и старше. Однако в настоящее время существенно увеличилось число молодых людей и даже детей в возрасте от одного года и старше, у которых диагностированы симптомы болезни.

О том, что представляет собой атеросклероз в молодом возрасте: причины, характерные симптомы, принципы лечения, мы поговорим в этой статье.

Факторы появления

Ранний атеросклероз возникает из-за совокупности факторов: повышение уровня «вредного» холестерина в составе кровяной сыворотки и воспалительные процессы внутри стенок сосудов.

У молодых

Причины, по которым могут возникнуть симптомы атеросклеротической патологии у молодых людей в возрасте тридцать лет и младше:

• Привычка к несбалансированному питанию, употребление продуктов, провоцирующих дисбаланс липидного обмена: жирного мяса, яиц, сыров, жареных блюд, копченостей.
• Пагубные привычки, особенно курение.
• Перенесенный сахарный диабет.
• Превышение нормы веса.
• Хронические инфекционные процессы в различных органах: почках, печени, ЖКТ.
• Токсические инфекции.
• Длительное нахождение в очаге радиационного воздействия.
• Длительный период стресса, психоэмоционального напряжения.
• Нехватка в организме антиоксидантов, магния, железа.
• Аутоиммунные недуги.
• Негативная наследственность.
• Принадлежность к мужскому полу. По наблюдениям медиков, юноши страдают от симптомов болезни чаще, чем молодые женщины. Во многом это вызвано тем, что мужчины более часто имеют вредные привычки, неправильно питаются, склонны к невоздержанности при употреблении алкоголя.

У детей

Атеросклероз у детей, как и другие сосудистые недуги, развивается по причине несбалансированного питания, гиподинамии, иных факторов.

Чаще всего болезнь может быть обнаружена у ребенка при следующих обстоятельствах:

1. Если более старшие родственники страдали от сердечно-сосудистых заболеваний, инфарктов и иных схожих болезней.
2. Наличии у ребёнка ожирения, сахарного диабета, повышенного АД, избытка веса.
3. Отсутствии регулярных физических нагрузок и недостатке повседневной двигательной активности.
4. Наследственной склонности к повышенному холестерину в крови.
5. Продолжительная стрессовая нагрузка может явиться причиной раннего появления атеросклеротических бляшек.

Симптоматика

Атеросклероз может появиться в очень молодом возрасте, исчисляемом несколькими годами. В начале заболевания его признаки в виде жировых пятен на внутренней поверхности сосуда можно выявить только при аппаратной диагностике.

Как правило, о болезни пациенты узнают случайно, после медицинских осмотров, сдачи анализов, ультразвукового обследования.

При отсутствии лечения наблюдается значительное сужение просвета сосудов, ухудшение кровотока, ослабление кровоснабжения в пораженной области.

По мере развития болезни ее симптомы могут разниться в зависимости от органа, где находятся пораженные бляшками артерии.

• При поражении сердечной артерии пациенты жалуются на сбои дыхания, одышку, боли в области сердца, отдающие в плечевую область, иногда – отеки ног.
• Если атеросклеротические отложения образовались в сонной артерии и сосудах головного мозга, пациента беспокоят ухудшение памяти, речевой функции, ухудшение чувствительности мягких тканей лица, рук и ног, нестабильное психическое состояние, головные боли, головокружения.
• При формировании холестериновых отложений в сосудах ног больные жалуются на боли в нижних конечностях при ходьбе, перемежающуюся хромоту, ишемию (онемение) конечности, бледность кожного покрова ног.

Если наблюдаются похожие симптомы, необходимо как можно скорее обратиться на прием к сосудистому хирургу. Для подтверждения диагноза врач направит пациента на диагностику, а затем назначит комплекс терапевтических мер для лечения болезни.

Диагностические меры

Чтобы диагностировать атеросклероз, пациенту назначается комплекс исследовательских мероприятий:

1. Анализы – общий и биохимический. Первый помогает установить, есть ли в организме воспалительный процесс, а второй – узнать уровни «хорошего» и «плохого» холестерина, триглицеридов и иных показателей.
2. УЗИ-исследование. Метод, не предполагающий вмешательства в организм пациента. Помогает выявить эхографические признаки недуга: состояние стенок сосудов, место образования бляшек, степень нарушения тока крови.
3. Рентгеноконтрастный метод. Представляет собой введение в сосуд вещества – контраста, отражающего лучи рентгена. Данные о состоянии сосудов пациента отображаются на мониторе специального аппарата.
4. МРТ. Современный метод, при помощи которого можно установить любые отклонения в состоянии сосудов и кровотока. Назначается, если УЗИ и рентген – исследование не позволили сделать однозначный вывод о состоянии пациента, оставив некоторые сомнения.
5. ЛПИ – лодыжечно-плечевой индекс. Назначается при подозрении на атеросклероз икроножной области. Проводится путем замера частоты пульса в коленном и локтевом суставах. Если пульсация крови в ноге слабее, это говорит о развивающемся недуге.

Терапевтические меры

Атеросклероз в 30 лет можно излечить при условии комплексного подхода. В число лечебных мер входят:

Нормализация повседневного образа жизни, отказ от пристрастия к табаку и алкогольной продукции, регулярные прогулки и физические упражнения.

Соблюдение пищевых ограничений. Рацион пациента, страдающего от атеросклероза, должен состоять из нежирного мяса, молочных и кисломолочных продуктов, фруктов и овощей, морепродуктов. Очень полезны некоторые пряности, например имбирь, а также лук и чеснок.

Диета должна содержать малое количество углеводов и минимум продуктов, способствующих повышению холестерина: жирного мяса, молочных изделий, сладостей, крахмалистых продуктов и блюд.

Медикаменты

Больным назначается комплекс лекарственных средств, в том числе:

• Статины – способствующие угнетению выработки холестерина: Симвастатин, Правастатин.
• Фибраты – способствуют усилению эффекта от приема статинов: Фенофибрат, Гемфиброзил.
• Омега 3 триглицериды – помогают сбалансировать уровнь «плохого» и «хорошего» холестерина, нормализовать липидный обмен (Рыбий жир).
• Антиагреганты, антикоагулянты – средства для разжижения крови, предупреждения образования сгустков крови в сосудах: Варфарин, Аспирин.
• Медикаменты от повышенного давления.

Радикальные методы

Назначаются, если медикаментозное лечение и диетотерапия не принесли должного эффекта. Чаще всего проводятся такие операции:

1. Аорто-бедренное шунтирование – предполагает протезирование пораженной артерии за счет участка здоровой вены или искусственного сосуда.
2. Баллонная ангиопластика, когда восстановление кровотока достигается за счет внедрения в пораженный сосуд катетера с баллоном. По мере достижения места окклюзии баллон начинает раздуваться и проходимость сосуда восстанавливается.
3. Эндартерэктомия – извлечение бляшки из сосуда при помощи хирургического инструмента, с последующей обработкой внутренней поверхности сосудистой стенки.

Заключение

Записаться к врачу, работающему в Вашем городе можно прямо на нашем сайте.

При подозрении на атеросклероз, пусть даже в молодом возрасте, необходимо как можно быстрее обратиться к доктору для назначения лечебных мер.

Кроме того, предотвратить наступление болезни помогут сбалансированное питание, отсутствие табачной и алкогольной зависимости, регулярные спортивные нагрузки.

Не стоит надеяться, что молодой организм не подвластен сосудистым заболеваниям.

Очень часто своевременное лечение в комплексе с диетотерапией и иными ограничениями являются залогом полного выздоровления пациента.

Несмотря на наметившуюся в последние годы положительную тенденцию, смертность от болезней системы кровообращения в стране остается высокой. Росстат неумолимо констатирует: в 2016 г. от сердечно-сосудистых заболеваний умерли 904,1 тыс. человек, почти половину (481,8 тыс. человек) унесла ишемическая болезнь сердца (в том числе инфаркт миокарда – 62,9 тыс. человек). 1 О роли и месте атеросклероза в этой драматической картине наш корреспондент беседует с президентом Национального общества по изучению атеросклероза (НОА), ведущим научным сотрудником отдела атеросклероза Научно-исследовательского института клинической кардиологии им. А.Л. Мясникова Национального медицинского исследовательского центра кардиологии Минздрава России Маратом Ежовым.

– Марат Владиславович, так что такое атеросклероз с позиции специалиста?

– Прежде всего это медико-социальная проблема, а в медицине – междисциплинарная проблема. Важно понимать, что атеросклероз – не болезнь, а системный, комплексный процесс. Он развивается в течение всей жизни и поражает ключевые сосудистые бассейны:сосуды сердца (коронарные артерии), сосуды, питающие мозг (в основном сонные артерии) и артерии нижних конечностей. Иногда поражаются почечные артерии, сосуды, питающие кишечник. Обусловлен он нарушением регуляции обмена веществ (прежде всего, метаболизма липидов), наличием воспаления, свертываемостью крови (тромбозом), анатомическими и функциональными особенностями сосудистой стенки (их повышенная проницаемость для атерогенных липопротеинов).

Наиболее опасно поражение сосудов сердца – при нарушении кровотока смерть может наступить в считанные минуты. Наше сердце величайший труженик (трудно даже представить объемы крови, которые оно перекачивает за жизнь) и, конечно, оно изнашивается. Существует масса чисто физических процессов (ток крови бьет в стенку сосудов, в развилку), когда возникают механические повреждения. Но и при естественном износе пациент может прожить достаточно долгую жизнь, если… без атеросклероза. Взять хотя бы ишемическую болезнь сердца, уносящую жизни около полумиллиона россиян в год, лишь изредка возможны ее случаи, не вызванные поражением коронарных артерий сердца атеросклерозом. И ставится диагноз «ИБС» все более молодым людям.

Да, сегодня мы живем во время смены парадигмы. Раньше считалось, что атеросклероз – это болезнь старения. Но у большого числа молодых людей отмечаются разные стадии атеросклеротического процесса: от липидных пятен и полосок до атеросклеротических бляшек.

– Так, какой он, современный атеросклероз?

– Распространенный, немой, ранний.

– Но начинаются все неприятности сосудов с «плохого» холестерина (ХС ЛНП)?

– Именно так. Это основной фактор риска, подтачивающий здоровье наших сосудов. Без высокого уровня холестерина в крови не бывает атеросклероза. Основателем «холестериновой (липидной) теории» является наш соотечественник – Николай Николаевич Аничков, 105 лет назад (1913 г.) опубликовавший результаты собственных экспериментов, обосновавших ведущее значение липидов, главным образом холестерина, в морфо- и патогенезе атеросклероза. Она справедливо считается одним из 10 важнейших открытий в медицине (а не только в кардиологии).

В 1950-е годы американские медики сформировали концепцию факторов риска атеросклероза, в которой ведущей причиной ускоренного поражения сосудов (в первую очередь артерии сердца) фигурировал этот самый «плохой» холестерин – ХС ЛНП (липопротеины низкой плотности, англ. Low density lipoprotein, LDL). Чем этот показатель ниже (от природы или под влиянием терапии), тем лучше для сосудов человека. Потому как известно, что: если холестерин 5 ммоль/л, то атеросклероз скорее всего разовьется у человека после 50 лет; при 6 ммоль/л – после 45-ти; при 7 ммоль/л – после 40. При холестерине 8 ммоль/л человек может заболеть в 25 – 30 лет. И здесь важно подчеркнуть, что высокий холестерин никто никогда не чувствует. Во всяком случае, до той поры, пока сосуд не перекроется более чем на 50– 70% на просвет.

Безусловно, есть нюансы, есть и другие скрытые факторы риска. Всего называется около 200 факторов риска развития атеросклероза и ИБС, но фактическое значение большинства из них либо незначительно, либо сомнительно.

В настоящее время выделяют 7 главных правил борьбы с атеросклерозом. В принципе, это своеобразная формула жизни, понятная и простая, 7 универсальных врачебных заповедей как следить за здоровьем. Американцы эти правила сформулировали как Simple 7 (Simple Seven): контроль за давлением, уровнем холестерина, уровнем сахара в крови, массой тела, поддержание активного образа жизни, сбалансированного питания, отказ от вредных привычек (курения, злоупотребление алкоголем).

– В июне 2016 г. у нас в стране впервые прошел Всероссийский день борьбы с семейной гиперхолестеринемией, инициаторами которого выступили Всероссийское общество орфанных заболеваний и Национальное общество по изучению атеросклероза. В прошлом году появились национальные рекомендации «Диагностика и лечение семейной гиперхолестеринемии», подготовленные экспертами вашего общества. Расскажите, пожалуйста, об этом заболевании.

– Семейная гиперхолестеринемия (СГХС) – это моногенное аутосомно-доминантное заболевание, сопровождающееся значительным повышением уровня холестерина в крови и, как следствие, преждевременным развитием и прогрессирующим течением атеросклероза, как правило, в молодом возрасте.

Это уникальная модель атеросклероза. Наследственные нарушения липидного обмена, включая СГХС, это крайняя степень патологии, когда холестерин быстро в раннем возрасте накапливается в стенках артерий. У людей с СГХС уровень «плохого» холестерина может превышать норму в 2 и более раза, а вероятность развития инфаркта и инсульта в молодом возрасте (20– 40 лет) возрастает в 20 раз!

Как правило, СГХС связана с наследованием мутантных генов, кодирующих рецептор ЛПНП. При наличии одного такого гена возникает гетерозиготная форма СГХС, а присутствие 2 (редко) мутантных аллелей вызывает появление гомозиготной формы.

В России заболевание диагностируется редко. Мы оперируем данными, полученными в Голландии, Дании, Южной Африке… Там, кстати, хорошо разработаны подходы к коррекции этого заболевания. Можно предположить, что в российской популяции частота гомозиготной формы СГХС 1:300 000, тогда как гетерозиготной – 1:250.

Уровень общего холестерина (ОХС) у пациентов с гетерозиготной формой СГХС обычно составляет 7,5—14 ммоль/л; при гомозиготной – 14– 26 ммоль/л. Тяжелая СГХС может приводить к развитию ИБС уже в детском возрасте. Приведу еще несколько фактов, красноречиво свидетельствующих об опасности этого заболевания и острой необходимости в своевременной диагностике и адекватной терапии его. Больные СГХС в возрасте 20– 39 лет имеют 100-кратное увеличение риска смерти от коронарных осложнений и 10-кратное увеличение риска общей смертности (данные английского регистра). Без лечения гомозиготы умирают до 20 лет. Показано, что оптимальное лечение гетерозиготной СГХС приводит к стабилизации атеросклероза и его осложнений.

Так что пациенты с семейной гиперхолестеринемией, даже при отсутствии заболеваний, обусловленных атеросклерозом, относятся к группе высокого риска, а при их наличии—
к группе очень высокого риска развития сердечно-сосудистых осложнений.

– Опубликованные несколько лет назад данные исследования, проведенного группой американских военных медиков, наверное, для многих были неожиданными. Сравнив симптомы раннего атеросклероза среди солдат армии США (средний возраст – 26 лет) двухтысячных годов (2001– 2011) и военнослужащих времен войн в Корее (1950–1953), Вьетнаме (1965–1973), ученые выявили, что за 60 лет произошли существенные изменения: признаки коронарного атеросклероза были выявлены только у 8,5% американских солдат XXI века, против 77% и 45% у участников войн предыдущего столетия соответственно. 2

– На самом деле эти результаты далеко не неожиданные. Выявление несомненной тенденции снижения риска раннего атеросклероза у молодых американских мужчин говорит об успехах и преимуществах профилактики сердечно-сосудистых заболеваний, прежде всего пропаганды здорового питания и образа жизни.

В США в 1988 году была принята Национальная образовательная программа, цель которой заключалась в повышении уровня знаний о холестерине как факторе риска поражения сосудов человеческого организма и в первую очередь коронарных артерий. И как результат – постепенно снижались его целевые значения. К слову, в соответствии с рекомендациями Национальной программы по борьбе с атеросклерозом США, первое определение уровня общего холестерина необходимо производить уже в возрасте 20 лет. За последние 30 лет в США снизилась заболеваемость и смертность от сердечно-сосудистой патологии атеросклеротического происхождения примерно в 2 раза. И это закономерно, ведь ведется работа на уровне всей страны.

При этом стоимость программы невелика. Американцы посчитали: расходы на популяционном уровне для профилактики сердечно-сосудистых осложнений составляют не более $1 в год на человека. В нашей стране создание такой программы потребует менее миллиарда рублей. Эти деньги должны быть направлены на работу с населением, а программа инициирована на государственном уровне, о чем я говорил на заседаниях Комитета по социальной политике Совета Федерации еще в 2015 году.

– То есть бороться с атеросклерозом (и ССЗ, связанными с ним) надо прежде всего профилактикой?

– Без сомнения. Кардинально повлиять на ситуацию можно лишь при условии государственного подхода. Здесь нужна консолидация усилий и профессионального сообщества, и правительственных структур, и средств массовой информации. И, конечно же, должно быть четкое понимание проблемы у каждого человека.

В студенческую бытность мне попала в руки книга «Превентивная кардиология». Эпиграфом к ней были слова Николая Ивановича Пирогова: «Будущее принадлежит медицине предохранительной. Именно эта наука, идя рука об руку с государственностью, принесет несомненную пользу человечеству». Этим словам уже более 150 лет! Но и сегодня, когда мы делаем шунтирование, ставим стенты, понимаем: это лишь вскрытие нарыва, лечим боль, а не боремся с проблемой.

Сейчас наш центр возглавляет главный профилактический врач Бойцов Сергей Анатольевич. Он разработал программу диспансеризации. Именно профилактика должна стать основой медицины. Все-таки болезнь в масштабах страны дешевле предупреждать, чем лечить ее последствия. Например, квота на операцию коронарного шунтирования стоит около полумиллиона рублей, стентирование – 300 тысяч рублей. А когда пациенту ставят 3 стента по 3 сессии, то расходы уже достигают миллиона рублей. Но в любом случаестенты, в отличие от планомерной работы с организмом человека, кардинально не меняют его судьбу и исход заболевания. Только реже наступают приступы стенокардии и человек меньше употребляет нитроглицерин.

Наши зарубежные коллеги давно доказали, что лечение оперативным способом позволяет снизить смертность на 4-5%. А вот меры профилактики, здоровый образ жизни снижают риск летального исхода на 40–50%. Сердечно-сосудистые заболевания можно назвать социальной болезнью. Только в одном проценте случаев виновата плохая генетика. А 99% – это набор факторов риска, половина из которых абсолютно управляемы. Или, как мы говорим, модифицируемы.

В России смертность от ССЗ постепенно снижается, но при этом остается одной из самых высоких в мире. Ранее у нас действовала федеральная программа по борьбе с артериальной гипертонией . когда частота инсультов, вносивших свою лепту в смертность от ССЗ, заметно снизилась. И если мы хотим снижать смертность от ишемической болезни и инфаркта миокарда, то должны работать с уровнем холестерина. В прошлом году был прекрасный результат: 597 случаев на 100 тысяч населения (из доклада академика Чазовой И.Е., эти данные еще не опубликованы). Преодолен психологически важный барьер. Но в странах Европы статистика совсем иная: например, во Франции – 38 человек на 100 тысяч!

Я уважаю наших врачей. Отечественная медицина уникальна тем, что нас учили ставить диагнозы по разговору с больным и по его осмотру. Врачи у нас грамотные. Сейчас есть масса разнообразных возможностей для повышения профессиональных знаний и навыков. Сегодня врач в течение месяца имеет русский перевод научной статьи в онлайн, а раньше мы ждали журналы в библиотеке несколько месяцев. Работают различные образовательные программы от сообществ, в том числе, от нашего – Национального общества по борьбе с атеросклерозом (НОА). Профессора в различных городах проводят образовательные мероприятия, читают лекции. И врачи могут послушать проанализированные и переработанные знания. Самое главное – применять эти знания в своей ежедневной практике.

– Так вот вопрос о практике применения знаний: чем современный врач может помочь пациенту с атеросклерозом?

– Главный ориентир в лечении – достижение целевого уровня ХС ЛНП. Если обмен веществ настроен на то, что человеку приходится жить с высоким уровнем холестерина, ему необходима помощь. Избыток холестерина сам по себе исчезнуть не может, он будет неизбежно оседать на стенках сосудов.

Хорошо известно, что при снижении ОХС ниже порогового уровня ( 1 Здравоохранение в России. 2017: Стат. сб./ Росстат. 2017. 170 с.

2 Bryant J. Webber, Peter G. Seguin, Daniel G. Burnett, et al. Prevalence of and Risk Factors for Autopsy-Determined Atherosclerosis Among US Service Members, 2001-2011. JAMA. 2012, 308 (24), p. 2577-2583.