Алиментарный генез что это

При избыточном употреблении еды, сниженной физической активности развивается алиментарное ожирение (первичное, конституциональное – другие названия патологического процесса). Для этого состояния характерна неполная переработка и накопление жиров в организме. Лишний жир обволакивает внутренние органы и формирует избыточную подкожно-жировую прослойку. Данный вид нарушений необходимо отличать от вторичного накопления липидов, которое возникает на фоне болезней нервной и эндокринной системы, а также психогенных расстройств.

Под термином «ожирение» понимают усиленное накопление липидов в организме. К нарастанию большого количества жировой ткани приводит несбалансированное питание, когда в рационе доминирует калорийная пища, а натуральной здоровой еды недостаточно.

Причины и патогенез

Липидный обмен – сложный механизм. В нем задействованы эндокринные железы, нервная система, гипоталамус. Энергетический дисбаланс в организме – главная причина генеза ожирения. При чрезмерном аппетите и недостаточном расходовании энергии в организме происходят сбои. Скорость метаболизма отстает от поступления продуктов, дающих энергию. Поскольку липиды не успевают перерабатываться, накапливается жировая ткань.

Факторы, приводящие к алиментарно-конституциональному ожирению, делят на эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние).

К внутренним факторам относят:

1. Наследственность. Вероятность развития болезни высока, когда у человека есть родственники, обремененные недугом.
2. Особенности анатомического строения подкожно-жировой клетчатки.
3. Скорость липидного обмена.
4. Неправильная работа центров гипоталамуса, отвечающих за голод и сытость.
5. Гормональный дисбаланс, связанный с беременностью, родами, грудным вскармливанием, менопаузой, климаксом.

Среди внешних факторов алиментарного ожирения выделяют:

1. Доступность еды, ее чрезмерное употребление людьми любой возрастной категории.
2. Рефлексы, связанные с временем принятия пищи и объемом съедаемых порций. Одни заедают стрессы, другие постоянно что-то перекусывают, третьи наедаются вечером, сидя перед телевизором с тарелкой, переполненной вкусной, но совершенно неполезной едой.
3. Национальные пристрастия и пищевые привычки. Люди зависят от определенных стереотипов в питании. Их меню состоит из набора блюд, приводящих к перееданию и ожирению. Они сверх меры употребляют жирное, соль, углеводы, сладкое, алкоголь, систематически едят перед сном.
4. Факторы, вызывающие гиподинамию: малоподвижная работа, нахождение в статичных позах, неактивный образ жизни.

Формы

В зависимости от места локализации жировой ткани различают:

1. Андроидное. Липиды накапливаются в области живота. Так жировая ткань нарастает в основном у мужчин. У этого вида есть подтип – висцеральный. При нем липиды скапливаются в подкожном слое живота и на внутренних органах.
2. Гиноидное. Жировой тканью обрастают бедра, низ живота. Такая патология чаще возникает у женщин.
3. Смешанное. Жировая ткань формируется в избытке по всему телу.

От алиментарного ожирения страдает до 95 % пациентов с избыточной массой тела.

Стадии заболевания

Жир начинает откладываться, когда организм не способен израсходовать без остатка энергию, полученную с едой. Врачи различают 4 стадии заболевания:

1. При первой степени количество жира превышает норму на 10-30%.
2. При второй степени избыток липидов достигает 31-50%.
3. При третьей степени жировые отложения переваливают за 50% и могут доходить до 99%.
4. При 4 степени количество жиров достигает критических отметок. Они превосходят допустимую норму на 100 и больше процентов.

Диагностика

Определяют ожирение 3 способами:

1. Измеряют толщину складки, образующейся на животе. Нормальным считается показатель – 1,5-2 см. В случае конституционального экзогенного ожирения этот параметр переваливает за 2 см.
2. Измеряют талию. Методика применяется для определения абдоминальной формы заболевания. Нормой признаны значения, не выходящие за 88 см у женщин и 102 см у мужчин.
3. Индекс массы тела. Разберемся, что такое ИМТ. Критерий рассчитывается так: вес (кг)/росту 2 (м). Рассмотрим пример: рост – 167 (1,67), масс 97 кг. При таких параметрах получим следующий индекс: 97:1,67 2 = 34,78. После расчета ИМТ степень ожирения диагностируется в соответствии с принятыми нормами.

Точно определить места скопления жира, его количество и процентное соотношение, помогают методы аппаратной диагностики:

• УЗИ;
• компьютерная томография;
• МРТ;
• рентгенологическая денситометрия.

Симптоматика

Основной признак алиментарного ожирения – повышенное питание и лишний вес. На его фоне у больных отмечают: недоразвитость мускулатуры, второй подбородок, разрастание молочных желез, бедра в форме галифе, свисающие жировые складки, пупочную или паховую грыжу.

Признаки 1 и 2 стадии

Ожирение 1 степени, и тем более второй, сопровождается функциональными расстройствами в организме. При выраженных формах болезни пациенты страдают от:

• обильного потоотделения;
• слабости и сонливости;
• одышки;
• отеков;
• запоров;
• суставных болей.

Симптомы 3 и 4 стадии

Сравнивая ожирение 2 степени с 3 и 4 стадией, отмечают развитие более серьезных нарушений в организме. У пациентов с тяжелыми формами болезни выявляют:

• тахикардию;
• гипертонию;
• дыхательную недостаточность;
• возникновение легочного сердца;
• патологии печени: холецистит, панкреатит;
• суставные боли (особенно в позвоночнике, голеностопах, коленных суставах);
• нарушенные менструации;
• чрезмерную потливость, приводящую к болезням кожи (экземе, фурункулезу, акне);
• растяжки на коже бедер, живота, плеч;
• гиперпигментацию (возникает в местах усиленного трения, встречается в области шеи и локтевого сустава);
• нарушения функций нервной и эндокринной системы.

Лечение

При алиментарно конституциональном ожирении отложения распределены по проблемным зонам тела. Прогрессирует недуг продолжительное время. Лечить его лекарственными препаратами нецелесообразно. Они не приносят устойчивого положительного эффекта.

Воздействие таких препаратов, как Адипозин, Фенанин и Фепранон, способствует сбросу веса. Однако позитивные результаты кратковременны, так как вес вскоре возвращается. Пациентов лечат с помощью диетического питания, психотерапии, лечебной гимнастики.

Диета

Диетотерапия — ключевой способ лечения этой болезни. Рацион для пациента составляет врач. При этом диетолог опирается на общепринятые принципы здорового питания:

• в меню вводят малокалорийные блюда (их энергетическая ценность высчитывается с учетом ИМС и самочувствия больного);
• существенно ограничивают употребление жирной и углеводной пищи;
• вводят в питание блюда из сырых овощей и фруктов;
• воду рекомендуют потреблять умеренно до 1,5 л в сутки;
• регулируют количество соли (4-5 г в день);
• проводят разгрузочные дни: едят только фрукты, овощи или кисломолочную продукцию (1 раз в 7 дней);
• употребляют поливитамины, полезные пищевые добавки (БАДы);
• придерживаются голодания вечером и ночью;
• устраивают легкие перекусы между основными приемами еды;
• вводят дробное питание, едят маленькими порциями;
• отказываются от вредных продуктов;
• чистят организм безопасными способами;
• пересматривают и корректируют пищевые привычки.

Практиковать самостоятельно диетотерапию нельзя. Схему питания разрабатывают совместно с врачом. Диетолог подбирает методы очищения организма, продукты для повседневного питания и разгрузочных дней, высчитывает калорийность еды, корректирует при необходимости составленный рацион.

Физкультура

Диетотерапию подкрепляют, подбирая адекватные физические нагрузки. Двигательную активность рассчитывают индивидуально, учитывая состояние и возможности пациента.

Систематические жиросжигающие занятия спортом способствуют быстрому похудению. Благодаря им укрепляется мышечная ткань, налаживается работа сердечно-сосудистой системы, понижается вероятность возникновения сопутствующих патологий, поднимается настроение.

Психологическая реабилитация

Психотерапевты корректируют поведение и пищевые пристрастия пациентов. Психоэмоциональный фон восстанавливается быстрее при комплексном лечении, в которое входит:

• диета;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебная гимнастика;
• прогулки на свежем воздухе.

Условия для такого лечения созданы во многих санаториях, здравницах и на курортах. Для борьбы с болезнью важна мотивация. Она особенно актуальна, когда вес не слишком критичен. Ее используют, устраняя ожирение 2 степени и первой, когда в организме еще не произошло необратимых функциональных нарушений.

В качестве мотивации используют фотографии. Благодаря им пациент:

• ставит цель, рассматривая себя на фото, где был абсолютно здоров, ему нравился собственный образ;
• сравнивает изменения, произошедшие в организме в процессе лечения.

Когда ожирение лечится долго, избыточный вес уходит медленно. Именно такой подход гарантирует, что прежняя масса тела не вернется. Если лечебный курс занимает 1-3 года, вес стабилизируется. Пациенты редко набирают потерянные килограммы обратно.

Последствия

Ожирение провоцирует возникновение заболеваний сердца и кровеносных сосудов. Оно становится толчком к появлению патологий дыхательной системы. Вызывает расстройство органов пищеварения.

Если в патологический процесс втягивается сердечно-сосудистая система, возникает:

• атеросклероз;
• варикозное расширение вен ног;
• гипертония;
• ишемия;
• инсульт;
• инфаркт миокарда.

Подкожно-жировая клетчатка, разросшаяся в полости живота, поднимает диафрагмальную перегородку слишком высоко. В результате легкие утрачивают способность нормально работать. Они теряют эластичность, неестественно сжимаются. У больного ожирением возникает дыхательная недостаточность.

Этот же фактор у половины пациентов с избыточной массой приводит к расстройству желудочно-кишечного тракта. У них возникают болезни печени (вплоть до цирроза), желчевыводящих путей, гастрит и прочие недуги пищеварительной системы.

Не остаются в стороне эндокринные органы. Они так же втягиваются в патологический процесс. На фоне ожирения часто развивается сахарный диабет. Ожирение приводит к суставным заболеваниям: артриту, артрозу, остеохондрозу.

Из-за него возникают проблемы с органами половой системы. Снижается фертильность, либидо, нарушаются менструации, у женщин возникает поликистоз. Недуг приводит к раковым заболеваниям: злокачественные опухоли поражают молочные железы, яичники, матку, простату, толстый кишечник.

Людям необходимо понять, что алиментарное ожирение – опасная болезнь. Она приводит к тяжелым осложнениям. В группу риска попадают не только те, кто склонен к накоплению избыточной массы. Защитится от болезни помогают простые профилактические меры: рациональное питание, занятия спортом, положительные эмоции.

Существует целая группа заболеваний, в основе которых лежит алиментарное происхождение. Это патология имеет хроническое течение, которое возникает из-за того, что нарушено питание, или по причине избыточного или недостаточного поступления в организм энергии и питательных веществ. Помимо того, может быть нарушено их всасывание. Алиментарные заболевания могут возникать по самым разным причинам и носят экзогенный или эндогенный характер.

Причины

Алиментарные заболевания, связанные с пищей, могут развиваться первично либо вторично. В первом случае этиология связана с недостатком либо избытком питания.

Возникновение вторичных алиментарных заболеваний обусловлено присутствием хронической патологии внутренних органов, что является причиной нарушения всасывания питательных веществ. Подобную ситуацию можно наблюдать при онкологии, оперативном вмешательстве на органах пищеварительного тракта. Причиной может послужить туберкулез и нарушения психики.

По предложению экспертов ВОЗ сюда же следует относить патологические состояния, связанные с нарушением режима питания.

Классификация

Все подобные случаи относятся к алиментарно-обусловленным заболеваниям. Основа лежит в употреблении продуктов с различными примесями. Это могут быть представители микробной флоры и продукты их жизнедеятельности. Сюда же можно отнести продукты, обсемененные гельминтами и их яйцами.

Выделяют две группы подобных патологических состояний:

1. Патология, появление которой обусловлено только алиментарным путем. Это единственно возможный способ при возникновении подобных заболеваний.
2. Отдельные заболевания с различными путями передачи, в том числе и те, при которых присутствует алиментарный фактор.

Характеристика алиментарных заболеваний

К заболеваниям, входящих в первую группу, следует отнести пищевое отравление, инвазии паразитарного характера. Речь идет о биогельминтозах. Для возникновения пищевого отравления необходимо употребление пищевого продукта, обильно обсемененного микробной флорой либо веществами метаболизма микробов.

В качестве примера биогельминтозов можно привести тениозы, причиной возникновения которых является бычий или свиной цепень. Гельминты попадают к животным вместе с загрязненным кормом. Но для того, чтобы развилась половозрелая особь и стала патогенной для человека, гельминт должен пройти цикл развития в конкретном животном. В данном случае свинья и крупный рогатый скот служат промежуточными хозяевами. К человеку гельминты попадают вместе с финнозным мясом.

Во вторую группу входят различные кишечные инфекции. Сюда же можно отнести гельминтозы, связанные с контактно-бытовым механизмом заражения, а также передающиеся посредством воды и почвы. К этой группе можно отнести заболевания, попадающие в организм вместе с ксенобиотиками (радионуклиды, соли тяжелых металлов).

Связь питания с заболеваниями

Потребление пищи является фактором социального характера, поскольку сопряжено с интересами всего населения земного шара. Питание – алиментарный фактор. От него зависит работа организма в целом. Особенно это актуально для современного мира. Сегодня окружающая среда загрязнена настолько сильно, что нередко в связи с этим возникают проблемы в питании.

Данная проблема имеет двойственный аспект. На первый взгляд, ослабляется отрицательное внимание неблагоприятной экологии. Но в то же время сами продукты могут быть достаточно загрязнены. Актуальность состоит еще и в том, что огромное количество населения планеты просто голодает. Только в одной Африке таких насчитывается почти 150 миллионов человек. Между тем питание – важнейший показатель здоровья:

• от него зависит рождаемость и продолжительность жизни;
• оно влияет на здоровье и показатели физического развития;
• характер питания определяет степень работоспособности человека;
• от состава питания зависят заболеваемость и смертность.

С питанием выражено коррелирует определенная заболеваемость. Очень рано развивается атеросклероз и коронарная недостаточность, гипертония, целый букет патологии пищеварительного тракта. Доказано, что если нарушаются режимные моменты в питании, возникает онкология. Избыток пищи ведет к ожирению, по МКБ-10 код заболевания – Е66.0.

Имеется целая группа патологий, возникающая из-за недостатка питания. Обычно это такое состояние, как белковая недостаточность. Одним из ее вариантов является алиментарный маразм (алиментарная дистрофия). Довольно серьезной патологией является квашиоркор.

Белковая недостаточность

Если обратиться к литературе, то наиболее широкое освещение связано с белковой недостаточностью. Появляются симптомы и синдромы, возникающие из-за недостатка белка. Наиболее часто этим страдают груднички и малыши раннего возраста. Алиментарный маразм предполагает мышечную атрофию. Подкожно-жировая клетчатка слабо выражена или вовсе отсутствует. Масса тела имеет низкие показатели. Нередко заболевание протекает на общем фоне инфекции.

Тяжелой формой патологии является квашиоркор. Такая форма тяжелой белково-энергетической недостаточности характеризуется задержкой роста, выраженной отечностью и атрофией мышц. Изменяется цвет волос, печень увеличивается в своих размерах. Состояние способно осложняться инфекцией, при которой имеет место усиление распада белка.

В африканских государствах синдромы недостаточного питания встречаются в любой форме. Но довольно часто заболевание возникает и в развивающихся странах. Данному обстоятельству способствует урбанизация и ухудшающиеся условия жизни отдельных слоев населения. Так, маразм встречается в густонаселенных городах с обилием трущоб. Квашиоркор наиболее характерен для лиц, местом проживания которых являются села и деревни. Наиболее характерно заболевание для детей в возрасте до двух лет. Детский контингент после четырех лет реже страдает от данной патологии. Но отдельные проявления заболевания могут встречаться и в старшем возрасте. Имеет место медленное и неполное восстановление всех функций и наблюдается длительная задержка психического развития.

Эндемический зоб

Другой вид патологии связан с эндемическим зобом. Он развивается из-за того, что в организм недостаточно поступает йод. Данное заболевание носит эндемичный характер и возникает там, где имеется природный недостаток йода.

Существует ряд продуктов, с употреблением которых проявления зоба усугубляются. Такие вещества содержатся в капусте. Наблюдать заболевание можно среди лиц, живущих в горных районах Индии. Но встречается болезнь и на территории нашей страны. Например, эндемичным районом считается Саратовская область. Для профилактики в пищу употребляют йодированную соль.

Анемии алиментарного генеза

При анемии картина крови характеризуется низким содержанием гемоглобина. Она развивается потому, что вместе с продуктами в организм недостаточно поступает железо. Профилактикой является употребление продуктов, богатых железом. Сюда можно отнести сырую печень, говядину, листья салата, шпинат.

В эту же группу входит авитаминоз. Он связан с тем, что в организм в недостатке поступают витамины или нарушается их всасывание в кишечнике. Симптоматика заболеваний определяется тем, нехватка какого именно витамина имеет место быть.

К группе подобных относятся известные патологии: рахит и ожирение, по МКБ-10 определяемые как серьезные заболевания. Первое возникает из-за недостатка кальция. Ожирение может проявиться, когда рацион отдельных лиц изобилует продуктами питания.

Лечение

В первую очередь лечение начинают с нормализации питания, режим которого составляет врач в зависимости от степени тяжести. Пациенту обеспечивают полный покой и отдых, его оберегают от стрессовых ситуаций. Питание начинается дробными порциями, оно частое. Больному запрещено контактировать с другими больными. Назначается глюкоза и другие инъекции для восполнения необходимых веществ и жидкости в организме. Помните, если поставлен диагноз дистрофия, причины и лечение болезни может установить только врач.

Если болезнь носит инфекционный характер, назначаются антибактериальные препараты. Если же у пациента голодание вызвано похудением, то дополнительно необходима консультация психолога.

При синдроме избыточного питания также необходима консультация специалиста и соответствующее лечение.

Резюме

Подобная патология представлена серьезными заболеваниями, которые связаны с пищевым фактором. Они возникают и развиваются по многим причинам, в результате действия большого количества факторов. Определяющее значение в предупреждении заболеваний отводится профилактическим мероприятиям.

Сбалансированное питание, богатое большим количеством минералов, белков и витаминов – это основная профилактика и залог здоровья. Если человек голодает по независящим от него причинам (например, катастрофа, войны, стихийные бедствия), то необходимо сделать все возможное, чтобы покинуть опасное место. Но если такой возможности нет, то следует стараться употреблять в пищу орехи, семена, бобы. В бедственном положении не всегда есть возможность употреблять в пищу белок, а в бобовых и семенах он содержится в достаточном количестве. Будьте здоровы!

Рубрики

• Вам поможет специалист (15)
• Вопросы здоровья (13)
• Выпадение волос. (3)
• Гипертония. (1)
• Гормоны (33)
• Диагностика эндокринных заболеваний (40)
• Железы внутренней секреции (8)
• Женское бесплодие (1)
• Лечение (33)
• Лишний вес. (23)
• Мужское бесплодие (15)
• Новости медицины (4)
• Патологии щитовидной железы (50)
• Сахарный диабет (44)
• Угревая болезнь (3)
• Эндокринная патология (18)

В современной медицине принято классифицировать ожирение на первичное (простое или алиментарно-конституциональное, экзогенно-конституциональное) и вторичное, которое наступает в результате гормонального дисбаланса и поражений центральной нервной системы. Наиболее распространенна алиментарно-конституциональная форма (первичная, простая), она составляет более 75% случаев ожирения. Механизм возникновения первичного ожирения – избыточная калорийность потребляемой пищи, которая становится причиной нарушения всех этапов обмена веществ в организме.

Выделяют возрастные периоды, наиболее критические в плане развития алиментарного ожирения – ранний детский возраст, подростковый период, беременность и кормление грудью (лактация), менопауза. Но дело не столько в возрасте, сколько в избыточной калорийности питания при низкой физической нагрузке. Такое понимание причины ожирения подводит нас к естественному выводу о том, что предотвращение его заключается в рациональном питании и увеличении физической активности. В России избыточный вес выявляется у 50% населения, а истинное ожирение – у 26% . Тучность прогрессирует у городских и сельских жителей всех возрастов. В питании преобладают животные жиры и углеводы при дефиците клетчатки и растительного масла.

Алиментарно-конституциональное ожирение следует рассматривать как заболевание с серьёзными изменениями в обменных и ферментативных процессах, которые меняют соотношение между синтезом и расщеплением жира из-за постоянного поступления избыточной энергии в организм. При данном типе ожирения у женщин жир откладывается в области груди, таза и бёдер, у мужчин – на животе. При выраженной тучности эти различия исчезают.

Различают четыре степени ожирения

• I степень – избыточный вес от 15 до 29%
• II степень – избыточный вес от30 до 49%
• III степень – избыточный вес от 50 до 100%
• IV степень – избыточный вес свыше 100%

Состояние и жалобы больных ожирением зависят от степени и продолжительности ожирения, от степени нарушения функционального состояния органов и систем. Вначале это жалобы на слабость, недомогание, головные боли, сердцебиение, одышка, потливость, вздутие живота, запоры, отёки, боли в суставах. В дальнейшем артериальная гипертония, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца, синдром остановки дыхания во сне, нарушение репродуктивной функции, сахарный диабет 2 типа, заболевания опорно-двигательного аппарата.

В последние годы проведены исследования, подтверждающие, что насыщение пищей запускает сложные гормональные процессы, связанные с положительными эмоциями. При недостатке в повседневной жизни положительных эмоций люди используют еду в качестве компенсаторного способа создания удовольствия. Источником положительных эмоций для многих стало регулярное переедание.

Оценить наличие ожирения и его степень можно по индексу массы тела (ИМТ). Как лечится ожирение в статье " Т ерапия ожирения ". О гормональных причинах ожирения можно узнать в статье " Лишний вес и гормоны "