- Показания к анализу
- Какой анализ определяет и правила сдачи
- Подготовка к исследованию
- Нормальные показатели
- ОАК при онкологии
- Биохимия крови
- Результаты при раке
- Почему повышается?
- Причины снижения
- Насколько меняется СОЭ при онкологии и почему это происходит?
- Нормы СОЭ в зависимости от пола и возраста
- Подготовка к анализу
- Как проводится измерение?
- По Вестергрену
- По Панченкову
- Нормы
- Признак опухоли
- Правила сдачи анализа
- Симптомы рака
- Информативность
Лабораторные методы исследования занимают важное место в диагностике рака. СОЭ при онкологии способно повышаться в десятки раз и дает возможность заподозрить злокачественный процесс и проводить дополнительные мероприятия. Исследование способствует ранней постановке диагноза, что положительно отображается на дальнейшем лечении пациента. Чтобы правильно интерпретировать результаты обследования, нужно знать показатели нормы, изменения и состояния, способные повысить скорость оседания эритроцитов.
Показания к анализу
Уровень СОЭ рекомендуется проверять с профилактической целью и в таких случаях, как:
- подозрение на рак;
- проведение химиотерапии и облучения;
- острые инфекционные заболевания;
- нарушение синтеза эритроцитов;
- врожденные патологии кроветворной системы.
При поступлении в стационар всем пациентам проводится анализ крови, включающий СОЭ.
Какой анализ определяет и правила сдачи
Расчет скорости осаждения красных форменных элементов проводится с помощью Панченкова. Это наиболее экономически выгодный и быстрый способ. Есть также методики Вестергрена и Винтроба, которые применяются реже. В лаборатории существуют специальные приспособления, предназначенные для измерения скорости склеивания форменных элементов. Для этого необходимо взять кровь из пальца и 5% Na цитрат. Компоненты смешивают в соотношении 1:4 и следят за процессом на протяжении 1 часа. Спустя это время определяется высота столбика скопления эритроцитов. Это и есть значение СОЭ.
Подготовка к исследованию
Показатель оседания эритроцитов может быть повышен у здоровых людей, поскольку он чувствителен к факторам внешней и внутренней среды. Чтобы свести к минимуму отклонения, необходимо придерживаться таких правил:
- Сдавать кровь лучше с утра или в первой половине дня натощак.
- Ужин перед диагностическим мероприятием должен быть низкокалорийным и легким.
- За 3 дня до процедуры лучше отказаться от жирной, жареной пищи и алкоголя.
- Нельзя курить за 3 часа до исследования.
- Не рекомендуется заниматься тяжелой физической работой за 3 суток до сдачи крови.
- Нужно отменить физиотерапевтические процедуры за день до обследования.
Вернуться к оглавлению
Нормальные показатели
Нет единого уровня СОЭ, который обозначает норму. У взрослых и детей он разный, поэтому нужно знать границы показателя у разных категорий населения:
У женщин в период беременности СОЭ повышается почти всегда и что не относят к патологии. Причина такого явления — кардинальные перестроения гормонального фона, активация деятельности сердечно-сосудистой и кроветворной системы. Скорость оседания эритроцитов у этой категории населения не должно превышать 30 мм/час.
ОАК при онкологии
СОЭ при раке выявляется в общем анализе крови, который входит в стандартный набор исследований при поступлении на стационарное лечение, при подозрениях на инфекционные заболевания. При развитии новообразования выявляют такие результаты:
- падение количества эритроцитов ниже 3,5 тыс в 1 мкл крови;
- повышение лейкоцитов свыше 9 000/1 мкл;
- снижение гемоглобина до показателей 80—100 г/л;
- ускорение осаждения эритроцитов до 70—80 мм/час.
В журнале «Современная онкология» опубликованы результаты исследования, подтверждающие отсутствие изменения СОЭ в крови при онкологии у 16—38% обследуемых пациентов больных раком. Эти сведения подтверждают необходимость дополнительной диагностики даже при нормальных лабораторных показателях.
Биохимия крови
В исследованиях венозного материала также выделяют показатели, указывающие на онкологию:
- повышенное количество С-реактивного белка;
- увеличение концентрации щелочной фосфатазы;
- нарушение соотношения между белками и снижение общей фракции;
- повышение сахара, если новообразование в поджелудочной железе.
Вернуться к оглавлению
Результаты при раке
Почему повышается?
На биохимическом и гистологическом уровнях доказана связь нарушения СОЭ при онкологии. Развитие раковых клеток запускает ряд процессов, изменяющих нормальное функционирование красного костного мозга, печени, почек и пораженного органа. Продуцирование патологических белков, нарушение соотношения ионов ведет к изменениям химического состава крови. Это наиболее значительно отображается на процессе склеивания эритроцитов и в показателях наблюдается значительное превышение нормы СОЭ.
Значительное увеличение скорости оседания красных телец возникает при раке таких органов:
- молочная железа;
- матка;
- красный костный мозг;
- лимфатические узлы;
- яичники;
- печень;
- кишечник;
- простата;
- легкие.
Отклонение показателей от нормы свидетельствует об развитии заболевания, поэтому врач назначает дополнительные процедуры для диагностирования.
Показатель СОЭ при онкологии таких локализаций составляется 50—80 мм/час. Такие скачки настораживают врача, и он должен настоять на проведении других исследований. При опухолях также можно увидеть повышение скорости до уровня 30—50 мм/час, что характерно для острых инфекционных заболеваний. Но в случае новообразования результаты, в процессе противовоспалительного и антибактериального лечения, меняться не будут, а могут даже увеличиваться.
Причины снижения
При отсутствии рака СОЭ может падать вследствие истощения, длительного голодания, недостатка витаминов и микроэлементов, при патологиях печени и селезенки. У детей такие результаты могут свидетельствовать о врожденных аномалиях кроветворной системы. Снижение скорости осаждения эритроцитов очень редко наблюдается при активном онкологическом процессе.
Падение СОЭ во время или после противораковой терапии имеет благоприятный прогноз. Это значит, что в кровяном русле стало меньше патологических белков, а строение и функционирование форменных элементов стабилизировалось. Уже после первых курсов химиотерапии наблюдается постепенная нормализация СОЭ, но полностью приходит в норму, когда опухоль прекращает процессы роста и размножения.
Дата публикации статьи: 02.09.2018
Дата обновления статьи: 12.02.2019
Автор: Дмитриева Юлия (Сыч) – практикующий врач-кардиолог
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) существенно меняется при наличии онкологии, что позволяет заранее ее обнаруживать. Обычно этот показатель определятся в ходе проведения клинического анализа крови.
Насколько меняется СОЭ при онкологии и почему это происходит?
Онкологическая патология (рак) характеризуется появлением чужеродных клеток вследствие сбоя в генетическом материале и формированием злокачественной или доброкачественной опухоли.
Злокачественное новообразование имеет агрессивные свойства, характеризуется быстрым размножением клеток, прорастанием в ткани, а также способностью давать метастазы (дочерние очаги новообразования).
В клетках опухоли обмен веществ имеет существенные отличия, они синтезируют ряд белков, которые попадают в кровь и изменяют ее физико-коллоидные свойства.
Это приводит к тому, что СОЭ при раке существенно меняется — становится выше нормы на 50-70 мм в час и более.
Изменение показателя часто происходит при развитии следующих опухолей:
- Рак поджелудочной железы, который обычно сопровождается нарушением оттока сока с последующим развитием панкреонекроза.
- Злокачественное новообразование молочной железы, оно чаще регистрируется у женщин молодого возраста (около 40 лет).
- Рак щитовидной железы, имеющий относительно доброкачественное течение.
- Опухоли, локализующиеся в структурах желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, кишечник) и приводящие к нарушению функционального состояния пищеварительной системы.
- Рак легких, который достоверно чаще развивается у курящих людей в возрасте старше 45 лет.
- Онкология органов мочеполовой системы, новообразование почек, рак матки, яичника у женщин, злокачественная опухоль яичек, простаты у мужчин. Все заболевания обычно развиваются у относительно молодых людей.
- Базалиома кожи, меланома (агрессивная опухоль, которая развивается из родинки, патологию провоцирует систематическое длительное воздействие ультрафиолетовых лучей).
- Различные опухоли головного мозга, происходящие из нейроцитов или вспомогательных клеток.
- Острые лейкозы – опухолевый процесс, поражающий кровь с резким нарушением функционального состояния красного костного мозга. Хронические лейкозы развиваются из более дифференцированных клеток, поэтому имеют относительно доброкачественное течение.
- Онкозаболевание надпочечников.
- Злокачественное новообразование в печени.
Развитие большинства доброкачественных новообразований не сопровождается изменениями значения СОЭ. Однако при эритремии (доброкачественная патология крови, при которой увеличивается содержание эритроцитов и уровень гемоглобина), отмечается резкое снижение показателя.
Важно! Высокий показатель СОЭ, превышающий норму, не всегда является признаком онкологической патологии. Он изменяется также и при ряде инфекционных, эндокринных заболеваний, после использования определенных медикаментов. Поэтому для точной диагностики рака по показаниям, которые определяет специалист онколог, назначаются дополнительные (уточняющие) исследования, которые включают современные инструментальные методики визуализации. К ним относятся — КТ, МРТ, УЗИ.
Нормы СОЭ в зависимости от пола и возраста
СОЭ является диагностическим критерием, на который может влиять возраст и пол. Взрослый человек имеет стабильный показатель, в норме он остается одинаковым, только с возрастом скорость оседания повышается.
Нормальные показатели представлены в таблице:
Возраст | Пол | Показатель СОЭ, мм/час |
Первые дни жизни | Мальчики и девочки | 0-2 |
Ребенок до полугода | Мальчики и девочки | 12-17 |
До 60 лет | Женщины | До 15 |
Старше 60 лет | Женщины | До 20 |
До 60 лет | Мужчины | До 12 |
Старше 60 лет | Мужчины | До 15 |
Подготовка к анализу
Для того, чтобы получить достоверный результат исследования очень важно правильно подготовиться к его проведению.
Для этого следует выполнять несколько несложных рекомендаций:
- Анализ сдается только натощак (все исследования назначаются утром).
- Ужин накануне сдачи крови допускается не позже, чем за 4 часа до предполагаемого сна, при этом исключаются жареные, жирные блюда и алкоголь.
- В случае приема лекарственных препаратов об этом обязательно необходимо предупредить лечащего врача, который определит необходимость отмены лекарства перед сдачей крови.
- В день исследования исключается прием всех напитков (особенно чай, кофе), кроме воды, а также физические или эмоциональные нагрузки, которые повышают или снижают практически все показатели клинического анализа крови (повышение СОЭ, лейкоцитоз могут быть результатом физиологической реакции организма на стресс).
О необходимых подготовительных рекомендациях обычно предварительно информирует лечащий врач, на приеме, когда назначает дополнительные исследования.
Как проводится измерение?
Определение скорости оседания эритроцитов относится к лабораторным исследованиям.
Обычно оно выполняется во время проведения клинического анализа или после взятия венозной крови для биохимического профиля.
Сегодня в лабораториях медицинских клиник определение СОЭ выполняется при помощи 2-х методик – по Панченкову и Вестергрену.
По Вестергрену
При этой методике кровь берется из локтевой вены. Она вносится в специальную градуированную пробирку, которая содержит антикоагулянт (соединение, препятствующее свертыванию крови, в лабораториях обычно используется цитрат натрия).
После тщательного смешивания венозной крови и антикоагулянта, пробирку оставляют в вертикальном положении на 1 час. Затем лаборант при помощи шкалы оценивает высоту столбика плазмы, которая показывает скорость (раньше использовался термин реакция – РОЭ) оседания эритроцитов.
По Панченкову
В отличие от предыдущей методики, кровь забирается из пальца (капиллярная кровь), который прокалывается специальным скарификатором.
В пробирке проводится смешивание с антикоагулянтом, после чего кровь набирается в специальный градуированный стеклянный капилляр и устанавливается в штатив на час. Затем лаборант оценивает высоту столбика плазмы над осевшими эритроцитами по шкале. Результат выводится в единицах мм/час.
Важно! Если у Вас было выявлено повышение СОЭ — не стоит паниковать. Даже в случае установленного диагноза онкологической патологии, на ранних стадиях прогноз для жизни человека остается благоприятным.
Эффективность терапии онкологического заболевания зависит от своевременного выявления изменений до появления метастазов в лимфатических узлах или отдаленных органах и тканях.
Рак — это злокачественное образование, клетки которого бесконтрольно делятся, размножаются и прорастают в ближайшие ткани. Злокачественные клетки обладают способностью выделять яды и вредные вещества, чтобы разрушать здоровые и прорастать в них. В итоге на месте опухоли ткани начинают воспаляться.
Из-за чего в крови повышается СОЭ или скорость оседания эритроцитов, а также количество лейкоцитов. Они пытаются бороться с антителами, которые выделяет опухоль. Именно поэтому на общем (клиническом) анализе крови, врач может заподозрить что-то неладное и отправить больного на дополнительную диагностику.
Нормы
На уровень СОЭ влияет много факторов:
- Возраст пациента.
- У женщин повышается: при беременности, в менструальные дни, после родовые месяцы, при приеме оральных контрацептивов.
- Дисгармонизация.
- Аллергическая реакция.
- Сопутствующие болезни: ОРВИ, ангина, простуда и т.д.
- Скорость осаждения у взрослых может повышаться при приеме и других препаратов, алкоголя или неправильного питания.
- При кахексии и строгой диеты.
- Анемия.
- Венерические и половые заболевания у женщин и у мужчин.
Таблица нормальных показателей СОЭ
Возраст и пол | Средние показатели СОЭ в крови |
Дети 0-0,5 лет | 2-5 мм/ч |
Дети 0,5-1 лет | 4-10 мм/ч |
Ребенок, подросток 1-18 лет | 2-12 мм/ч |
Норма для мужчин | 1-10 мм/ч |
Норма для женщин | 2-15 мм/ч |
ПРИМЕЧАНИЕ! У женщин даже небольшое отклонение от нормы обычно говорит о гормональных сбоях в организме. У мужского пола, даже небольшой прирост СОЭ может говорить о патологии.
Признак опухоли
Показатель СОЭ при онкологии повышен, но при этом идет сильное падение гемоглобина. Также количество лейкоцитов, белых кровяных телец становится в разы больше, а сахар остается в норме. При простом воспалении, СОЭ повышается, но уровень гемоглобина остается в норме.
Признаки рака
- СОЭ при раке ближе к 70 мм/ч. Также можно заподозрить, если показатели ниже, но с последующим анализом уровень быстро растет.
- Скорость оседания эритроцитов не падает после курса антибиотиков, при подозрении на какую-нибудь вирусную, инфекционную болезнь.
- Гемоглобин упал до 70-80 ед.
ПРИМЕЧАНИЕ! Повышение СОЭ при онкологии возрастает даже на 1 стадии рака. Настораживает при этом, то, что пациент чувствует себя вполне нормально, нет простудных заболеваний и пациент не принимает какие-нибудь препараты и медикаменты.
Отклонение показателей
Чаще всего врачи полностью осматривают больного на признаки обычных воспалительных болезней, простудных заболеваний и т.д. Если же больной не испытывает никаких недомоганий, болезненных ощущений и плохих симптомов, то это может указывать на онкологию:
- Карцинома легких.
- Рак молочной железы.
- При онкологии кишечника.
- Рак яичников.
- Опухоль в шейке матки.
- Образование в предстательной железе.
- Рак почек.
- При раке желудка.
- Карцинома печени.
- Рак головного мозга.
ПРИМЕЧАНИЕ! Не стоит паниковать, если СОЭ сильно повышено и данный анализ не всегда указывает на онкологию. Даже обычное простудное заболевание уже может повысить этот уровень в плазме крови. Чтобы исключить рак нужно пройти дополнительное обследование.
Правила сдачи анализа
- Сдача крови происходит в утренние часы.
- За 10-12 часов не есть и не пить сладкие напитки.
- За день не употреблять: острое, сильно соленое, сладкое, алкоголь.
- Отказаться от курения за 4 часа до теста.
- Не принимать лекарства, препараты и любые медикаменты.
Симптомы рака
Раковую опухоль очень сложно выявить в самом начале, но именно начальная стадия самая благоприятная для пациента и ее довольно просто вылечить. В остальных же идут огромные осложнения и риск погибнуть выше. Именно поэтому стоит обращать на первые симптомы, чтобы быстро обратиться к врачу.
- Постоянное повышение температуры без сопутствующих заболеваний.
- Боли: в животе, голове, ногах, которые не уходят.
- Долгие не излечимые простудные болезни.
- Кровь в моче или кале.
- Поносы, сменяющиеся запорами.
- Резкая потеря веса и аппетита.
- Усталость, слабость в конечностях, головокружение, обмороки.
Более подробно о всех первых симптомах онкологии читайте в этой статье.
Информативность
На многих сайтах пишут, что данный анализ позволяет на ранних стадиях определить рак. Возможно он и дает толчок врачу, что у больного может быть что-то не так, но тест о раке никакой информации не дает. Даже биохимический анализ дает больше, чем общий, так как при нем некоторую онкологию можно увидеть сразу и даже проследить локализацию болезни.
Даже анализ крови на онкомаркеры не дает 100 % вероятности, что у вас есть рак. Напомним, что онкомаркеры — это антитела, белки и продукты жизнедеятельности опухоли, которые она выделяет при росте. И даже этот супер-тест не дает врачу стопроцентной вероятности онкологии. Именно поэтому нужно в первую очередь пройти другие обследования.
>
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))