Анализы пса норма таблица

В настоящее время в медицине большое внимание уделяется не только лечению заболеваний, но и диагностированию их развития на ранних стадиях. Это позволяет своевременно начать терапию, что значительно повысит шансы на выздоровление. Особенно это касается онкологических заболеваний, при которых промедление в лечении может привести к серьезным последствиям. У мужчин одним из методов диагностики рака предстательной железы является исследование ПСА в анализе крови. Расшифровку и норму значений разберем в статье.

Определение

ПСА – это простатоспецифический антиген. Представляет собой белок, вырабатываемый предстательной железой. Является составляющим спермы. Основная функция ПСА – разжижение спермы для обеспечения свободного передвижения сперматозоидов к яйцеклетке.

Этот белок попадает не только в эякулят. Очень малое его количество находится в крови. Если у мужчины развивается воспалительный процесс, предстательная железа начинает продуцировать увеличенное количество ПСА, по причине чего анализ и выявляет патологическое изменение уровня данного белка в крови.

Выделяются следующие формы специфического белка:

• Общий. Назначается чаще всего, так как может указать на раннюю стадию развития патологии.
• Свободный. Назначается реже, в большинстве случаев для уточнения диагноза.
• Связанный.

На уровень общего ПСА могут повлиять различные внешние факторы (например, проведенный недавно массаж простаты) и заболевания доброкачественного характера. В связи с этим в некоторых случаях для подтверждения онкологического диагноза назначают исследование крови на уровень свободного ПСА, значения которого при злокачественном образовании будут снижены.

Нормы

Для исследования уровня антигена в крови используется венозная кровь, которая берется утром натощак.

При расшифровке ПСА у мужчин специалисты опираются на те нормы, при которых учитывается возрастной фактор. Это связано с тем, что у мужчин после 50 лет размеры предстательной железы увеличиваются. Этот факт предполагает увеличенные нормы анализа крови ПСА.

Расшифровка будет зависеть и от присутствия внешних факторов, о которых нужно сказать лаборанту перед анализом. Это может быть нарушение подготовительных рекомендаций, прием некоторых лекарственных средств и другое.

Большинство специалистов пришло к выводу, что у мужчин, не достигших возраста 50 лет, показатели нормы в расшифровке анализа ПСА не должны превышать 3 нг/мл. Но некоторые из врачей придерживаются мнения, что в этом возрасте уровень белка в крови должен быть не выше 2,5 нг/мл. Повышение значений до 3 нг/мл должно стать поводом сдать дополнительные анализы для исключения развития онкологического процесса.

В настоящее время принято использовать при анализе ПСА у мужчин расшифровку по возрасту. Таблица нормальных значений приведена ниже.

Расшифровка общего ПСА

Возраст	Минимальные значения, нг/мл	Верхние допустимые границы, нг/мл
До 50 лет	0,7	2,5
50–60 лет	1	3,5
60–70 лет	1,4	4,5
Старше 70 лет	2	6,5

Нужно отметить, что при расшифровке анализа общего ПСА нулевое значение также может являться пределом нормы.

Диагностирование пониженных значений уровня антигена в крови у мужчины свидетельствует о минимальном риске развития патологических состояний в предстательной железе. При отсутствии патологических симптомов повода для беспокойства в этом случае нет.

Не стоит самостоятельно заниматься расшифровкой ПСА в крови, так как точный результат может поставить лишь лечащий врач после комплексной диагностики.

Показания к анализу

Первоначально анализ на наличие ПСА в крови мужчины назначался только при подозрении на злокачественное образование предстательной железы. Но в настоящее время специалисты стали использовать расшифровку ПСА для диагностики доброкачественных формирований в простате (например, аденомы).

Наиболее распространенными показаниями к проведению анализа являются:

• Подозрения на наличие опухоли как злокачественного, так и доброкачественного характера.
• Профилактика новообразований различного характера у мужчин после 40 лет.
• Контроль за уровнем антигена у пациентов, которые прошли лучевую терапию. Рекомендуется каждые 3 месяца проводить повторное исследование.
• Наблюдение за возможным ростом злокачественного образования предстательной железы. Как правило, в этом случае уровень ПСА смотрят в динамике. Скорость увеличения уровня антигена в крови зависит от скорости развития злокачественной опухоли.
• Оценка эффективности лечебной терапии рака простаты.

Также врач может принять решение о назначении описываемого анализа при следующих жалобах пациента:

• При пальпации ощущается увеличение предстательной железы.
• Частые позывы к мочеиспусканию. При этом может чувствоваться боль и жжение.
• Снижение влечения и половой активности.
• Болезненные ощущения в паху, которые могут отдавать в поясницу.
• Нарушения эрекции.

Анализ на ПСА рекомендуется систематически сдавать людям, в анамнезе которых присутствует наследственный фактор или вредные условия труда.

Подготовка к анализу

Для получения точных результатов при расшифровке ПСА в крови большое значение имеет правильная подготовка, так как антиген очень чувствителен к влиянию внешних факторов.

Рекомендуется соблюдать следующие правила:

• Ограничение в питании. За 10 часов до анализа нельзя есть и пить.
• Примерно за сутки отказаться от чая, кофе, соков. Не курить.
• За 3 дня до сдачи крови не употреблять жирную, копченую, соленую пищу.
• За 4–5 дней до анализа не употреблять спиртные напитки.
• В течение 5–7 дней воздержаться от интимной близости.
• После массажа простаты, ультразвуковой диагностики, выполненной ректальным методом, а также после пальцевого ректального обследования анализ можно сдавать через неделю.
• После биопсии простаты сдача крови на ПСА должен осуществляться не ранее, чем через месяц после процедуры.
• Если на момент проведения анализа пациент принимает какие-либо лекарственные средства, необходимо уведомить об этом лаборанта.

Дополнительные обследования

Для постановки правильного диагноза бывает недостаточно расшифровки анализа общего ПСА. Зачастую требуется учитывать и уровень ПСА свободного. Такое бывает, когда возникают сомнения относительно природы патологического процесса. В этом случае измеряется ПСА общий и ПСА свободный. Расшифровка полученных значений выявляет соотношение между этими двумя показателями, которое рассчитывается следующим образом: ПСА свободный/ ПСА общий х 100 %. Если полученный результат больше 25 %, то можно говорить о доброкачественной природе патологического процесса. В случае, когда выявлено соотношение меньше 10 %, развивается злокачественный процесс в предстательной железе. Необходимо провести дополнительные обследования, к которым относятся следующие лабораторные и инструментальные исследования:

• Клинический анализ крови, в котором особое внимание будет уделено уровню лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ). Повышение этих показателей свидетельствует о наличии воспалительного процесса в организме.
• Определение плотности ПСА. При этом играет роль соотношение веса предстательной железы (характеристику можно выявить при ультразвуковом обследовании) и уровня общего ПСА. Повышение плотности может указывать на развитие злокачественного процесса, происходящего в организме пациента.
• УЗИ предстательной железы, при котором можно выявить патологические изменения органа.
• Биопсия. Назначается при выявлении ПСА более 10 нг/мл и при выявлении даже незначительных уплотнений в области предстательной железы при пальпации.
• ТРУЗИ (трансректальная ультразвуковая диагностика). Позволяет отличить доброкачественную природу патологического процесса от злокачественной.

Причины повышения

Отклонения от нормы в расшифровке анализа ПСА, связанные с повышением значений, не всегда указывают на злокачественное образование. Рассмотрим одни из самых распространенных причин увеличения уровня специфичного антигена в крови:

• Доброкачественное образование предстательной железы (аденома).
• Проблемы с потенцией.
• Хирургическое вмешательство (к примеру, после удаления аденомы).
• Инфекционные процессы, протекающие в предстательной железе.
• Воспалительные процессы.
• Травмы в области паха.
• Механическое воздействие (например, массаж, цистоскопия).
• Несоблюдение полового покоя (перед анализом было семяизвержение).
• Езда на велосипеде.
• Инфаркт простаты.
• Увеличенная предстательная железа как индивидуальная особенность пациента.
• Прием лекарственных средств, повышающих тестостерон.

Таблица возможных значений при патологиях

Представленная таблица включает усредненные значения. Конечный диагноз ставит лечащий врач на основании осмотра и получения результатов всех назначенных анализов.

Стоит отметить, что у пациентов, которым провели простатэктомию (удаление предстательной железы), уровень ПСА в крови должен быть равен 0.

Значения от 4 до 10 нг/мл являются пограничными показателями, при которых нельзя с уверенностью говорить о доброкачественной или злокачественной природе патологического процесса. В этом случае необходимо провести ряд дополнительных диагностических мероприятий.

Причины роста антигена

Причины повышения антигена при разных заболеваниях несколько отличаются. Рассмотрим подробнее.

• При воспалительных процессах в предстательной железе повышение ПСА обусловлено нарушением проходимости тканей.
• При аденоме объем железы увеличивается и наблюдается сдавливание ее клеток аденоматозной тканью.
• Также при аденоме возможна острая задержка пассажа мочи, что способно приводить к несколько повышенным значениям уровня ПСА в крови.
• При раке предстательной железы повышение антигена происходит по двум причинам: из-за его продуцирования клетками злокачественного образования и при разрушении барьеров мембраны железы.

Свободный ПСА

Расшифровка анализа свободного ПСА несколько отличается от общего. При злокачественном процессе в предстательной железе его уровень будет снижаться относительно нормы. При доброкачественной опухоли диагностируются повышенные показатели свободного ПСА. Значениями нормы в данном случае являются показатели в 0,93 нг/мл.

Уровень данной формы антигена в крови пациента в большинстве случаев уточняется при необходимости подтверждения диагноза или же для оценки результата проведенной терапии злокачественной опухоли. Например, если анализ выявил показатель менее 15 %, то можно говорить о неблагоприятном прогнозе. Если же значения находятся в диапазоне от 15 до 70 %, шансы на выздоровления достаточно велики.

Показания к анализу на свободный ПСА

• Наблюдение пациентов, которым диагностировали рак предстательной железы. Проводится в динамике.
• Диагностика онкологии, аденомы или простатита.
• Контроль за пациентом с диагнозом "аденома". Проводится с целью раннего диагностирования возможного озлокачествления.
• Профилактические меры для мужчин после 45 лет.

Лечение рака предстательной железы

Если повышение ПСА в крови мужчины вызвано онкологическим процессом в железе, в лечении врач может использовать следующие методы, в зависимости от стадии рака и общего состояния пациента:

• Лучевая терапия. Наиболее распространенный метод лечения, при котором пораженный орган облучают.
• Брахитерапия. Используется при отсутствии метастазов. Является разновидностью радиотерапии. Это эффективный вид лечения, при котором исключено негативное влияние на здоровые ткани.
• Простатэктомия. Радикальный метод, который применяется при отсутствии результатов другого лечения. Представляет собой операцию, при которой полностью удаляется предстательная железа, находящиеся рядом лимфатические узлы и семенники.

После проведенной терапии необходимо систематически проводить контроль уровня ПСА для подтверждения эффективности проведенных лечебных мероприятий и для исключения возможности рецидива.

Заключение

Состояние здоровья в большой степени зависит от самого человека. Онкологические заболевания могут развиваться стремительно, поэтому столь важно диагностировать их на ранней стадии, в этом случае шансы на полное выздоровление достаточно велики. Рак предстательной железы имеет большой показатель смертности, поэтому нельзя пренебрегать плановыми посещениями врача, особенно по достижении 40 лет и имея в анамнезе наследственный фактор.

Анализ крови на ПСА и его расшифровка имеют большое диагностическое значение. Для получения точного результата необходимо выполнять все рекомендации. При своевременном обращении к врачу и прохождении всех необходимых анализов можно выявить заболевания предстательной железы на ранних стадиях, что позволит увеличить шанс успешного выздоровления и не допустить развития рецидива. Расшифровкой анализа ПСА у мужчин занимается лечащий врач.

Простатический специфический антиген (ПСА) — опухолевый маркер, определение которого проводится в сыворотке крови, применяющийся для диагностики и наблюдения за течением рака простаты и аденомы простаты — доброкачественной гиперплазии предстательной железы (ДГПЖ). ПСА является органоспецифическим маркером, а не маркером, связанным с каким-либо конкретным заболеванием предстательной железы. ПСА с начала определения его концентрации в крови в конце 1980-х годов с диагностической целью, вызвал революционные изменения в скрининге рака предстательной железы, особенно его ранних форм, которые подлежат радикальному лечению [1] . Основываясь на последних российских данных, ежегодное определение уровня ПСА у мужчин целесообразно начинать с 45-летнего возраста [2] , что и нашло своё отражение в практике Минздравсоцразвития России. Вместе с тем данная позиция не является общепринятой. Например в США Рабочая группа профилактической службы (United States Preventive Services Task Force, USPSTF) своим решением USPSTF, 2012 не рекомендовала ПСА-скрининг рака простаты для здоровых мужчин, отмечая, что контроль уровня ПСА может привести к «гипердиагностике» и «избыточному лечению» (англ. «overdiagnosis» and «overtreatment»), поскольку «в большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно для жизни, а используемые методики лечения связаны с риском осложнений, включая импотенцию (эректильную дисфункцию) и недержание мочи». Заключение USPSTF гласит: «потенциальные риски перевешивают потенциальные выгоды для пациентов, у которых рак простаты ещё не диагностирован или не проходящих лечение.» [3] . Директивами Американской урологической ассоциации [4] и Американского общества по борьбе с раком [5] рекомендовано информировать пациентов относительно возможных рисков и пользы ПСА-скрининга. Против ПСА-скринига рака простаты выступил и Ричард Аблин, открывший простатспецифический антиген. В колонке, опубликованной в "Нью-Йорк Таймс", он назвал использование ПСА для диагностики рака "неимоверно дорогостоящим бедствием публичного здравоохранения" [6] .

Основываясь на данных последних исследований Американское Общество клинической онкологии сформулировало свой вывод: «Не выяснено, стоят ли преимущества, связанные с ПСА-скринингом рака простаты того вреда, им вызванным, так и последующим ненужным лечением» [7] .

У 30 процентов пациентов с повышенными значениями ПСА после биопсии диагностировался рак простаты.

Согласно данным статистики ПСА-диагностика может помочь 1000 пациентам из миллиона благополучно избежать смерти от рака простаты, при этом от 4000 до 5000 пациентов из миллиона умрут от рака простаты в течение 10 лет, даже при проведении пса-скрининга. Сказанное означает, что данный метод диагностики позволяет снизить смертность от рака простаты не более чем на 25 %. При этом ожидаемый вред включает в себя тревожные состояния 100—120 пациентов, вызванные ошибочными положительными реакциями, боль при проведении биопсии, а также иные осложнения, вызванные биопсией и ложноположительными данными её анализов. Среди пациентов с обнаруженным раком простаты, распространенной является гипердиагностика в силу того, что в большинстве случаев рак простаты протекает бессимптомно. Соответственно для многих пациентов будет иметь место целый ряд побочных эффектов лечения. Так, например, из каждой сотни наблюдаемых пациентов 2,9 будут испытывать эректильную дисфункцию, 1,8 будут страдать от недержания мочи, 0,2 будут испытывать серьезные сердечно-сосудистые осложнения, 0,1 пациентов пострадает от легочной эмболии или тромбоза глубоких вен, ещё 0,1 приведёт к послеоперационной смерти. Поскольку ожидаемый ущерб по отношению к риску смерти от рака воспринимается больными как минимальный, мужчины с обнаруженным раком простаты, как правило (до 90 % случаев), склоняются к выбору лечения [3] .

Содержание

Структура и функции ПСА [ править | править код ]

Простатический специфический антиген является полипептидом, состоящим из 237 остатков аминокислот, имеет несколько дисульфидных мостиков. Белок гликозилирован и вырабатывается как нормальными, так и опухолевыми клетками выводных протоков желёз простаты [1] . Простатический специфический антиген является протеазой химотрипсинового типа, эта ферментативная функция необходима для разжижения эякулята [8] . В норме небольшое количество простат-специфического антигена поступает в эякулят и секрет простаты и очень незначительное количество попадает в кровь. К экстрапростатическим источникам относят парауретральные железы, молочная железа и амниотическая жидкость [1] .

Молекулярные формы [ править | править код ]

В сыворотке крови простатический специфический антиген находится в виде следующих форм:

• свободный
• связанный с α-1-антихимотрипсином
• связанный с α-2-макроглобулином.

Учитывая особенности лабораторной диагностики, рутинно определяют две формы — свободный и связанный с α-1-антихимотрипсином, которые в сумме составляют показатель, который носит название «общий ПСА».

Клиническое значение [ править | править код ]

Высокий уровень простатического специфического антигена сыворотки крови даёт основание заподозрить наличие рака простаты. Концентрацию до 4 нг/мл принято считать нормальным [10] , что соответствует низкой встречаемости рака простаты у мужчин с таким показателем. По другим данным, верхний порог нормального значения ПСА должен быть не выше 2,5 нг/мл [2] . Более точным является определение верхней границы с учётом возрастных норм.

Возрастные значения верхнего уровня общего простатического специфического антигена в сыворотке крови [11] :

• 40-49лет — 2,5 нг/мл
• 50-59 лет — 3,5 нг/мл
• 60-69 лет — 4,5 нг/мл
• более 70 лет — 6,5 нг/мл.

Значения ПСА выше указанных значений до 10 нг/мл принято обозначать «серой зоной», когда трудно определить показания к проведению биопсии простаты. Значение ПСА выше 10 нг/мл является основанием для проведения биопсии предстательной железы. При значениях ПСА в пределах «серой зоны» для определения показаний к биопсии имеет значение отношение свободного ПСА к общему ПСА. Для раковых клеток простаты характерно образование ПСА, связанного с белками сыворотки крови. В норме значение отношения свободного ПСА к общему ПСА превышает 15 % (то есть если это соотношение менее указанного значения, имеются показания к проведению биопсии простаты). С возрастом отмечается повышение уровня ПСА сыворотки крови, что связано с увеличением объёма предстательной железы за счёт её доброкачественного роста — ДГПЖ. Для того, чтобы уменьшить влияние размеров простаты на значение ПСА, используется показатель плотности ПСА (PSA density), который вычисляется делением значения ПСА на объём простаты. Принято считать нормальным значение плотности ПСА не более 0,15 нг/мл/см 3 [1] . Значения выше этой величины могут служить основанием для проведения биопсии простаты. Дальнейшим развитием исследования показателя плотности ПСА явился показатель плотности ПСА переходной зоны. Ценным способом определения риска развития рака простаты является оценка скорости изменения ПСА со временем (PSA velocity). Значение этого показателя более 0,75 нг/мл/год характерен для ракового процесса в простате, что будет указывать на необходимость проведения биопсии простаты [1] . Показано, что у 20 % мужчин с уровнем ПСА выше 20 нг/мл и у 75 % с уровнем выше 50 нг/мл отмечается поражение регионарных лимфоузлов таза [12] . ПСА является надёжным лабораторным показателем, помогающим в определении отдалённого метастазирования — уровень ПСА более 50 нг/мл ассоциирован с высоким риском диссеминированного процесса, а увеличение значения более 100 нг/мл достоверно указывает на наличие отдаленных метастазов [12] .

Помимо применения ПСА для первичной диагностики заболеваний простаты, ПСА используется также в качестве критерия эффективности лечения рака простаты и прогноза заболевания [8] . После радикальной простатэктомии по поводу локализованного рака простаты уровень ПСА сыворотки крови должен уменьшиться ниже 0,2 нг/мл [10] . Уровень ПСА после проведения курса лучевой терапии снижается медленнее, чем после простатэктомии. Считается, что снижение уровня ПСА ниже 1 нг/мл после лучевой терапии позволяет рассчитывать на длительный безрецидивный период (3-5 лет) [2] . По общему мнению, увеличение показателя ПСА после проведённого радикального лечения будет свидетельствовать о рецидиве заболевания. ПСА является удобным маркером для оценки эффективности проводимого гормонального лечения при метастатическом раке простаты. Систематическое определение уровня ПСА позволяет выявить ранние признаки прогрессирования опухолевого процесса.

Факторы, влияющие на уровень ПСА [ править | править код ]

Уровень ПСА повышается при раке простаты за счет увеличения его продукции опухолевыми клетками, с одной стороны, и нарушения барьеров (повреждение базальных клеток, которое сопровождается разрушением базальной мембраны), с другой. Повышение уровня ПСА при наличии инфекции и/или воспалительного процесса в простате обусловлено увеличением сосудистой проницаемости и повреждением эпителия. Повышение уровня ПСА наблюдается при ДГПЖ за счет увеличения объёма предстательной железы и компрессии аденоматозной тканью непосредственно ткани простаты. Ишемия и инфаркт простаты также могут обусловливать повышение уровня ПСА сыворотки крови. Острая задержка мочи, развивающаяся на фоне аденомы простаты, может приводить к значительному повышению уровня ПСА за счет инфарктов в ткани простаты. Необходимо принимать во внимание индивидуальные особенности проницаемости тканевых барьеров у различных субъектов. Таким образом, повышение уровня ПСА в сыворотке крови не всегда свидетельствует о наличии злокачественного роста в органе.

Следующие моменты необходимо принимать во внимание для правильной оценки значения ПСА:

• Рекомендуется воздерживаться от эякуляции в течение как минимум 48 ч до взятия анализа для определения ПСА, что позволит исключить ложное повышение уровня ПСА.
• Суточные колебания уровня ПСА незначительны, поэтому возможно исследование ПСА в любое время.
• Пальцевое ректальное исследование оказывает минимальное влияние на уровень ПСА, в то время как интенсивный массаж предстательной железы способствует выраженному повышению уровня ПСА, поэтому рекомендуют проводить исследование не ранее, чем через 3 дня после процедуры [13] .
• Трансректальное УЗИ (ТРУЗИ) простаты оказывает влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому рекомендуется определять ПСА не ранее 1 недели после ТРУЗИ.
• Биопсия предстательной железы приводит к значительному повышению уровня ПСА вследствие механического повреждения барьеров и поступления ПСА в кровоток. Рекомендуется проводить исследование уровня ПСА не ранее, чем через 6 недель после биопсии простаты [14] .
• Цистоскопия и катетеризациямочевого пузыря мягким катетером существенно не влияют на уровень ПСА.
• Трансуретральная резекция простаты (ТУРП) оказывает значительное влияние на уровень ПСА сыворотки крови, поэтому исследование уровня ПСА следует проводить не ранее 6 мес. после операции [10] .
• У пациентов с ДГПЖ, принимающих в качестве лечения ингибиторы 5-α-редуктазы (финастерид или дутастерид (dutaster >[14] .

Все указанные факторы необходимо принимать во внимание для правильной интерпретации результатов исследования уровня ПСА сыворотки крови.

Простатический специфический антиген (сокращено ПСА или PSA) — надёжный индикатор, определяющий наличие злокачественной опухоли в предстательной железе. Выявить рак на начальной стадии другим способом очень трудно. В первые месяцы болезнь протекает бессимптомно. Высокая концентрация ПСА в крови свидетельствует о наличии онкологии.

Общие сведения

Предстательная железа (или простата) — важная часть мужской половой системы. Она выполняет несколько функций, в том числе выделение специфического секрета, являющегося составной частью спермы. Среди мужской онкологии лидирует рак простаты.

Болезнь поддаётся лечению современными медикаментами, но только на ранних стадиях. Чем раньше будет выявлена онкоопухоль, тем больше шансов у пациента избавиться от этого смертельного недуга. Патоген ищут с помощью анализа крови на ПСА.

Сущность исследования заключается в установлении точного уровня простатспецифического маркера PSA. Он показывает степень «загрязнённости» крови продуктами жизнедеятельности опухолей и антигенов, которые противостоят им. Эти остатки состоят из особых молекул. Ферменты их относятся к числу протеаз. Подобные соединения разрушают пептидные связи между белковыми аминокислотами в клетке.

Железа простаты вырабатывает простатический специфический антиген. Единицы его могут быть как абсолютно здоровыми, так и злокачественными. Вещество поступает в эякулят, а некоторая часть — в кровь.

Если в последней уровень ПСА повышенный, то врачи направляют мужчину на дальнейшее исследование, цель которого подтвердить наличие онкологии.

Сущность анализа

Тест выполняется ещё с восьмидесятых годов. За это время он успел доказать свою эффективность. Смерть от рака предстательной железы уменьшилась более чем на 25%. Этот маркер существует и у женщин, но в скромных пропорциях. При диагностике мужчин его значение очень важно.

У антигена выявляли несколько разновидностей:

1. Свободная форма (обозначаются PSA free или fPSA).
2. Связанный с альфа-1-антихимотрипсином. Этот тип является ингибитором протеиназ, то есть замедляет развитие химических реакций в клетке. Высокая концентрация его связана с развитием онкологических процессов.
3. Связанный с альфа-2-макроглобулином. Классифицируется как ингибитор эндопептидаз, ухудшающий выработку пищеварительного фермента, который нужен для защиты клеточной мембраны. Обычными лабораторными анализами он не выявляется. Высокая концентрация вещества вызвана острыми или хроническими заболеваниями.

При проведении теста значимы показатели первых двух форм антигена.

Объяснение этому простое: последний тип содержится в крови в ничтожно малом количестве. Цель анализа — выяснить соотношение этих молекулярных форм в общем объёме ПСА, который обозначается как PSA total или tPSA. В здоровом состоянии он состоит из:

• Свободная форма — около 9%;
• Связанный с альфа-1-антихимотрипсином — примерно 90%;
• Связанный с альфа-2-макроглобулином — менее 1%.

Общий показатель ПСА в крови не должен превышать отметку 4 нг/мл. Лаборанты изучают разрез молекулярных форм, потом вычисляют долю свободного типа в общем значении.

После получения финишных результатов, которые оказались на границах нормы, пациенту назначают повторную сдачу анализа через полгода.

Показания к проведению анализов

Рак предстательной железы наблюдается в основном у мужчин, которые старше 45 лет. Средний возраст заболевшего составляет 65 лет. Обнаруженную в пожилом возрасте опухоль, как правило, полностью вылечить нельзя, поэтому мужчина сам должен подумать о безопасности своего здоровья и сдавать анализ на ПСА регулярно.

Врачи выписывают направление на исследование в следующих эпизодах:

• представитель мужского пола старше 60 лет;
• предрасположенность к онкологии;
• при наличии отклонений простаты или подозрения на них;
• после хирургического удаления злокачественной онкологии;
• при прохождении терапии рака предстательной железы;
• затруднённое мочеиспускание или частое хождение в туалет в ночное время;
• болевые ощущения в области малого таза;
• подозрения на аденому простаты;
• контроль за лечением доброкачественной опухоли.

При этом существуют разные мнения о целесообразности анализа при отсутствии явных признаков онкологии. Противники указывают на опасность внешнего вмешательства в орган, если анализ показал неверные результаты. Сторонники оперируют полезностью теста, который может выявить заболевания на ранней стадии.

Предварительная подготовка

Некоторые условия могут повлиять на итоги исследования. Чтобы они не оказались ложными, необходимо выполнить ряд предписаний в течение 3−4 дней до сдачи материала:

• отказаться от половых связей. Эякуляция увеличивает в крови концентрацию ПСА;
• не употреблять жирную, острую или жареную пищу;
• не проводить массаж простаты, который поднимает уровень антигена;
• избегать физических нагрузок;
• исключить алкогольные напитки;
• интервал между трансректальным ультразвуковым исследованием и этим тестом должен составлять неделю;
• после операции на простате анализ сдают не раньше чем через полгода.

Правила несложные. Пациенту не составит большого труда их придерживаться.

Прохождение исследования

Перед сдачей материала пациенту следует подготовиться. В день проведения анализа необходимо следовать некоторым инструкциям, которые сделают показатели максимально достоверными. Врачи рекомендуют:

• исследование проводить на голодный желудок, желательно с утра. Концентрация ПСА не сильно колеблется днём, но после многочасового голодания результат будет наиболее верным;
• нельзя курить перед сдачей как минимум час;
• не стоит принимать препараты;
• не пить чай или кофе, можно только чистую воду;
• следует избегать перенапряжение психического или телесного.

Исследуемая кровь берётся из вены возле изгиба локтя. Анализируется материал с помощью химических реагентов в течение одного дня. Затем врач получает результаты, которые расшифровывает. Таким образом, заключение будет готово на 3−4-й день после сдачи. При возникновении сомнений в верности полученных цифр назначают пациенту повторный тест. Сдать его желательно в то же время, что и первичный.

Нормативные цифры

Интерпретация итогов теста основана на многолетних наблюдениях за показателями мужчин, страдающих онкозаболеваниями. Учёные отмечали уровень маркера в сыворотке крови. В результате сложилось несколько вариантов рейтинга. Одни считают, что 2,5 нг/мл — это максимально возможная цифра антигена у здорового человека. Другие утверждают, что показатель гораздо выше: он составляет 4 нг/мл.

Если последняя цифра будет превышена, мужчину отправляют на биопсию, которая подразумевает изъятие у пациента части его ткани в простате для гистологического исследования. Эта процедура вторгается в структуру органа, она наносит негативное влияние на него.

На практике нередко случалось, что исследование давало ложные результаты. После разбора этих ситуаций учёные выяснили, что у пожилых пациентов максимально здоровый уровень несколько выше, чем у молодых. Чтобы впредь свести к минимуму неправильные диагнозы, врачи решили разбить расшифровку анализа ПСА у мужчин по возрасту.

Классификация нормы по годам представлена в таблице:

Возраст исследуемого, лет	Нормативный диапазон, нг/мл
До 40 лет	Не рекомендуется проходить тест
40−45	2,0−2,5
46−49	2,6−2,7
50−54	2,8−3,1
55−59	3,2−3,5
60−64	3,6−4,3
65−69	4,4−4,5
70−75	4,6−6,0
свыше 76	6,5

Если в крови имеется высокий уровень ПСА, доктор принимает решение, отправлять ли пациента на дальнейшее исследование. При этом он учитывает не только уровень ПСА в крови, но и его индекс (обозначение f / t PSA).

Последний является соотношением между свободной формой к общему количеству антигена. Формула выглядит следующим образом: f / tPSA = (fPSA / tPSA) * 100%. Показатель выражается в процентах. Его нормативное значение равно 15%.

Если уровень ПСА повышенный (например, его значение 10 нг/мл), то врач смотрит на значение индекса. Чем оно ниже, тем сильнее вероятность того, что у мужчины злокачественная опухоль. В этом случае понадобится подтверждение диагноза посредством проведения биопсии.

Показатели, которые немного превышают нормы, но значение индекса ПСА выше 15%, означают, что у пациента в простате имеется доброкачественное новообразование. Последнее медики называются гиперплазией. В этом случае мужчина сдаёт другие тесты (УЗИ, анализ мочи и прочее), чтобы подтвердить подозрения.

Причина повышенного ПСА

Выбор на PSA для диагностики злокачественных опухолей пал не случайно. Маркер чувствителен к процессам, происходящим при формировании онкологии. Увеличенный уровень не всегда связан с патогенными изменениями. Некоторые причины кроются в физиологии человека:

• генетическая специфика (большой размер простаты);
• возрастные изменения (с годами предстательная железа увеличивается);
• некоторые виды спорта вызывают повышенную выработку антигена (езда на велосипеде или мотоцикле, экстремальные аттракционы и прочее);
• семяизвержение (эякуляция);
• хирургическое вмешательство на простате.

Сам антиген не показывает конкретную болезнь. Он говорит о наличии патологии в организме пациента.

Высокая его концентрация нередко связана с другими причинами:

• инфекционные заболевания железы;
• воспалительные процессы малого таза;
• аденома;
• снижение кровотока в этой области;
• атрофия сосудов простаты.

В любом случае на основании одного анализа врач диагноз не ставит. Обязательно будут назначены другие исследования для подтверждения верности сделанных выводов.

Пониженный ПСА

Под действием определённых факторов уровень антигена в крови бывает низким. Подобная ситуация при интерпретации анализа не рассматривается как патология. При этом само снижение фиксируется только при условии, что в предыдущем тесте показатель ПСА был выше.

Причины низкого простатического специфического маркера кроются в следующем:

• замедление физиологических процессов в простате;
• приём препаратов, которые выписываются в урологии;
• избыточная масса тела.

Если анализ на уровень ПСА не проводился ранее, а общий показатель низкий, то врач обычно назначает повторное исследование пациенту через некоторое время. После его проведения изучаются другие физиологические данные мужчины.

Корректировка уровня

При выявлении отклонений от нормы доктор ищет источник появления проблемы. В соответствии с ним принимает решение о методах нормализации концентрации. Корректировка выполняется естественным путём или медикаментозно.

Уменьшить уровень вещества можно с помощью специальной диеты. Её идея состоит в том, чтобы убрать из рациона те продукты, которые провоцируют рост опухолей: насыщенные жиры (мясо некоторых животных, молоко, сливочное масло и прочее), сахар, алкоголь и так далее. Пациент должен больше есть овощей и фруктов.

Назначаемые препараты можно разделить на несколько групп:

• для лечения доброкачественных опухолей и замедления роста самой предстательной железы (Финастерид, Дутастерид);
• диуретики, которые при длительном приёме снижают ПСА (Инспра, Ариндап);
• для снижения веса и уменьшения холестерина (Ниацин, Фенофибрат).

Народная медицина может тоже помочь нормализовать показатель. Но применять её рецепты можно только после консультации с врачом. Знахари рекомендуют пить отвары из лекарственных трав (крапивы, подорожника, мяты, полыни и прочих), хорошо помогают ядовитые растения (болиголов, мухомор, чага). При лечении доброкачественных опухолей нужно есть орехи, добавлять в еду семена льна и тыквы, продукция пчеловодства тоже полезна.

Анализ крови на уровень простатического специфического антигена необходимо проходит всем мужчинам старше 45 лет. Так можно выявить развитие злокачественных опухолей на ранней стадии. На этом этапе смертельную болезнь можно полностью вылечить.