Анализ крови црб повышенный

Если проводится биохимический анализ крови, СРБ может быть ценным диагностическим критерием. Данное вещество является индикатором воспаления. C-реактивный белок считается белком острой фазы. Его уровень часто повышается наряду с СОЭ при наличии воспалительных заболеваний. Если скорость оседания красных кровяных клеток можно оценить при помощи общего анализа крови, то C-реактивный протеин определяется в ходе биохимического исследования. Что представляет собой данное вещество, при каких заболеваниях его концентрация в крови повышается?

Характеристика C-реактивного белка

СРБ (называется ЦРБ или CRP) — это компонент плазмы крови человека. У здорового человека его концентрация невелика, но при развитии воспалительных процессов содержание протеина в крови увеличивается. Реактивный белок имеет не только диагностическое значение. Он обладает и защитными свойствами. Он является фактором защиты против бактерий Streptococcus pneumoniae. Белок способен связывать полисахарид этих бактерий.

Кроме того, СРБ способствует удалению различных продуктов обмена веществ при повреждении мембран клеток. СРБ у детей является достоверным маркером наличия патологии костей и суставов. По уровню C-реактивного белка можно судить о возможном риске развития у человека инфаркта миокарда.

Протеин образуется в клетках печени в ответ на развитие воспаления. Концентрация его в крови во многом зависит от активности воспалительного процесса. Чем он сильнее, тем белка будет больше. C-реактивный белок является количественной характеристикой. В процессе биохимического анализа крови полученная величина сравнивается с нормальными значениями. Норма белка зависит от возраста. У здорового человека содержание этого вещества в крови — менее 5 мг/л. После постановки диагноза и лечения этот показатель постепенно нормализуется в течение 1-1,5 недель.

Подготовка к проведению исследования

В ходе проведения биохимического анализа крови СРБ не является единственным исследуемым веществом. Чтобы все показатели были достоверными, пациент непосредственно до взятия крови должен соблюдать некоторые рекомендации. Во-первых, минимум за 8 часов до взятия крови нужно отказаться от приема пищи и напитков.

Во-вторых, необходимо исключить из употребления алкоголь накануне процедуры. В-третьих, за день до сдачи крови не нужно посещать сауны, бани. Прием некоторых лекарств, например, мочегонных, антибиотиков, гормональных средств, может исказить результаты, поэтому лучше не использовать эти медикаменты до сдачи крови. В большинстве случаев исследование проводится в утренние часы перед другими возможными процедурами. Делается это обязательно натощак. Кровь берут из вены (лучевой или локтевой). На полученные показатели могут повлиять следующие факторы:

• прием гормональных средств;
• употребление жирной пищи или спиртных напитков перед забором крови;
• наличие в теле человека трансплантатов или искусственных имплантатов;
• недавно проведенные операции;
• вынашивание ребенка.

Когда определяется СРБ?

СРБ оценивается не всегда. Должны быть определенные показания к проведению анализа. Анализ показан в следующих случаях:

• при подозрении на коллагеноз;
• при плановом обследовании лиц пожилого возраста;
• при наличии у человека гипертонической болезни или ИБС;
• для оценки риска повторного инфаркта миокарда;
• при подозрении на опухоль или рак;
• в случае подозрения на острую инфекционную патологию (сепсис, менингит);
• после шунтирования;
• для оценки эффективности проводимого лечения;
• в случае имеющегося сахарного диабета или атеросклероза, чтобы оценить возможность развития осложнений со стороны сердца.

Количество СРБ увеличивается довольно быстро с начала заболевания. В большинстве случаев происходит это через 6 часов с начала развития заболевания. Это неспецифический диагностический признак воспаления. С его помощью трудно определить очаг воспаления и поставить диагноз, вот почему диагностика должна быть комплексной и включать в себя другие методы исследования. Повышение уровня СРБ может никак себя не проявлять. Все зависит от основного заболевания.

Превышение нормы

В отличие от многих других биохимических маркеров C-реактивный белок имеет только верхнюю границу, превышение которой свидетельствует о воспалительном процессе. Самыми частыми причинами превышения нормы по данному показателю являются следующие факторы:

• ревматизм;
• различные аутоиммунные заболевания;
• туберкулезная инфекция;
• наличие злокачественных опухолей;
• заболевания органов ЖКТ;
• воспаление оболочек головного мозга;
• инфаркт миокарда;
• острое заражение крови (сепсис);
• вирусные инфекции;
• паразитарные болезни;
• бронхиальная астма;
• ожоги;
• грибковые заболевания;
• хронический тонзиллит;
• острый панкреатит;
• сахарный диабет;
• атеросклероз сосудов;
• гепатит;
• пневмония;
• амилоидоз почек;
• холецистит;
• перитонит.

Важно, что уровень белка может быть различным в зависимости от основной причины. Наиболее высокие показатели C-реактивного белка наблюдаются при сепсисе, генерализованных инфекциях, сильных ожогах. В данной ситуации уровень белка повышается до 300 мг/л и более. Чуть более низкие показатели СРБ наблюдаются при инфекциях бактериального происхождения. Нередко концентрация белка при этом доходит до 100 мг/л. Использование антибиотиков уже на следующий день способствует снижению уровня C-реактивного белка. Незначительное превышение нормы белка может наблюдаться во время беременности, после интенсивной физической работы, операции. На уровень СРБ влияют алиментарное ожирение, курение.

В том случае, если высокий показатель белка острой фазы обнаруживается через несколько дней после хирургического вмешательства, это может указывать на развитие осложнений (присоединение бактериальной инфекции). Наиболее часто развиваются следующие осложнения: внутрибольничная пневмония, абсцесс, тромбофлебит. У женщин причиной высокого уровня СРБ может стать применение оральных противозачаточных средств и эстрогенов.

Вероятные риски для здоровья

Расшифровка полученных данных биохимического анализа позволяет определить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний у человека в том случае, если C-реактивный белок превышает норму.

Низкий риск сердечно-сосудистой патологии имеют люди, у которых содержание СРБ в крови менее 1 мг/л. Средний риск имеется у лиц с показателем СРБ от 1 до 3 мг/л. Умеренно высокий риск имеется у людей, в чьей крови белка более 3 мг/л, но менее 10. В случае если показатель превышает 10 мг/л, имеется вероятность прогрессирования имеющейся патологии. В данной ситуации требуются дополнительные методы диагностики.

Даже минимальное отклонение показателя от нормы у здорового человека может указывать на возможность развития гипертонии, инфаркта миокарда, атеросклероза, апоплексического удара. Прослеживается прямая связь между количеством СРБ в крови и наличием атеросклероза. Известно, что в основе развития атеросклероза лежит повышение уровня атерогенных липопротеидов (ЛПНП). У людей с нормальным содержанием таких липопротеидов и высоким уровнем СРБ риск сердечно-сосудистой патологии значительно выше, нежели у тех, в чьей крови СРБ в норме, но количество ЛПНП превышено.

Лечебные мероприятия

Чтобы нормализовать уровень C-реактивного белка в организме, требуется вылечить основное заболевание. Для этого необходимо поставить точный диагноз, что может потребовать консультации таких специалистов, как кардиолог, терапевт. В случае если причиной превышения СРБ послужил атеросклероз, врач может назначить статины, диету. Если имеется более тяжелая патология (сепсис), лечение предполагает применение антибиотиков в высоких дозах, инфузионно-трансфузионную терапию, использование глюкокортикоидов.

Нередко, чтобы устранить причину повышенного уровня СРБ в крови, требуется хирургическое вмешательство. К основному лечению рекомендуется добавить ведение здорового образа жизни, оптимизацию питания, нормализацию массы тела, занятия спортом. Таким образом, C-реактивный белок является неспецифическим признаком воспаления. Все это требует от лечащего врача комплексного обследования пациента с целью выявления заболевания.

По данным ВОЗ патологии сердечно-сосудистой системы (ССС) занимают лидирующую позицию среди причин смерти людей во всём мире. Данный факт обуславливает важность выявления отклонений от нормы на ранней стадии. Лабораторный анализ по выявлению уровня с-реактивного белка (СРБ) в крови необходим для оценки риска возникновения заболеваний ССС и прогнозирования их исхода, а также для выявления воспалительного процесса. Особое значение исследование приобретает при необходимости подбора адекватной антибиотикотерапии или при коррекции уже выбранных методов.

Что это такое с-реактивный белок, и сколько должна быть норма?

С-реактивный белок – это двухкомпонентная молекула, состоящая из белков (пептидов), ковалентно соединённых с несколькими олигосахаридами. Название обусловлено его возможностью вступать во взаимодействие с С-полисахаридами бактерий семейства Streptococcaceae, образуя при этом устойчивый комплекс «антиген-антитело» (реакция преципитации). Данный механизм относится к защитным реакциям организма человека на инфекционное заражение.

При проникновении патогена активизируется иммунная система, которая стимулирует процесс синтеза небольших пептидных молекул – цитокинов. Они обеспечивают передачу сигнала о манифестации воспалительного процесса и необходимости усиления выработки белков острой фазы, которыми и являются СРБ. Спустя 1-2 суток отмечается повышение СРБ в десятки и сотни раз по сравнению с нормальными значениями.

Отмечено, что максимальный уровень СРБ (более 150 мг/мл) регистрируются при инфекционных заболеваниях бактериальной этиологии. В то время как при вирусном заражении концентрация белка не превышает 30 мг/л. Омертвение тканей (некроз) – ещё одна причина повышения с-реактивного белка, включая инфаркт сердца, злокачественные новообразования и атеросклероз (отложение в кровеносных сосудах избыточного количества холестерина).

Физиологическая функция СРБ

СРБ относят к белкам острой фазы воспалительного процесса, он принимает активное участие в:

• запуске каскада ферментативных реакций системы комплимента;
• усилении процесса выработки моноцитов – белые кровяные клетки, способные к реализации процесса фагоцитоза относительно крупных чужеродных частиц;
• стимулировании синтеза молекул адгезии, которые необходимых для прикрепления клеток иммунитета к поверхности инфекционного агента;
• процессе связывания и преобразования липопротеидов низкой плотности («плохой» холестерин), накопление которого опосредовано увеличивает риск развития патологий ССС.

Таким образом, значимость с-реактивного белка для организма человека переоценить трудно, поскольку без него невозможно осуществление полноценной защиты от чужеродных патогенных микроорганизмов.

Анализ крови с реактивный белок

Определение величины СРБ количественно – это методика, реализуемая в частных и некоторых государственных лабораториях. Срок исполнения, не считая дня взятия биоматериала, не превышает 1 суток. Однако получение результатов может быть отсрочено в связи с высокой загруженностью лаборатории.

Анализ выполняется при помощи метода иммунотурбидиметрии, суть которого заключается в определении степени помутнения раствора при наличии или отсутствии формирования устойчивого комплекса «антиген-антитело». К преимуществам метода относят низкую стоимость, высокую степень достоверности и возможность получения количественных результатов.

Методика подразделяется на анализ с нормальной и повышенной степенью чувствительности. Высокочувствительный анализ крови необходим для диагностики наличия не только острого, но и хронического воспалительного процесса в кровеносных сосудах, а также ранней формы атеросклероза. Минимально детектируемый приборами уровень СРБ составляет 0, 1 мг/л.

Признаки повышенного c-реактивного белка

Симптомы повышенного уровня СРБ соответствуют клинической картине болезни, которая вызвала данное патологическое состояние. Нередко у пациентов отмечается резкое повышение температуры тела (лихорадка), боли в суставах, тошнота и рвота, а также общее состояние слабости и повышение сонливости.

Онкология длительное время может протекать без проявления типичных признаков. Классическая клиническая картина может развиваться на 3-4 стадии рака, когда злокачественное новообразование привело к некрозу тканей и распространению метастаз.

Опасность атеросклероза заключается в длительном бессимптомном протекании. При этой болезни значительно повышается риск инфаркта миокарда, который может привести к летальному исходу.

Поэтому крайне важно проходить ежегодный плановый профилактический осмотр, который включает комплекс обязательных общеклинических и биохимических анализов, а нередко и специфические лабораторные маркеры (при наличии показаний).

Показания к проведению теста

Анализ на с-реактивный белок в крови назначается при:

• необходимости выявления воспалительных процессов, возникающих в результате аутоиммунных патологий или инфекционной инвазии;
• оценке результативности выбранной тактики лечения инфекционных болезней;
• дифференциации бактериальной инфекции от вирусной;
• определении степени выраженности воспалительного или аутоиммунного заболевания;
• послеоперационном контроле и предупреждении инфекционных осложнений;
• решении вопроса о необходимости назначения антибиотикотерапии, а также длительности курса;
• составлении прогноза, в том числе летального, на фоне панкреонекроза;
• анализе степени распространения и масштабов повреждённых тканей злокачественными новообразованиями;
• дифференциации некоторых патологических состояний, схожих по симптомам и проявлениям. Например: при гранулематозном энтерите с-реактивный белок повышен, а при неспецифическом язвенном колите – понижен;
• непрерывном наблюдении за активностью хронических патологий.

Анализ крови на с-реактивный белок у новорождённых проводится в случае подозрения на сепсис. Для него характерно инфицирование патогенными микроорганизмами не отдельных органов и тканей, а всего организма человека в целом. Состояние опасно для жизни.

Показатели нормы для взрослых и детей

Важно: расшифровывать полученные результаты анализа крови, определять диагноз и осуществлять подбор методов лечения может только лечащий врач.

Следует отметить, что недопустимо изолированное применение теста на СРБ при обследовании пациента. Для постановки окончательного диагноза учитываются данные других лабораторных анализов и инструментальных методов диагностики, а также анамнез пациента.

Норма с-реактивного белка у женщин и мужчин варьирует в зависимости от степени чувствительности применяемого метода и представлена в таблице.

Степень чувствительности методики	Нормальные значения, мг/л
Нормальная	0 — 5
Высокая	0 – 1

Следует отметить, что норма с-реактивного белка у детей аналогична взрослым и не должна превышать указанных референсных (нормальных) значений.

Норма с реактивного белка у женщин после 50 лет также соответствует стандартным значениям, при этом, даже незначительное повышение референсных показателей является достаточным поводом для проведения комплексного обследования.

Оценка риска инфаркта по СРБ

Важно: с целью оценки риска инфаркта допустимо применение исключительно высокочувствительной методики. Тест с нормальной чувствительностью не позволяет определять вероятность развития инфаркта или других заболеваний ССС.

Установлена прямая зависимость между уровнем СРБ и степенью риска патологий ССС, а также их осложнениями. Так, нормальные значения, не превышающие 1 мг/л, характерны для низкой вероятности развития заболеваний ССС. Концентрация рассматриваемого лабораторного критерия от 1 до 3 мг/л коррелирует со средним риском развития атеросклероза и, как следствие, инфаркта миокарда. Повышение величины до 3 мг/л и боле свидетельствует о высокой вероятности сосудистых и сердечных патологий.

Повышение СРБ до 10 мг/л и более – достаточный повод для проведения дополнительного обследования с целью выявления инфекционных заболеваний, вирусной или бактериальной этиологии.

Следует отметить, что в сравнительном плане пациенты с увеличенным уровнем СРБ и нормальными показателями «плохого» холестерина характеризуются более высокой степенью риска развития патологий ССС, чем люди с СРБ в пределах нормы и повышенным холестерином.

В случае если у человека с ишемической болезнью сердца регистрируются высокие величины рассматриваемого критерия, то можно говорить об опасном риске рецидива инфаркта или инсульта, а также о большой вероятности развития осложнений после коронарного шунтирования.

Что это значит, если у взрослого повышен с-реактивный белок?

Причины повышения с-реактивного белка у ребёнка и взрослых пациентов могут быть различны, что позволяет отнести исследование к низкоспецифичным. Перечень возможных причин:

• острая форма инфекционного заражения вирусами (повышение в пределах 10 – 30 г/л) или бактериями (от 40 до 100 мг/мл, а при тяжёлой степени заражении – до 200 мг/л);
• аутоиммунные патологии (артрит, васкулит, полиартрит);
• некоторые лимфаденопатии;
• обширное повреждение целостности тканей и органов: хирургическая операция, травма, острая форма панкреатита, некроз тканей поджелудочной железы, инфаркт, инсульт (до 100 мг/л);
• проникновение патогенных микроорганизмов в ткани сердечного клапана;
• рак, сопровождающийся распространением метастазов;
• обширные ожоги и сепсис (более 300 мг/л);
• избыточная выработка женских половых гормонов (эстрогенов и прогестерона). Что объясняет повышенный СРБ в крови у женщин во время беременности, а также при приёме оральных контрацептивов. Однако следует учитывать, что значительное отклонение от нормы (в 2 и более раз) свидетельствует о развитии заболевания и требует немедленного дообследования.

Отмечено, что незначительное превышение нормы регистрируется при сахарном диабете, повышении артериального давления и при наличии избыточного веса у человека.

Подготовка к сдаче биоматериала

Биоматериалом для теста является сыворотка венозной крови, взятая специалистом из кубитальной вены на локтевом сгибе. Более 70 % ошибок совершаются на преаналитическом этапе: на стадии подготовки пациента и при неправильной реализации процедуры взятия крови. Поэтому достоверность полученных результатов зависят не только от точной реализации постановки теста в лаборатории, но и от правильной подготовки самого пациента.

Сдавать кровь необходимо утром строго натощак, минимальный временной интервал после последнего приёма пищи должен составлять 12 часов. Кроме того, за полчаса до сдачи биоматериала пациенту запрещается курить, а также испытывать физическое и эмоциональное перенапряжение. Спортивные тренировки вечером перед утренним визитом в лабораторию также следует отменить.

За 2 суток следует исключить приём любых лекарственных препаратов, предварительно проконсультировавшись с врачом. Особое значение данное правило приобретает для людей, которые употребляют следующее лекарства:

• аспирин ® ;
• ибупрофен ® ;
• стероиды;
• гиполипидемические средства;
• бета-блокаторы.

Данный факт обусловлен способностью вышеперечисленных препаратов временно снижать концентрацию рассматриваемого лабораторного критерия. Пренебрежение правилом может привести к получению ложноотрицательных результатов, и, как следствие, отсрочке назначения необходимого лечения.

Крайне важно ответственно подходить к своему здоровью и осознавать факт того, что чем ранее будет выявлено заболевание, тем проще его будет вылечить и тем благоприятнее прогноз исхода для самого пациента.

Юлия Мартынович (Пешкова)

Дипломированный специалист, в 2014 году закончила с отличием ФГБОУ ВО Оренбургский госудаственный университет по специальности "микробиолог". Выпускник аспирантуры ФГБОУ ВО Оренбургский ГАУ.

В 2015г. в Институте клеточного и внутриклеточного симбиоза Уральского отделения РАН прошла повышение квалификации по дополнительной профессиональной программе "Бактериология".

Лауреат всероссийского конкурса на лучшую научную работу в номинации "Биологические науки" 2017 года.

При первых признаках серьезного недомогания у человека, врач может назначить сдать кровь на СРБ. Пугаться причины нет, потому что это основной показатель, на котором будет строиться диагностика и дальнейшее лечение. Какова расшифровка и нормативные показатели C-reactive protei – ознакомьтесь подробнее.

Что такое СРБ

С-реактивный белок – фермент, выделяемый печенью при острой фазе воспалительного процесса или возникновении опухоли. При любом повреждении внутренних мягких тканей, организм включает защитную схему существования. СРБ начинает вырабатываться в увеличенных количествах, заставляя работать на полную мощность иммунную систему. Чем сложнее состояние человека, тем выше показатель белка острой фазы.

Что показывает СРБ в анализе крови

Получив результат лабораторных исследований, нужно разобраться с СРБ в крови – что это такое. Повышенный показатель не укажет на источник появления причины, но с его помощью можно точно определить, что со здоровьем начались проблемы. Любое воспаление, находящееся на пике процесса, будет СРБ в анализе крови показывать выше нормы, иногда в десятки раз.

Резкий скачок белка часто бывает при сепсисе (заражении крови), начавшемся некрозе (отмирании живой ткани), появлении злокачественного новообразования или проведении курса биохимии с целью борьбы распространения метастаз, туберкулёзе, менингите, после инфаркта, ожогов, при сахарном диабете. Проводя контроль состояния больного, врач регулярно назначает сдачу крови, чтобы исключить наличие большого количества белка. Это происходит в таких случаях:

• риск смерти после ангиопластики;
• оценка риска появления метастаз при онкозаболеваниях, после прохождения биохимии;
• риск рестеноза после операции;
• исключение развития нейтропении;
• риск повторного инфаркта миокарда у людей с ишемической болезнью сердца;
• профилактическое обследование пациентов пожилого возраста;
• лечение, направленное на контроль содержания и снижение уровня холестерина.

Норма СРБ в крови

Современные методики и использование новейших реактивов позволяют определить число белка. Разные лечебные заведения могут выдавать результаты, опираясь на данные от 0 до 0,3-0,5 мг/л, которые считаются нормой СРБ в крови. Получив на руки ответ, нужно просмотреть референтное значение данной лаборатории, которое основывается на определенном реактиве. Совсем недавно численного показателя не было. Результат мог выглядеть как оценка «отрицательная» – белок не обнаружен или «положительная» от одного до четырех плюсов.

У женщин

Во время беременности или принятии контрацептивных лекарств, у женщин происходит нарушение гормонального фона, поэтому при сдаче анализа крови, нужно предупредить об этих факторах, чтобы результаты были «чистыми». Организм – механизм сложный, поэтому норма СРБ у женщин может отличаться от общепринятой. Так во время вынашивания ребенка увеличение показателей до 3,0 мг/л будут считаться нормой. После 50 лет у женщин результат должен быть «отрицательный» или в пределах 0-0,5 мг/л.

У детей

Детский организм растет и развивается стремительно, особенно на первых годах жизни. Норма СРБ у детей разного возраста будет отличаться. Так у новорожденного малыша показатель равен 0,6 мг/л, а через год – 1,6 мг/л. Среднее значение исходя из возраста ребенка, колеблется от 0 до 10 мг/л. После любого оперативного вмешательства, у детей на 3-5-й день берут анализ на СРБ. Если результат превышен, то это означает, что произошло попадание инфекции и нужна срочная антибактериальная терапия. Особое внимание заслуживает момент исключения сепсиса новорожденных.

СРБ в крови повышен

Что такое СРБ в биохимическом анализе крови и почему он бывает повышен? Существует ряд причин и заболеваний, которые уже в первые часы могут давать такие результаты. Параллельно сдается анализ на уровень увеличения концентрации триглицеридов. Предпосылки к тому, когда СРБ в крови повышен:

• при заболеваниях суставов;
• при заболеваниях костей;
• послеоперационные осложнения;
• при инфекционных заболеваниях;
• острый инфаркт миокарда;
• сердечно-сосудистые осложнения после коронарного шунтирования;
• повреждение тканей при ожогах, травмах, как внешних, так и внутренних;
• у больных атеросклерозом;
• при коллагенозе;
• у пациентов с гипертонической болезнью (артериальная гипертензия);
• у находящихся на гемодиализе;
• у больных диабетом;
• при нарушении белкового обмена (амилоидозе);
• при атерогенной дислипидемии;
• после проведения биохимии;
• болезни желудочно-кишечного тракта;
• избыточная масса тела при нарушении гормонального баланса;
• инфицирование после хирургического вмешательства.

СРБ отрицательный – что это значит

Во время расшифровки результата сданного анализа крови, может стоять значение: СРБ отрицательный. Это говорит только о том, что никаких воспалительных процессов, требующих активных лечебных мероприятий, в организме не происходит. Когда референтное значение не содержит цифр, а только знак «-» минус, то причин для волнения не существует, а значение CRP входит в норму.

СРБ положительный

По аналогии со знаком «минус», может будет значение СРБ положительным. Тогда нужно обратить внимание на количество проставленных «плюсов». Их количество бывает от одного до четырех. Чем больше «+», тем сильнее происходит воспалительный или другой негативный процесс в организме. Врач, дающий расшифровку анализа, должен в краткие сроки найти причину, повлиявшую на такой результат, когда С-реактивный белок начинает активно увеличиваться.

Анализ крови СРБ

Чтобы исключить погрешности при исследовании биохимического анализа крови СРБ, следует придерживаться несложных правил, которые соблюдаются перед походом в лабораторию. Вот эти рекомендации:

• сутки перед сдачей биохимического анализа исключается тяжелое физическое напряжение, стрессовые ситуации, секс;
• исключить из рациона жирную пищу, острые продукты, алкоголь за 24 часа;
• нельзя курить минимум за 2-3 часа;
• проводится забор крови из вены, натощак, в первой половине дня, желательно утром;
• между сдачей анализа и последним приемом пищи должно пройти не менее 12 часов, допускается немного чистой воды;
• предупредить лаборанта, если в тот период принимаются лекарственные препараты, которые провоцируют повышение белка.