- Этиология
- Классификация
- Симптоматика
- Диагностика
- Лечение
- Возможные осложнения
- Профилактика и прогноз
- Причины арахноидальной кисты
- Симптомы арахноидальной кисты
- Последствия арахноидальной кисты
- Диагностика арахноидальной кисты
- Лечение арахноидальной кисты
- Содержание
- Патология [ править | править код ]
- Симптоматика [ править | править код ]
- Диагностика [ править | править код ]
- Лечение [ править | править код ]
- Эпидемиология [ править | править код ]
- Бессонница
- Боль в позвоночнике
- Быстрая утомляемость
- Галлюцинации
- Головная боль
- Головокружение
- Изменение походки
- Колебания артериального давления
- Нарушение концентрации внимания
- Нарушение ориентации во времени
- Нарушение равновесия
- Обморок
- Ощущение пульсации в голове
- Перепады настроения
- Покалывание в конечностях
- Снижение зрения
- Снижение слуха
- Тошнота
- Ухудшение ориентации в пространстве
- Частичный паралич конечностей
Арахноидальная киста (син. ликворная киста) — новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.
Один из основных факторов формирования патологии — отягощенная наследственность. Причиной могут стать частые травмы черепа или позвоночного столба, обширные внутренние кровоизлияния, малоподвижный или, наоборот, чрезмерно активный образ жизни.
На степень выраженности симптоматики влияет множество факторов, но наиболее важны размеры опухоли. Основными клиническими признаками принято считать болевой синдром, парезы нижних и верхних конечностей, изменение походки.
Установить окончательный диагноз может только невролог, который берет за основу результаты инструментальных обследований. Вспомогательные диагностические меры — лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.
Лечение патологии у взрослых и у детей проводится только путем хирургического вмешательства. Тем не менее, при небольших объемах кистозного образования клиницисты применяют консервативные методы лечения.
В международной классификации заболеваний проблеме отведено несколько значений, отличающихся местом локализации новообразования. Например, арахноидальная киста головного мозга имеет по МКБ-10 код G93.0, а арахноидальная киста позвоночника — код D32.1.
Этиология
Новообразование, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором), входит в группу редких патологических процессов, поскольку с таким диагнозом живет лишь 5 % людей на Земле.
В большинстве ситуаций причины болезни представлены такими факторами:
- внутриутробные аномалии развития плода;
- протекание воспалительного процесса в головном мозге в сильвиевой щели;
- любые состояния, приводящие к повышению внутричерепного давления;
- частые травмы головы;
- перенесенный инсульт и иные сердечно-сосудистые патологии;
- проведенное врачебное вмешательство на головном мозге;
- кровотечение в головном мозге, особенно обширное;
- протекание инфекций, негативно влияющих на функционирование центральной нервной системы;
- многолетнее ведение нездорового образа жизни;
- длительное влияние на человеческий организм неблагоприятных условий окружающей среды;
- осложненное протекание гестации или родовой деятельности — наиболее часто приводит к развитию болезни у детей;
- кислородное голодание тканей головного мозга;
- дегенеративные изменения мозга.
Арахноидальная киста задней черепной ямки или другой области мозга характеризуется медленным увеличением размеров. Однако есть несколько негативных факторов, которые могут спровоцировать рост новообразования:
- болезни аутоиммунной природы;
- хронические сердечные болезни;
- субдуральные гематомы;
- нейроинфекции.
Арахноидальная киста спинного мозга или позвоночника часто становится следствием таких процессов:
- неправильный процесс развития тканей у плода;
- дегенеративно-воспалительные поражения области;
- травмы, ушибы или переломы позвоночного столба;
- ведение малоподвижного образа жизни или, наоборот, чрезмерная физическая активность, связанная с перенапряжением мышц спины;
- кровоизлияния, локализующиеся в тканях позвоночника;
- негативное влияние паразитов;
- нарушение нормального тока цереброспинальной жидкости.
Образование носит вторичный характер, но практически не склонно к малигнизации. Стоит учитывать, что клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.
Классификация
Опираясь на этиологический фактор, арахноидальная киста головного мозга, поясничного отдела и других зон позвоночника бывает:
- врожденной — относится к порокам развития головного или спинного мозга;
- приобретенной — следствие влияния одного из неблагоприятных провокаторов.
Разделение по морфологическому строению стенки кистозного образования предполагает существование таких видов очагов:
- простая или истинная опухоль — полость патологического новообразования выстлана арахноидальными оболочками, которые могут продуцировать цереброспинальную жидкость (ликвор);
- сложная или ложная опухоль — выстилку составляют другие ткани.
По клиническим признакам новообразование с локализацией в голове или позвоночнике бывает:
- прогрессирующим — происходит увеличение объемов кисты, что провоцирует яркое проявление симптоматики;
- замершим — не увеличивается в размерах и часто имеет бессимптомное протекание.
Опухоли позвоночного столба делятся на несколько видов:
- периневральная арахноидальная киста (имеет врожденный характер) — встречается в 7 % случаев;
- периартикулярная киста — формируется в области фасеточных суставов;
- аневризматическая киста — локализуется внутри кости и заполнена венозной кровью;
- ретроцеребральная киста — полость, которая заполнена ликвором.
По очагу патологического процесса выделяют:
- арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника;
- поражение шейного, грудного и поясничного сегмента.
Поражение головного мозга имеет собственные формы, отчего клиницисты определяют следующие типы болезни:
- арахноидальная киста левой височной доли — встречается в несколько раз чаще, чем поражение правой височной доли;
- киста задней черепной ямки;
- арахноидальная киста мозжечка или мозжечкового угла;
- киста теменной области;
- киста сильвиевой щели;
- киста турецкого седла;
- конвекситальная киста;
- арахноидальная ликворная киста головного мозга.
Симптоматика
На степень выраженности клинических признаков оказывают влияние объемы новообразования. В некоторых случаях симптоматика может вовсе отсутствовать, но такое бывает лишь при развитии замершей кисты. Правильный диагноз в таких случаях ставят случайно — патология выступает в качестве диагностического открытия.
Арахноидальная киста височной доли слева или справа, как и локализация опухоли в других отделах мозга, имеет такие симптомы:
- сильнейшие головные боли;
- постоянная тошнота без рвотных позывов;
- параличи и парезы рук или ног;
- понижение слуха;
- изменение походки;
- проблемы с удержанием равновесия;
- снижение остроты зрения;
- потеря чувствительности кожи конечностями;
- нарушение ориентации во времени и пространстве;
- бессонница;
- пульсация в височной области;
- быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
- расстройство концентрации внимания;
- ухудшение мышления;
- приступы головокружений;
- частая смена настроения;
- обморочные состояния;
- галлюцинации.
Повреждение позвоночного столба выражается такими признаками:
- острые или тупые боли в поврежденном отделе позвоночника;
- головокружения и мигрени;
- покалывание и онемение кожи рук и ног;
- проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
- хромота;
- патологические переломы спины;
- слабость мышц и парезы конечностей;
- колебания показателей кровяного тонуса;
- проблемы с проглатыванием пищи;
- изжога и тошнота;
- снижение трудоспособности
Арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у ребенка представлена такими симптомами:
- слабость и быстрая утомляемость;
- вялость верхних и нижних конечностей;
- пульсация и набухание родничка;
- нарушение сна;
- повышенная плаксивость;
- частые срыгивания;
- постоянное беспокойство;
- дезориентация взгляда;
- изменение размеров головы — возрастная норма может быть превышена в несколько раз;
- приступы судорог;
- снижение слуха.
Клиническая картина всегда будет иметь индивидуальный характер.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо осуществление ряда инструментальных обследований, но таким процедурам в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно врачом-неврологом:
- ознакомление историей болезни как пациента, так и его родственников — для выявления этиологического фактора с патологической или генетической основой;
- анализ анамнеза жизни;
- сбор информации о периоде вынашивания ребенка;
- тщательный физикальный и неврологический осмотр;
- определение остроты слуха и зрения;
- измерение объемов головы и показателей артериального давления;
- детальный опрос пациента или его родителей — для составления полной клинической картины протекания аномалии.
Арахноидальная киста головного мозга или любого отдела позвоночника может быть обнаружена только при помощи таких инструментальных процедур:
- КТ и МРТ позвоночного столба;
- допплеровское сканирование сосудов спины головы;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- суточный мониторинг кровяного давления;
- рентгенография с применением контрастного вещества;
- УЗИ и СКТ головного мозга;
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- ангиография сосудов с применением контрастного вещества.
Лабораторные диагностические мероприятия имеют вспомогательное значение: предписаны лишь общеклинический и биохимический анализы крови.
Лечение
Лечение осуществляется при помощи хирургических методик. Однако применение консервативных методов терапии показано при небольших размерах новообразования.
- постельный режим;
- инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств;
- использование средств для улучшения микроциркуляции крови;
- применение обезболивающих блокад;
- сбалансированное питание — меню должно содержать достаточное количество витаминов, белков и полезных микроэлементов;
- физиотерапевтические процедуры, например, лекарственный фонофорез, ультразвук, иглорефлексотерапия и лазеротерапия;
- курс лечебного массажа;
- ношение специальных корсетов и бандажей — нужно только при поражении спины;
- ЛФК.
Что касается хирургического вмешательства, лечение проводится такими методами:
- нейрохирургическая операция;
- шунтирование головного мозга;
- эндоскопические процедуры на черепе или позвоночном столбе;
- лазерное иссечение образования.
После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации.
Возможные осложнения
Образование арахноидальной кисты чревато развитием таких осложнений:
- увеличение новообразования в размерах;
- судорожные припадки;
- хронические головные боли;
- разрыв патообразования с последующим заражением крови;
- отставание детей в физическом и психическом развитии;
- обширное внутреннее кровотечение;
- инвалидность.
Профилактика и прогноз
Чтобы не возникла арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у новорожденных, нужно соблюдать общие меры профилактики, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.
Чтобы избежать развития кисты, необходимо:
- полностью отказаться от пагубных пристрастий;
- избегать травм черепа и перенапряжения мышц спины;
- вести в меру активный образ жизни;
- следить за корректным протеканием беременности;
- обеспечивать своевременное лечение заболеваний, которые могут привести к формированию новообразования;
- регулярно проходить профилактические осмотры в медицинском учреждении с посещением разных специалистов.
С условием ранней диагностики и полноценной терапии прогноз благоприятный благодаря доброкачественности новообразования. Но если лечение не будет вовремя осуществлено, высока вероятность появления опасных для жизни последствий.
Арахноидальная киста представляет собой доброкачественное новообразование, расположенное в области паутинных (арахноидальных) оболочек мозга, которое заполнено жидкостью, по своему составу напоминающей цереброспинальную жидкость. Поэтому ее еще называют арахноидальной ликворной кистой.
Следует отличать кисту арахноидальную от ретроцеребеллярной. Первая располагается на поверхности мозга, вторая внутри него (в местах гибели серого вещества)
Арахноидальные кисты могут быть врожденными и приобретенными. Приобретенные возникают в результате воспаления оболочек мозга, кровоизлияний, травм, болезни Марфана, после хирургических вмешательств.
Как правило, арахноидальные кисты протекают без выраженных симптомов. Но иногда их могут сопровождать головные боли, тошнота, галлюцинации, психические расстройства.
Лечение арахноидальной кисты необходимо, если киста увеличивается в размерах, вызывает определенную симптоматику либо существует риск развития новых кистозных образований. Основной метод лечения – хирургический.
Причины арахноидальной кисты
Киста данного вида может присутствовать у человека с момента рождения либо развиваться в течение жизни.
Врожденная киста является результатом аномального развития мозговых оболочек по причине воздействия химических и физических факторов (токсических агентов, радиационного облучения, лекарственных препаратов).
Приобретенная киста возникает как следствие:
- Перенесенных воспалительных заболеваний (арахноидита, менингита, клещевого энцефалита, вирусного поражения головного мозга);
- Черепно-мозговой травмы;
- Перенесенной операции на головном мозге;
- Агенезии мозолистого тела;
- Нарушения кровообращения в головном мозге;
- Болезни Марфана – наследственного заболевания соединительной ткани.
Основными причинами, обусловливающими рост такого рода новообразований, являются:
- Воспаление мозговых оболочек;
- Повышение давления внутриполостной жидкости;
- Травмы.
Симптомы арахноидальной кисты
В большинстве случаев арахноидальная киста, как и ретроцеребеллярная, протекает без проявления симптомов. Ярко выраженные признаки заболевания наблюдаются только в 20% случаев.
Симптомы и степень их выраженности определяется локализацией и размерами кисты.
У большей части больных проявляется общемозговая симптоматика, которая обусловлена сдавлением опухолью отдельных участков мозга. Очаговая симптоматика проявляется достаточно редко и вызывается разрывом кисты или образованием гигромы.
К основным симптомам кисты относят:
- Головную боль и головокружения, не связанные с переутомлением, приемом лекарств, анемией, беременностью и воздействием других факторов;
- Тошноту и рвоту (без видимых причин);
- Психические расстройства и галлюцинации;
- Потерю сознания;
- Судорожные припадки;
- Онемение различных частей тела;
- Нарушение координации;
- Ощущение сдавливания и пульсирования в голове;
- Нарушение зрения и слуха;
- Шумы в ушах, которые не сопровождаются нарушением слуха;
- Усиление болезненности при движении головой.
При приобретенной арахноидальной кисте клиническую картину заболевания могут дополнять симптомы травмы или основного заболевания, которое является причиной возникновения новообразования.
Последствия арахноидальной кисты
Если новообразование стремительно прогрессирует, то внутри него продолжает скапливаться жидкость, которая оказывает давление на расположенные рядом участки мозга. Результатом этого является усиление симптомов заболевания, развитие нарушений зрения, слуха, психических процессов.
При разрыве опухоли и при особенно тяжёлых формах заболевания при отсутствии необходимого лечения последствия арахноидальной кисты могут быть довольно серьезными (мозговые грыжи, гидроцефалия, смерть пациента).
Диагностика арахноидальной кисты
Поскольку арахноидальная ликворная киста не имеет специфических признаков, то постановка диагноза основывается на применении инструментальных и лабораторных методов исследования.
Так, при помощи магнитно-резонансной или компьютерной томографии удается точно установить место расположения и размеры новообразования.
Кроме того, для установления причин, приведших к развитию кисты, проводят:
- доплерометрическое исследование сосудов головы и шеи, чтобы обнаружить места сужения сосудов, обеспечивающих мозг артериальной кровью, поскольку причиной образования кисты может быть очаговая гибель мозгового вещества из-за недостаточного кровоснабжения;
- исследование сердечно-сосудистой системы, поскольку сердечная недостаточность или нарушение ритма мозгового кровоснабжение может приводить к нарушениям, вызывающим развитие арахноидальных кист;
- анализ крови на свертываемость и уровень холестерина, поскольку повышенная свертываемость крови и высокая концентрация холестерина вызывает закупорку сосудов мозга, следствием чего может быть формирование кист;
- мониторинг артериального давления, так как скачки давления приводят к инсультам и развитию послеинсультных кист;
- анализ крови для выявления нейроинфекций и аутоиммунных заболеваний нервной системы.
Арахноидальную кисту следует дифференцировать с субдуральной гигромой, эпидермоидной кистой, хроническим субдуральным кровотечением, гемангиобластомой, пилоцитарной астроцитомой, кистозными опухолями из сохранившейся эмбриональной трубки, неопухолевыми кистами, нейроцистицеркозом, кистами нейроглии.
Лечение арахноидальной кисты
Выбор способа лечения арахноидальной кисты зависит от результатов проведенной диагностики.
Если киста имеет небольшие размеры, она не растет и не проявляет никаких симптомов, то специального лечения не требуется – достаточно проводить плановые регулярные обследования для контроля развития болезни.
Если киста имеет значительные размеры, присутствует усиливающаяся очаговая симптоматика, нарастают судорожные приступы, заболевание осложняется кровоизлиянием, то это является поводом для проведения операции по удалению кисты. В настоящее время в лечении арахноидальной ликворной кисты широко применяются эндоскопические методы оперативного вмешательства. Эндоскопическое удаление кисты заключается в прокалывании кистозного образования и откачивания из него внутриполостной жидкости.
Если по определенным причинам этот вид операции применить невозможно, то выполняется шунтирующая или микронейрохирургическая операция.
Вспомогательная терапия при данном заболевании предполагает назначение антиоксидантов, увеличивающих устойчивость клеток мозга к повышению внутричерепного давления; ноотропов – для увеличения количества глюкозы и кислорода в клетках мозга.
Таким образом, арахноидальная киста – серьезное заболевание, которое при своевременном обнаружении правильном лечении имеет благоприятный для пациента прогноз. В противном случае могут развиваться серьезные осложнения, связанные с нарушением психических функций, развитием гидроцефалии и смертью пациента.
Арахноидальная киста | |
---|---|
МКБ-10 | Q 04.6 04.6 |
МКБ-10-КМ | G93.0 |
МКБ-9 | 348.0 348.0 |
OMIM | 207790 |
DiseasesDB | 33219 |
eMedicine | radio/48 |
MeSH | D016080 и D016080 |
Арахноидальная киста — ликворная киста, стенки которой сформированы клетками паутинной оболочки или рубцовым коллагеном. Арахноидальные кисты располагаются между поверхностью мозга и паутинной (арахноидальной) оболочкой.
Первичные (истинные) арахноидальные кисты — врожденные образования. Вторичные возникают после перенесенного менингита, оперативного вмешательства, при синдроме Марфана, агенезии мозолистого тела и т. д.; при вторичных арахноидальных кистах стенкой является арахноидальный рубец [1] . Арахноидальные кисты в четыре раза чаще встречаются у мужчин, чем у женщин; обычно локализуются в пределах богатых арахноидальными оболочками ликворных цистерн, расширяя их. Чаще арахноидальные кисты образуются в средней черепной ямке, снаружи от височных долей головного мозга [1] [2] .
Содержание
Патология [ править | править код ]
Арахноидальные кисты возникают в результате формирования врожденной дупликатуры паутинной оболочки с последующим заполнением ее спинномозговой жидкостью. Стенки кисты состоят из плоских глиальных клеток (менинготелия) формирующих полупрозрачную мембрану. Солидный компонент и эпителиальная выстилка отсутствуют.
Симптоматика [ править | править код ]
Арахноидальные кисты либо бессимптомны, либо проявляются до 20-летнего возраста, при этом характер и выраженность симптомов зависят от локализации и размеров кист, что затрудняет диагностику.
Арахноидальные кисты могут сопровождаться головными болями, тошнотой и рвотой, атаксией и гемипарезами, галлюцинациями, судорожным синдромом, психическими расстройствами, болями в конечностях и др. (чаще преобладает общемозговая симптоматика, связанная с вторичной гидроцефалией, реже — очаговая симптоматика, в т.ч. при травматическом разрыве кисты с формированием гигромы). Спинномозговая арахноидальная киста может симулировать грыжу межпозвонкового диска [2] .
Диагностика [ править | править код ]
Арахноидальные кисты обычно выявляются и дифференцируются с другими видами кист при МРТ-исследовании, часто как «находка» при обследовании по другому поводу.
Лечение [ править | править код ]
Лечение арахноидальных кист показано при манифестации симптомов. Существуют разнообразные методы декомпрессии арахноидальных кист.
- Шунтирование: дренирование в субдуральное пространство или брюшную полость
- Фенестрация: краниотомия с иссечением кисты, различные эндоскопические методики, включая лазерные
- Дренирование методом игольной аспирации
Эпидемиология [ править | править код ]
Арахноидальные кисты обнаруживаются у 4 % населения. Симптоматика имеется лишь в 20 % случаев и чаще связана с вторичной гидроцефалией [3] .
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))