Анкета по инфаркту миокарда

Анкета степени информированности пациентов о факторах риска инфаркта миокарда

1. Информирование о факторах риска было, для вас полезным:

2. Знания об АГ и факторах риска повысились:

3. Изменились ли знания о питании:

4. Изменилась ли степень знаний о физической активности:

5. Изменилась ли степень знаний о влиянии поведения и привычек на здоровье:

6. Изменилась ли степень знаний о стрессе:

7. Изменилась ли степень знаний о лечении:

8. Научился (ась) измерять АД:

9. Изменилось ли отношение к возможности самоконтроля заболевания и профилактике осложнений:

Буду регулярно измерять АД:

Буду контролировать питание:

Буду контролировать физ. Активность:

Буду контролировать стрессовые ситуации:

Буду выполнять назначения врача:

Начну изменять пищевые привычки:

Начну больше двигаться:

Начну следить за регулярностью приема лекарств:

Анкета оценки отношения пациентов с пороками сердца к заболеванию ОИМ и необходимости лечения:

1. Удовлетворены ли вы своим здоровьем?

2. Удовлетворены ли вы качеством своей жизни?

3. Оптимистично ли вы ощущаете свое будущее?

4. Удовлетворены ли вы уровнем физических возможностей?

5. Беспокоят ли вас депрессивные чувства?

6. Качество вашей жизни зависит от использования лекарственных средств и медицинской помощи?

7. Вас устраивает отношение медперсонала и оказываемая помощь?

8. Какова, по-вашему, цель лечения:

– Улучшение качества жизни,

9.Регулярно ли вы принимаете лекарства?

– Время от времени,

– При очень плохом самочувствии.

10.Знаете ли вы о факторах риска, вызывающих или усугубляющих ваше заболевание?

– Знаю, но не уверен, сомневаюсь

ЗАБОЛЕВАНИЯ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ в России и за рубежом

Заболевания сердечно-сосудистой системы по-прежнему остаются ведущей причиной смертности во многих странах мира. Ежегодно в мире от заболеваний сердечно-сосудистой системы умирают 17 млн человек. По данным центров контролирующих заболеваемость и их профилактику (Centers for Disease Control and Prevention), средняя продолжительность жизни была бы на 10 лет больше при отсутствии столь высокой распространенности сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), охватывающих все страны и континенты. Они приводят к длительной нетрудоспособности взрослого контингента населения и требуют колоссальных экономических затрат. Прогнозы Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) не оптимистичны — к 2015 году около 20 миллионов человек умрет от ССЗ, главным образом, от болезней сердца и инсульта, которые, по прогнозам, останутся единственными основными причинами смертности. В России с 2000г ежегодно от ССЗ умирает 2,3 млн человек. В пересчете на 100тыс населения – в 2 раза больше, чем в Европе и в США, в 1,5 раза больше, чем в среднем по миру.

Таблица 1. Стандартизованные показатели смертности от основных причин в 2009 г. (на 100 тыс. населения) в РФ и ряде стран Европейского региона, достигших наилучшего значения показателя

Рисунок 1. Структура смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (США, 1996 – 2009 гг). Heart Disease and Stroke Statistics – 2009 Update. Данные американской ассоциации сердца. СН – сердечная недостаточность

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) — атеросклероз сосудов сердца составляет львиную долю сердечно-сосудистых заболеваний. ИБС и ее осложнения продолжают лидировать среди причин смерти в экономически развитых странах, несмотря на значительный прогресс в контроле факторов риска и лечении, включая широкое распространение хирургических и эндоваскулярных методов реваскуляризации. На «тушение этого пожара» в виде заболеваний сердца и сосудов брошены все силы современной медицины и фундаментальных наук. Наиболее эффективный способ борьбы с заболеваниями – это своевременная диагностика и профилактика. Именно они позволяют резко снизить риск развития ССЗ и увеличить продолжительность жизни человека на 10-15 лет. Исторически сложилось так, что россияне связывают состояние здоровья, главным образом, с уровнем медицинского обслуживания, забывая о том, что здоровье на 50% определяется поведением самих граждан, их образом жизни. К сожалению, у нас широко распространены вредные привычки, мы не заботимся о рациональном питании, забываем о необходимости физической активности. Стиль жизни наших граждан имеет здоровье разрушающий характер, а мировой опыт свидетельствует о том, что коррекция поведения людей в части сохранения своего здоровья изменяет уровень смертности, снижает заболеваемость, увеличивает продолжительность жизни. Многие сердечно-сосудистые заболевания «помолодели», их течение приобрело злокачественный характер. Особую тревогу вызывают показатели смертности мужчин трудоспособного возраста, которые в 7 раз превышают таковые в развитых европейских государствах. По оценкам специалистов смертность в России в последние годы характеризуется как «сверхсмертность мужчин трудоспособного возраста». Мало кто из работающих мужчин в возрасте 30-50 лет задумывается о профилактике и своевременном лечении заболеваний сердца и сосудов, хотя теперь этот возраст является «фактором риска» по внезапному развитию инфаркта миокарда и инсульта. «Я все это знаю! Но у меня нет времени ходить по врачам!»- слишком часто кардиологи слышат эту фразу из уст пациентов. В итоге в невоюющей России мы имеем статистику смертности военного времени. По показателю средней ожидаемой продолжительности жизни мы оказались отброшенными лет на 50 назад.

Одним из ключевых звеньев в борьбе с ССЗ является организация просветительских, образовательных и профилактических программ – «Школ Здоровья», которых у нас мало в России. Создано и функционируют более 300 «школ здоровья» для больных с артериальной гипертензией, но недостаточно или практически нет «школ здоровья» для больных с комплексной патологией — ИБС, сахарным диабетом, ожирением, оперированным сердцем (после аортокоронарного шунтирования, протезирования клапанов, имплантации стентов, электрокардиостимуляторов).

Для профилактики ССЗ, их обострений и осложнений необходимо:

– Раннее выявление факторов риска (наследственность, повышение артериального давления, ожирение и др.) у практически здоровых людей и их коррекция.

– Обязательное медицинское наблюдение за пациентами, у которых уже есть ССЗ.

– Применение в лечении ССЗ только тех методов и лекарственных препаратов, которые доказали свою эффективность и безопасность в крупных международных рандомизированных исследованиях.

Для успешной борьбы с ССЗ и их осложнениями важен каждый этап: первичная профилактика, ранняя диагностика, адекватное амбулаторное лечение, максимально быстрая диагностика острых кардиологических состояний, своевременное стационарное лечение, наблюдение после хирургического вмешательства.

Примером для подражания с точки зрения снижения смертности от ССЗ может служить наиболее близкая к России территориально страна с похожими климатическими условиями – Финляндия. В Финляндии в 60-х годах прошлого столетия отмечалась самая высокая в мире смертность от ССЗ, что было обусловлено генетическими аномалиями и особенностями обмена жиров у жителей этой страны (особенно в регионе Северной Карелии). У населения был очень высокий уровень холестерина крови, даже у детей он был выше 300 мг/дл, т.е. выше нормы для взрослых в полтора раза. Речь шла о вымирании нации! Предпринятые на государственном уровне масштабные меры первичной профилактики, грамотно разработанные программы, а самое главное активное участие и заинтересованность населения — изменение образа жизни и традиций питания, способствовали тому, что за 20 лет смертность в Финляндии от ССЗ снизилась на 60% и увеличилась средняя продолжительность жизни населения. Эффективность очевидна! Такие же успехи были достигнуты и в других европейских странах, таких как Англия, Германия (рисунок 2, таблица 2), а также на других континентах — в Австралии и в США.

Таблица 2. Средняя продолжительность жизни (данные ВОЗ, 2006г).

Рисунок 2. Преждевременная летальность от сердечно-сосудистых заболеваний в Европейских странах (на 100.тыс населения в возрастной группе до 65 лет). Данные министерства здравоохранения Англии; ВОЗ 2007г.

Понятно, что без заинтересованного участия населения любые усилия органов государственной и муниципальной власти и медицинских работников, направленные на укрепление снижение смертности от ССЗ желаемого результата не принесут. Поэтому вместе с вами, Дорогие Пациенты, мы стремимся добиться успеха – Здоровья Нации, которое служит залогом ее процветания. Словами великого философа Рене Декарта – «Стремитесь всегда побеждать скорее самих себя, чем судьбу, и менять скорее свои желания, чем порядок в мире», и вы сможете в корне изменить прогноз жизни в лучшую сторону.

Тест-анкета

Анкета-тест на оценку риска развития стенокардии и инфаркта миокарда

1. Были ли у ваших родителей заболевания ишемической болезнью сердца, т.е. стенокардией и/или инфарктом? Да – 1 балл; Нет – 0
2. Подвержены ли вы влиянию хронического стресса или депрессии? Да – 1 балл; Нет – 0
3. Вы ведете малоподвижный образ жизни? Да – 1 балл; Нет – 0
4. Для мужчин: Вы старше 45 лет? Да – 1 балл; Нет – 0
5. Для женщин: у вас наступила менопауза? Да – 1 балл; Нет – 0
6. Ваш показатель АД _________мм рт.ст.

Нормальный уровень АД 140/90 – 2 балла

1. Ваш индекс массы тела_________кг/м²

Чтобы вычислить индекс массы тела необходимо вес в кг разделить на квадрат Вашего роста в м (ИМТ=вес/кг*кг).

Низкая масса тела ИМТ 30,0; 2 балла

1. Вы курите? Да – 3 балла; Нет – 0
2. Злоупотребление алкоголем

Количество доз алкоголя за один прием___________

Количество доз алкоголя за одну неделю__________

Да – 2 балла; Нет – 0 баллов

Опасное злоупотребление алкоголем для мужчин определяется как употребление более 2-х стандартных доз алкоголя в течение одного приема или более 10 порций алкоголя в неделю.

Стандартная доза – это порция алкогольных напитков, содержащая около 10 г чистого спирта. 1 стандартная доза содержится в стандартной бутылке пива, небольшом бокале некрепленого вина (сухое, шампанское; крепостью до 12%), ½ бокала крепленого вина, рюмке крепких алкогольных напитков (водка, коньяк, самогон).

1. Вы регулярно занимаетесь спортом или, совершаете пешие прогулки и ведете активный образ жизни? Да – 0 баллов; Нет – 2 балла
2. Вы следите за питанием и не злоупотребляете животными жирами?

Да – 0 баллов; Нет – 2 балла

Если Вы не знаете показатели своих лабораторных анализов, то считайте 0 баллов:

1. В анализе крови уровень холестерина ______ ммоль/л

Нормальный 6,2 3 балла

1. Ваш показатель глюкозы_______ммоль/л

Нормальный уровень глюкозы 7 натощак или > 11,1 после еды – 2 балла

Артериальная гипертония повышает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза!

Сахарный диабет повышает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза!

Ожирение повышает риск развития инфаркта миокарда в 2 раза!

Курение повышает риск развития инфаркта миокарда в 3 раза!

Укажите Ваш пол, возраст и результат теста (подчеркнуть или поставить любой знак в квадрате).

Возраст: □20 – 30 □31 – 40 □41 – 50 □51 – 60 □старше 60 лет

□От 0 до 5 баллов: низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда;

□От 6 до 10 баллов: умеренный низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда;

□От 11 до 16: высокий низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда;

□От 17 до 20: чрезвычайно высокий низкий риск стенокардии и инфаркта миокарда.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС). Анкета самодиагностики

Человек может жить несколько месяцев без пищи и несколько дней без воды, но не способен выдержать даже несколько минут без воздуха и кислорода. Длительность выживания определяется тем, сколько пищи, воды и кислорода накоплено в организме, а ведь в крови, основном депо кислорода, его содержится совсем немного. Для сохранения его дневного запаса необходимо около 1710 л крови, что в 20 раз превышает массу тела; в норме объем крови составляет примерно 5,5 л.

После прекращения подачи кислорода прежде всего страдает сердце. Он поступает в сердечную мышцу по артериям, через которые кровь проходит главным образом во время короткой паузы между сокращениями. Доставка кислорода настолько важна, что у сердца есть собственное специальное кровоснабжение — коронарные артерии. Без кислорода сердечная мышца перестает сокращаться и погибает.

Коронарные артерии представляют собой собственную систему жизнеобеспечения сердца. На повышение активности организма, будь то физическая нагрузка или возбуждение, сердце реагирует повышением частоты и интенсивности сокращений, что обусловлено выделением норадреналина специальными (симпатические) нервными окончаниями в волокнах сердечной мышцы. Для того чтобы выполнить эту дополнительную работу, сердцу требуется больше кислорода, поэтому коронарные артерии должны доставлять кровь быстрее. В норме артерии осуществляют это, подобно водопроводному крану, расширяя свой просвет.

Однако при заболевании на внутренней оболочке артерий появляются утолщения (атеросклеротические бляшки), что обусловливает сужение их отверстий (от 30 до 70% сосуда) до такой степени, что ток крови не может усилиться и обеспечить потребности организма в кислороде (как при образовании налета в водопроводной трубе: сколько ни открывай кран, поток воды не усилится).

Первый признак неблагополучия человек ощущает при неспособности коронарных артерий обеспечить потребность сердца в крови и кислороде, например во время интенсивной физической нагрузки. В критический момент, когда потребность в кислороде превышает обеспечение им, возникает боль, которая может быть очень сильной, — так начинается приступ стенокардии. Состояние мышцы сердца может нормализоваться при прекращении дополнительной нагрузки из-за возникшей боли.

Таким образом, работа сердца уменьшается до уровня, который коронарные артерии в состоянии поддерживать. Активность больного в этом случае оказывается ограниченной. Однако в каком-нибудь участке мышцы сердца могут произойти необратимые изменения. Таким образом развивается инфаркт миокарда. После довольно распространенного инфаркта неповрежденные участки сердечной мышцы все еще могут поддерживать необходимый уровень ее насосной функции при условии, что в нервных окончаниях выделяется достаточное количество норадреналина.

Печальный парадокс инфаркта сердца состоит в том, что стимуляция норадреналином, необходимая для поддержания адекватного сокращения, увеличивает и вероятность нарушения стимуляции сердечной мышцы на границе неповрежденного и поврежденного участков. Такая аномальная стимуляция может нарушить координированное сокращение сердца: его стенка начинает сокращаться судорожно и не синхронно и внезапно теряет способность быть эффективным насосом. Это состояние называется фибрилляцией сердца, которое обычно приводит к внезапной смерти, однако оказание срочной помощи (электрический шок, вызываемый дефибриллятором) способствует нормализации ритма.

Инфаркт

Инфаркт миокарда — это одна из самых тяжелых и опасных форм ишемической болезни сердца (ИБС). От этой патологии погибают миллионы людей, а в России осложнения инфаркта занимают почетные первые места в структуре причин естественной смертности. Именно поэтому при первых признаках заболевания необходимо начинать лечение. Делать это надо быстро и правильно.

Что происходит с сердцем при инфаркте

Сердце получает необходимые питательные вещества и кислород из крови, которая поступает к нему по коронарным артериям. При ИБС просвет артерий суживается из-за образования атеросклеротических бляшек, которые состоят из жироподобных масс, белков, кальция, клеток. Снаружи бляшка более плотная, а внутри она относительно рыхлая. Бляшка может повреждаться, в этом случае в месте повреждения образуется сгусток крови — тромб, который может полностью или частично закупоривать сосуд. Поскольку сердце работает очень активно, оно крайне чувствительно к недостатку кислорода.

Вследствие резкого уменьшения диаметра сосуда кровь не может доставить необходимое количество кислорода к тканям сердца. Из-за этого начинается некроз (гибель) сердечной мышцы. Так развивается инфаркт миокарда. В редких случаях инфаркт может возникать у людей, у которых не было признаков ИБС. В этом случае заболевание развивается из-за спазма коронарных артерий. Сердечная мышца также перестает получать необходимое количество кислорода, что ведет к гибели участка миокарда. Для восстановления после инфаркта сердцу требуется несколько недель. При этом погибшая сердечная мышца не восстанавливается, ее заменяет соединительная ткань, и на сердце появляется рубец. Рубец не обладает способностью сокращаться, таким образом, после инфаркта функция сердца не восстанавливается полностью. Выраженность нарушений будет зависеть от того, насколько обширным было повреждение.

Как проявляется инфаркт

В некоторых случаях инфаркт может развиваться без выраженных симптомов. Однако чаще всего отмечают следующие проявления болезни:

• интенсивная боль, дискомфорт, тяжесть в груди;
• болевые ощущения в других местах — руке, животе, горле, нижней челюсти;
• нарушения ритма сердца;
• признаки острой сердечной недостаточности — одышка, кашель;
• боли в животе, икота, тошнота, рвота (симптомы, характерные для острого панкреатита);
• головокружение, нарушение сознания.

При инфаркте симптомы не исчезают более 30 минут и не проходят при приеме нитроглицерина (в отличие от приступов стенокардии).

Что нужно делать при подозрении на развитие инфаркта миокарда

Болевые ощущения при развитии инфаркта могут быть разнообразными. При внезапном появлении болей или выраженного дискомфорта в груди необходимо быть очень внимательным. Следует помнить, что чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность развития тяжелых осложнений и смертельного исхода. Оптимальное время для начала лечения — 1–2 часа после появления первых признаков, промедление может стать причиной развития обширного повреждения сердца. Так что при возникновении настораживающих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Как диагностируют инфаркт миокарда в больнице

Прежде всего, выполняют электрокардиографию (ЭКГ). Электрокардиограмма позволяет доктору судить о работе сердца.

По результатам проведенного мною исследования выявлены следующие результаты

Диаграмма №1. Число заболевших в зависимости от пола

По результатам исследования можно сказать о том, что:

Большее количество заболевших – это мужчины 66%, женщины 44%..

Диаграмма №2. Возраст пациентов с ИБС

Таким образом мы видим, что пик заболевших ИБС приходится в возрасте от 45-60 лет.

Диаграмма №3. Факторы риска ИБС

Итак, по результатам анкетирования можно говорить о том. Что из всех факторов риска нервные стрессы занимают 1 место 67%, 2 место – это ожирение 47%, 3 место – вредные привычки 38%, и четвертое место это гиподинамия 24%. В совокупности все эти факторы очень опасны и приводят к многим заболеваниям.

Диаграмма №4. Осложнения ИБС

По данным проведенного исследования мы можем сделать вывод что самым распространенным осложнением ИБС является сердечная недостаточность 74%, второе место это инфаркт миокарда 46% и 3 это инсульт 39%.

Диаграмма №5. Контроль АД

Итак, как видно по графику большинство больных ИБС измеряют АД ежедневно (65%) это не может не радовать, но ведь есть и те кто даже не знает о том, что же такое АД (7%) и это говорит о некомпетентности мед работников. 15% измеряют АД при плохом самочувствии, а 23% только на приеме у врача. Я хочу сказать что если каждый из нас постарается то число контролирующих свое давление может увеличиться если не до 100%, то хотя бы до 80% и тогда возможно число осложнений от ИБС убавится.

Диаграмма №6 соблюдение рекомендаций по диете

По результатам опроса пациентов с ИБС становится ясно, что женщины более сдержаны в диете. Мужчины же позволяют себе нарушать диету и не хотят мириться с тем, что им нельзя жирную и острую пищу.

Диаграмма №7. Приверженность к лечению.

Таким образом, по результатам исследования вы видите что не все больные понимают что ИБС не излечимая болезнь и что препараты нужно принимать пожизненно, многие считают, что если они чувствуют себя хорошо, значит они излечились и перестают принимать препараты. Итак, посмотрим статистику:

· Принимают препараты по назначению 53%;

· Принимают при повышенном АД 37%;

· Принимают, когда вспоминают 7%;

Диаграмма №8. Сопутствующие психовегетативные расстройства

Можно сделать вывод о том, что все таки женщины более подвержены психоэмоциональным напряжениям и переменам настроения. Они тяжело переживают данный диагноз и поэтому им требуется постоянное наблюдение и общение.

Диаграмма №9. Наследственная предрасположенность

Доказана несомненная роль генетической отягощенности в развитии многих факторов риска ИБС, таких, как нарушения липидного обмена, артериальная гипертония, сахарный диабет, ожирение. В ряде случаев способствовать развитию ИБС могут наследственно обусловленные особенности анатомии коронарных сосудов, а также структурные изменения стенки артерий.

Диаграмма №10. Длительность данного заболевания

Большее количество опрошенных имеет данную патологию уже более 3 лет, к таким больным на мой взгляд нужен особый подход, ведь они уже психологически смирились с этим диагнозом. У них особенно наблюдаются психологические отклонения в характере, перемены настроения и упадок сил.

По данным исследования можно смело говорить о том, что больший процент людей имеющих данное заболевание не хотят обращаться за мед помощью в поликлинику. Многие из них жалуются на большие очереди в поликлиниках.

При выявлении группы риска, либо постановке диагноза инфаркт миокарда в качестве вспомогательной диагностики проводят биохимический анализ сыворотки крови. Определение содержания АсАТ и АлАТ, а также их соотношение (коэффициент Ритиса). Такой вид трансаминаз, как АсАТ является специфичными, т.к. наибольшее количество его содержится в клетках сердечной мышцы (кардиомиоцитах). При их разрушении АсАт выходит за пределы клетки, что вызывает его увеличение содержания в сыворотке крови.

Нормальные величины показателей приведены в таблице 12. Полученные данные в ходе проведения анализа приведены в Приложении Б таблице Б.2.

Таблица 12 – Нормальные величины

Среднее и его стандартная ошибка, ед/л

интервал для среднего, ед/л

При разделении выборки на две категории, по половой принадлежности мы определили процентное соотношение показателей с повышенным коэффициентом Ритиса и нормальных показателей.

На круговой диаграмме видно, что 28% обследованных мужчин имеют высокий, а оставшиеся 72% в норме (рисунок 9 ).

Рисунок 9 – Графическая интерпретация данных полученных при определении коэффициента Ритиса у мужчин

Среди женщин 5% имеют высокий коэффициент Ритиса, а оставшиеся 95% в норме (рисунок 10 ).

Рисунок 10 – Графическая интерпретация данных полученных при определении коэффициента Ритиса у женщин

Высокий коэффициент Ритиса обследованных показывает нарушения миокарда, либо нахождение в группе риска. Для более точной диагностики необходим комплексный подход. Нельзя поставить диагноз на основании только биохимического исследования сыворотки крови.

Исходя из полученных диаграмм можно утверждать, что среди женщин нарушение работы сердца встречается реже, чем у мужчин примерно в 5 раз.

При изучении биохимических показателей крови пациентов, полученных в результате проведения биохимического анализа, согласно методик, можно утверждать, что изменение состава крови ведёт к изменению состояния организма человека. В результате чего происходят изменения в структуре органов и систем организма.

Современная медицина располагает большими возможностями для детального изучения строения и функционирования органов и систем, быстрой и точной диагностики каких-либо отклонений от нормы или заболеваний. Методы лабораторной диагностики в большей степени отражают проблемы на клеточном и субклеточном уровне, но в то же время позволяют судить о «поломках» в конкретном органе. Чтобы увидеть, что происходит в данном органе, используют, в частности, инструментальные методы диагностики.

При нарушении проходимости общего желчного протока и холангите наибольшее диагностическое значение имеют повышение уровня общего и связанного билирубина, холестерина, иногда умеренное повышение трансаминаз. Заболевание характеризуется образованием конкрементов в желчном пузыре и хроническим воспалительным изменением стенки желчного пузыря. Распространена очень широко и в половине случаев протекает бессимптомно. Основную роль в развитии ЖКБ играет нарушение коллоидных свойств желчи и моторики желчного пузыря и желчевыводящих путей.

В результате проделанной нами работы можно сделать следующие выводы: питание с высоким содержанием липидов приводит к нарушению липидного обмена приводящего к нарушению транспорта липидов, образованию холестериновых бляшек, развитию атеросклероза, а так же образование желчных камней в желчном пузыре и его протоках;

При различных заболеваниях наблюдается увеличение содержания специфических показателей крови в сыворотке. У мужчин и женщин значение этих показателей различны. Что связано с особенностями развития каждого из организмов.

Список использованных источников

1. Горячковский, A.M. Справочное пособие по клинической биохимии. – Одесса, ОКФА, 1994. – 416 с.

2. Клиническая биохимия. / Под ред. В.А. Ткачука. – 2е изд., испр. и доп. – М.: «Гэотар-Мед». – 2004 г. – 512с.

3. Камышников, В.С. Справочник по клинико-биохимическим исследованиям и лабораторной диагностике. – М.: МЕД Пресс-информ, 2004. – 920 с.

4. Маршалл, В.Дж. Клиническая биохимия. / Пер. с англ.-М.-СПб.: «издательство БИНОМ» – «Невский диалект», 2000.-368 с.

5. Любина, А.Я., Ильичева Л.П. и др. Клинические лабораторные исследования М.: Медицина, 1984. – 288 с.

6. Ростислав Жадейко, специально для проекта Kardi.Ru. Проект компании Медицинские Компьютерные Системы) [Электронный ресурс]. – Режим доступа:http://www.kardi.ru/ru/index/Article? >

7. Анализ крови. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.03digest.ru/analizy_krovi_pri_zabolevaniyah_serdechno_sosudistoy_sistemy.html)

8. Научно-познавательный портал о медицине. /Лабораторные исследования / Биохимические методы исследования / URL: http://medkarta.com

9. Попова, Ю.С. Болезни печени и желчного пузыря. Диагностика, лечение, профилактика.- Электронная библиотека по здоровью, здоровому образу жизни и духовному развитию человека., 2004.

10. Пасиешвили, Л.М., Бобро Л.Н. Роль заболеваний пищеварительного канала // Соврем. Гастроэнтерология. – 2008. – №4. – С. 1218.

11. Диагностика и лечение заболеваний желчевыводящих путей / Под ред. И.В. Маева. М., 2003. – 96 с.

12. Скуя, Н.А. Хронические заболевания желчных путей.- М.: Медицина. / Под ред. Ильченко А.А., 2002, Галкин В.А., 2003

13. Ильченко, А.А. Болезни желчного пузыря и желчных путей: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. М.: Мед. информ. аг-во, 2011.

14. Гринь, Е.А. / О чем говорят анализы. Секреты медицинских показателей – для пациентов. – М.: Просвещение, 2007

15. «База знаний по биологии человека» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://humbio.ru/humbio/physiology/000eb530.htm#000fed57.htm

16. Заболевания сердечнососудистой системы. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://auno.kz

17. «Учебная медицинская литература|Учебная литература по медицине» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://auno.kz

18. «Атеросклероз как следствие нарушения жирового обмена» [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://www.tiensmed.ru/news/ateroscleroz-h7d.html

19. Гаранина, Е.Н. Качество лабораторного анализа. – М.: Лабинформ, 1997. – 192 с.

20. Инструкции по использованию наборов реагентов для определения: холестерина, липидных фракций, билирубина и его фракций, щелочной фосфатазы, гаммаглутаминтрансферазы (ГГТ), аланинаминотрансферазы (АлАТ, АсАТ).

21. [Электронный ресурс] FB.ru: http://fb.ru/article/138451/indeks- aterogennosti-norma-i-otkloneniya

22. Лакин, Г.Ф. Биометрия: учебное пособие /Г.Ф. Лакин. – М.: Высшая школа, 1990. – 293 с

23. Инфаркт миокарда. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://dendrit.ru/page/show/mnemonick/infarkt-miokarda/

24. Медицинский портал для врачей и студентов. "Лабораторная диагностика острого инфаркта миокарда" [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://doctorspb.ru/articles.php?article_ >

25. Медицина для профессионалов. Глава I. Атеросклероз 1.4 Лабораторно-инструментальная диагностика. Автор: Крюков Н.Н., Николаевский Е.Н., Павлова Т.В., Пичко Г.А. [Электронный ресурс]. – Режим доступа: http://medpro.ru/glava_i_ateroskleroz_14_laboratorno-instrumentalnaya_ diagnostika

26. Аналитические основы лабораторной диагностика (методические рекомендации) / Гродн. гос. мед. ин-т; под ред. Ю.В. Киселевского. – Гродно, 1996. – 72 с.