Ампутация ноги при тромбозе

Как можно избежать данной процедуры, или как можно дальше отсрочить?

Если это тромбоз магистрального сосуда (паховая, бедренная артерии или вены), то да, при промедлении грозит ампутация. Если процесс длительный, тромбируются небольшие сосуды, то обычно успевает нарасти добавочная сосудистая сеть, которая компенсирует крообращение. Чтобы избежать тромбозов, надо вовремя проходить курсы лечения, особенно, если есть склонность.

Да.Это лишь вопрос времени и чем больше человек тянет с лечением,тем хуже для него самого.Я поясню свой ответ.Если речь идёт о таком заболевание как тромбофлебит нижних конечностей,то поражаются поверхностные или глубокие вены,может сразу два варианта.Закупорка происходит тромбом,который может в любой момент оторваться и привести к ТЭЛА(легкие),инфаркту(сердце),инсульт(мозг)не всегда все заканчивается радужно для пациента.Тромбофлебит довольно длительно развивается и принимает хроническое течение.Пациент раз в год проходит лечение в стационаре и принимает лекарственные препараты согласно рекомендациям врача.Это опасная болезнь.И если ей не заниматься,то она дает осложнения.

Облитерирующий эндартериит заболевание которое развивается довольно быстро и поражает артерии,вены.Забивает бляшками и приводит к нарушению питания конечности.Всё зависит от скорости принятия решения.Возможно ограничиться на ранней стадии лекарт.пр.ми либо проводят шунтирование или протезирование артерий и т.д.Но обычно пациенты поздно обращаются и лишаются сначала одной конечности,а следам другой.Развивается гангрена именно боль и некроз тканей вынуждает ампутировать конечность начиная с пальцев и заканчивая голенью,бедром.Ганрена бывает в этом случае сухая и влажная.Сухая происходит обуглевание и обычно с пальца,далее присоединяется стафиллокок и начинается влажная гангрена с ужасным запахом.Если и тут не принимать меры,возможно сепсис и летательный исход.Если имеются проблемы,то необходимо обратиться к хирургу,флебологу,сосудистому хирургу.Обычно это специализированные клиники.Необходимо УЗИ,ангиография.

Некрэктомия предполагает иссечение части органа, пораженного некротическим процессом (омертвением тканей). Полная ампутация ноги всегда проводится с целью спасения жизни пациента при риске развития потенциально опасных осложнений. В большинстве случаев нашим хирургам удается обойти данную процедуру, но порой она бывает действительно необходимой.

Разновидности ампутаций конечности

Патологии периферических артерий в основном предполагают их деформацию и окклюзию (закупорку) тромбом или эмболом. Теоретически могут быть заблокированы артерии, идущие к руке, но куда чаще подобные процессы затрагивают именно нижние конечности. Ввиду окклюзии сосудов происходит резкое нарушение циркуляции крови в ногах, а их ткани не получают должного, полноценного питания.

В запущенных случаях это чревато некротическим поражением, или гангреной. Это характерно при критической ишемии, тромбоэмболии, синдроме диабетической стопы (особенно в гнойно-некротической форме). Ампутация необходима при наступившем омертвении тканей с целью предохранения пациента от смертельно опасных побочных эффектов. Жизнеспособные ткани, окружающие пораженную область, могут быть сохранены, если получают адекватное питание.

Ампутация ноги бывает низкой (резекция пальцев, стопы или голени) и высокой (резекция ноги выше колена).

Оперативное вмешательство также классифицируют по следующим типам:

• Первичное – проводится в случае невозможности восстановления кровообращения/

• Вторичное – применяется после неудачных реконструктивных хирургических вмешательств/

• Экстренное («гильотинная» ампутация) – выполняется по жизненным показаниям, когда невозможно определить границы некротизированных тканей.

Напомним, что своевременное обращение к специалисту может предохранить вас от проведения радикальной операции.

Главным и самым ранним симптомом тяжелых сосудистых патологий нижних конечностей является перемежающаяся хромота.

Факторы риска

Фактически попадая в потенциальную группу риска и имея проблемы с сосудами в анамнезе, вы можете минимизировать риск развития тяжелых хронических заболеваний, связанных с сосудами, а значит, избежать ампутации ног в дальнейшем.

Факторы риска включают в себя:

• Декомпенсированный сахарный диабет (ангиопатию на его фоне);

• Эндартерииты и эмболиты артерий;

• Острые тромбозы и тромбоэмболии;

• Пожилой возраст (изнашивание сосудов на его фоне).

При текущих диагнозах следует неукоснительно соблюдать все персональные рекомендации лечащего сосудистого хирурга и корректировать свой образ жизни в соответствии с ними.

Профилактика ампутации с вашей стороны должна обстоять в следующем:

1. Своевременное обращение к специалисту при обнаружении признаков сосудистых патологий;

2. Регулярные обследования (при существующем диагнозе);

3. Категорический отказ от курения;

4. Компенсация сахарного диабета и постоянный мониторинг уровня глюкозы;

5. Рационализация питания и периодическая сдача анализов на уровень холестерина;

6. Соблюдение здоровой диеты с целью снижения веса и закрепления результата;

7. Частое пребывание в движении (особенно касается лиц с гиподинамией при возможности ходить).

Отметим, что наиболее сложными пациентами в данном случае являются диабетики. Сахарный диабет в декомпенсированной форме затрагивает не только сосуды, но и нервные окончания. Поэтому синдром диабетической стопы может коснуться и тех, кто не имеет проблем с артериями.

Больной, испытывая дискомфорт в ногах, продолжает оказывать на них полноценную нагрузку. Развивается обширный гиперкератоз, после чего появляются изъязвления. Инфицированная язва может стать прямой угрозой тканям всей стопы. Лечение в данном случае может заключаться в санации раны и местном уходе за пораженным участком, локальной резекции тканей и частичной реконструкции стопы. При наличии осложнений возникает прямая необходимость в ампутации пальцев или части стоп.

Альтернативные варианты лечения

В последние десятилетия сосудистая хирургия претерпела настоящую революцию. В нее были внедрены разнообразные щадящие методики, позволяющие эффективно излечивать больных с патологиями периферических сосудов. Сейчас они широко распространенны и доступны практически каждому, кто не находится в критическом состоянии и не нуждается в экстренной ампутации на фоне распространяющейся гангрены.

В нашей клинике применяются следующие процедуры:

· Ангиопластика и стентирование – операция, в ходе которой в пораженный (суженный) сосуд вводится баллон на конце длинного катетера. Под определенным давлением баллон раздувается, принимая форму контуров сосуда и равномерно распределяя атеросклеротическую бляшку по стенке артерии. Все манипуляции осуществляются под рентгеновским контролем с применением контрастного вещества. После достижения сосудом нормальных параметров, баллон аккуратно удаляется.

· Классическое стентирование – вмешательство, предполагающее внедрение стента (металлического трубчатого протеза, обеспечивающего нормальный кровоток) с целью сохранения сосудистого просвета. Каркас стента вводится при помощи катетера и расширяется с применением баллона. Сам протез остается в сосуде на постоянной основе, сохраняя нужную форму навсегда.

· Шунтирование – хирургическая манипуляция, целью которой является создание дополнительного обходного пути при закупорке артерии тромбом или атеросклеротической бляшкой. Основная задача операции – восстановление кровотока. В качестве шунта обычно используется вена пациента, реже – аналогичные синтетические конструкции.

Большинство подобных процедур выполняется в амбулаторных условиях, с применением местной анестезии и легкой внутривенной седации. Благодаря этому, больной может «участвовать» в ходе операции, выполняя просьбы хирурга (например, глубоко вдохнуть или выдохнуть).

Малоинвазивные методы примечательны тем, что не требуют длительной госпитализации. У вас не возникнет необходимости в стационарном наблюдении на протяжении долгого времени. Все дискомфортные и болезненные ощущения проходят спустя 2-3 дня, а возобновление двигательной активности допускается, и даже приветствуется сразу.

Помимо оперативных вмешательств используется консервативное медикаментозное лечение, направленное на оптимизацию реологии крови, болеутоление, терапию смежных и провоцирующих патологий. Схема подбирается в соответствии с показаниями в каждом индивидуальном случае.

Тромбоз может оставить без ног

Лечение острых тромбозов и эмболий аорты и артерий верхних и нижних конечностей являются актуальной проблемой сосудистой и ангиохирургии. В первом случае тромбоз приводит к отеку, а во втором – к летальному исходу, если неотложная помощь не поступает вовремя.

Причины и проявления тромбозов и эмболий

Закупорка или окклюзия сосуда вызывает тромбоз сосудов и артерий. Причиной является атеросклероз сосудов, а также ишемическая болезнь сердца. Во время эмболии – при попадании тромба в мозговые сосуды развивается инсульт, в кишечник – некроз его тканей, а если тромб попадает в вены конечностей, развиваются сепсис и гангрена. При тромбозе и эмболии внезапно прекращается нормальное кровоснабжение закупоренного сосуда и развивается патологическое состояние острой ишемии. При ишемии кислородный голод приводит к прекращению функционирования, а впоследствии, и к некрозу тканей пораженного органа. При этом вначале происходит раздражение нервной ткани, что приводит к сильной боли, затем прекращается проведение нервного импульса – исчезает ощущение чувствительности, конечность немеет. В результате развивается паралич мышц – активные движения прекращаются. Полная мышечная атрофия (и неподвижность суставов) свидетельствует о некрозе конечности и необходимости срочной ее ампутации с целью спасения жизни, так как всасывание продуктов распада приводит к необратимой интоксикации организма с нарушением функции всех внутренних органов.

В целом при тромбозах есть возможность спасти конечности в течение двух дней. При эмболиях нарушение кровоснабжения наступает внезапно, что приводит к резкому спазму и полному прекращению кровоснабжения конечности. При приеме спазмолитиков и обезболивающих препаратов, спазм может уменьшиться, а кровообращение в конечности улучшиться. Однако, это не спасает от последствий – доставка кислорода резко уменьшается, начинается процесс острой ишемии. При эмболиях неотложная помощь спасает конечность при восстановлении кровотока до шести часов от начала заболевания, при этом, можно спасти только 60% конечности – до 12 часов, после суток – лишь двадцать процентов. Профилактика острых тромбозов и эмболий возможна лишь при своевременном лечении атеросклероза и тромбоза глубоких вен конечностей. По мере прогрессирования процесса наблюдается снижение, а затем и исчезновение пульсации артерий: при тромбозе аорты – на бедренных артериях, в паховых областях и подколенных артериях, при тромбозе бедренной артерии – на подколенной артерии, на артерии стопы. Постепенно нарастает боль, не стихающая даже в покое, появляется атрофия мышц, кожа теряет способность к ощущениям, приобретает цвет от багрового до почти черного, что свидетельствует о глубоко зашедшем процессе – гангрене или сепсисе.

При тромбоэмболиях сосудов брюшной полости

При тромбоэмболиях сосудов брюшной полости отмечается резкая боль в животе, очень быстро охватывающая весь живот. Все это сопровождается рвотой, жидким стулом. У пациентов явно выражена бледность, сниженное артериальное давление, потливость, заостренные черты лица. При дальнейшем сужении артерии органа брюшной полости развивается процесс с сильнейшими болями. В данном случае закрывается просвет сосуда, питающего либо кишечник, либо печень, селезенку. Физиология механизма тромбоза и эмболии артерий такая же, как и эмболия артерий верхних и нижних конечностей. Исходом этих состояний является вначале ишемия, потом некроз, перфорация стенок сосудов, затем – перитонит. Состояние пациента тяжелое и не всегда поддается правильному диагнозу.