Антитела к тромбоцитам норма

Ключевые слова: аутоантитела тромбоцит пурпура гемостаз кровь

Аутоантитела к тромбоцитам – показатель в диагностике аутоиммунного поражения тромбоцитов, проявляющегося иммунной тромбоцитопенической пурпурой. Основные показания к применению: выяснение причин тромбоцитопении (снижение количества тромбоцитов в периферической крови); клинические признаки тромбоцитопенический пурпуры; геморрагический синдром с кожными проявлениями – петехии, пурпура, экхимозы; кровоизлияния в слизистые оболочки; кровотечения из слизистых – носовые, десневые, из лунки удаленного зуба; маточные кровотечения; мелена; гематурия.

Наиболее частой причиной повышенного разрушения тромбоцитов является иммунная тромбоцитопеническая пурпура. Пурпура тромбоцитопеническая может быть самостоятельным заболеванием — так называемая идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура (болезнь Верльгофа). Встречается преимущественно у женщин, протекает часто с хроническим течением возникает, являясь результатом резкого уменьшения в крови тромбоцитов. Поскольку причина появления антител неизвестна, заболевание называют идиопатическим.

В генезе болезни важную роль играет образование аутоантител к тромбоцитам, которые обнаруживаются в сыворотке крови до 90% у пациентов с данным заболеванием. Образовавшиеся антитела связываются с тромбоцитами, приводя к нарушению их функции, преждевременному удалению и разрушению их в ретикулоэндотелиальной системе. Продолжительность жизни тромбоцитов снижается с нормальных 10 дней до нескольких часов.

Поскольку тромбоциты играют важную роль в процессах свертывания крови (образования кровяного сгустка), то в клинической картине заболевания будут преобладать геморрагические синдромы – появление кровоизлияний. Характерны несимметрично расположенные полиморфные геморрагии от мелких петехий до обширных подкожных кровоизлияний, возникающих спонтанно или под влиянием малейшей травмы. Возможно появление кровоточивости слизистых оболочек рта, носа, желудочно-кишечного тракта. Реже возникают легочные, почечные и маточные кровотечения. Основным лабораторным гематологическим признаком является тромбоцитопения. В ряде случаев отмечается умеренный лейкоцитоз, нейтрофилия. Ретракция кровяного сгустка снижена. Длительность кровотечения увеличена. Время свертывания нормальное.

Развитие пурпуры может быть и осложнением различных заболеваний: ВИЧ-инфекции и инфицировании вирусом Эпштейн-Барра, при системной красной волчанки, у больных хроническим лимфолейкозом. Образование антитромбоцитарных антител может быть спровоцировано в ряде случаев применением лекарств: некоторые антибиотики, диуретики, противовоспалительные препараты, сульфаниламиды, хинин , аналгетики.

Почему образовываются антитела к тромбоцитам, пока еще не установлено. Местом приложения таких антител зачастую являются гликопротеины IIa-IIIb – антигены, которые располагаются снаружи на поверхности мембраны тромбоцитов.

Когда антитела связываются с тромбоцитами, то продолжительность их жизни уменьшается, нарушаются функции, и в результате в периферической крови уменьшается количество тромбоцитов.

Как антитела образуют тромбоциты

Антитела к тромбоцитам появляются при таких заболеваниях:

• Иммунной тромбоцитопении новорожденных;
• Идиопатической тромбоцитопенической пурпуры;
• Системных заболеваниях соединительной ткани (красная системная волчанка);
• Тромбоцитопенической геморрагической пурпуры.

Также антитромбоцитарные антитела могут присутствовать при инфекциях (к примеру, вирус Эпштейна-Барр, ВИЧ), неопластических и лимфопролиферативных заболеваниях. Антитромбоцитарные антитела могут начать вырабатываться посредством влияния приема некоторых лекарственных препаратов (подобные антитела начинают связываться с тромбоцитами при наличии таких препаратов).

У большинства пациентов одновременно присутствуют различные виды антитромбоцитарных антител к тромбоцитам. Предполагается, что антитромбоцитарные антитела образовываются в селезенке.

Как определить антитела к тромбоцитам

Антитела выявляются с помощью непрямого теста, при выполнении которого проводится исследование специфического связывания IgG иммуноглобулинов сыворотки с препаратом аллогенных тромбоцитов, которые фиксируются на стекле.

С помощью теста выявляется наличие аутоиммунных и аллоиммунных антител к тромбоцитам, без возможности их разграничения, и так не имеет специфичности, которая необходима для того, чтобы продиагностировать иммунную тромбоцитопению и принять соответствующие терапевтические решения.

Интерпретировать результаты исследования нужно в соответствии с анамнезом, клиническими наблюдениями, данными лабораторных исследований для того, чтобы выявить или исключить сопутствующие заболевания и другие причины тромбоцитопении.

Желательно проводить исследование антител на тромбоциты натощак утром. Перед исследованием необходимо исключить прием лекарственных препаратов, употребление алкоголя, курение, сахар. Также не желательно физическое напряжение, эмоциональное возбуждение.

Аутоиммунные антитела: АТ к тромбоцитам

Тромбоцитами называют форменные клетки крови, которые принимают непосредственное участие в формировании кровяного сгустка. При некоторых патологических процессах (врожденных аномалиях, аутоиммунных патологиях, инфекционных заболеваниях) в человеческом организме происходит выработка аутоиммунных анти-тромбоцитарных антител, которые способны спровоцировать уничтожение тромбоцитов клетками макрофагической системы, тем самым нарушить функцию и снизить количество тромбоцитов в циркулирующей крови. Клиническим признаком этого явления является геморрагический синдром – подкожные кровоизлияния, кровоточивость слизистых, внутренние кровотечения.

Важное значение в диагностировании патологических состояний, протекающих с такой клинической картиной, отведено лабораторным методикам – клиническому анализу , коагулограмме (оценивании свертывания крови). Определение наличия аутоиммунных антител к тромбоцитам является ведущим анализом для клинического разграничения геморрагических синдромов.

Анализ определения антител к тромбоцитам необходим при:

• нарушении тромбоцитопоэза (процесса образования тромбоцитов);
• болезни Верльгофа (доброкачественной тромбоцитопении);
• снижении образования тромбоцитов вследствие применения антибактериальных, анальгезирующих, диуретических препаратов;
• злокачественных гематологических патологиях.

Когда назначают анализ на антитела?

Как определяют антитела к тромбоцитам?

Биологический материал для исследования – плазма без фибриногена, отбор производят из вены в лабораторном центре утром.

Накануне процедуры пациенту необходимо:

1. Отменить прием медикаментов.
2. Исключить употребление спиртного, физические нагрузки.
3. Ужинать не позже 20 часов.
4. Утром нельзя пить чай и кофе, завтракать, курить.

Для проведения анализа используют методику непрямой иммунофлюоресцентной реакции, основанной на выявлении образования иммунного комплекса (антитело – антиген) с использованием маркерного субстрата.

Расшифровка анализа

Титр ауто-антител к тромбоцитам ниже 1:20 считают «отрицательным результатом».

Повышение титра означает наличие анти-тромбоцитарных антител в периферической крови пациента – «положительный результат». Явление характерно для:

• идиопатической (первичной иммунной) или посттрансфузионной (связанной с лечебной гемотрансфузией) тромбоцитопенической пурпуры;
• системных заболеваний;
• тяжелых инфекционных патологий – СПИДа, вируса Эпштейна-Барр, сепсиса, мононуклеоза;
• бактериальной рефрактерности к тромбоцитам.