Алкоголизм и инфаркт

Внезапная смерть при ишемической болезни сердца очень часто вызывается очередным приемом алкоголя. Н. А. Мазур и Т. Е. Добротворская, Н. А. Мазур и В. Н. Жуков установили, что из провоцирующих моментов внезапной смерти от острой коронарной недостаточности. на первом месте стоит алкогольное опьянение, на втором — необычное усилие или психоэмоциональное напряжение.

Непосредственной причиной внезапной смерти при алкогольной интоксикации является, по-видимому, фибрилляция желудочков, обусловленная повышением содержания адреналина и норадреналина в крови алкоголиков при одновременном снижении содержания калия в клетках миокарда. Мнение клиницистов подтверждается данными патологоанатомов и судебных медиков, отмечающих высокую частоту скоропостижной смерти у алкоголиков, особенно при сочетании алкоголизма с коронарным атеросклерозом, причем смерть наступает в момент очередного алкогольного эксцесса или на следующий день.

Особенно отчетливо выявляется провоцирующая роль алкоголя в генезе инфаркта миокарда у лиц молодого возраста. Так, среди 110 больных, перенесших инфаркт миокарда в возрасте до 40 лет, 75% злоупотребляли алкоголем (М. Gertler и P. White).
По данным Т. Vartio, инфаркт миокарда у лиц молодого возраста развивается часто на фоне алкогольного опьянения; употреблявших алкоголь в больших количествах молодых было значительно больше, чем пожилых.

Классификация желудочковых аритмий по J. Bigger и риск внезапной смерти

Течение ишемической болезни сердца у лиц, злоупотребляющих алкоголем, отличается некоторыми особенностями. ИБС поражает лиц сравнительно молодого возраста, преимущественно мужчин, и лиц физического труда. Прослеживается четкая зависимость между очередным приемом большой дозы алкоголя и приступом стенокардии или возникновением инфаркта миокарда, причем нередко приступ стенокардии, а также острый инфаркт развиваются на второй день после выраженного алкогольного эксцесса.

Отсутствие критики к своему состоянию, свойственные многим больным алкоголизмом эйфория и необоснованный оптимизм (особенно при истерическом типе развития личности), анальгезирующее и анестетическое действие алкоголя являются причиной слабой выраженности болевого синдрома, а иногда и отсутствия его при инфаркте миокарда. К тому же многие больные считают загрудинную боль проявлением абстиненции и пытаются соответствующим образом купировать ее, принимая еще одну дозу спиртного, что, естественно, усугубляет острую коронарную недостаточность.

Медицинские исследования неоднократно доказывали негативное влияние алкоголя на человеческое здоровье. Поэтому следует крайне осторожно принимать крепленые напитки, особенно пациентам с ишемической болезнью и тем, кому уже пришлось перенести инфаркт миокарда. Все решения, связанные с употреблением спиртного, обязательно должны быть согласованы с лечащим врачом. Медики лучше всех знают о возможных последствиях при инфаркте миокарда и увлечении алкоголем.

Воздействие алкоголя на организм

Алкогольный инфаркт – это понятие, включающее в себя комплекс патологий, развитие которых связано с чрезмерным потреблением алкоголя и его пагубным воздействием на организм. Этот процесс в медицине принято называть абстинентным синдромом. Такому состоянию человек подвержен при сильном увлечении крепкими напитками.

Наиболее выраженными симптомы становятся по мере прекращения поступления этанола в организм. Это обусловлено токсическим воздействием данного вещества, по причине которого пьющий человек сталкивается с нарушением работы жизненно важных систем и органов.

Усугубляет ситуацию тот факт, что при систематическом распитии алкоголя поврежденные участки уже привыкают к влиянию яда, поэтому утрачивают способность полноценно выполнять свои функции при его отсутствии. После приема очередной дозы алкоголесодержащего напитка, их работоспособность восстанавливается.

Проблемы в плане здоровья возникают из-за отказа от дозы этанола. При этом последствия могут быть очень серьезными. Дело в том, что организм перестает уже нормально работать без привычного токсического воздействия яда. Тяжесть осложнений зависит от степени алкоголизма.

При отсутствии должного лечения больному грозит алкогольный инфаркт. В результате этого происходит частичная остановка сердечной деятельности. Это может обернуться для человека даже смертельным исходом.

Благодаря проведенным исследованиям в данном направлении стало известно, что причиной подобных проблем выступает скачок адреналина в крови, которая поступает в сердце. Наряду с этим в миокарде уменьшается количество калия, на фоне чего сердечная мышца перестает справляться с увеличенной дозировкой адреналина. Исходом такого сценария является расстройство фибрилляции желудочков с последующим инфарктом миокарда.

Вызывает ли употребление алкоголя инфаркт?

Пациенты, у которых имеется ишемическая болезнь, по возможности должны полностью отказаться от алкоголя. Существует некая зависимость между распитием большого количества спиртного и стенокардией. Также это может послужить поводом для развития инфаркта. В некоторых случаях острый приступ возникает после наступления алкогольного эксцесса.

Неадекватная оценка своего состояния, которая присуща для лиц с пивной и водочной зависимостью, а также алкогольная эйфория не дают своевременно распознать проблему и принять соответствующие меры. Усугубляет ситуацию анальгезирующее действие этанола и слабовыраженный болевой синдром. Иногда боль и вовсе отсутствует при приближении инфаркта.

Кроме того, многие больные принимают дискомфорт в грудной области за проявление абстиненции, поэтому пытаются избавиться от нее очередной порцией крепленого напитка. А это только усложняет течение коронарной недостаточности.

Чтобы своевременно распознать опасный момент, необходимо принимать во внимание симптомы алкогольного инфаркта:

• усиленное выделение пота;
• пересыхание слизистых оболочек;

• слабость в теле;
• признаки тахикардии;
• нарушение ритма сердца.

На первой стадии абстинентного синдрома симптомы практически не заметны. Но при переходе на очередной этап они усиливаются и становятся более выраженными. Проявляется это в виде падения артериального давления, головокружения, тошноты, рвоты, плохого аппетита, тремора конечностей, гиперемии кожных покровов. Наиболее тяжелой считается третья стадия данного состояния, когда под ударом находятся все органы человека, включая головной мозг.

Если избежать инфаркта миокарда не удалось, тогда в первую очередь следует пересмотреть свои привычки. Человек, который дорожит жизнью, сделает правильные выводы, чтобы не повторить прежних ошибок.

В идеале необходимо полностью отказаться от приема напитков, содержащих алкоголь. Иначе не исключено повторное развитие инфаркта. Следует знать, что во время распития спиртного кровеносные сосуды расширяются, после чего резко сужаются. В связи с этим увеличивается нагрузка на сердце и ему становится труднее проталкивать кровь. Результатом такого влияния является повышение кровяного давления, учащенное сердцебиение и обширный инфаркт.

Необходимо ли отказываться от алкоголя после инфаркта миокарда?

Можно ли больному пить спиртное после инфаркта? Этот вопрос до сих пор вызывает много споров. Сравнительно недавно ученые верили в то, что даже небольшое количество спирта может стать губительным для больного, перенесшего инфаркт миокарда. В конечном итоге пациенты полностью исключали из своей жизни алкоголь, чтобы уменьшить риск рецидива.

Исследования показали, что существует определенная доза, после превышения которой риск появления повторного приступа уменьшается, но при этом проблема остается актуальной.

Употребление алкоголя в рамках 30 грамм для мужчин и 15 грамм для женщин способно предотвратить развитие инфаркта. Но не стоит слепо верить всем существующим предположениям. Оценивать риски и определять, можно ли пить пиво после инфаркта, должен только лечащий врач.

Стоит помнить, что алкоголь пагубно влияет на сердечно-сосудистую систему, а именно:

• поражает сердце, что влечет за собой развитие тяжелых патологий;
• приводит к алкогольной кардиомиопатии, при которой сердце увеличивается в размере;
• становится причиной нарушения ритма сердца;
• способствует развитию и усугублению гипертонической и ишемической болезни, которые выступают основной причиной инфарктов.

К группе риска относятся пациенты, у которых имеется сахарный диабет, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность. Последствия распития алкоголя во многом зависят от индивидуальных особенностей организма каждого отдельного больного и участка поражения миокарда.

Также в этом вопросе большое значение имеет время, которое было затрачено на оказание первой медицинской помощи при инфаркте миокарда. Если у пациента диагностированы сопутствующие болезни, не совместимые с алкоголем, тогда напитки с его содержанием должны находиться под полным запретом.

Что можно пить людям, перенесшим инфаркт миокарда?

Ишемический инфаркт обычно вызван тромбозом и атеросклерозом. В подобных ситуациях качественный алкогольный напиток в виде вина позволит предотвратить развитие различных осложнений. Но этого можно добиться только при условии адекватного употребления в умеренном количестве. Превышение допустимой дозы может стать для больного человека фатальным.

Крайне нежелательно лечиться алкоголесодержащими средствами, пытаясь таким способом корректировать показатели артериального давления или других параметров. Для решения подобной проблемы следует выпивать лекарства, рекомендованные врачом.

Алкоголь после инфаркта усиливает нагрузку на сердечную мышцу. Оптимальным вариантом станет потребление спиртного 1-2 раза в месяц и в разумных пределах. Если инсульт или инфаркт миокарда был спровоцирован выпивкой, врачи советуют полностью отказаться от средств с содержанием этанола на весь курс лечения. Если очень хочется вновь ощутить вкус любимого напитка, можно выпить безалкогольное пиво.

Лица с острой формой ишемической болезни нуждаются в проведении стентирования. Суть процедуры заключается в расширении стенок пострадавшего кровеносного сосуда. Хирургическое вмешательство осуществляется под общей анестезией. Манипуляция выполняется в первые часы после проявления признаков инфаркта.

Чтобы не допустить рецидива, после внедрения стента пациенту необходимо в течение пяти дней сдерживать свои желания относительно выпивки. Иначе не избежать нарушений в работе сердца и сосудов.

Исчерпывающую информацию по поводу того, можно ли употреблять алкоголь после перенесенного инфаркта и стентирования, предоставит лечащий врач.

Многие считают, что минимальные дозы некрепких спиртных напитков полезны для организма даже после перенесенного инфаркта, но это – опасное заблуждение. После частичного некроза миокарда этанол может стать причиной смерти, поскольку провоцирует обострение заболеваний сосудов. Ученые доказали, что относительно безопасной является доза чистого спирта в две чайных ложки, ее превышение чревато рисками, сопряженными с жизнью, и практически нивелирует всю постинфарктную реабилитационную терапию.

Этанол и сердце

Врачебное сообщество не имеет единого мнения о влиянии этанола на миокард. Многие акцентируют внимание на том, что хороший алкоголь корректирует липидный обмен, тем самым снижая риск развития атеросклероза и образования атеросклеротических бляшек, препятствующих свободному кровотоку и способствующих нарушению питания сердца. Кроме того, алкоголь разжижает кровь, чем предупреждает тромбообразование. Одновременно этанол угнетает выработку инсулина, повреждая поджелудочную железу, что ведет к развитию сахарного диабета.

Действует алкоголь на сосуды при поступлении в кровоток, в течение трех минут он разносится по всему организму, токсически влияя на все органы и ткани, вызывая гипоксию из-за сужения сосудов, тахикардию, повышая давление. Выводится спирт из организма гораздо медленнее: умеренные дозы в течение семи часов, а высокие – до двух суток. Регулярное употребление и злоупотребление алкоголем вызывает:

• Дистонию.
• Снижение эластичности стенки сосудов.
• Разбалансировку терморегуляции.
• Уменьшение объема кровотока.

Все это неизбежно ухудшает кровоснабжение сердечной мышцы и создает риск развития инфаркта миокарда.

Эксперимент

Необычный эксперимент был поставлен американскими учеными в четырех группах добровольцев, перенесших кардиогенный шок: непьющих, тех, которые пьют мало (10г), умеренно употребляющих этанол (30г), злоупотребляющих им. Наблюдение за пациентами проводилось с учетом следующих показателей: возраст, вес, физическая активность, пищевой рацион и употребление алкоголя. Сорт напитков, которые пили, не учитывался.

В конце эксперимента стало понятным: пациенты, которые находились во второй и третьей группах, имели бесспорное преимущество по показателям крови и мочи, ЭКГ, ЭХО КГ перед пациентами первой и четвертой группы.

Однако все точки над «и» эксперимент не расставил. Он дал только общую картину действия алкоголя на организм с учетом индивидуальных особенностей каждого пациента. Не учитывалась степень поражения сердечной мышцы, локализация рубца, своевременность оказания первой помощи, сопутствующая патология.

Алкогольный инфаркт – что это?

Под этим термином понимается несколько заболеваний, которые возникают при постоянном действии алкоголя на организм. Врачи предпочитают ассоциировать алкогольный инфаркт с абстинентным синдромом. Он развивается во время употребления спиртных напитков, а симптоматика появляется в те моменты, когда алкоголь не принимается. Суть синдрома заключается в том, что во время приема спиртных напитков токсическое действие этанола приводит к нарушению обменных процессов и деструкции органов.

Деформированные участки не в состоянии осуществлять свою работу без алкогольной подпитки, поэтому прекращение этанол-допинга вызывает симптомы болезни. Первой таким образом реагирует на спирт нервная система, а за ней и сердце. Отказ от очередной дозы алкоголя приводит к спазму магистральных сосудов и развитию кардиогенного шока. При этом имеет значение доза постоянно употребляемого этанола и длительность его приема.

Опасность алкогольного инфаркта заключается в непредсказуемости его развития, поскольку уровень калия в сердечной мышце значительно снижается и адреналин, поступающий в миокард с кровью, легко преодолевает естественную защиту мышцы, приводя к ее блокировке и смерти пациента.

Симптомы

Если говорить о проявлениях алкогольного инфаркта, то акцент нужно сделать на симптоматике, которая предупреждает о возможности его развития. Речь идет о появлении повышенной потливости, постоянной жажде, частом сердцебиении, аритмии, чувстве слабости. Это так называемая токсическая продрома. Ее сменяет повышение давления, периодические головокружения, покраснение кожи, отсутствие аппетита, шаткость походки, тремор рук. В эти два периода еще не поздно обратиться к врачу и предупредить развитие инфаркта.

Локализация боли при инфаркте

Однако при переходе болезни в третью стадию нарушения становятся необратимыми: у пациента развиваются галлюцинации, возникает стойкая депрессия, агрессивность, судороги. Заканчивается все некрозом участка сердечной мышцы. Дальнейшее ведение и лечение пациента строго индивидуально, успех реабилитации зависит от скорости оказания первой медицинской помощи.

Стентирование

Пациентам, перенесшим острую форму ишемии сердца, проводят стентирование – искусственное расширение просвета суженного по той или иной причине сосуда. Так восстанавливается кровоснабжение и кислородоснабжение пораженной мышцы. Выполняется манипуляция под местной анестезией в течение первых часов после развития кардиогенного шока. Более позднее вмешательство бесполезно.

В этом случае прием алкоголя противопоказан полностью в течение недели после операции, чтобы избежать постимплантационного рецидива. А затем – по общим правилам сочетания алкоголя и работы сердца.

Предпочтения в алкоголе после кардиогенного шока

Нет никакого смыла в том, чтобы найти безопасный спиртной напиток после некроза сердечной мышцы. Его просто не существует. Результат возврата к приему алкоголя на прежнем уровне приведет либо к повторному инфаркту, либо к смерти. Пораженные и потерявшие свою эластичность сосуды не способны выдерживать привычные до болезни нагрузки. Их расширение и сужение происходят иррационально медленно, но с такой силой, что откорректировать этот процесс сложно, а порой невозможно.

Сердце вынуждено напрягаться, чтобы хоть как-то обеспечить доступ крови к органам через спазмированные сосуды, возникает тахикардия, скачок давления и снова некроз миокарда. На этом основаны традиционные рекомендации врачей по полному отказу от алкоголя после кардиогенного шока.

Однако с учетом последних научных и экспериментальных данных считается, что ежедневный прием бокала сухого красного вина (не более 30 г) может иметь положительное влияние на сердечную мышцу, поскольку в нем содержатся дубильные вещества, укрепляющие ее, берущие на себя роль калиевого защитного барьера. Эти выводы основываются на наблюдении за пациентами с инфарктом миокарда с 1986 по 2006 год.

Американские врачи, потерявшие в ходе наблюдения 486 пациентов, с большой долей вероятности доказали, что алкоголь обладает способностью противостоять таким факторам риска как: возраст, вес, физическая активность, сахарный диабет, гипертония, прием препаратов для разжижения крови, статинов, сердечной недостаточности легкой степени. То есть, умение разумно употреблять алкоголь, опираясь на контроль со стороны врачей и их рекомендации – это благо. Но здесь ключевыми словами являются: «умение и разумно».

ВашНарколог предупреждает: алкоголь для мужчин и женщин

Умеренность в приеме спиртного после инфаркта миокарда, прежде всего, ассоциируется с дозой. Кардиологические пациенты особенно нуждаются в ее выверенности. И тут вступают в силу определенные правила:

• Во-первых, допустимость приема 10 г ежедневно, то есть в сумме около 70 г в неделю, не означает, что эту дозу можно выпить всю за один раз. В России именно большие дозы спиртного приводят к летальным исходам.
• Во-вторых, если пациент принимает регулярно допустимые дозы алкоголя, но вдруг решает однократно нарушить эту систему, то тем самым он провоцирует прогрессирование всех существующих патологических изменений в организме.
• В-третьих, важен тип употребляемых напитков. 10 г чистого спирта равнозначны 100 мл вина (с учетом крепости при снижении градуса возможно увеличение дозы до 200 мл) или 30-50 мл крепких напитков (водка, коньяк, виски).

Хуже всего переносят сердечники пиво, от него следует отказаться. Если желание почувствовать пивной вкус будет слишком велико, можно пригубить бокал безалкогольного напитка.

• Четвертое правило основное: цифры, приведенные выше, безопасны для мужчин. Выпивающим женщинам дозу необходимо уменьшить наполовину.
• Наконец, нельзя игнорировать факт привыкания к спиртному. Поэтому, если пациент постоянно употребляет алкоголь после инфаркта миокарда, то обязательно наступит момент, когда «лечебной» дозы будет недостаточно и возникнет спонтанное желание увеличить ее. Он обязательно выпьет больше. А за этим последует обострение патологического процесса и развитие острой сердечной недостаточности, часто с летальным исходом. Значит, по большому счету, споры о «лечебном» эффекте алкоголя, о том, можно ли пить сердечникам и доказательства пользы этанола – бессмысленны.

Скончаться от последствий перенесенного кардиогенного шока можно значительно раньше, если не отказаться от всех вредных привычек, в том числе и от приема алкоголя, не начать заниматься дозированными физическими нагрузками, не проходить диспансеризацию и профилактические курсы терапии.

При желании выпить следует трезво оценить свое самочувствие, получить предварительную консультацию врача и принять чисто символическую дозу качественного алкоголя.