Анализы ттг и т4 как сдавать

Приходит время, когда каждому человеку нужно сдать анализ крови, чтобы проверить гормоны щитовидки. Правильные результаты анализа зависят от подготовки пациента к забору крови. От того, как пациент подготовился сдавать анализ крови на гормоны щитовидной железы, зависит определение референтно информативных значений наиболее точного результата показателей ТЗ СВ \ Т4, СВ, или свободного ТТГ.

Перед сдачей анализа врач информирует каждого пациента, как правильно подготовиться к процедуре, сколько требуется готовиться к проведению тестов. Особенно женщинам важно знать, на какой фазе цикла месячных надо сдавать анализы, чтобы получить наиболее точные результаты.

Нормы референтных данных

Щитовидка вырабатывает 5 главных гормонов. Нарушение в показаниях хотя бы одного из них врач подозревает начало какого-то заболевания, и назначает проведение определенного теста.

Получаемые данные анализа говорят о многих изменениях в организме:

• ТТГ ниже нормальных показателей указывает на развитие тиреотоксикоза;
• ТТГ выше нормы говорит о дефиците синтеза гормонов щитовидки, при этом активизируются функции гипофиза.

Высокие показатели ТТГ указывают на наличие:

• гипотиреоза;
• болезней надпочечников;
• психических расстройств.

Женщинам можно сдавать анализ на ТТГ в любое время менструального цикла, обязательно натощак. Для них нормальные показатели ТТГ – 0,4-4,0 мЕд/л.

Т3 – общий трийодтиронин проверяется для оценки наличия гипертиреоза, и в ходе приема Л-тироксина. Высокие показатели указывают на наличие тиреотоксикоза, на тиреоидную недостаточность. Во время беременности повышение трийодтиронина не считается отклонением от нормы. Низкие показатели трийодтиронина говорят о наличии гипотиреодизма. В старческом возрасте трийодтиронин снижается.

Повышенные показатели ТЗ говорят о наличии в организме:

• хориокарциномы;
• заболеваний печени;
• токсического зоба.

Недостаток ТЗ говорит о присутствии в организме:

• гипотиреоза;
• истощения;
• сильного физического перенапряжения.

АТ-ТГ – тиреоглобулин, его содержание проверяется, когда у врача появляются подозрения на формирование онкологического заболевания щитовидки. Анализы на показатели тиреоглобулина сдаются при таких болезнях печени, как гепатит или цирроз.

Повышенние показателей тиреоглобулина говорит о наличии:

• гипертиреоза;
• рака щитовидки;
• аутоиммунного тиреоидита.

Женщинам сдавать анализ с соответствующей подготовкой можно в любое время менструального цикла. Норма показателей – 0-18 ед/млл.

Т4 общего и свободного значения определяется в крови обычным способом, с обычной подготовкой.

Повышение данных Т4 говорят о наличии:

• гипертиреоза;
• тиреотоксикоза;
• токсического зоба.

Понижение данных свидетельствует о наличии гипотиреоза. Когда женщина пьет оральные контрацептивы, или сдающий анализы человек выдерживает хроническое нервное напряжение, данные анализа будут искаженными. Поэтому перед сдачей анализа следует учитывать эти факторы. Получение в результатах анализа свободного Т4 говорит о качестве метаболизма.

Женщины могут сдавать анализы на определение Т4 в любое время менструального цикла. Свободный Т4 является более информативным, чем общий. Норма показателей – 9-22 пмоль/л.

Указанные данные о показателях гормонов в тестах варьируются в каждой лаборатории. Однако чтобы свериться с нормами, каждая лаборатория дает листок-вкладыш. Врач имеет возможность учесть использование разных маркеров теста и привести полученные данные тестов к нормальным показателям.

• повышение данных во время беременности;
• понижение тиреогормонов у пожилых людей.

Для получения достоверных результатов требуется подготовка:

• за месяц до сдачи теста прекратить прием гормональных препаратов;
• 3 дня до сдачи анализа исключить прием йодосодержащих препаратов и продуктов;
• за день до сдачи анализов отменить спиртное, курение, занятия в спортзалах.

Непосредственно в день сдачи анализа надо быть спокойным, исключить все волнения. Для получения точных результатов сдавать анализы натощак, желательно с 8 до 10 часов утра.

За несколько дней до сдачи анализа желательно не пить аспирин, кортикостероидные средства, оральные контрацептивы, успокоительные лекарства.

Тиреогормон (он же ТТГ, или тиреотропин) — это биологически активное соединение передней доли гипофиза, которое стимулирует работу щитовидной железы. Такой эффект проявляется в виде увеличения биосинтеза и концентрации в сыворотке крови тироксина (Т4) и трийодтиронина (Т3), которые оказывают стимулирующее влияние практически на все клетки и ткани организма. Анализ на ТТГ и тиреоидные гормоны (Т3 и Т4) практический всегда назначается эндокринологом при выявлении у пациента признаков заболеваний щитовидной железы.

Подготовка

Перед тем как сдать кровь на гормоны щитовидной железы, необходима небольшая подготовка. За месяц до сдачи анализа не следует употреблять гормональные препараты. За несколько дней до забора крови нужно избегать приема витаминных комплексов и йодсодержащих лекарств (Эндокринол, Йод-актив, Йодбаланс, Йодомарин, Калия йодид и т.п.).

В течение суток до процедуры стоит воздержаться от физической нагрузки, употребления алкогольных напитков и курения.

Не следует попадать в стрессовые ситуации. Также не рекомендуется допускать переохлаждения или перегрева организма.

Крайне важно контролировать концентрацию тиреотропного гормона во время беременности (особенно в первом триместре). Щитовидная железа плода долгое время не функционирует, поэтому нормальный уровень ТТГ матери обеспечивает здоровье развивающегося организма.

На какой день сдавать ТТГ

Многие гормональные тесты привязаны к точному дню менструального цикла, ТТГ — не исключение. При правильной подготовке к анализу его следует сдавать на 3-8 или на 19-20 сутки.

Важно, что эти периоды для сдачи анализа не так критичны, как для других гормонов. При необходимости исследование на тиреотропин можно провести в любой день, предварительно проинформировав специалиста о текущем дне цикла.

Как правильно сдать

В течение дня наибольшая концентрация тиреотропного гормона в крови наблюдается в утренние часы, поэтому для получения достоверных результатов рекомендовано проводить забор крови с 8:00 до 10:00. Сдавать анализ нужно натощак или не ранее 5 часов после приема пищи. Непосредственно перед сдачей анализа следует спокойно посидеть в течение 25-30 минут.

После обработки места укола дезинфицирующим веществом с помощью стерильных инструментов кровь берут из локтевой вены.

После этого по правилам сдачи клинического материала для анализа на ТТГ выделяют кровяную сыворотку. Затем методом хемилюминесцентного иммуноанализа определяют концентрацию тиреотропина.

Тиреотропный гормон следует сдавать 1 раз в год, особенно женщинам. Если ранее уже отмечались какие-либо отклонения в работе щитовидной железы, то анализ необходимо проводить с частотой 1 раз в 6 месяцев.

Для проведения исследований оптимально обращаться в одно и то же медицинское учреждение в одно и то же время.

Расшифровка

Полученные показатели ТТГ свидетельствуют об уровне активности гипофиза. В паре с гипоталамусом этот орган регулирует работу всей эндокринной системы, в том числе и щитовидной железы.

Гипоталамо-гипофизарная система постоянно оценивает уровень всех гормонов в крови. При падении концентрации Т3 и Т4 происходит выброс дополнительного количества тиреотропного гормона. При высоком содержании Т3 и Т4 в периферической крови наблюдается снижение уровня тиреотропина. Данный механизм носит название «обратной связи».

Поэтому увеличение ТТГ означает, что активность щитовидной железы снижена и, наоборот, ТТГ ниже нормы указывает на ее гиперактивность.

Нормативные показатели концентрации тиретропина зависят от пола, возраста и методики проведения анализа.

Общепринятые нормы ТТГ в крови:

1. новорожденные (0-28 дни жизни) — от 1,1 до 17 мЕд/л;
2. грудные дети до 2,5 месяцев — 0,6 — 10 мЕд/л;
3. детский возраст 2,5 — 14 месяцев — от 0,4 до 7 мЕд/л;
4. с 14 месяцев и до подросткового возраста (до 15 лет) — 0,4 — 6 мЕд/л;
5. мужчины — 0,4 — 4 мЕд/л;
6. женщины — 0,4 — 4 мЕд/л;
7. беременные — 0,2 — 3,5 мЕд/л.

Любые смещения в меньшую или большую сторону следует расценивать как патологическое состояние, которое требует обследования у эндокринолога и установки точного диагноза.

Тиреотропный гормон (ТТГ, тиреотропин) – это гормон, секретируемый передней долей гипофиза и являющийся главным регулятором нормальной работы щитовидной железы. Нарушение гормонального баланса может стать причиной ряда серьёзных физических или психических патологий. Исследование рекомендуется проходить регулярно каждый год, поскольку многие заболевания имеют длительное скрытое течение. При этом многие из них выявляются на стадии, когда медикаментозная терапия уже малоэффективна.

Важно: при необходимости контроля эффективности выбранной тактики лечения повторный анализ проводится минимум через 2 месяца после его окончания. Данный факт обусловлен тем, что анализ на ТТГ показывает ситуацию в системе гипофиз – щитовидная железа за последние 4 – 6 недели.

Метод исследования: иммунохемилюминесцентный. Срок: 1 сутки без учёта дня взятия биоматериала. Цена: 450 рублей.

Анализ крови на ТТГ гормон – что это такое?

Гормон ТТГ – это тропный гормон, синтезируемый передней долей гипофиза. Роль ТТГ в организме женщины и мужчины заключается в поддержании и регулировании процессов синтеза гормонов щитовидной железы: Т3 и Т4.

Рецептор тиреотропного гормона относится к серпентинам (семиспиральные рецепторы). Их функция – передача внутриклеточного сигнала для активации ответа клетки, которая сопровождается повышением потребления йода. При этом фермент аденилатциклаза начинает усиленно катализировать процесс превращения аденозинтрифосфата (источник энергии) в циклический аденозинмонофосфат (цАМФ). Накопление цАМФ приводит к тому, что ТТГ усиливает выработку трийодтиронина (Т3) и тироксина (Т4). Время синтеза сокращается до 1 минуты.

Регуляция контроля осуществляется по принципу «обратной связи». Иными словами чем ниже концентрация Т3 и Т4 в крови, тем большее количество ТТГ.

На что влияют гормоны ТТГ и свободный Т4?

Значение Т3 и Т4 для нормального развития орагнизма человека трудно переоценить. К основным их функциям относят:

• регуляция метаболизма и поддержание гомеостаза;
• нормализация кислородного обмена в тканях;
• поддержание артериального давления;
• регуляция терморегуляции;
• участие в регуляции работы сердечно-сосудистой системы;
• стимуляция процессов эритропоэза в костном мозге;
• контроль над процессом биосинтеза белка – основной «строительный» материал живых организмов;
• стимуляция роста.

Таким образом, от уровня тиреотропного гормона (ТТГ) зависит скорость выработки Т3 и Т4, которые, в свою очередь, принимают непосредственное участие в процессе роста и развития всего организма.

Когда назначается исследование?

Направление пациенту может выписать врач общей практики, педиатр, эндокринолог, невролог или хирург. Основное показание для исследования – увеличение размеров щитовидной железы, диагностируемое при УЗИ. Патология может сопровождаться гипер- (избыточная) или гипотиреозом (недостаточная выработка гормонов).

Симптомы, указывающие на гипертиреоз:

• частая тахикардия;
• необъяснимая потеря веса;
• бессонница;
• диарея неясной этиологии;
• боли в животе;
• эмоциональная нестабильность, тревожность, агрессивность;
• плохая переносимость жары;
• ухудшение зрения;
• тремор рук;
• апатия, депрессия и слабость.

К признакам гипотиреоза относят:

• нерегулярность менструального цикла у женщин;
• импотенция у мужчин;
• снижение полового влечения;
• избыточное выпадение волос;
• депрессивные расстройства;
• заторможенность;
• снижение памяти;
• проблемы со стулом (запоры);
• сухость кожи;
• отёчность.

Новорождённым малышам, входящих в группу риска заболеваний щитовидки, исследование является обязательным сразу после рождения, для исключения врожденного гипотиреоза.

Как правильно сдавать анализ на ТТГ, натощак или нет?

Подготовка к анализу ТТГ имеет определяющее значение для достоверности полученных результатов.

Гормональные исследования ТТГ в кровипроводятся строго натощак. Для детей допускается интервал после последнего приёма пищи 4 часа, для взрослых минимум составляет 8 часов. Следует употреблять большое количество чистой негазированной воды.

При подготовке к анализу крови на ТТГ необходимо не курить за 3 часа перед сбором биоматериала, а также по согласованию с врачом исключить любые препараты на 2 суток. Важность правила обусловлена риском получения ложноположительных результатов в виду способности некоторых лекарств усиливать или снижать секрецию гормона.

Алкоголь исключается за несколько дней до исследования.

Известно, что для показателя характерны суточные колебания. Так, его максимальные значенияотмечаются в интервале между 2 и 4 часами ночи, а минимальные – с 17 до 19 часов вечера. С 6 до 8 утра концентрация несколько снижена, поэтому оптимальным временем для проведения анализа крови на ТТГ считается промежуток с 9 до 11 утра.

Кроме того, показатель крайне чувствителен к физическим и эмоциональным стрессам. Его секреция нарушается при бодрствовании ночью перед сдачей крови. Физические тренировки вечером накануне визита в отделение лаборатории также придётся отложить.

Вышеперечисленные правила идентичны для обоих полов и всех возрастов. Однако часто возникают вопросы – а как правильно сдавать ТТГ женщинам и имеет ли значение стадия менструального цикла? Сотрудник лаборатории может спросить у пациентки фазу цикла или срок беременности.

Подобная информация необходима для подбора референсных (нормальных) значений. Однако сдать анализ на ТТГ пациентка может в любой день менструального цикла, если только врач предварительно не обозначил необходимую фазу для сдачи.

Нормальный показатель ТТГ в анализе

Установлено, что содержание ТТГ в крови пациентов разных возрастов различно. При подборе нормальных значений врач учитывает возраст пациента, а также наличие и срок беременности. Стандартными единицами измерения являются мкМЕ/мл, в которых далее и будут приведены все значения.

Нормальная величина для новорождённых малышей до 4 месяцев находится в интервале от 0,7 до 11. Значения аналогичны для доношенных и недоношенных детей.

В возрасте от 4 месяцев до 1 года норма составляет 0,7 – 8,5, далее до 7 лет от 0,7 до 6.

Допустимые значения для детей от 7 до 12 лет находятся в пределах 0,6 – 5.

Пубертатный период для подростка сопровождается значительными гормональными перестройками. Так, величина тиреотропина с 12 до 20 лет должна находиться в пределе от 0,5 до 4,4.

Для людей старше 20 лет стандартные значения от 0,3 до 4,2. После 60 лет отмечается незначительное увеличение концентрации тиреотропина. Это связано с физиологическим уменьшением количества Т3 и Т4.

Статьи о нормах и расшифровках ТТГ: у женщин и детей, в т.ч. у беременных, у мужчин

Норма и отклонение после удаления щитовидки

После хирургического удаления щитовидкисекреция Т3 и Т4 прекращается, а гипофиз старается максимально повысить их содержание путём избыточной выработки для этого тиреотропина. Чтобы компенсировать недостаток Т3 и Т4 пожизненно назначаются препараты на их основе.

Норма тиреотропина после операции составляет от 0,3 до 4,0 мЕд/мл.

В первые дни у пациента наблюдается высокий уровень ТТГ после удаления щитовидной железы, что является вариантом физиологической нормы. Однако впоследствии его величина должна возвращаться в рамки нормальных величин. Важно правильно подготовиться к сбору биоматериала, так как многие лекарственные препараты приводят к получению ложноположительных результатов.

Низкие значения тиреотропина после операции указывают на передозировку гормональных лекарств или патологии в работе гипофизарно-гипоталамусного участка головного мозга.

Почему повышается тиреотропный гормон?

Высокий уровень ТТГ у детей и взрослых может указывать на ряд заболеваний:

• гипотиреоз – длительная недостача гормонов щитовидной железы. Последняя стадия патологии у детей сопровождается кретинизмом, а у взрослых – микседемой (сильным отёком слизистых). Высокая распространённость (20 случаев на 1000 человек) нередко сопровождается поздним выявлением. Ситуация объясняется малой специфичностью симптомов на ранней стадии. При этом уровень ТТГ при гипотиреозе резко повышается, а величина Т3 и Т4 уменьшается пропорционально тяжести патологии;
• аденома гипофиза – опухоль железистой ткани неясной этиологии. На патологию приходится шестая часть всех случаев опухолей головного мозга. Опасность – длительное бессимптомное течение. Поэтому часто на стадии обнаружения медикаментозная терапия не даёт необходимого эффекта, требуется оперативное удаление;
• аутоиммунный тиреоидит (тиреоидит Хашимото) – хроническое воспаление тканей щитовидки. Чем более выражено воспаление, тем больше недостаток Т3 и Т4. Распространённость среди детей не превышает 1,5 %, а взрослых – 11 %. Женщины в 4 – 8 раз болеют чаще мужчин. Адекватная и своевременная медицинская помощь обуславливает благоприятный прогноз;
• при синдроме неконтролируемой секреции тиреотропина наблюдается отсутствие тормозящих механизмов для его синтеза гипофизом. При этом его повышение не зависит от содержания гормонов щитовидной железы в крови;
• онкология щитовидной или молочной железы, а также лёгких;
• различные психические отклонения;
• первичные надпочечниковые недостаточности;
• ювенильные гипотиреозы;
• тиротропиномы;
• свинцовые интоксикации;
• тяжелые соматические патологии.

Причины пониженного уровня тиреотропина

Отклонение от нормы в меньшую сторону наблюдается при диффузном токсическом зобе, который относится к аутоиммунным патологиям. Состояние характеризуется избыточным выделением гормонов щитовидки (гипертиреоз), которые накапливаются и проявляют токсическое воздействие. Согласно правилу «обратной регуляции» в этом случае уровень ТТГ при гипертиреозе значительно падает.

Прогноз для диффузно токсического зоба благоприятный в случае своевременной диагностики и назначения адекватного лечения. Больным следует избегать избыточного облучения солнечным светом, стрессов, переутомления, чрезмерных физических нагрузок, а также приёма йодсодержащих препаратов и продуктов питания.

Аналогичное снижение показателя характерно для болезни Пламмера – это доброкачественная опухоль щитовидной железы. В большей степени болезни подвержены женщины, мужчины болеют в 4-6 раз реже. Причина – генетическая мутация, приводящая к длительному стабильно высокому синтезу Т3 и Т4. Прогноз исхода чаще благоприятный, не исключено даже самопроизвольное излечение. Однако встречаются единичные случаи перерождения патологии в злокачественную.

Критическое истощение орагнизма (кахексия) также приводит к ингибированию процесса секреции тиреотропина. При этом человек резко теряет вес. Как правило кахексия является вторичным заболеванием при основной патологии. В этом случае лечение сводится к выявлению и устранению первопричины, а затем симптоматическая терапия по восстановлению организма человека.

Низкий показатель ТТГ при нормальном значении свободного Т4 наблюдается у пациентов пожилого возраста и беременных, у пациенток с послеродовым некрозом гипофиза, тиротоксической аденомой, травмами гипофиза, латентных тиротоксикозах, а также при самолечении Т4.

Что это значит – ТТГ повышен, а Т4 в норме?

Повышенный уровень ТТГ при нормальной величине Т4 указывает на скрытый (субклинический) гипотиреоз. Это первая стадия клинической формы заболевания, для которой характерно поражение щитовидки и нарушение её нормального функционирования. Клиническая картина не имеет ярко выраженных патологических признаков.

Заболевание диагностируется у 20 % женщин старше 50 лет. Дифференциальная диагностика складывается из определения величины гормонов щитовидной железы и гипофиза. Причинами являются:

• патологическое внутриутробное развитие органов;
• дефицит йода;
• удаление щитовидки;
• травма щитовидной железы;
• необходимость длительного медикаментозного лечения препаратами, ингибирующими работу щитовидки;
• воспаление или рак железы.

Лечение скрытого гипотиреоза складывается из применения гормональных препаратов, витаминов, а также диеты. При этом полностью исключается из рациона сахар, жирные виды рыба и мяса, сливочное масло и соевые продукты.

После полного курса лечения проводится повторное обследование пациента. Если отмечается стабильно высокое повышение показателя ТТГ, а уровень Т3 и Т4 также находится в пределах нормы, то делается вывод о неэффективности выбранных методов. Решается вопрос о коррекции или переводе на альтернативные методы терапии.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности “микробиолог”. Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе “Бактериология”.

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации “Биологические науки” 2017 года.

>