- Показания к назначению анализа на HBsAg
- Подготовка к забору крови и проведение процедуры
- Расшифровка результатов анализа на наличие HBsAg
- «Отрицательный» результат анализа
- Что означает «положительный» результат анализа на HBsAg
- Сколько стоит анализ?
- Профилактика
- Где можно быстро получить результаты анализа на НВsAg?
- Что показывает анализ крови HBsAg?
- Показания к сдаче анализа
- Подготовка к исследованию
- Как проводится диагностика
- Расшифровка результатов
- HBsAg положительный — что это значит?
- HBsAg отрицательный – что это значит?
- Причины ложноположительного результата
- Опасность гепатита B
- Что такое HBsAg?
- Кому необходим анализ на антиген HBsAg?
- Как проходит тестирование?
- Экспресс-тесты
- HBsAg положительный – что это значит?
- HBsAg отрицательный – что это значит?
- Что значат положительные результаты обследования для человека?
Гепатит B — одно из тяжелых заболеваний печени, имеющее вирусную природу. Оно передается через кровь и другие физиологические жидкости и способно спустя полгода перейти в практически неизлечимую хроническую форму. Носителями вируса по всему миру являются около 240 миллионов человек, большинство из которых об этом не знают. Вовремя выявить гепатит В позволяет анализ на HBsAg.
Что же стоит за этой аббревиатурой и какие действия следует предпринять при положительном тесте? Ответ на эти вопросы поможет вам сохранить собственное здоровье и предупредить заражение окружающих.
Показания к назначению анализа на HBsAg
HBsAg, или Hepatitis B surface Antigen, в переводе — поверхностный антиген вируса гепатита В. Более простое, но устаревшее название — австралийский антиген. Впервые его нашли в сыворотке крови коренных жителей Австралии. Наличие HBsAg в крови определяется с помощью качественных и количественных тестов. И хотя по ряду причин возможно получение ложноположительных и ложноотрицательных результатов, наличие антигена чаще всего говорит о развивающемся гепатите В.
HBsAg является частью внешней оболочки вируса гепатита В и способствует проникновению болезнетворного организма в клетки печени. Выполнив свою роль, HBsAg попадает в кровоток, что может стать сигналом для организма к началу выработки антител для борьбы с инфекцией. Если это произойдет, у больного сформируется специфический иммунитет к гепатиту В, и повторное заражение станет невозможным.
Сдать анализ на HBsAg можно по собственному желанию, но некоторым категориям лиц он предписан в обязательном порядке. Основанием для проверки считается:
- Частая или постоянная работа с кровью пациентов в медицинском учреждении, что присуще, например, работникам отделений гемодиализа, медсестрам процедурных кабинетов, персоналу клинико-диагностических и биохимических лабораторий, фельдшерам, стоматологам, хирургам, гинекологам и некоторым другим категориям медицинских работников. Они сдают кровь на антиген при приеме на работу и далее ежегодно или чаще, если этого требует эпидемиологическая обстановка.
- Работа или пребывание в детском доме, специнтернате, школе-интернате — обследование проводится по такому же графику, как у врачей.
- Повышенное содержание в крови печеночных ферментов АсАт и АлАт.
- Предстоящая хирургическая операция или донорство крови.
- Выявленные хронические заболевания, цирроз и др.
- Беременность — в I и III триместрах. Новорожденные дети женщин, больных гепатитом B, — при рождении, в возрасте 3, 6 и 12 месяцев и далее до 3-х лет ежегодно.
- Внутривенная наркомания и кожно-венерологические заболевания — с момента постановки на учет и затем ежегодно.
- Наличие очага инфекции в семье или коллективе — при выявлении очага и далее не реже 1 раза в год.
Даже если вы не наблюдаете у себя признаков гепатита В (желтушность, обесцвечивание кала и потемнение мочи, потеря аппетита, тошнота, рвота), раз в год стоит пройти анализ на HBsAg ради собственного здоровья и безопасности окружающих, особенно, если вы находитесь в группе риска.
Подготовка к забору крови и проведение процедуры
Для анализа у пациента необходимо взять кровь из вены в утренние часы (натощак). Целесообразным считается выполнение исследования не раньше, чем через две–шесть недель от момента предполагаемого инфицирования — срок зависит от чувствительности метода и диагностического оборудования. Наиболее эффективными качественными методами исследования в настоящее время считаются серологические. Они основаны на взаимодействии антител и антигенов. Анализы бывают двух видов:
- ИФА — иммуноферментный анализ. Антитела, которые помещаются в образец крови, помечены специальным ферментом, при наличии в образце антигенов он приводит к изменению цвета исследуемого биоматериала.
- РИА — радиологический иммунный анализ. При этом методе антитела помечены радионуклидом, и при связывании с антигеном становятся источником бета- или гамма-излучения, интенсивность которого измеряется специальным счетчиком. Чем она выше, тем выше концентрация HBsAg в крови.
Также для уточнения диагноза может использоваться метод ПЦР — полимеразной цепной реакции — качественный и количественный. Если в образце крови есть следы чужеродной ДНК — например, австралийского антигена, при попадании реагента они начнут многократно удваиваться. Так проводится высокоточное количественное исследование.
Расшифровка результатов анализа на наличие HBsAg
Полученные результаты обычно трактуются однозначно. Если в крови нет HBsAg, качественный анализ даст ответ «отрицательно». В обратном случае — «положительно». При количественном анализе референсное значение HBsAg равно 0,05 МЕ/мл. Если получено меньшее значение, оно приравнивается к отрицательному результату, если большее — к положительному.
«Отрицательный» результат анализа
Если анализ на HBsAg отрицательный, пациент, скорее всего, либо не инфицирован гепатитом В, либо выздоравливает после обострения. Также остается небольшая вероятность, что организм поражен двумя разными видами гепатита — например, B и D. Необходимость и сроки уточняющих анализов проясняются лечащим врачом в зависимости от общей клинической картины.
Что означает «положительный» результат анализа на HBsAg
Если в лаборатории использовались некачественные реагенты или специфичность метода невысокая, серологический анализ по показателю НВsAg может дать ложноположительный результат. Поэтому при первичном выявлении австралийского антигена обязательно назначается повторный анализ, обычно методом ПЦР. Также потребуется сдать ряд анализов на ферменты печени. При положительном анализе на HBsAg обязательно следует посетить гепатолога и инфекциониста, чтобы при необходимости провести полное обследование печени и назначить курс лечения.
У вопроса лечения гепатита В есть и юридическая сторона. Приказ Государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве от 26 мая 2003 г. № 16 и приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы и Центра государственного санитарно-эпидемиологического надзора в г. Москве № 159/64 от 13 апреля 2000 г. (приложение № 3) предписывают передавать сведения о положительных результатах серологических исследований на маркёры вирусных гепатитов Отделу учета и регистрации инфекционных заболеваний Центра Госсанэпиднадзора. Затем эти данные будут направлены в государственное медучреждение по месту прописки пациента. Это делается, даже если анализ сдавался анонимно.
Если антиген обнаружен, но болезнь протекает бессимптомно, в легкой форме, лечение не назначается. Предписывается обследование дважды-трижды в год, чтобы вовремя отследить осложнения на печень. Пациент с острой формой гепатита В направляется в стационар. Это делается с двумя целями: для его изоляции и проведения противовирусной терапии.
Сколько стоит анализ?
Государственные клиники могут проводить исследование бесплатно. В профилактических целях сдать анализ на НВsAg раз в год может позволить себе каждый, поскольку он стоит недорого: в среднем по России цена колеблется в пределах 300–600 рублей.
Профилактика
Также не следует забывать и о других мерах профилактики:
- Вакцинация. По данным ВОЗ, это самый эффективный метод защиты от гепатита В. Вакцинация бывает трех- и четырехдозовой. Ее проводят детям в грудном возрасте, после чего иммунитет сохраняется как минимум 20 лет. У некоторых он остается на всю жизнь, но полностью быть в этом уверенным не может никто. Некоторые современные отечественные вакцины способны вызвать устойчивый иммунный ответ на гепатит B даже после одной дозы.
- Здоровый образ жизни, исключающий прием инъекционных наркотиков и беспорядочные половые связи.
- Готовность к сдаче анализов и лечению при появлении информации об очаге заболевания в семье или на работе.
Где можно быстро получить результаты анализа на НВsAg?
Сегодня анализ крови по методикам ИФА, РИА, ПЦР на HBsAg можно сделать в большинстве государственных и частных клиник. Обращение в государственное медучреждение традиционно связано со сложной системой направлений и очередей. Значительно быстрее можно пройти исследование в частной лаборатории. Например, в одной из самых крупных в России сетей независимых лабораторий — «ИНВИТРО». Здесь используются современные анализаторы и тест-системы производства Becton Dickinson, Abbott, DPC, Instrumentation Laboratory (CША), BIO-RAD (Франция), F. Hoffmann-La Roche Ltd. (Швейцария), Olympus и Sysmex Corporation (Япония). ИФА-тест на маркер HBsAg стоит всего 365 рублей, забор крови из вены — 199 рублей. Сдать анализ на НВsAg можно в любой день недели. Результат будет доступен уже на следующий день в виде распечатки, выдаваемой на руки, факса, электронного письма. При необходимости возможна доставка результатов курьером. По картам «ИНВИТРО» предоставляются скидки в размере 5 или 10%. Некоторые медицинские офисы «ИНВИТРО» готовы предоставить услуги врача-консультанта, который даст комментарии по результатам теста и посоветует профильного специалиста для дальнейшего лечения или обследования.
Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-50-01-009134 от 26 октября 2017 г.
Поскольку гепатит В наиболее распространен в странах третьего мира, особенно внимательными и осторожными следует быть путешественникам, туристам, спортсменам международного уровня, дипломатическим работникам и другим людям, чья деятельность связана с многочисленными загранкомандировками. Обязательно проконсультируйтесь со своим лечащим врачом по поводу необходимости вакцинации и проведения лабораторных тестов.
Гепатит B – опасное вирусное заболевание печени. Для диагностики используют HBsAg – анализ крови на наличие маркера и антител позволяет узнать о заражении, уточнить стадию и форму болезни.
Анализ крови HBsAg используется для диагностики гепатита В
Что показывает анализ крови HBsAg?
HBsAg – белковое вещество, располагающееся на поверхности оболочки HBV, возбудителя гепатита B. Оно представляет собой поверхностный антиген – опасное и чужеродное для человеческого организма вещество, вызывающее инфекционное заболевание. Другое название HBsAg – австралийский антиген.
По наличию поверхностного антигена в крови организм выявляет возбудителя болезни. Спустя некоторое время после заражения активируются процессы иммунной защиты: начинается выработка антител к антигену HBsAg, известных как Anti-Hbs.
Высокий показатель Anti-Hbs дает положительный результат на гепатит B
Высокий уровень Anti-Hbs в плазме крови человека, а также присутствие самого австралийского антигена являются показателем инфицирования гепатитом B.
Показания к сдаче анализа
Скрининг на обнаружение гепатита B необходим при следующих показаниях:
- при работе с кровью: в лабораторных условиях, в гинекологии и стоматологии;
- при становлении беременной на учёт, перед родами;
- при работе в детдомах, школах интернатного типа;
- при проживании с человеком, больным гепатитом B;
- при циррозе и других тяжёлых заболеваниях печени;
- при высоком уровне печёночных ферментов;
- перед проведением любых хирургических манипуляций;
- перед сдачей крови донором, при переливании;
- при венозной наркомании и болезнях, передающихся половым путём.
Также тестирование HBsAg делается при наблюдении у пациента симптомов, характерных для гепатита B.
Подготовка к исследованию
Чтобы тестирование на антиген оказалось точным, следует подготовиться к его проведению. Для этого потребуется:
- исключить лекарственные препараты за 1-2 недели;
- не употреблять алкоголь, жирное и жареное в течение 2-3 суток;
- ограничить физические нагрузки за 1-2 суток;
- не курить за сутки до выполнения анализа;
- не принимать пищу за 10-12 часов перед исследованием.
Исключите курение и алкоголь до сдачи крови
Сдавать анализ следует утром, с 8 до 12 часов дня. От кофе и крепкого чая перед исследованием необходимо отказаться.
Как проводится диагностика
Для тестирования на вирус гепатита B забирается кровь из вены в количестве 5-10 мл. Забор стандартен: плечо пациента перетягивается жгутом, кожа и руки врача обрабатываются антисептиком, забор проводится стерильным одноразовым шприцом необходимого объёма.
Забор крови из вены для тестирования на вирус гепатита B
После забора с материалом пациента могут проводиться следующие исследования:
- Иммуноферментный анализ (ИФА): забранный материал смешивается с красителем и антителами. При присутствии в смеси антигена раствор меняет цвет.
- Радиологический иммунный анализ (РИА): антитела помещаются в пробирку и отмечаются радионуклидами. Контактируя с поверхностным антигеном, они выделяют излучение, интенсивность которого измеряется при помощи прибора.
- Полимеразная цепная реакция (ПЦР): из забранного материала выделяется ДНК инфекции, после выполняются репликация и детекция ДНК, позволяющие определить наличие или отсутствие заболевания, генотип возбудителя и его концентрацию в крови.
Методы диагностики могут быть качественными или количественными. Первый тип предоставляет информацию о наличии либо об отсутствии заражения. Второй тип даёт возможность определить количество антигенов в организме пациента.
Расшифровка результатов
Качественный анализ на австралийский антиген расшифровывается так:
- Положительный результат: «полож.», «+», «обнаружен».
- Отрицательный результат: «отриц.», «–», «не обнаружен».
Количественное тестирование интерпретируется таким образом:
- Отрицательный результат: меньше 0,05 МЕ.
- Положительный результат: больше или равно 0,05 МЕ.
Расшифровка анализа крови на гепатит В методом ПЦР
HBsAg положительный — что это значит?
Положительный результат исследования сообщает об обнаружении антител к поверхностному антигену. Это возможно при следующих состояниях:
- острая и хроническая форма гепатита B;
- здоровое носительство вируса;
- ранее перенесённое, но уже излеченное заболевание;
- вакцинация против вируса.
Пример положительного результата анализа крови на HBsAg
Также может потребоваться проведение дополнительных тестов: биопсии и эластометрии печени, биохимии крови, количественного анализа ПЦР, тестирования на суммарные антитела и антитела класса М.
HBsAg отрицательный – что это значит?
Отрицательный результат тестирования– норма, сообщающая об отсутствии в организме пациента антител к HBsAg. Такое значение проявляется, когда человек не болен гепатитом B, не является носителем и не проходил вакцинацию.
Результат может быть ошибочным в таких ситуациях:
- иммунная система не замечает вирус и не борется с ним;
- забор крови был произведён раньше 2-6 недель после инфицирования;
- гепатит B присутствует в организме в латентном виде.
Причины ложноположительного результата
Положительный результат тестирования на инфицирование гепатитом может оказаться ошибочным.
Ложноположительное значение возникает в следующих ситуациях:
- неправильная подготовка к тестированию;
- высокая температура на фоне инфекции;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- при беременности, особенно в 3 триместре;
- аутоиммунные и другие патологические процессы;
- приём лекарственных препаратов, не согласованных с врачом;
- врачебные ошибки, недосмотр, халатность лаборантов;
- неточность анализатора, на котором проводилось исследование.
Анализ крови на антиген HBsAg — не единственный способ диагностики гепатита В
Анализ крови на австралийский антиген HBsAg – эффективный способ обнаружения вируса гепатита В. Из-за вероятности ложного результата рекомендуется дополнять другими исследованиями.
Оцените статью
(2 оценок, средняя 5,00 из 5)
Если врач назначил анализ крови HBsAg, то это означает, что у него есть подозрение на наличие у пациента опасной болезни печени. Что же представляет собой этот анализ, и почему он так важен для диагностики?
Опасность гепатита B
Пожалуй, самыми опасными заболеваниями печени являются вирусные гепатиты. Среди них особо дурную славу завоевал гепатит B. Во всем мире вирусом этого гепатита (вирусом HBV) были заражены более 2 млрд. человек. А ежегодно от последствий и осложнений гепатита B, прежде всего, цирроза, умирает несколько сот тысяч человек. Гепатитом можно заразиться лишь гематогенным путем. Это значит, что вирус HBV способен проникнуть в организм лишь через кровь. Заражение может произойти незаметно для человека. Например, с донорской кровью при переливании крови, использовании нестерилизованных шприцов, бритв, медицинских инструментов. Не исключены также половой путь передачи вируса и передача вируса от зараженной матери новорожденному ребенку.
Что такое HBsAg?
Как же обнаружить наличие вируса в организме? Для этой цели и служит анализ крови HBsAg. В этой аббревиатуре HB означает Hepatitis B, s – surface (поверхность), Ag — Antigen. Иными словами HBsAg – это поверхностный антиген вируса HBV.
Что же такое поверхностный антиген? Антигенами называются чужеродные белки, которые вызывают иммунный ответ. В данном случае белок HbsAg принадлежит вирусу гепатита B и находится на его поверхности. Этот белок необходим вирусу для проникновения внутрь гепатоцитов – клеток печени. Кроме того, такие белки распознаются иммунитетом человека, и для борьбы с ними лимфоцитами создаются специальные антитела, которые нейтрализуют вирус.
Анализ крови на поверхностные антигены вируса – не единственный вид анализа на наличие вируса гепатита В. Однако он самый доступный. Существуют также анализы крови на другие антигены вируса (капсульные и ядерные белки – HBeAg и HBcAg), анализ на ДНК вируса. Отдельно стоит отметить анализы на антитела к антигенам вируса. Они показывают, насколько активно иммунная система борется с вирусом.
Кому необходим анализ на антиген HBsAg?
Таким образом, анализ крови на наличие поверхностного антигена – это проверка присутствия вируса гепатита В в организме. Однако даже если обнаружены антигены вируса в крови, то это еще не значит, что человек болен, поскольку может иметь место вирусоносительство без симптомов гепатита.
Тест крови на HBsAg проводится в обязательном порядке среди некоторых категорий граждан, например, среди доноров крови, а также медицинских работников.
Для прочих людей данный тест – добровольное дело. Однако рекомендуется пройти его:
- тем пациентам, у которых можно предполагать наличие гепатита В в острой или хронической форме;
- людям, имеющих высокий риск заражения вирусом гепатита В;
- родственникам больных гепатитом В или вирусоносителей;
- беременным женщинам (дважды в течение беременности – при постановке на учет и перед родами);
- тем, кто имеет тяжелые заболевания печени или повышенный уровень печеночных ферментов;
- людям, имеющим несколько половых партнеров;
- тем, кто практикует употребление инъекционных наркотиков;
- людям, вернувшимся из мест заключения или армии.
Также тест делается:
- пациентам перед плановой операцией;
- проходящим гемодиализ;
- детям, рожденным от матерей, имеющих вирус;
- вакцинируемым от гепатита В (если человек уже заражен вирусом, то вакцинация не будет иметь смысла).
Вирусоносителям или больным хронической формой болезни рекомендуется регулярно сдавать тест, чтобы контролировать свое состояние.
Как проходит тестирование?
Анализ на антиген HBsAg сдается в лаборатории. Подготовка к анализу принципиально не отличается от подготовки к другим анализам крови. Тест сдают натощак утром, при этом из вены забирается 5-10 мл крови. Накануне анализа не рекомендуется принимать никаких лекарств, алкоголя, заниматься физическими упражнениями.
Для определения наличия антигена используются антитела к HBsAg, которые вступают в контакт с антигеном. Это явление можно определить по изменению цвета исследуемого образца. Такой метод называется иммуноферментным анализом.
Экспресс-тесты
Помимо сдачи анализа в лаборатории можно использовать и портативные способы тестирования на HbsAg. Анализ крови в данном случае делается по методике, сходной с той, что применяется при тестировании на беременность или на ВИЧ. Необходимо просто капнуть каплю крови на тестовую полоску, и через некоторое время по количеству линий на полоске можно определить результат. Однако следует помнить, что у лабораторных исследований точность и надежность намного выше.
HBsAg положительный – что это значит?
Если результат положительный, то есть основания полагать, что белок вируса обнаружен. Тем не менее, для проверки всегда проводится повторное исследование. Существует много факторов, благодаря которым тест может показать положительный результат, хотя на самом деле вирус в организме отсутствует. Например, наличие аутоиммунных и инфекционных заболеваний, прием определенных медикаментов.
Во второй раз пациент может быть направлен на количественное исследование содержания антигена. Обычное тестирование является качественным, то есть, оно не способно показать, сколько именно антигенов содержится в крови. Положительный результат количественного анализа – тот, при котором концентрация антигенов составляет более 0,05 МЕ/мл. В целом количественное тестирование используется для определения концентрации антигена в крови. Однако это более дорогостоящее исследование.
Предположим, что все тесты покажут положительный результат, что подтвердит наличие HbsAg. Такое положение отнюдь не означает, что человек обязательно болеет гепатитом. Есть огромное количество людей, у которых в крови обнаружены вирусы, однако они находятся в «спящем» состоянии и не вызывают видимых признаков хронической формы заболевания. Такие люди называются вирусоносителями. Чтобы определить, является ли человек вирусоносителем, или же он болеет гепатитом в острой или хронической формах, необходимы дополнительные исследования – на другие антигены, а также на антитела.
Интерпретация результатов различных тестов на антигены и антитела вируса HBV. Положительный результат обозначен знаком «+».
название | класс вещества | острый гепатит | хронический гепатит | вирусоносительство | перенесенный гепатит в прошлом | не было контактов с вирусом в прошлом |
HBs Ag | антиген | + | + | + | — | — |
Hbe Ag | антиген | + | +/- | — | — | — |
HBs Ig | антитело | — | — | — | + | — |
HBc IgG | антитело | — | + | — | + | — |
Hbc IgM | антитело | + | — | — | — | — |
Если у пациента обнаружены вирусы в организме, медицинские работники, согласно закону, сообщают об этом в органы Санэпидемнадзора, а те – в амбулаторные учреждения по месту жительства пациента. Разумеется, можно пройти исследование и анонимно. Однако полученные в результате такого обследования данные нельзя будет использовать для профосмотров и госпитализации.
HBsAg отрицательный – что это значит?
Если результат исследования отрицательный, то это означает, что антигенов вируса на момент исследования нет в организме. Хотя это не всегда означает, что пациент никогда не был заражен вирусом.
Пример результата исследования
Тип исследования | результат | комментарий |
Hbs Ag (кач.) | отрицательный | HBs Ag Abbott Architect |
Anti-HBs | 1000 мЕ/мл | Наличие иммунного ответа >=10 Abbott Architect |
Это означает, что белок HBV не обнаружен, однако результаты исследования на содержание антител к нему – положительные, т.е. антитела в крови присутствуют. Это скорее, всего, означает, что болезнь у пациента когда-то развивалась, но потом по какой-то причине исчезла.
Может, однако, получиться и ложный отрицательный результат. Это происходит в том случае, если заражение HBV произошло недавно (наличие антигена начинает проявляться примерно спустя месяц после попадания вируса в организм).
Что значат положительные результаты обследования для человека?
Острая форма болезни, несмотря на возможность развития тяжелых осложнений, в большинстве случаев (у взрослых людей) не заканчивается переходом в хроническую, а вирус оказывается побежденным иммунными силами организма. Однако если у человека все-таки развивается хроническая форма заболевания, то она с трудом поддается лечению, хотя и медленно прогрессирует. У детей (особенно дошкольного возраста) острая форма заболевания в большинстве случаев переходит в хроническую.
P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
P.S. Я тоже из города ))