Афп повышен при беременности

В крови матери и околоплодных водах присутствует белок альфа-фетопротеин (АФП), вырабатывающийся в желудочно-кишечном тракте плода. Физико-химические свойтва АФП близки к сывороточному альбумину. Изначально альфа-фетопротеин вырабатывает желтое тело яичников, но, начиная уже с пятой недели, плод начинает его самостоятельную выработку. Именно АФП предохраняет плод от иммунного отторжения организмом матери. Отклонения уровня концентрации этого белка от нормы АФП при беременности, выявленные с помощью соответствующего анализа крови, могут свидетельствовать о возможных патологиях развития плода.

Сроки исследования на АФП

Оптимальными сроками исследования на АФП сыворотки матери считается период беременности с 15-й по 20-ю недели. Концентрация АФП до 15-й недели является недостаточно надежным показателем для определения наличия дефектов нервной трубки. Уровень АФП после 20-ти недель характеризует функциональную степень зрелости плода. Исследование одновременно на ХГ и АФП сыворотки крови беременных оптимально для получения объективной картины развития плода.

Что влияет на уровень АФП

Уровень альфа-фетопротеина по мере того, как в крови плода возрастает концентрация этого белка, увеличивается и в крови матери. Проводить диагностику плода можно уже на 12-16 неделе беременности. К 32-34 неделе беременности уровень АФП достигает своей максимальной концентрации, а затем начинает постепенно снижаться и достигает к первому году жизни уровня здорового человека.

Важную роль в синтезе этого белка к концу четвертого месяца беременности начинает выполнять печень плода. Сначала альфа-фетопротеин из печени плода попадает в кровоток, а затем, будучи уже переработанным почками, вместе с мочой выводится в амниотическую жидкость. Но процесс на этом не заканчивается, плод вместе с амниотической жидкостью заглатывает и переваривает АФП. В кровь матери белок попадает по-разному: сквозь сосуды пуповины, плодные оболочки, плаценту и посредством диффузии.

Интерпретируя результаты анализа, необходимо учитывать значительную широту границ норм для уровня АФП, поскольку его уровень зависит не только от выработки плодом АФП и попадания от плода к матери. Необходимо помнить, что влияет на уровень АФП и состояние здоровья матери, в частности особенности функционирования её сердечнососудистой системы, почек, печени.

Знание соматических болезней матери и конкретной акушерской ситуации дает возможность врачу скорректировать интерпретацию исследований сыворотки крови матери на ХТ и АФП. Во всех случаях пониженных или повышенных значениях уровня концентрации АФП необходимо проведение повторных анализов, дополнительные диагностические исследования (УЗИ) и уточнение срока беременности на момент сдачи крови.

Норма АФП

Как правило, на практике и в литературе используют медиальные значения для физиологической беременности конкретного срока и максимальные и минимальные границы нормы АФП. Чтобы оценивать риск развития того или иного заболевания плода пользуются составляющей от медианы (МоМ). К примеру, если полученное значение в 2 раза больше медиального, то это 2 Мом. Вероятность патологии плода находится в прямой зависимости от величины отклонения от нормы.

Нормы АФП в зависимости от срока беременности

АФП, он же альфа-фетопротеин является специальным белком, который вырабатывается печенью и желудочно-кишечным трактом плода, начиная с 5 недели – до этого за синтез АФП ответственность несет желтое тело беременности. Концентрация альфа-фетопротеина растет в крови зародыша на протяжении всего его развития – именно этот белок предупреждает иммунное отторжение плода организмом матери. Параллельно тому, как увеличивается концентрация АФП в организме малыша, растет его уровень и в крови матери, максимальной концентрации достигая к 32-34 неделе.

Анализ АФП при беременности: когда делать и зачем?

Анализ АФП при беременности необходим для определения хромосомных аномалий развития плода, патологий внутренних органов, дефектов развития нервного канала. Оптимальным периодом для проведения анализа на альфа-фетопротеин считается промежуток между 12-ой и 20-ой неделей, идеальным – 14-15 неделя.

О чем может сигнализировать анализ АФП при беременности?

Согласно международной системе стандартов обозначение отклонений от нормы АФП измеряются в МоМ (multiples of median — кратные медиане), которая указывает средние значения, соответствующие данному сроку беременности. Нормальными являются показатели от 0,5 до 2,5 МоМ, если же уровни АФП отклоняются от нормы в ту или иную сторону, это может указывать на проблемы в развитии плода:

Превышенный уровень АФП при беременности:

• многоплодная беременность;
• неправильно установленный срок беременности;
• порок развития нервной трубки;
• патология почек;
• некроз печени;

Многие слышат о таком понятии, как АФП, однако не все понимают суть его. Под этим названием подразумевается белок альфа-фетопротеин и его выработка происходит в ЖКТ, в частности печени будущего ребеночка. Относительно своих физико-химических свойств, АФП так же как и сывороточный альбумин является важным веществом в период беременности.

Поскольку, в первую очередь, для плода оно оказывает защитную функцию, обеспечивая безопасность от возможного отторжения, выполняемый на иммунном уровне, который производится организмом беременной женщины. При этом белок принимает активное участие в процессе формирования, в том числе и развитии печени эмбриона, он также способствует подержанию осмотического давления крови будущего малыша.

На первоначальном этапе выработка фетопротеина выполняется желтым телом придатков, однако, на втором месяце беременности выработку этого вещества выполняет уже плод. Но все же на сегодняшний момент имеющиеся возможности АФП доктора не исследовали окончательно. Уровень его повышается с учетом роста концентрации данного белка, наблюдающегося в крови эмбриона. Следовательно, поэтому доктора во время вынашивания малыша норма АФП тщательно контролируется.

Как у женщины в период беременности изменяется уровень АФП?

Во время вынашивания малыша анализ АФП помогает исследовать состояние зародыша. Правильное ли развитие плода можно определить уже во второй фазе беременности. К 32-34 недели процесса вынашивания малыша уровень альфа-фетопротеин достигает наибольший уровень насыщенности, после чего постепенно начинает уменьшаться. У ребеночка к первому году его жизни уровень этого вещества достигает нормы показателей, как у взрослого человека.

В печени к окончанию первой фазы происходит синтезирование белка, именно из данного органа это вещество и проникает непосредственно в систему кровообращения. Тем самым исследовав сыворотку будущей мамы, докторам предоставляются достоверные сведения о состоянии будущего малыша.

Что показывают показатели изменения нормы АФП?

Многие будущие мамы знают, если в период вынашивания малыша возникает увеличение АФП, то это может говорить о том, что у зародыша могут иметься различные дефекты нервной трубки. Ко всему прочему отмечается, что увеличенный уровень такого белка является признаком неврозов врожденного характера, а также передняя брюшная стенка может иметь те или иные патологии, которые могут стать причинами серьезных отклонений плода.

Однако не меньшую тревожность означает и пониженный уровень АФП. Так как еще в прошлом веке специалисты отметили, что снижение данного белка имеет связь с тяжелыми нарушениями, например, с возникновением такого недуга, как синдром Дауна.

На каком этапе беременности следует выполнять такое исследование?

Обычно доктора рекомендует выполнить анализ АФП для выявления различных хромосомных изменений, в частности и иных патологий зародыша в периоде 15-20 недели.

На более раннем этапе выявить имеющиеся нарушения нервной трубки зародыша не имеет возможности, однако на более позднем сроке беременности АФП может установить только степень зрелости будущего малыша. Желательно наряду с выполнением АФП исследовать сыворотки крови будущих мам на хорионический гонадотропин.

Причины уменьшения уровня АФП

Понижение этого вещества может означать следующее:

• гибель эмбриона;
• ложная беременность;
• развития синдрома Дауна у будущего малыша;
• пузырный занос;
• задержка развития плода.

Когда же отмечено, что уровень АФП немного снижен, возможно, это также свидетельствует и о неверном установлении срока беременности.

Причины повышения АФП

Снижение уровня АФП может наблюдаться при наличии в организме таких изменений:

• ухудшение состояния женского здоровья;
• некроз печени;
• многоплодная беременность;
• грыжа пупочная;
• нарушения в функционировании нервной трубки;
• незаращение передней брюшной стенки;
• расщепление позвоночника;
• патология, которая происходит при формировании у эмбриона почек.

Если у будущей мамочки были обнаружены нарушения уровня АФП, обязательно следует пройти детальное обследование. А именно необходимо выполнить ультразвуковое изучение, следует сдать повторные анализы, в частности необходимо выполнить анализ крови. Основываясь на полученные сведения, а также после проведения дополнительного обследования, доктор сможет беременной поставить диагноз максимально точный.