Аневризма что это такое фото

Аневризмой называют выпячивание или местное расширение стенки кровеносного сосуда, возникающее из-за ее растяжения и/или истончения.

Общая характеристика заболевания

Аневризма – заболевание коварное, во многих случаях не проявляющее себя симптоматически. Чаще всего обнаруживается случайно во время медицинского обследования человека относительно других заболеваний.

Она бывает врожденной и приобретенной в результате развития таких заболеваний, как артерио- или атеросклероз. Кроме того, аневризма может быть следствием травмы, микотического или сифилитического поражения сосудов. Аневризма чаще всего появляется в зоне аорты.

Существуют истинные и ложные аневризмы. В образовании истинной участвуют все слои стенки кровеносного сосуда, что происходит при сифилисе и атеросклерозе. Ложные аневризмы появляются в результате травмы сосудов, при которых кровь изливается в ткани.

Через некоторое время вокруг этого участка с кровью формируются стенки аневризмы, образуется «аневризматический шок», в результате которого стенки сосудов начинают постепенно выпячиваться, что приводит к сдавливанию окружающих органов.

Многие врачи называют аневризму не иначе как «бомбой замедленного действия», которая может «взорваться» в любой момент.

Согласно теории, аневризма может быть расположена абсолютно в любой артерии, однако, практика показывает, что поражается чаще всего аорта – самая крупная артерия (заболевание в этом случае называют аневризмой аорты) и артерии головного мозга (заболевание – аневризма сосудов головного мозга).

Аорта делится на два отдела: брюшной и грудной, соответственно различают аневризму брюшной аорты и аневризму грудного отдела аорты.

Аневризма брюшной аорты

По брюшной аорте кровь попадает в нижнюю часть тела. Когда у аорты есть ослабленный участок, он начинает либо выпирать, либо расширяться. Так и появляется аневризма брюшной аорты. Она очень опасна и представляет реальную угрозу для здоровья человека. При ее разрыве начинается внутреннее кровотечение, что может привести к летальному исходу.

Еще один неприятный «сюрприз» аневризмы брюшной аорты – возможность образования тромбов, способных оторваться от стенок сосуда и перекрыть просвет более мелких сосудов. В результате образуется тромбоз артерии, вызывающий сильные боли и серьезные осложнения. Одно из них – вероятность потери конечности.

Аневризма сосудов головного мозга

Заболевание может развиваться из-за врожденных изменений стенок кровеносных сосудов. Кроме того, аневризма обнаруживается у людей, имеющих генетические нарушения в организме, к которым относятся: заболевания соединительных тканей, поликистоз почек, нарушения в кровообращении.

Аневризма сосудов головного мозга может быть следствием травмы головы, появляться при опухоли, заражении инфекцией, из-за высокого кровяного давления и при прочих сосудистых заболеваниях. Употребление наркотиков и курение – также причины возникновения аневризмы сосудов головного мозга.

Это заболевание также опасно, следствием его может быть кровоизлияние в головной мозг, повреждение нервной системы, инсульт либо летальный исход. Существует риск образования и развития нескольких аневризм, что еще более увеличивает опасность заболевания.

Симптомы аневризмы

Симптоматика заболевания зависит от наличия осложнений аневризмы, типа развития и места ее расположения. Симптомы аневризмы могут не проявляться в течение нескольких лет. По статистическим данным, 25 процентов больных, страдающих от аневризмы, вначале принимали ее за мигрень.

Бессимптомная аневризма сосудов головного мозга, как правило, обнаруживается случайно. В неразорвавшемся состоянии она вызывает такие ощущения, как сдавливание мозга и черепных нервов, что, в свою очередь, приводит к постоянно повторяющимся головным болям. В результате болезни нарушается зрение, возможно появление косоглазия, частично теряется обоняние, иногда больные страдают от эпилептических припадков. При разрыве аневризмы возникает внутреннее кровотечение с соответствующими симптомами.

Аневризма брюшной аорты также может протекать бессимптомно. Но в ряде случаев появляются симптомы аневризмы – пациент ощущает пульсирующую и давящую боль в области живота, груди, между лопатками, в пояснице, в боках, в ягодицах, ногах. Иногда наблюдается синюшность пальцев и изменение цвета кожи рук.

Грудная аневризма характеризуется глубокой, пульсирующей болью в груди, иногда отдающей в плечо. Также наблюдаются одышка, боль и дискомфорт при глотании, кашель. Возможна лихорадка и даже потеря веса.

При разрыве аневризмы у человека появляется сильнейшая боль, приводящая в шоковое состояние. Шок выражается в нарушении дыхательной функции, учащенном сердцебиении, отсутствии реакции на задаваемые вопросы, в утрате способности движения.

При внезапной боли в области головы, живота или груди, а также при возникновении описанных выше симптомов аневризмы необходимо срочно обратиться к врачу.

При условии своевременной диагностики аневризма аорты хорошо поддается лечению, а разрыв ее чаще всего ведет к летальному исходу.

Диагностика заболевания

Перед лечением аневризмы необходима ее тщательная диагностика. В настоящее время существует несколько методов диагностики аневризмы: контрастное рентгенологическое исследование сосуда (ангиография) проводится с целью определения его состояния, характера кровотока и размеров патологических изменений.

С помощью компьютерной томографической ангиографии и магнитно-резонансной ангиографии получают изображение кровеносных сосудов и оценивают особенности кровотока в них.

УЗИ-допплерография (ультразвуковое исследование кровеносных сосудов) позволяет увидеть картинку места расположения сосуда в объеме, с разных ракурсов оценить его состояние, определиться со степенью патологичного процесса.

Лечение аневризмы

Современная медицина применяет только один способ лечения аневризмы – хирургическое вмешательство. При операции удаляют пораженный сосуд, а на его место вшивают искусственный.

Проводят открытые и закрытые операции. При открытых в области живота хирург производит разрез, через который удаляется расширенная часть брюшной аорты, а вместо нее ставят протез.

Второй способ лечения аневризмы – эндопротезирование. При нем в паху больного делают незначительный разрез, через который вводят протез и размещают его в полости аневризмы.

Данную операцию делают по показаниям только небольшому числу пациентов. Это объясняется тем, что после нее существует вероятность нового образования аневризмы, а это приведет к повторной операции.

Как правило, протезы организмом человека не отторгаются, в большинстве случаев не требуют замены и служат до конца жизни пациента.

Профилактика

Лучшей профилактикой аневризмы является здоровый образ жизни, включающий в себя физическую нагрузку, правильное питание с исключением из рациона пищи, содержащей большое количество холестерина, отказ от алкоголя и курения, нормализацию веса.

В современной медицине аневризма сосудов головного мозга, причины которой связаны с наполнением кровеносного сосуда в мозгу кровью, определяется как образование небольшого размера. Характерной особенностью патологии считается постепенное увеличение размера образования, что может спровоцировать давление на мозговые ткани, а также разрыв сосуда в мозгу больного.

По своему внешнему виду аневризма определяется в качестве выпуклого участка, который мешает нормальному функционированию нервов и тканей в мозгу. В случае разрыва происходит кровоизлияние в мозговые ткани, что оказывает существенное негативное влияние на функциональные возможности центральной нервной системы.

Лечебная инструкция информирует о том, что маленького размера аневризмы не способны приводить к серьезным осложнениям, как, например, к кровоизлиянию. Конкретной локализации в мозгу аневризма не имеет и может появляться в любой области.

В большинстве случаев данная проблема располагается в месте, где ветви отходят от артерии, то есть в том месте, которое соединяет нижнюю поверхность головного мозга и основание черепа.

Что может спровоцировать возникновение аневризмы в головном мозгу?

Говоря о том, насколько сложной может оказаться аневризма сосудов головного мозга, причины возникновения в данном случае могут быть весьма различными.

В первую очередь, патология может иметь врожденный характер: когда стенки кровеносных сосудов с рождения отличаются неправильной формой. Кроме того, спровоцировать развитие внутричерепной аневризмы могут и некоторые нарушения генетического происхождения.

Ниже представлены наиболее распространенные провокаторы возникновения образований в сосудах головного мозга человека.

Следует обратить внимание на то, что могут быть и другие причины аневризмы сосудов головного мозга.

Среди наиболее распространенных стоит уделить внимание:

• травмам или ранениям головы;
• высокому кровяному давлению;
• наличию инфекции в человеческом организме;
• развитию опухолей;
• прогрессированию атеросклероза (когда откладывается на стенках сосудов холестерин);
• различным заболеваниям сосудистой системы;
• курению;
• употреблению наркотических веществ.

Важно! Недавно специалистам удалось доказать связь, которая существует между приемом оральных контрацептивов и развитием аневризм в головном мозгу.

Если причиной развития аневризмы является инфекционное заболевание, тогда патология определяется, как инфицированная (микотическая) аневризма. Те проблемы, которые сопровождают раковые заболевания, связываются с опухолями, что локализируются в области головы или шеи. Если говорить о последствиях употребления наркотических веществ, то в большинстве случаев аневризма возникает из-за кокаина.

Особенностью мешотчатой аневризмы является округлая форма кровеносного мешочка. К артерии или месту ответвления сосудов он прикреплен с помощью шейки или своей основы.

Видео в этой статье определяет данную проблему, как одну из наиболее распространенных в последнее время. Стоит обратить внимание на то, что довольно часто ее называют «ягодной» аневризмой, поскольку внешне новообразование напоминает этот фрукт. Данный тип аневризмы развивается чаще у взрослых пациентов и располагается в области основания головного мозга.

Не менее серьезной считается боковая аневризма, поскольку является опухолью, расположенной на одной стенке сосуда. Говоря о веретенообразной аневризме, следует обратить внимание, что она появляется по причине расширения стенок сосуда в определенном месте.

Цена лечения патологии сосудов в мозгу зависит также от размера новообразования: чем меньше размер, тем ниже риски возникновения различных осложнений для организма.

Небольшими считаются те аневризмы, чей размер не превышает одиннадцать миллиметров в своем диаметре. Средней называется выпячивание размером от одиннадцати до двадцати пяти миллиметров. В тоже время все аневризмы размером больше двадцати пяти миллиметров определяются в качестве гигантских.

Симптоматические подтверждения развития аневризмы в сосудах головного мозга

Сложность вышеуказанной патологии сосудов в мозгу состоит в ее протекании без выраженных симптомов. Именно эта особенность заболевания объясняет возможную инвалидность при аневризме сосудов головного мозга: игнорирование или полное отсутствие подозрений может привести к тому, что аневризма достигает весьма больших размеров, повышая риск происхождения разрыва.

Несмотря на это, симптоматическими проявлениями образования на стенках сосудов в мозгу окажутся следующие:

• болезненные ощущения в области глаз;
• чувство онемения одной части лица;
• ощущение слабости, частичного или полного паралича одной стороны лица;
• расширенность зрачков;
• замутненный характер зрительных возможностей.

Последняя стадия развития аневризмы – ее разрыв сопровождается:

• внезапной сильной головной болью;
• двойным зрением;
• резкой тошнотой;
• интенсивной рвотой;
• ригидностью затылка;
• потерей сознания.

В таком случае больные жалуются на острую и очень интенсивную головную боль, которая предварительно отличалась временными и резкими приступами боли за некоторое время до самого приступа.

В редких случаях свидетельствовать об аневризме в головном мозгу может опущенное веко, тревожное психическое состояние пациента, появление чувствительности к свету. Реже патология сопровождается судорогами, потерей сознания или комой.

Если появляются подозрения, лучше всего обратиться за помощью к квалифицированному специалисту (см. также Признаки и симптомы аневризмы сосудов головного мозга.)

Способы диагностики и варианты борьбы с аневризмой в мозгу

Учитывая весьма неблагоприятный прогноз при аневризме сосудов головного мозга и практически невыраженный характер заболевания, рекомендуется обследовать состояние организма на регулярной основе.

С помощью некоторых диагностических метолов врач имеет возможность получить достаточно информации касательно образования на стенке сосуда. Чаще всего подобные обследования назначаются уже после того, как произошел разрыв и, соответственно, кровоизлияние. Таким образом, диагностика проводится с целью подтверждения диагноза аневризмы сосудов в головном мозгу.

Важно! Эффективным методом диагностики считается проведение ангиографии – рентгенологического исследования сосудов благодаря контрастным веществам.

С помощью внутримозговой ангиограммы возможно определить степень сужения или разрушения артерий или других кровеносных сосудов в мозгу, голове или шее. Кроме того, данное медицинское обследование оказывается незаменимым при идентификации изменений в артериях или венах, точного местоположения, размера и формы аневризмы или разорвавшегося сосуда.

Клиника при аневризме сосудов головного мозга предусматривает проведение компьютерной томографии головы. Благодаря этому быстрому, безболезненному неинвазивному методу специалист не только может увидеть саму аневризму в сосуде, но также и узнать о наличии возможного кровоизлияния.

Информативной процедурой считается магнитная резонансная томография с помощью компьютерных радиоволн и мощного магнитного поля. Таким образом, врач получает детальные изображения состояние головного мозга и других органов в теле пациента. В случае подозрений специалистом может быть назначено проведение анализа цереброспинальной жидкости.

Говоря о том, какие назначаются лекарства при аневризме сосудов головного мозга, следует уделить внимание интенсивному комплексному варианту лечения.

В каждом случае лечение оказывается индивидуальным, поскольку рекомендуемые препараты зависят от динамики развития выпячивания в сосуде, вероятности его разрыва, возрастной категории больного, типа, размера и локализации аневризмы в организме. Хирургическое вмешательство состоит в клипировании аневризмы и окклюзии.

Данные операции считаются действительно одними из наиболее сложных и рискованных (во время вмешательства существует риск повреждения других сосудов, рецидива или появления послеоперационных приступов).

Альтернативой хирургии является проведение эндоваскуляной эмболизации, которая отличается регулярным характером осуществления в течение жизни больного.

В первую очередь, пациентам необходимо обратить внимание на питание при аневризме сосудов головного мозга. Из рациона должны быть исключены жирные и опасные продукты питания. Не стоит больному курить или применять вещества с наркотическим воздействием на организм.

Противопоказания при аневризме сосудов головного мозга могут коснуться, как любых физических нагрузок, так и приема аспирина или других препаратов, способных разжижить кровь. Говоря о женщинах, то лучше всего консультироваться со специалистом в случае необходимости приема оральных контрацептивов.

Из этой статьи вы узнаете:

Что такое аневризм?

Аневризм – это шарообразное расширение стенок артерии, то есть кровеносного сосуда, обеспечивающего организм кровью, насыщенной кислородом.

Толстые стенки артерии помогают поддерживать нормальное кровяное давление. Однако вследствие некоторых проблем со здоровьем, генетической наследственности или травм стенки артерий могут повреждаться или деформироваться. Сила давления крови на участке с ослабленной или повреждённой стенкой может стать причиной аневризма.

Аневризм может увеличиться в размере, разорваться или рассечься. Если происходит разрыв, открывается опасное внутреннее кровотечение. В результате рассечения, разрыва одного или более слоёв стенки артерии, кровь просачивается в стенки сосуда.

И разрыв, и рассечение аневризма зачастую становятся причиной смертельного исхода.

Краткое описание

Большинство аневризмов возникает в главной артерии организма – аорте, несущей кислород к частям и тканям тела и проходящей по области груди и живота.

В зависимости от местоположения различают аневризмы грудной (торакальный) и брюшной (абдоминальный) аорты.

Аневризмы возникают и в других артериях, но таких случаев в несколько раз меньше. В этой статье рассмотрим аневризм аорты.

Ежегодно в результате разрыва или рассечения аневризма умирают около 13 000 американцев.

Своевременная диагностика и оперативное лечение помогут предотвратить летальный исход. Однако аневризмы могут появиться и увеличиться в размерах задолго до обнаружения первых симптомов. Именно поэтому людям из группы высокой степени риска следует периодически проходить обследование.

Прогноз

Аневризм аорты поддаётся успешному медикаментозному или хирургическому лечению на ранних стадиях выявления. Снизить кровяное давление и расслабить напряжение сосудов, таким образом, уменьшив риск разрыва, помогут лекарства.

При большом размере аневризма назначается операция, во время которой ослабленный или повреждённый участок аорты заменяется или укрепляется.

Виды аневризма

Аневризм аорты

Выделяют два типа аневризма: брюшной и грудной. У некоторых людей встречаются оба типа.

Рисунок A. Нормальная аорта. Рисунок B. Аневризм грудной аорты, расположенный под сердцем. Рисунок C. Аневризм брюшной аорты ниже артерии, по которой кровь поступает в почки.

Аневризм аорты брюшной полости

Аневризм, возникающий на участке аорты брюшной полости, называется аневризмом абдоминальной аорты. Этот тип наиболее часто встречающийся.

По сравнению с прошлым, сегодня он обнаруживается чаще благодаря проведению компьютерной томографии, или КТ-сканирования, назначаемой для обследования других патологий.

Небольшой по размеру аневризм брюшной аорты разрывается редко. Однако он легко вырастает в размерах без каких-либо симптомов. Регулярные обследования и своевременное лечение помогут предотвратить его рост и разрыв.

Аневризм грудной аорты

Аневризм, возникающий в аорте в области груди выше диафрагмы – мышцы, которая помогает дышать, называется аневризмом торакальной аорты. Только в половине случаев он обнаруживает себя какими-либо симптомами. Сегодня этот тип диагностируют чаще благодаря компьютерной томографии грудного отдела, назначаемой для обследования других проблем.

В большинстве случаев аневризм торакальной аорты приводит к ослаблению стенок и увеличению участка сосуда рядом с сердцем. По этой причине аортальный клапан не полностью закрывается, и кровь просачивается обратно в левый желудочек сердца.

В более редких случаях аневризм развивается в верхней части спины на некотором отдалении от сердечной мышцы. Здесь он возникает чаще всего по причине травмы грудного отдела, полученной, например, в результате ДТП или аварии.

Другие виды аневризма

Аневризм кровеносных сосудов мозга

Аневризм артерий головного мозга называется церебральным, или интракарниальным. Этот тип ещё называют ягодным по причине сходства размера очага с небольшой ягодой.

На рисунке показано наиболее часто встречающееся расположение аневризма кровеносного сосуда головного мозга. На увеличенном участке крупным планом виден мешочек аневризма

В большинстве случаев церебральный аневризм протекает бессимптомно, пока не увеличится в размерах, станет кровоточить или разорвётся. Его разрыв может привести к инсульту.

Периферический аневризм

Аневризмы, появляющиеся в других артериях помимо аорты и артерий головного мозга, называют периферическими. Распространённые очаги возникновения включают в себя подколенные, бедренные и сонные артерии.

Подколенные артерии проходят вниз по задней части бедра, под коленями. Бедренные – это основные артерии в паху. Сонные артерии представляют собой две главные артерии с обеих сторон шеи.

Периферические аневризмы менее склонны к разрыву или рассечению в сравнении с аневризмами аорты. Причиной их образования могут послужить сгустки крови в сосудах. Оторвавшийся от аневризмы тромб может блокировать поток крови по артерии.

Большой по размеру периферический аневризм может давить на близлежащие нервы или вены, причиняя боль, вызывая онемение или отёк.

Прочие названия аневризма:

• Аневризма брюшной аорты
• Аневризм аорты
• «Ягодный» аневризм
• Аневризм кровеносных сосудов мозга
• Церебральный аневризм
• Периферический аневризм
• Аневризм торакальной аорты

Почему возникает аневризм?

Сила напора крови, давящая на повреждённые стенки артерии, может спровоцировать возникновение аневризма.

К повреждению и ослаблению стенок, а также образованию аневризма главной артерии организма может привести ряд причин и факторов, среди которых курение, высокое давление и атеросклероз. Последний представляет собой отвердение и сужение артерий по причине образования воскообразного вещества в сосудах, называемого бляшками.

Реже, причиной могут стать инфекции, например, невылеченный сифилис, передающийся половым путём, или заболевания, воспаляющие кровеносные сосуды, как васкулит.

Наследственность также может сыграть роль в развитии аневризма.

Помимо вышеупомянутых факторов, следует принять во внимание некоторые генетически наследуемые заболевания, например, синдром Марфана или синдром Лойса-Дитца, сосудистый тип синдрома Элерса-Данлоса, синдром Тёрнера.

Подобные генетические заболевания способны ослабить соединительные ткани организма и повредить аорту. Лица, страдающие от них, как правило, подвержены риску развития аневризма в более раннем возрасте и большей вероятности его разрыва или рассечения, чем у других людей.

Травмы, полученные в результате ДТП или аварии, также могут повредить стенки главной артерии и спровоцировать возникновение аневризма торакальной аорты.

Учёные продолжают поиски других возможных причин, способных повлечь или способствовать развитию аортальных аневризмов, например, мутации генома (изменения в генах).

Кто в группе риска?

Есть ряд факторов, по причине которых можно оказаться в группе риска возникновения аневризма аорты.

• Мужской пол. У мужчин аневризм возникает чаще, чем у женщин.
• Возраст. Чем старше, тем выше риск образования аневризма абдоминальной аорты, который диагностируют чаще всего у тех, чей возраст превышает 65 лет.
• Курение. Курение может разрушить и ослабить стенки аорты.
• Наследственность. У людей, у чьих родственников диагностировали аневризм аорты, выше не только риск возникновения, но и вероятность образования аневризма до 65 лет.
• Аневризм артерий ног.
• Некоторые заболевания и факторы, ослабляющие стенки аорты, как высокое давление и атеросклероз.

Наличие двух, вместо привычных трёх, створок аортального клапана может негативно повлиять на развитие аневризмы торакальной аорты.

Перенесённые автомобильные аварии или полученные травмы могли повредить артерии и увеличить вероятность образования аневризм.

Если у вас есть какой-либо из указанных факторов риска, обсудите с лечащим врачом необходимость обследования.

Признаки и симптомы аневризма

Признаки и симптомы аортального аневризма зависят от типа и местоположения очага, его состояния или давления на другие части тела.

Аневризм может развиваться и расти годами, не причиняя ни малейшего беспокойства. Чаще всего это происходит без каких-либо симптомов или признаков, пока не разорвётся или настолько увеличится в размерах, что станет давить на прилегающие части тела или кровоточить.

Аневризм абдоминальной аорты

Зачастую аневризм абдоминальной аорты развивается годами, не обнаруживая себя признаками или симптомами до самого разрыва. Если у вас аневризм такого типа, при осмотре врач сможет нащупать у вас в животе пульсирующий участок.

Симптомы могут быть следующими:

• ощущение пульсации в области живота;
• боль в глубине спины или со стороны живота;
• постоянная тянущая боль в животе, которая продолжается несколько часов или дней.

Если аневризм такого типа разрывается, он сопровождается внезапной острой болью в нижней части живота или спины; тошнотой (болью в желудке) и рвотой; запорами и проблемами с мочеиспусканием; холодным потом; головокружением и учащённым сердцебиением при вставании.

Внутреннее кровотечение из-за разорвавшегося аневризма может привести к угрожающему жизни шоковому состоянию, при котором артериальное давление падает так низко, что жизненно важные органы недополучают кровь для нормального функционирования. Это может привести к смертельному исходу, если не принять экстренных мер.

Аневризм торакальной аорты

Аневризм торакальной аорты может не иметь признаков до того момента, пока не рассечётся или значительно увеличится в размере. Симптомы могут быть следующие:

• боль в челюсти, шее, спине или груди;
• кашель и/или хрипота;
• одышка и/или проблемы с дыханием или глотанием.

Рассечение – это разрыв одного или более слоёв стенки артерии, в результате чего кровь заполняет слои стенок сосуда.

Если происходит разрыв или рассечение такого аневризма, верхнюю часть спины пронзает внезапная резкая или колющая, острая боль, которая спускается в живот. Возможна боль в груди и руках, состояние быстро ухудшается и переходит в шок.

Если у вас обнаружены указанные симптомы, срочно звоните в скорую медицинскую помощь. Если не предпринять срочных мер, это может привести к повреждению органов и летальному исходу.

Как диагностировать аневризм?

Если у вас аневризм аорты, о котором даже не подозреваете, доктор может обнаружить его случайным образом во время общего осмотра. Чаще всего аневризм диагностируется во время других обследований, проводимых по иным причинам, например, боли в животе.

В случае аневризма абдоминальной аорты, доктор может нащупать у вас в животе пульсирующий участок. Быстро растущий и почти готовый разорваться аневризм имеет высокую чувствительность и болезненность при ощупывании. Если у вас лишний вес или ожирение, врач может не обратить на него внимание.

Если у вас аневризм абдоминальной аорты, доктор при прослушивании живота стетоскопом, скорее всего, услышит гулкий звук потока крови вместо привычного свиста.

К кому обратиться

Лечащий врач может направить вас к кардиоторакологу или флебологу для постановки диагноза и лечения аневризма.

Кардиотораколог проводит операции на сердце, лёгких и других органах и областях грудной клетки, включая аорту. Флеболог может оперировать аорту и кровеносные сосуды, кроме тех, что примыкают к сердцу или находятся в головном мозге.

Обследование и процедуры

Для постановки диагноза и изучения аневризма, доктор может назначить следующие обследования.

УЗИ и Эхокардиография

Ультразвук и эхокардиография – это простые безболезненные исследования, которые при помощи волн создают изображение структур внутри тела. Они могут помочь с определением размера аневризма аорты в случае его обнаружения.

Компьютерная томография

Компьютерная томография, иначе КТ-сканирование, – это безболезненный метод обследования с использованием рентгеновских лучей для получения отчётливых снимков органов.

До начала теста доктор введёт в вену безопасный краситель, благодаря которому все артерии, включая аорту, будут видны на снимках КТ.

Врач может посоветовать этот вид обследования, если предполагает наличие у вас аневризма абдоминальной или грудной аорты. Компьютерная томография покажет размер и форму аневризма и представит более детальные снимки, чем УЗИ или эхокардиограмма.

Магнитно-резонансная томография

Магнитно-резонансная томография (МРТ) с помощью магнитов и радиоволн создаёт изображение органов и структур внутри тела. Подобный метод диагностики прекрасно подходит для выявления аневризма и помогает определить его точный размер и расположение.

Рентгеноангиография

Рентгеноангиография, или ангиосканирование, – это обследование, при котором используются краски и специальные рентгеновские лучи для создания изображения внутренностей артерий, что позволяет выявить повреждённые и закупоренные кровеносные сосуды.

Аортальное ангиосканирование показывает внутреннее состояние аорты, местонахождение и размеры аневризма.

Как вылечить аневризм?

Аневризмы аорты поддаются медикаментозному и хирургическому лечению. Небольшие аневризмы, обнаруженные на ранней стадии развития, не вызывающие проблем, могут не нуждаться в лечении. Все остальные подлежат лечению, целью которого может стать:

• предупреждение роста аневризма;
• предупреждение или исправление повреждений других структур организма;
• предупреждение или лечение разрыва или рассечения;
• возможность продолжать обычную жизнь.

Метод лечения аневризма аорты зависит от его размера. Если аневризм небольшой, меньше 5 сантиметров в диаметре, тогда врач может порекомендовать проходить периодические обследования для отслеживания его размера.

Частота обследований, например, каждый месяц или раз в год, зависит опять-таки от размера и скорости роста аневризма. Чем он больше и быстрее растёт, тем чаще следует проверяться.

Лекарства

Если у вас аневризм аорты, доктор может прописать определённые лекарства для подготовки к операции или вместо неё. Они нужны для снижения давления, снятия напряжения сосудов и уменьшения вероятности разрыва аневризма. Бета-блокаторы и блокаторы кальциевых каналов применяются чаще всего.

Операция

Врач назначит операцию в том случае, если аневризм быстро увеличивается в размерах, и высок риск его разрыва или рассечения.

Две основные операции по восстановлению аорты: открытая полостная операция и эндоваскулярная хирургия.

Открытая полостная операция

Обычная и наиболее часто встречающая операция по устранению аневризма аорты – это открытая полостная операция с выполнением надреза в области груди или живота.

При подобной операции обязательна общая анестезия, то есть погружение пациента в сон. Сам термин «анестезия» обозначает потерю чувств и осознания.

Во время полостной операции аневризм удаляют, заменяя участок аорты трансплантатом из материала, как Dacron® или Teflon®. В зависимости от сложности операция длится 3-6 часов; последующее нахождение в больнице от 5 до 8 суток.

При необходимости могут произвести восстановление аортального клапана.

На восстановление после проведения подобной операции уходит около месяца. Большинство пациентов полностью восстанавливаются.

Эндоваскулярная хирургия

При эндоваскулярной хирургии аневризм не удаляется, а укрепляется устанавливаемым трансплантатом. В этом случае предполагается использование катетеров (трубок), вставляемых в артерии, и не требуется полостного вскрытия грудной клетки или брюшной полости. Процедура проходит при общей анестезии пациента.

Хирург сначала вводит катетер в паховую артерию, проходящую в верхней части бедра, и затем ведёт его к местоположению аневризма. Рентген используется для того, чтобы хирург мог видеть артерию и подтянутьт эндопротез (называемый также стент-графтом) к аневризму аорты.

После этого трансплантат раскрывается внутри артерии и закрепляется на месте. Таким образом, обеспечивается стабильный кровоток и усиливается ослабленный участок, что предотвращает аневризм от разрыва.

Эндоваскулярная хирургия

Рисунок показывает установку стент-графта на месте аневризма аорты. Рисунок A. Катетер введён через артерию в области паха (верхней части бедра), подтянут к абдоминальной аорте для последующей установки эндопротеза. Рисунок B. Стент-графт образует стабильный канал для кровотока в области аневризма.

Времени на восстановление после подобной операции требуется меньше, чем в случае открытой полостной операции. К сожалению, этот метод не подходит для восстановления всех аневризмов. Место очага и размер аневризма могут не позволить эндопротезирование.

Как предотвратить аневризм?

Лучший способ предотвратить аневризм аорты – постараться исключить факторы, повышающие риск его возникновения. Невозможно повлиять на каждый из них, но всего лишь изменив образ жизни, можно снизить влияние некоторых.

Например, если вы курите, постарайтесь бросить. Поговорите с врачом о существующих способах и продуктах, которые могут помочь вам избавиться от вредной привычки. Максимально исключите пассивное курение.

Следуйте основам здорового питания

Следующий важный аспект изменения образа жизни – это следование основам здорового питания, то есть обогащение ежедневного рациона фруктами, овощами и цельными злаками. А также включение постного мяса, больше птицы и рыбы, бобовых и переход на обезжиренные или маложирные молоко или молочные продукты. В продуктах из категории здорового питания мало насыщенных жиров, трансжиров, холестерина, а также скрытых солей и сахара.

Будьте более подвижны. Обсудите с врачом объём и виды безопасной для вас физической активности. Больше информации содержится в статьях «Физическая активность и сердце» в разделе «Заболевания сердца и кровеносных сосудов».

Обсудите с доктором, как вы можете контролировать артериальное давление и уровень холестерина в крови. Следуйте предписаниям и принимайте назначенные лекарства.

Обследование на наличие аневризма

Даже если вы не в состоянии предотвратить аневризм, своевременная диагностика и оперативное лечение помогут предотвратить вероятность его разрыва или рассечения.

Аневризм может развиться и вырасти прежде, чем вы обнаружите какие-либо признаки или симптомы. Именно поэтому люди в группе высокого риска только выиграют от регулярных обследований.

Врач может назначить прохождение плановых обследований, если вы:

• мужчина в возрасте от 65 до 75, который никогда курил;
• мужчина или женщина в возрасте от 65 до 75 лет с наследственной предрасположенностью.

Если вы в группе риска, но не относитесь к двум указанным, посоветуйтесь с врачом о необходимости назначения вам обследования.

Жизнь с аневризмом

Важно следовать составленному врачом плану лечения

Если у вас аневризм аорты, важно следовать составленному врачом плану лечения. Постановка диагноза на ранних стадиях развития очага и оперативное лечение помогут предотвратить его разрыв или рассечение.

Скорее всего, врач посоветует избегать тяжёлых физических нагрузок. Если у вас физически тяжёлая работа, подумайте, можете ли вы её сменить.

Кроме того, старайтесь как можно меньше волноваться. Сильные эмоции могут вызвать резкий скачок кровяного давления, спровоцировав разрыв или рассечение аневризма. Свяжитесь с врачом в случае сильного эмоционального потрясения.

Врач может назначить лекарства для лечения аневризмы, которые способствуют снижению давления, расслаблению сосудов и уменьшению вероятности разрыва. Принимайте лекарства согласно рецепту.

Если аневризм небольшой и не причиняет боли, лечение может не понадобиться. Однако аневризм может развиться и увеличиться в размерах без проявления симптомов. Поэтому людям из группы высокой степени риска следует обязательно проходить плановый осмотр и обследование.