Ангиограф что это за аппарат

Посредством такого метода исследования, как ангиография, предоставляется возможным проведение обследования сосудов, выявление закупориваний, а также обнаружение очагов формирования тромбов и мест сужений стенок. Для выполнения данного диагностического исследования применяется специальный компонент, который называют контрастным веществом. Посредством контраста удается подсветить исследуемые части тела на рентгене, что позволяет выявить потенциальные или реальные патологические отклонения. Все подробности о процедуре ангиографии, узнаем далее.

Для чего предназначается процедура

Ангиография представляет собой методику исследования кровеносных сосудов, что предоставляется возможным благодаря воздействию рентгеновского излучения. Диагностическая методика предоставляет возможность определить наличие сужений просвета кровеносных сосудов, а также выявить расширения при аневризмах и прочие виды пороков развития. В прохождении ангиографии нуждаются пациенты, у которых лечащий врач диагностирует проблемы сосудистой системы.

Важно знать! Для проведения диагностики применяется специальный прибор – ангиограф.

Для более детального выявления проблем с сосудистой системой назначается ангиография. К ряду показаний, при которых назначается прохождение ангиографии, относятся:

• Затруднение дыхания, а также приступы одышки и болевые синдромы в области грудины.
• Выявление врожденных патологий, а также их профилактика.
• Возникновение травм грудной клетки, а также перенесенные операции в данной области.
• Диагностика пациентов, которые перенесли медикаментозные способы лечения недугов следующих органов: сердце, артерии, вены.

О необходимости прохождения ангиографии пациент уведомляется предварительно лечащим врачом. Если потребности в прохождении данного типа исследования нет, то врач не будет назначать данный вид диагностики. Ангиография подразделяется на следующие виды:

1. Церебральная. Данный вид позволяет осуществить детальное исследование сосудов головного мозга.
2. Флебография. Происходит изучение вен конечностей, что делается с той целью, чтобы выявить характер кровотока.
3. Ангиопульмонография. Предоставляет возможность провести детальное исследование сосудистой сетки легких.
4. Флуоресцентная. Данный вид ангиографии позволяет осуществить исследование сосудов глазного яблока, а также прилежащих областей.
5. Грудной тип аортографии дает детальную информацию о состоянии аорты и ее ответвлениях.
6. Почечная артериография. Представляет собой исследование почек, позволяя тем самым выявить наличие травм, гематом и различных опухолевых новообразований.

Важно знать! Только при своевременном проведении ангиографии предоставляется возможность предотвращения ряда разнообразных недугов. Особенно актуально своевременно провести диагностику при подозрении на наличие тромбов, чтобы иметь возможность предотвратить закупоривание сосудов.

Показания и противопоказания к проведению диагностики

Перечень недугов и патологических состояний, при которых лечащие врачи назначают для своих пациентов пройти ангиографию, достаточно обширный. Ниже представлен перечень только лишь незначительной части показаний, при которых пациент нуждается в прохождении ангиографии:

• Атеросклероз головного мозга и коронарных артерий.
• Обнаружение сосудистых опухолей и кист.
• Оценивание состояния почек.
• Тромбоэмболия легочной артерии.
• Диагностика патологий сетчатки глаза.
• Тромбоз глубоких и поверхностных сосудов верхних и нижних конечностей.
• Предоперационное исследование, что позволяет повысить эффективность планируемого вмешательства.

О необходимости прохождения ангиографии решает лечащий врач. Проводится диагностика с целью подтверждения или опровержения предположений врача о наличии серьезных патологий сосудистой системы.

Важно знать! Ангиограф представляет собой иглу, которая вводится в сосуд. Через нее вводится трубка, из которой в полость сосуда закачивается контрастирующее вещество.

Несмотря на эффективность ангиографии, проводить ее можно не всем пациентам. В частности, противопоказано прохождение процедуры для следующей категории пациентов:

1. При наличии у пациента сердечной, печеночной или почечной недостаточности.
2. Наличие психических заболеваний.
3. Наличие аллергических реакций на йод и его составляющие, так как контрастное вещество представляет собой смесь йода и солей гадолиния.
4. Наличие признаков нарушения свертываемости крови.
5. Беременность и период лактации.

При наличии данных противопоказаний проходить ангиографию не рекомендуется, так как это может сопутствовать возникновению различных осложнений.

Подготовка и особенности проведения исследования

Ангиографией называется инвазивная процедура, то есть требующая нарушения целостности кожных покровов пациента. Процедура требует обязательный контроль за состоянием пациента, как до манипуляции, так и по ее окончанию. Процедура подготовки основывается на госпитализации пациента, а также проведения некоторых лабораторных исследований:

• Общий анализ крови.
• Анализ мочи.
• Выявление группы крови и резус-фактора.
• Биохимический анализ крови.

Перед проведением диагностики пациент также должен уведомить специалиста о том, какие лекарственные препараты он принимает. Большинство из них требуется прекратить принимать заблаговременно, чтобы исключить возникновение возможных осложнений. К примеру, не рекомендуется принимать Аспирин, так как он негативно влияет на свертываемость крови.

Непосредственно в день проведения исследования врач осуществляет повторный осмотр пациента, на основании которого принимается решение о необходимости дальнейшего исследования. Если решение специалиста будет положительным, то пациенту потребуется подписать договор о том, что он согласен добровольно на прохождение такого вида диагностики.

Важно знать! За 6-8 часов пациенту рекомендуется отказаться от приема пищи и жидкости, так как это может негативно отразиться на конечных результатах исследования сосудистой системы. Категорически запрещено употребление алкоголя, так как это может стать причиной осложнений.

Если в месте, где планируется вводить иглу, растут волосы, то их необходимо удалить, после чего пациенту понадобиться принять душ. При проведении процедуры пациенту назначается применение местных анестетиков, что исключает возникновение болевых ощущений. Кроме того, пациент может также принять седативные препараты, что позволит успокоиться перед проведением исследования.

Немаловажным фактором является проведение тестовой пробы на наличие признаков аллергических реакций. Эти реакции чаще всего возникают на препараты, применяемые при контрастировании. Тестовая проба проводится следующим образом: незначительное количество контрастирующего вещества вводится подкожно, после чего на протяжении 5 минут наблюдают за реакцией организма. Если же возникает побочная симптоматика в виде сыпи, покраснения, тошноты и прочих признаках, то проводить ангиографическое исследование запрещается.

Важно знать! Если в проведении ангиографии отказано, то принимается решение о прохождении МР-ангиографии или магнитно-резонансной томографии. Применять контрастирующие вещества при МР-ангиографии не является обязательным.

Процедура ангиографии проводится следующим образом:

1. Для начала необходимый участок кожных покровов обрабатывается антисептиками, а также вводится местный вид анестезии. Ангиограф для каждого пациента используется новый.
2. После этого делается небольшой разрез на коже, после чего отыскивается необходимая артерия.
3. Прокол артерии выполняется при помощи специальной иглы, собственно через которую и вводится металлический проводник до определенного уровня. Этот прибор называется ангиограф.
4. По проводнику вводится специальный катетер, а проводник после этого вместе с иглой удаляется.

Все действия, проводимые в полости сосуда, контролируются посредством рентгенотелевидения. Через катетер осуществляется введение специального контрастирующего вещества, после чего выполняется серия снимков. После того, как процедура завершается, катетер удаляется, а на место прокола накладывается повязка. Вводимое в организм вещество выводится из него на протяжении некоторого времени естественным путем. Длительность диагностического исследования не занимает более 40 минут.

Что чувствует пациент после ангиографии

После окончания диагностики пациенту рекомендуется не покидать стационар на время до 1 дня. На протяжении этого времени пациент должен отдыхать. Самочувствие пациента контролирует лечащий врач, а при возникновении соответствующих побочных симптомов осуществляется терапевтическое лечение. Если на второй день состояние пациента улучшается, то повязка удаляется. Если место прокола исключает возникновение кровотечения, то пациент может отправляться домой.

Ангиографический метод исследования не несет никакого риска для пациента, но угроза возникновения осложнений все-таки имеется. Примерно в 5% случаях возникают осложнения, связанные с проведением диагностики с наличием противопоказаний у пациента. Основными причинами возникновения осложнений являются:

1. Аллергия на контрастирующее вещество. Редко могут возникнуть аллергические признаки на антисептики и анестезию.
2. Кровоизлияние и кровотечение в месте прокола сосуда.
3. Возникновение тяжелых заболеваний, способствующих развитию инфаркта миокарда, острой почечной недостаточности и прочих недугов.

По окончанию исследования, когда действие анестезии снижается, пациент ощущает боль в месте проведения пореза. Обычно симптомы боли исчезают через несколько дней, поэтому при необходимости можно применять обезболивающие медикаменты.

Ангиография различных органов

Рассмотрим особенности проведения диагностики сосудов различных органов.

Ангиография сосудистой системы головного мозга

Для диагностики сосудов головного мозга процедура ангиографии является одним из самых востребованных методик. При помощи данного метода, используя ангиограф, удается диагностировать нарушения кровообращения головного мозга, что особенно актуально для запущенных случаев.

Посредством ангиографии можно диагностировать наличие патологических процессов, а также опухолей, микроинсультов и кист. К проведению ангиографии прибегают при наличии следующих симптомов:

• Частые головные боли, которые характеризуются высокой продолжительностью.
• Тошнота и головокружение, возникающие без соответствующих причин.
• Потеря сознания.
• Процедура также проводится накануне планируемых нейрохирургических вмешательств.

Ангиография сердца

Ангиографию или коронарографию сердца проводят при наличии следующих недугов:

1. Признаки инфаркта миокарда в анамнезе больного.
2. Стенокардия прогрессирующего типа.
3. Проблемы сердечного ритма.
4. Стенокардия.

Обнаружение патологий сердца позволяет не только осуществить своевременное лечение, но и предупредить развитие осложнений.

Ангиография нижних конечностей

Очень часто у пожилых людей встречаются заболевания нижних конечностей. Главным признаком патологий сосудов нижних конечностей является болезненность в ногах при продолжительной ходьбе. Ангиография в таком случае может потребоваться при следующих недугах:

• Атеросклероз облитерирующего типа.
• Тромбоз глубоких вен.
• Тромбофлебит.

На сегодня методика ангиографии является одним из наиболее востребованных процедур исследования сосудистой системы. Посредством данного метода удается получить достоверные и точные результаты, на основании которых осуществляется своевременное лечение.

Ангиография позволяет провести полное обследование сосудов, выявить закупоривания, возможные очаги возникновения тромбов, места сужений и истончений их стенок.

При этом исследовании вводится специальное контрастное вещество, которое подсвечивается при рентгене и выявляет потенциальные или реальные патологии.

Для чего назначается

Ангиография может быть назначена в следующих случаях:

• Затрудненное дыхание, одышка и периодические боли в грудине.
• Травмы грудной клетки или перенесенные операции в этой области.
  Исследования сосудов перед хирургическим вмешательством, если это необходимо.
• Наличие врожденных патологий, а также помощь в их диагностике при наличии на них подозрений.
• Профилактика и наблюдение пациентов, перенесших медикаментозное лечение заболеваний сердца, артерий или вен, если желаемые результаты не были достигнуты, а симптомы остались или усилились.

Ангиография – довольно широкое понятие, включающее в себя несколько видов:

• Церебральная, где исследуются сосуды головного мозга.
• Флебография, где исследуются вены конечностей с целью изучения характера кровотока вен.
• Флуоресцентная ангиография, где исследуются сосуды глазного яблока и прилежащих областей.
• Ангиопульмонография, где исследуется сосудистая сетка обоих легких.
• Грудная аортография, где исследуется аорта и ее ответвления (сосуды сердца).
• Почечная артериография, где исследуются почки на предмет наличия травм, гематом и опухолей.

Виды, МР и КТ

Инвазивный метод использования ангиографии заключается во введении контраста (очень часто в его роли используют йод) и при помощи рентгена изучаются необходимые участки артерий и вен. Такая ангиография является наиболее точной и информативной.

Хоть рентгеноконтрастная ангиография и считается несколько устаревшим методом, она активно применяется в медицине и пока ни одна из других альтернативных методик не способна дать такую точную информацию, как инвазивная.

При неинвазивной ангиографии применяются ультразвуковые исследования, компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Безусловно, такие способы получения информации тоже имеют свои плюсы.

Они помогают комплексно рассмотреть проблему, ведь часто заболевания сосудов не бывают обособленными от других отклонений от нормы и патологий. А иногда и являются признаками более серьезных заболеваний. Поэтому неинвазивная ангиография представляет собой целый комплекс исследований, дающих возможность определить влияние многих факторов на исследуемые участки.

Какие части тела исследуются

Чаще всего ангиография назначается для исследования следующих частей тела:

• Головного мозга. После введения контраста делаются рентгеновские снимки головы в разных проекциях. Вещество вводится дважды для более точной постановки диагноза.
• Коронарных сосудов сердца. Контрастирующий препарат с помощью катетера вводится в бедренную или паховую вену. Катетер продвигается до аорты. После этого контраст подается в левую и правую коронарные артерии поочередно.
• Сосудов конечностей. При изучении верхних конечностей вещество вводится в плевые артерии левой и правой руки. Чтобы определить состояние вен нижних конечностей, контраст вводится либо как в предыдущем случае – через бедренную артерию, либо через брюшную аорту. Рентгеновская съемка проводится с нескольких ракурсов и положений.
• Внутренних органов. Контрастирующее вещество вводится в аорту, либо в крупные вены, сообщающиеся с исследуемым органом. Ангиография внутренних органов показана в тех случаях, когда не удается определить характер заболевания или имеются сомнения в правильном расположении сосудов.

Показания и противопоказания

Ангиография показана в следующих случаях:

• Тромбоэмболия.
• Атеросклероз.
• Предполагаемое развитие кист или опухолей.
• Заболевания внутренних органов.
• Определение наличия заболеваний сердца и его сосудов.
• Диагностика патологий сетчатки глаза.
• Профилактика осложнений в послеоперационный период.

Противопоказания к данной методике исследования:

• Больной находится в тяжелом состоянии.
• Течение какого-либо заболевания в острой форме (острая сердечная, почечная, печеночная недостаточность и т.д.).
• Венерические болезни.
• Общая слабость сосудов и склонность их к частым разрывам и кровотечениям.
• Туберкулез.
• Тяжелые психические заболевания и невозможность контролирования пациента.
• Наличие онкологических опухолей.
• Беременность.

Правила подготовки

Перед тем, как назначить рентгенологические исследования с использованием контраста, необходимо:

• Сдать общий и биохимический анализ крови с целью определения характера ее свертываемости.
• По возможности, отказаться от употребления пищи за несколько часов до процедуры (исключение составляют диабетики и люди с заболеваниями почек).
• Увеличить количество потребляемой жидкости.
• При угрозе возникновения аллергических реакций используются антигистаминные препараты.
• Отмена лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

Особое внимание при проведении ангиографии у детей следует уделить наличию у них хронических заболеваний в анамнезе и наличию аллергии.

Проведение процедуры

Алгоритм проведения ангиографии следующий:

1. Введение антиаллергических препаратов.
2. Обработка антисептиком участка тела, куда будет вводиться вещество для контраста.
3. Введение местного обезболивающего (чаще всего используют Лидокаин).
4. Кожу надсекают, чтобы обеспечить доступ к артерии или вене.
5. Устанавливают полуют трубку – интродьюсер.
6. Вводят препарат, предотвращающий спазм сосудов (используют Новокаин, если на него нет аллергии).
7. В полую трубку вводится катетер и продвигается к началу изучаемого сосуда (процесс контролируется с помощью рентгена).
8. Вводится контрастирующее вещество, производится съемка (для получения более точной информации процесс может повторяться несколько раз).
9. Удаление катетера и интродьюсера.
10. Остановка кровотечения, если оно имеется.
11. Накладывание тугой повязки.

Узнайте подробнее, что это такое и каких результатов в диагностике заболеваний позволяет добиться ангиография сосудов, из этого видео:

Возможные осложнения после выполнения

К последствиям ангиографии можно отнести:

• Аллергия. Чаще всего возникает на контраст или препараты против свертываемости крови.
• Отеки и гематомы. Возникают в местах микрооперативного вмешательства.
• Кровотечения. Так как в организм вводятся вещества, разжижающие кровь, некоторое время после процедуры свертываемость может быть низкой.
• Травмы сосудов.
• Сердечная недостаточность. Может возникнуть, если техника проведения процедуры была нарушена.

Большую часть осложнений можно избежать при детальном изучении анамнеза пациента, а также при соблюдении правильной техники. Осложнения, вызванные нарушениями работы внутренних органов необходимо лечить сразу же, стационарно, при возникновении симптомов в первые часы после ангиографии.

Восстановительное лечение и рекомендации пациентам

Скорость восстановления после ангиографических исследований зависит от того, насколько масштабными они были. К общим рекомендациям можно отнести:

• Соблюдение постельного режима и диеты.
• Отсутствие стрессов и потрясений.
• Исключение физических нагрузок в период восстановления, а особенно на конечности, если именно они подвергались исследованиям.
• Принятие антигистаминных препаратов в целях профилактики.
• Обращение к врачу в случае появления дискомфорта в месте введения катетера или при резком ухудшении состояния.

Принципы расшифровки результатов

Принципы расшифровки результатов представлены в таблице ниже.

Что наблюдается	О чем свидетельствует
Конуры сосудов имеют прерывистые очертания	Тромбоз и атеросклероз
Выпячивание стенок сосудов	Врожденные изменения, аневризмы, тромбоз
Контраст не попадает в капилляры, а сразу в вену	Врожденные патологии
Контрастирующее вещество очень медленно проходит места сужений сосудов	Ишемия, воспалительный процесс, атеросклероз
Чрезмерная извилистость венозных артерий и сосудов	Порок сердца, аневризма
В начале сосуда наблюдается резкое сужение	Артериит, тромбоз
Контраст не распространяется	Тромбофлебит, тромбоз, тромбоэмболия
Контраст проникает в окружающую ткань	Гематома, черепно-мозговая травма, аневризма
Сужение просвета между сосудами	Артериит, миокардит, врожденные аномалии развития

Как видно из оценочной таблицы, часто сразу несколько заметных отклонений от нормы свидетельствуют о наличии одного и того же заболевания. Чтобы установить более точный диагноз, иногда прибегают к неинвазивной ангиографии.

Средние цены в РФ и за рубежом

Средняя стоимость в России за проведение такой процедуры колеблется от 2500 до 10000 рублей. Ценовая политика в отношении таких исследований сильно колеблется, потому что врач может назначить какие либо дополнительные исследования. Ниже представлены средние цены за проведение ангиографии различных частей тела.

Область исследования	Цена, руб
Головной мозг	2400-8500
Грудная, брюшная полость	2800-3200
Малый таз	3100-3600
Мягкие ткани	3200-3600
Нижние конечности	2800-6000
Верхние конечности	2300-5500

Ангиографию можно применять не только как самостоятельный комплекс исследований, но и как важную часть постановки точного диагноза. Очень часто только с помощью проведения такой процедуры можно исключить или выявить заболевания, установить которые другими способами не удалось.

КТ ангиография различных сосудов в Санкт-Петербурге становится все более популярным назначением невропатологов, сосудистых хирургов, кардиологов и врачей других специальностей. Часто для того, чтобы обследовать сосуды, до проведения КТ ангиографии применяются ультразвуковые исследования или рентгенологические методы, однако именно исследование с помощью ангиографии является наиболее информативным и показательным, позволяющим точно выявить причину заболевания сосудов и как можно скорее начать лечение.

Ангиография

КТ ангиография: что это такое

Мультиспиральная компьютерная томография представляет собой современный метод лучевой диагностики патологии органов и их систем. Во время исследования проходят несколько процессов одномоментно:

Поступательное движение стола с пациентом на нём;

Движение рентгеновской трубки по спирали вокруг исследуемого;

Регистрация рентгеновского изображения датчиком, находящимся на противоположной стороне, и перевод его на экран компьютера.

В результате врач получает серию послойных снимков обследуемой области организма, после чего информация обрабатывается компьютером и выстраивается двух- или трехмерное изображение. Часто бывает, что после проведения стандартного исследования необходимо контрастное усиление сосудов патологического очага с определением характера его кровообращения – тогда в диагностическом плане появляется КТ ангиография сосудов. Это исследование направлено на получение достоверных данных о проходимости сосудов, направлении их хода и нарушении кровотока.

В медицинском диагностическом центре “Медицина Северной Столицы” используется современный мультиспиральный томограф Siemens Somatom 2016 года установки.

Виды ангиографии и цели исследования

В основе ангиографии лежит проведение обследования сосудов с помощью рентгеновского излучения и вводимого в кровоток пациента контрастного препарата, который способен задерживать рентгеновские лучи и таким образом усиливать сигнал от крови, циркулирующей в сосудистом русле.

В зависимости от органа, который кровоснабжает сосуд, исследуемый методом ангиографии, она может называться церебральной, вертебральной, верхней и нижней каваграфией при исследовании полых вен, целиакографией при исследовании чревного ствола, аортографией и т.д.

В зависимости от используемой методики визуализации сосудов ангиография может быть:

Классическая ангиография

Классическая рентгеноконтрастная ангиография в зависимости от сосудистой области, которую нужно исследовать, подразделяется на:

Общую – это вид ангиографии, когда нужно осмотреть всю сосудистую систему или большую её часть;

Селективную – если нужно осмотреть ответвления бассейна конкретного сосуда среднего калибра. Для проведения селективной ангиографии контрастный препарат вводится в тот кровеносный сосуд, который планируется исследовать;

Суперселективную – такая ангиография назначается для исследования патологии в мелких сосудах.

Однако используется эта разновидность ангиографии сосудов в современной медицинской практике довольно редко. Это связано с необходимостью госпитализации, введением контраста в прокол непосредственно в области диагностики, наложением теней мягких тканей на изображения сосудов, частым развитием осложнений. Все эти последствия ангиографии в ее классическом варианте заставляют врачей выбирать три более современные разновидности для проведения диагностики сосудистого русла.

Цифровая субтракционная

Отличается от классической тем, что наложения теней от мягких тканей и органов не происходит, т.к. метод обработки цифровой ангиографии позволяет “удалить” их с изображений. Однако такая ангиография является инвазивной процедурой, требующей обязательной госпитализации в стационар и наблюдения врачей в течение как минимум одного дня. После процедуры ангиографии пациенту запрещается вставать с постели, поскольку йод -содержащий контраст вводится через катетер в бедренную артерию, надежная остановка кровотечения из которой требует несколько часов неподвижности.

Компьютерная томография

Для сканирования вместо обычного рентгеновского аппарата используют мультиспиральный компьютерный томограф. При этой разновидности ангиографии рентгеноконтрастное вещество вводится в локтевую вену, как обычный укол. Это значительно снижает риск нежелательных реакций, связанных с кровотечением. После успешно выполненной ангиографии пациент может сразу же заниматься своими делами – не требуется соблюдения постельного режима.

При КТ ангиографии обследуют сосуды практически любой локализации, а информативность ее соизмерима с результатами цифровой ангиографии. Поэтому в последние годы метод приобретает все большую популярность.

Магнитно-резонансная томография

Такая диагностика не является ангиографией в строгом смысле, поскольку не всегда требует введения контраста в сосуды. Из преимуществ методики можно назвать отсутствие рентгеновского излучения, однако ценность результатов не всегда сопоставима с вышеперечисленными методиками.

КТ ангиография: показания и противопоказания

Любой диагностический метод, используемый в медицине, имеет список показаний и противопоказаний, особенно это касается рентгенологических методов.

Показания для назначения ангиографии

Несмотря на значительную информативность при обследовании сосудов той или иной локализации, нужны строгие показания для того, чтобы выполнить КТ ангиографию. Все показания исследования ангиография можно разделить на:

Общие, которые обусловливают выбор метода исследования;

Частные, характерные для исследования определенного сосудистого русла, о которых мы расскажем ниже.

Общие показания для исследования методом ангиографии предусматривают необходимость:

определения точной локализации патологии;

уточнения ее характера: сужение, закупорка, сдавление сосуда, аневризмы;

расчета эффективного просвета сосуда;

подбора лучшего лечения в данном конкретном случае: оперативного или медикаментозного;

оценки эффективности обходного пути кровотока.

Противопоказания для ангиографии

Противопоказания к проведению манипуляции делят на относительные и абсолютные.

Однако при необходимости проведения манипуляции по жизненным показаниям обойти можно практически любое противопоказание. Ограничения к диагностике связаны с наличием хронической или острой патологии, которая может усугубиться при введении контрастного препарата. Перед проведением ангиографии нужно сообщить врачам, если вы знаете о наличии следующих заболеваний или состояний:

Острая или хроническая патология почек;

Повышенная функция щитовидной железы;

Беременность на любом сроке;

Вес более 150 кг;

Отягощенный аллергический анамнез;

Патология свертывания крови;

Неврологические заболевания, которые не позволяют человеку оставаться неподвижным, пока идет процедура ангиография.

Как делается ангиография сосудов

КТ-исследование сосудов (ангиография) выполняется по назначению врача при наличии показаний, поэтому самое первое, что необходимо сделать – это посетить лечащего врача. Во время этого визита специалист объяснит цель исследования и назначит необходимые лабораторные тесты, среди которых обязательное определение функции почек. Если провести оценку почечной функции заранее не удалось, пациенты могут сделать экспресс-анализ в нашем центре.

Если есть сопутствующая патология, которая может затруднить проведение диагностики, до назначения КТА могут потребоваться консультации узких специалистов. О постоянном приеме препаратов также необходимо сообщить врачу, потому что прием некоторых лекарств следует прекратить перед исследованием.

Перед манипуляцией необходимо отдохнуть, при повышенной тревожности можно принять легкие успокоительные препараты. Следует слегка перекусить, но не переедать – лучше всего контраст переносится после приема легкой пищи примерно за пару часов до процедуры.

Исследование проводится в специализированной аппаратной с соблюдением всех правил асептики и антисептики. Процедура проходит в несколько этапов:

Врач или лаборант инструктируют пациента, рассказывают, как будет проходить процедура и отвечают на вопросы;

Пациент укладывается на выдвижной стол томографа в удобной позе, под голову и руку подкладывают специальные валики, чтобы лежать было комфортно на протяжении всего сканирования;

Медработник проводит обработку кожных покровов антисептическим препаратом в области сосудистого доступа, обычно это локтевой сгиб или предплечье;

Рентген-контрастный препарат вводится с помощью специального аппарата – инжектора, который синхронизирован с работой томографа и обеспечивает поступление контраста в кровоток с определенной скоростью;

Контраст распространяется по сосудистому руслу и одновременно производится серия снимков;

После завершения лаборант помогает пациенту встать и уточняет, сколько времени займет подготовка результатов.

Благодаря тому, что контраст вводится в кубитальную вену, то, как делается ангиография сонной артерии, ничем не отличается от КТ ангиографии мозговых сосудов или сосудов конечностей. Ангиография обычно не сопровождается никакими неприятными ощущениями и от начала вводного инструктажа до окончания сканирования проходит не больше 30 минут.

Если обследование планируется кормящей женщине, то накануне исследования необходимо сцедить достаточное количество молока, потому что кормить ребёнка после компьютерной томографии нельзя в течение 2 суток. Минимум дважды после процедуры нужно будет сцеживаться.

Особенности исследования сосудов различной локализации

При назначении исследования сосудов различной локализации существуют свои нюансы, о которых следует знать.

Исследование сосудов брюшной полости и малого таза

Показания к проведению КТ ангиографии сосудов брюшной полости и малого таза

Аномалии развития сосудов и органов;

Новообразование сосудистого генеза;

Артериальная гипертензия предположительно почечного происхождения;

Признаки нарушения проходимости сосудов.

При исследовании почечной артерии одновременно происходит проведение экскреторной урографии, благодаря которой оценивается функциональные способности почек.

Аортография

Чаще всего осмотр аорты проводится после ультразвукового исследования ее брюшного отдела или эхокардиографии. Показанием является локальное или диффузное расширение аорты, признаки системного атеросклеротического поражения сосудов и предоперационная подготовка.

Учитывая, что от брюшного отдела аорты отходят ветви, питающие все внутренние органы, проведение аортографии часто совмещают с исследованием сосудов брюшной или грудной полости.

Ангиография коронарных сосудов

Это метод оценки кровотока венечных сосудов, или коронарография. Ангиография в этом случае позволяет оценить проходимость артерий, которые питают сердце. Положительным моментом является возможность проведения диагностики без госпитализации пациента и малая инвазивность процедуры. Проведение ангиографии коронарных сосудов возможно на компьютерных томографах, выполняющих 64 срезов и более. Показания для КТ-коронарографии:

Различные виды аритмии;

Подготовка к АВ-аблации или интервенционному лечению по поводу дополнительных путей проведения электрического импульса в миокарде;

Значимое нарушение электролитного состава крови;

Злокачественная артериальная гипертензия;

Подозрение на эндотелиальную дисфункцию.

Ангиография артерий шеи и головного мозга

Два смежных исследования сосудов связаны тем, что сонные (локализующиеся в шее) и позвоночные артерии являются магистральными для кровоснабжения головного мозга, поэтому показания для их осмотра схожи:

Головная боль, существующая длительно;

Головокружение неясной этиологии;

Выраженная беспричинная сонливость;

Частые или длительные обмороки;

Травматические повреждения шеи и черепа;

Наличие сосудистой патологии в прошлом.

Исследование легочной артерии

Такая разновидность диагностики проводится при подозрении на тромбоэмболию мелких ветвей легочной артерии, особенно рецидивирующую. Также исследование выполняется при выявлении характерных признаков инфаркт-пневмонии.

КТ-ангиография артерий ног

Показаниями для проведения диагностики патологии сосудов ног являются:

Атеросклеротическое поражение артерий, перемежающаяся хромота;

Травмы, сопровождающиеся поражением сосудов

КТ-ангиография является современным информативным методом исследования не только сосудов любой локализации, но и органов, которые получают кровь из этих сосудов. Именно этот факт делает КТ-ангиографию незаменимой в выявлении многих патологических процессов.