Анализ крови igm и igg

В нашей лаборатории Аналитика делаются серологические исследования для обнаружения антигенов возбудителя и специфических антител к ним — это самый точный метод диагностики инфекционных заболеваний. «Зачем надо сдавать анализ на антитела для диагностики инфекций?» — такой вопрос может возникнуть после направления врача в лабораторию — попробуем на него ответить.

Что такое антитела? И как расшифровать результаты анализа?

Антитела — это белки, которые иммунная система вырабатывает в ответ на проникновение инфекции. В лабораторной диагностике именно антитела служат маркером проникновения инфекции. Общим правилом подготовки к анализу на антитела является сдавать кровь из вены натощак (после приема пищи должно пройти не менее четырех часов). В современной лаборатории сыворотку крови исследуют на автоматическом анализаторе с использованием соответствующих реагентов. Иногда серологический анализ на антитела является единственным способом диагностики инфекционных заболеваний.

Различные классы антител IgG, IgM

Иммуноферментный анализ определяет антитела инфекций относящиеся к различным классам Ig (G, M). Антитела к вирусу, при наличии инфекции, определяются на очень ранней стадии, что обеспечивает эффективную диагностику и контроль течения заболеваний. Самые распространенные методы диагностики инфекций — это тесты на антитела класса IgM (острая фаза течения инфекции) и антитела класса IgG (устойчивый иммунитет к инфекции). Эти антитела определяют для большинства инфекций.

Детальную диагностику типа и количества антител при диагностированном заболевании можно сделать, сдав анализ на каждую конкретную инфекцию и тип антител. Первичная инфекция выявляется при обнаружении диагностически значимого уровня антител IgM в образце крови или значимым ростом числа антител IgA или IgG в парных сыворотках, взятых с интервалом 1-4 недели.

Реинфекция, или повторная инфекция, выявляется быстрым подъемом уровня антител IgA или IgG. Антитела IgA имеют более высокую концентрацию у пациентов старшего возраста и более точно диагностируют текущую инфекцию у взрослых.

Перенесенная инфекция в крови определяется как повышенные антитела IgG без роста их концентрации в парных образцах, взятых с интервалом 2 недели. При этом отсутствуют антитела классов IgM и А.

Антитела IgM

Их концентрация повышается вскоре после заболевания. Антитела IgM определяются уже через 5 дней после его начала и достигают пика в промежутке от одной до четырех недель, затем снижаются до диагностически незначительных уровней в течение нескольких месяцев даже без проведенного лечения. Однако, для полной диагностики недостаточно определения только антител класса М: отсутствие этого класса антител еще не говорит об отсутствии заболевания. Острой формы заболевания нет, но может быть хроническая.

Антитела IgM имеют большое значение в диагностике гепатита А и детских инфекций (краснуха, коклюш, ветрянка), легко передающихся воздушно-капельным путем, так как важно как можно раньше выявить заболевание и изолировать заболевшего.

Антитела IgG

Основная роль антител IgG — это длительная защита организма от большинства бактерий и вирусов — хотя их выработка происходит более медленно, но ответ на антигенный раздражитель сохраняется более устойчивым, чем у антител класса IgM.

Уровни антител IgG повышаются медленнее (через 15-20 дней после начала заболевания), чем IgM, но остаются повышенными дольше, поэтому могут показывать давно текущую инфекцию при отсутствии IgM АТ. IgG могут находиться на низком уровне в течение многих лет, но, при повторном воздействии того же антигена, уровень антител IgG быстро повышается.

Для полной диагностической картины необходимо определить антитела IgA и IgG одновременно. При неясном результате IgA, подтверждение осуществляется определением IgM. В случае положительного результата и для точной диагностики второй анализ, сделанный через 8-14 дней после первого, должен быть проверен параллельно для определения роста концентрации IgG. Результаты анализа должны интерпретироваться в комплексе с информацией, полученной в других диагностических процедурах.

Антитела IgG, в частности, используются для диагностики Helicobacter pylori — одной из причин язвы и гастрита.

В заключение

Иногда, обнаружив в результатах анализа антитела IgG, например, токсоплазмоза или герпеса, пациенты приходят в панику, не посмотрев на то, что антитела IgM, которые показывают наличие текущей инфекции, могут отсутствовать вовсе. В этом случае анализ говорит о перенесенной ранее инфекции, к которой выработался иммунитет.

В любом случае, интерпретацию результатов анализа лучше доверить врачу, и с ним же в случае необходимости определиться с тактикой лечения.

© 2016 Клинико-диагностическая лаборатория «Аналитика» в Махачкале
г. Махачкала, просп. Гамзатова, 95

График работы:
пн-пт:8:00 – 16:00
сб:8:00-15:00
вскр – выходной
приём анализов: 8:00-13:00

Цитомегаловирус представляет собой высоковирулентный (т.е. высокозаразный) вирусный агент, способный поражать человека различными путями. Согласно классификации, cytomegalovirus (или cmv) является штаммом герпеса пятого типа. Ввиду высокой степени агрессивности этот возбудитель присутствует в латентном состоянии у 95-98% людей по всей планете. Далеко не у всех развивается цитомегалия, поскольку иммунная система сдерживает вирусное поражение, вырабатывая особые антитела для борьбы с патогенным микроорганизмом. Какие именно и когда — предстоит выяснить.

Виды антител

Иммунная система человека вырабатывает несколько типов антител для борьбы с различными возбудителями. Выделяют несколько типов иммуноглобулинов: A, G, M, E, D. Каждый тип отвечает за определенную функцию защитных структур. Одни борются с вирусными возбудителями, другие с патогенными микроорганизмами, третьи инициируют реакции антигистаминного и детоксикационного свойства. Диагностическое значение в случае с цитомегаловирусом имеют anti-иммуноглобулины классов G и M (IgG и IgM).

Для диагностики наличия или отсутствия цитомегаловируса в организме применяются ферментативные анализы крови, такие как ИФА. Отдельно назначаются ПЦР-анализы, позволяющие выявить ДНК вируса в кровеносном русле, но это совсем другое исследование.

О различиях иммуноглобулинов IgG и IgM

Ферментативные вещества двух описанных классов различаются по своей функциональной значимости.

Иммуноглобулины типа M (IgM) отвечают за первичную реакцию защитной системы организма. Как только вирусный агент (в частности, ЦМВ) проникает в тело, иммунная система начинает продуцировать так называемые быстрые вещества (антитела) для борьбы с патогенным возбудителем. Ферментативные компоненты класса M отличаются существенными размерами, но подходят только для стремительного реагирования и уничтожают вирус здесь и сейчас. Клеточной памяти они не формируют, потому такой иммунитет имеет временный характер. Реакция сохраняется до 5 месяцев.

G-иммуноглобулины (антитела IgG к цитомегаловирусу) отличаются меньшими размерами. Продуцируются защитной структурой тела значительно позже, спустя несколько недель, а то и месяцев. Активно вырабатываются пожизненно. Anti cmv IgG формируют устойчивую память, поэтому сдерживают вирус на протяжении всей жизни пациента.

Несмотря на это, стойкого иммунитета к цитомегаловирусу не отмечается. Достаточно иммунитету дать сбой, как симптоматика разгорится с новой силой и болезнь приобретет острую форму.

Характеристики и количественно-качественное сочетание результатов анализов

Результаты указанных двух иммунологических анализов могут быть различны в количественном и качественном отношениях. В зависимости от сочетания двух факторов выделяют следующие вариации:

1. Оба показателя отрицательны. В данном случае отсутствует инфицирование цитомегаловирусом. Это крайне редкая ситуация, которая в медицинской практике встречается не более чем в 2% случаев. Считается скорее казуистикой, чем нормой. Речь, как уже было сказано, идет о высоковирулентном организме.
2. Anti cmv IgG отрицательный, IgM повышен. Означает острую фазу болезни, поскольку иммунитет как таковой еще не сформировался. Процесс характеризуется яркой симптоматикой. Среди типичных симптомов острого поражения можно выделить: повышение температуры тела до субфебрильных-фебрильных отметок, нарушения дыхания (из-за развития вторичной пневмонии), кожные высыпания, которые выглядят как папулы различных размеров и формы, проблемы с горлом, почками, мочевым пузырем, вторичный лимфаденит. Не всегда клиническая картина достаточно яркая для определения острого процесса. Если ответ иммунной системы достаточно силен, возможно отсутствие выраженной симптоматики.
3. Что означает Cmv IgG положительный, IgM также положительный? Положительные (повышенные) результаты по двум показателям означают подострую фазу. Организм уже приспособился к начавшейся болезни и деятельности вируса и начал формировать стойкий иммунитет для пожизненного сдерживания цитомегаловируса. В этот период симптоматика как таковая может отсутствовать, время от времени повышается температура тела, обнаруживаются единичные кожные высыпания, тонзиллит (ангина). Это наиболее ответственный момент для специфического лечения.
4. Анализ на IgG положительный, на IgM — отрицательный. Подобная разновидность сочетания обозначает переход болезни в латентную стадию. При сохранении нормального иммунитета цитомегалия не развивается. Подобное соотношение результатов встречается в клинической практике наиболее часто. Результат наблюдается едва ли не у каждого представителя человеческого рода. Однако в период вынашивания плода высокие значение (выше нормы) IgG могут повлечь повторную цитомегалию и проблемы с ребенком. Это нужно учитывать, планируя беременность. Дополнительную опасность представляет такой результат при обнаружении вируса иммунодефицита. В этом случае цитомегаловирус представляет смертельную опасность, и наличие высокого значения иммуноглобулина G мало о чем говорит.

Кратко об авидности, расшифровка результатов анализа

Авидность представляет собой весомый показатель работы иммунной системы и состояния вируса в организме. Согласно медицинской науке, под авидностью понимают степень связанности комплекса «антиген-антитело». Антигеном в данном случае выступает вирус вида cytomegalovirus, антитела — специфические иммуноглобулины. Чем крепче связь между антигеном и антителом, тем выше авидность. Также авидность можно определить как соотношение количества антител к количеству патогенных вирусных или инфекционных агентов. Расшифровываются результаты следующим образом:

1. Низкая авидность наблюдается в том случае, если количество антител не превышает 50%. В данном случае с большой долей вероятности обнаруживается повышение показателя IgM и отрицательные показатели IgG. Имеет место свежее инфицирование. Специфический иммунитет только-только начинает вырабатываться.
2. Средняя авидность. Иммунитет продолжает формироваться и находится в пределах 55-60%. Средние показатели считаются неинформативными, поэтому требуется прохождение повторного исследования биологического материала спустя 1-2 недели с момента сдачи. Вполне возможно, что инфицирование свежее и организм еще недостаточно подстроился и адаптировался.
3. Высокая авидность. Характеризуется числом выше 60 процентов. Антитела вырабатываются активно и крепко связываются с белками вирусных агентов. Речь идет о стойком иммунитете (что, однако, не исключает повторного формирования цитомегалии). Защитная система организма держит патологические структуры, что называется, «в узде».

Показатели могут варьироваться от пациента к пациенту. Во многом результаты зависят от общего состояния здоровья человека, его возрасти и пола (демографических характеристик).

Расшифровкой результатов должны заниматься только врачи, однако, чтобы понять, в норме значение или нет, нужно сверить полученный результат с референсным показателем. Как правило, он указан на бланке.

Нормальные показатели титров (концентрации антител в биологической жидкости) IgG находятся в пределах 250 единиц. Все, что выше — уже критический показатель, указывающий на острое течение заболевания и активную работу иммунной системы. Уровень иммуноглобулина до 140 единиц означает контакт с цитомегаловирусом в прошлом и отсутствие острого процесса в настоящий момент. Однако, несмотря на сказанное, вполне возможно, что организм справляется таким образом с инфекцией. Главный показатель — это отсутствие или наличие симптоматики. Интерпретировать результаты анализов нужно в совокупности с показателем авидности.

Повышенные значения специфических иммуноглобулинов часто указывают на инфицирование цитомегаловирусом. IgG на застарелое, IgM — на свежее (не всегда). Определить характер процесса и его давность можно по соотношению количественно-качественных показателей анализов. Важно учитывать степень авидности. Так можно однозначно утверждать что-либо. Немалую роль играет и общее состояние пациента. Организм вполне может справляться с вирусом, и благополучие наступит при внешне критических показателях.

Интерпретация результатов исследований содержит информацию для лечащего врача и не является диагнозом. Информацию из этого раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. Точный диагноз ставит врач, используя как результаты данного обследования, так и нужную информацию из других источников: анамнеза, результатов других обследований и т.д.

Единицы измерения в Независимой лаборатории ИНВИТРО: г/л.