26-07-2019
0 Просмотров
0 комментариев
0 Рейтинг- Описание
- Показания к назначению
- Подготовка к исследованию
- Интерпретация результатов/Информация для специалистов
- Метод исследования:
- Где сдать анализ?
- С этой услугой чаще всего заказывают
- Высокоспецифичный маркер поражения миокарда.
- Референсные значения - норма
(Тропонин-I, кровь)
Комплекс тропонинов, обеспечивающий регуляцию сократительной системы клеток скелетной мускулатуры и кардиомиоцитов, включает три белка: тропонин Т, тропонин I, тропонин С. Как тропонин I, так и тропонин Т представлены тремя изоформами, каждая из которых локализована в разных видах мышечной ткани, в т. ч. в кардиомиоцитах. Значительные отличия в структуре и аминокислотном составе тропонинов I и Т кардиомиоцитов (сердечные, кардиальные тропонины) от других изоформ позволило разработать иммунохимические методы их определения и использовать эти тесты в диагностике. Молекулы тропонина С, присутствующие в кардиомиоцитах и клетках скелетной мускулатуры, идентичны по структуре, поэтому тропонин С не имеет значения как кардиомаркер. Тропонины Т и I обладают сходной диагностической чувствительностью и специфичностью для диагностики ОИМ.
Особенности внутриклеточного распределения тропонинов определяют особенности их выхода в кровь из поврежденных кардиомиоцитов. Повышение уровня тропонинов в крови начинается через 4–6 ч после приступа и достигает максимума на 2-е сутки. Увеличение уровня тропонинов определяется до 8–10 дней после начала ИМ, что предоставляет возможность высокоспецифичной поздней диагностики ИМ. Длительное присутствие тропонинов в крови (у здоровых лиц тропонины в крови не обнаруживаются) некоторые эксперты считают недостатком – в отличие от “быстрых” кардиомаркеров (КК-МВ и миоглобин), определение тропонинов не позволяет диагностировать повторный ИМ. Тропонины Т и I обладают сходной диагностической чувствительностью и специфичностью для диагностики ОИМ.
Группами экспертов Европейского общества кардиологов и Американского колледжа кардиологов разработаны и опубликованы “консенсусные” рекомендации по выявлению ИМ, где характерное возрастание и падение концентрации тропонинов названо основными критериями выявления ИМ наряду с характерными изменениями ЭКГ и клинической симптоматикой.
Анализ на тропонин: показания к исследованию
- Ранняя диагностика и мониторинг острого ИМ;
- заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит, хирургические вмешательства и инвазивные исследования на сердце;
- дифференциальная диагностика повреждения миокарда и повреждения скелетных мышц.
Метод исследования. Для определения тропонина в крови разработаны наборы реагентов с использованием различных иммунохимических методов. В настоящее время референтные пределы для тропонина I и их клиническая интерпретация должны быть установлены отдельно для реагентов разных производителей.
- Инфаркт миокарда;
- заболевания сердца и состояния, сопровождаемые повреждением кардиомиоцитов: (стенокардия, нестабильная стенокардия, застойная сердечная недостаточность, миокардит), хирургические операции и инвазивные исследования на сердце, травматические повреждения сердечной мышцы;
- коронарный вазоспазм, в т. ч. шарообразное расширение верхушки сердца;
- васкулопатия трансплантанта сердца;
- рабдомиолиз с повреждениями сердца;
- применение токсичных лекарственных препаратов.
Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Copyright ФБУН Центральный НИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, 1998 – 2019
Центральный офис: 111123, Россия, Москва, ул. Новогиреевская, д.3а, метро "Шоссе Энтузиастов", "Перово"
+7 (495) 788-000-1, info@cmd-online.ru
! Продолжая использовать наш сайт, вы даете согласие на обработку файлов cookie, пользовательских данных (сведения о местоположении; тип и версия ОС; тип и версия Браузера; тип устройства и разрешение его экрана; источник откуда пришел на сайт пользователь; с какого сайта или по какой рекламе; язык ОС и Браузера; какие страницы открывает и на какие кнопки нажимает пользователь; ip-адрес) в целях функционирования сайта, проведения ретаргетинга и проведения статистических исследований и обзоров. Если вы не хотите, чтобы ваши данные обрабатывались, покиньте сайт.
Биоматериал: Сыворотка крови
Срок выполнения (в лаборатории): 1 р.д. *
Описание
Тропонин I – белок, являющийся субъединицей тропонинового комплекса, участвующего в кальций-зависимой регуляции акта сокращения/расслабления мышц.
Тропонин I существует в трех различных изоформах: две в волокнах быстрых и медленных скелетных мышц и одна в кардиальной мышце. Около 40% участков молекулы кардиальной изоформы являются специфичными для этого белка.
Уникальная изоформа и специфичность кардиального тропонина I – основа для использования в диагностике острого инфаркта миокарда с помощью моноклональных антител. Физиологический уровень тропонина I в крови очень низок. После приступа острого инфаркта миокарда уровень тропонина I значительно повышается через 2-6 часов, с достижением пиковой концентрации приблизительно через 12-24 часа после инфаркта. Возвращается в референтные пределы примерно на 7-й день после инфаркта. При массивных повреждениях и заболеваниях мышц не наблюдается повышения тропонина I.
Показания к назначению
- Ранняя диагностика и мониторинг инфаркта миокарда,
- Оценка эффективности аортокоронарного шунтирования и тромболитической терапии у больных с инфарктом миокарда.
Подготовка к исследованию
Взятие крови производится натощак. Между последним приемом пищи и взятием крови должно пройти не менее 8 часов (желательно – не менее 12 часов). Сок, чай, кофе – не допускаются. Воду пить можно.
Интерпретация результатов/Информация для специалистов
Выраженное повышение концентрации тропонина I наблюдается при инфаркте миокарда на 2-ой день. Менее значительное повышение отмечается у больных с нестабильной стенокардией при развитии микронекрозов.
Метод исследования:
Где сдать анализ?
Адреса медицинских центров, в которых можно заказать исследование, уточняйте по телефону 8-800-100-363-0
Все медицинские центры СИТИЛАБ в г. Москва >>
С этой услугой чаще всего заказывают
| Код | Наименование | Цена | Заказ |
|---|---|---|---|
| 11-10-001 | Общий анализ крови (CBC/Diff – 5 фракций лейкоцитов) | от 1 р.д. | 370.00 р. |
| 21-20-001 | АЛТ (аланинаминотрансфераза) | от 1 р.д. | 250.00 р. |
| 23-12-001 | Глюкоза | от 1 р.д. | 250.00 р. |
| 24-20-001 | Креатинин | от 1 р.д. | 260.00 р. |
| 24-20-002 | Мочевина | от 1 р.д. | 260.00 р. |
* На сайте указан максимально возможный срок выполнения исследования. Он отражает время выполнения исследования в лаборатории и не включает время на доставку биоматериала до лаборатории.
Приведенная информация носит справочный характер и не является публичной офертой. Для получения актуальной информации обратитесь в медицинский центр Исполнителя или call-центр.
Без особенностей; избегать липемии.
Исследуемый материал: Взятие крови
Высокоспецифичный маркер поражения миокарда.
Тропонины — белки низкой молекулярной массы, участвующие в процессе регуляции мышечного сокращения. Три субъединицы тропонина (I, Т и С) в соотношении 1:1:1 входят в состав тропонинового комплекса, связанного с актиновыми нитями в клетках поперечно-полосатых мышц. Тропонин-I и тропонин-Т структурно различаются в скелетной и сердечной мышцах, поэтому кардиоспецифичные формы можно изолированно выявить методами иммуноанализа. Для тропонинов отношение концентрации внутри мышечных клеток к концентрации в плазме крови намного выше, чем для ферментов и миоглобина, что делает эти белки высокочувствительными маркерами поражения миокарда.
Около 5 % тропонина-I внутримышечных клеток находится в свободном виде в цитоплазме. Это объясняет его появление в плазме крови уже через 2–6 ч после повреждения сердечной мышцы. Этому способствует также и малый размер молекул тропонина. Основное же количество тропонина-I в клетке связано с мышечными филаментами и при поражении сердечной клетки освобождается медленно, вследствие чего увеличенная концентрация тропонина в крови сохраняется до 4–10 дней после инфаркта миокарда.
Период увеличенного выделения тропонина-I, таким образом, перекрывает “диагностические окна” как креатинкинаэы-МВ, так и ЛДГ. Пик концентрации тропонина-I наблюдается на 10–22-м часах после появления боли в груди, но уже через 7 часов после развития острого инфаркта миокарда концентрация тропонина-I увеличена у 95 % пациентов. Уровень тропонина-I на пике подъема концентрации варьирует в зависимости от характера повреждения миокарда и индивидуальных особенностей течения заболевания. У части больных изменения концентрации тропонина-I имеют двуфазный характер, со вторым, гораздо меньшим, чем первый, подъемом концентрации на 60–80-м часу от начала заболевания. После успешного проведения тромболизиса наблюдается больший и более ранний подъем уровня тропонина-I по сравнению с показателями у пациентов со стойкой окклюзией (феномен вымывания). Исследование тропонина-I целесообразно проводить при обследовании пациентов как в ранние, так и поздние сроки после появления клинической симптоматики.
Этот тест полезен при решении вопросов выбора тактики ведения больных с острым коронарным синдромом, включая пациентов с нестабильной стенокардией. При остром коронарном синдроме повышенный уровень тропонина-I расценивают как признак ишемии миокарда, обусловленной активацией и агрегацией тромбоцитов и ведущей к некрозу. Повышение концентрации тропонина-I у пациентов с нестабильной стенокардией говорит о неблагоприятном прогнозе и риске развития инфаркта миокарда в ближайшие 4–6 нед.
Небольшое повышение концентрации тропонина-I нужно интерпретировать осторожно. Такое изолированное увеличение не может служить основанием для диагноза инфаркта миокарда, так как к увеличению уровня кардиоспецифичного тропонина-I могут приводить разные патологические состояния.
Результаты определения тропонина-I следует рассматривать в комплексе с данными клиники, ЭКГ-исследований и результатами определения других биохимических маркеров поражения миокарда, таких, как общая креатинкиназа и креатинкиназа-МВ, лактатдегидрогеназа и ее 1-й изофермент, миоглобин. Серийные исследования тропонина-I в целях выявления характерных для инфаркта миокарда роста и падения его уровня целесообразно проводить с интервалом6–12 ч. Для динамического контроля уровня тропонина-I при первом и последующих взятиях крови необходимо использовать один и тот же метод определения и тип пробирок. Для этого исследования используется гепаринизированная плазма.
Референсные значения – норма
(Тропонин-I, кровь)
Информация, касающаяся референсных значений показателей, а также сам состав входящих в анализ показателей может несколько отличаться в зависимости от лаборатории!
“>
