Ачтв высокий что это

Кровь – это жидкий орган человека, в котором существует большое количество механизмов поддержания гомеостаза, то есть постоянного состояния. Для контроля одного из таких механизмов создан практически совершенный анализ, который называется АЧТВ или активированное частичное тромбопластиновое время. При получении результата АЧТВ и анализируя его динамику при употреблении определенных препаратов, можно не только сказать выше нормы свертываемость крови или ниже, но и определиться, что это значит и какое нужно назначить лечение. Контроль и проверка механизмов свертываемости крови состоит из нескольких тестов, на основании которых можно максимально точно определиться с основными характеристиками этого сложного органа. Один из таких тестов является анализ АЧТВ, который расшифровывается как активное частичное тромбопластиновое время.

На основании только одного этого теста нельзя полноценно оценить качество свертываемости крови, но если результат выше нормы, нужно проходить комплексное обследование и разбираться что это значит и нужно ли лечение?

Главные характеристики анализа АЧТВ

АЧТВ – это анализ, который показывает свертываемость крови внутри сосудов. Когда кровь останавливается при травматизации кожных покровов, это одна система свертывания. А когда кровь образует сгустки внутри сосудов, это другая система свертывания, в которой практически не участвуют тромбоциты.

В норме результат АЧТВ должен располагаться в диапазоне от 25 до 39 секунд, но результат оценивается индивидуально у каждого пациента.

Что нужно учитывать при интерпретации результата АЧТВ:

3. Сопутствующие диагнозы и степень их развития, стадию.

4. Употребляемые лекарственные средства, их совместимость и длительность применения.

5. В некоторых случаях учитывается расовая принадлежность, так как в последние годы появилось много исследований о том, что даже самые распространенные болезни среди людей по разному протекают у пациентов разных рас.

Механизм выполнения анализа АЧТВ

В основу выполнения теста лежит наличие реактивов и крови пациента. Само выполнение теста является несложным:

1. У пациента из вены с помощью шприца берется 5-10 мл крови.

2. Кровь переливается в пробирку с цитратом натрия, который связывает ионы кальция. Отсутствие ионов кальция способствует несвертываемости крови и подготовке образца к выполнению самого теста.

3. Кровь отправляют на центрифугирование, в результате чего получают плазму, которая содержит малое количество тромбоцитов.

4. Чтобы активировать механизм внутреннего свертывания крови в полученную плазму добавляют каолин или другой реактив.

5. Далее добавляют фосфолипид, например, кефалин.

6. Добавляют раствор хлорида кальция, чтобы обогатить кровь ионами кальция и нейтрализовать действие цитрата натрия.

7. После осуществления всех манипуляций, засекаем время образования кровяного сгустка.

Показания для назначения анализа

Анализ активированное частичное тромбопластиновое время назначается в случае:

1. Наличие кровотечений, гематом и других изменений целостности сосудов без видимой на то причины (удар, порез, аутоиммунные и наследственные заболевания).

2. Постоянный прием лекарственных препаратов, которые влияют на механизмы свертываемости крови (Гепарин, Варфарин и т.д.).

3. Комплексная оценка свертываемости крови при подготовке к плановому оперативному вмешательству.

4. Оценка степени проявления наследственных и других заболеваний, которые влияют на систему крови (патология костного мозга, В12-дефицитная анемия, недостаточность витамин К и другие).

5. Выявление патологии в системе желудочно-кишечного тракта.

Оценка результатов АЧТВ

У детей и взрослых время образования сгустка в ходе проведения анализа АЧТВ в норме колеблется от 25 до 39 секунд.

Результат анализа выше нормы (больше 39 секунд) говорит только о том, что кровь сворачивается слишком медленно. Это может привести к внутреннему кровотечению, длительным наружным кровотечениям, большому количеству гематом и т.д.

Если результат АЧТВ выше нормы у взрослых:

1. Необходимо проверить какие лекарственные средства постоянно или редко принимает человек, так как совокупность действия большинства лекарственных средств могут повлиять на гомеостаз системы крови.

2. Проанализировать наличие хронических заболеваний и степень их выраженности.

3. Если пациент применяет антикоагулянты (Гепарин, Варфарин и т.д.) нужно снизить дозировку или отменить препарат.

Если результат АЧТВ выше нормы детей:

1. Пересдать анализ, с учетом всех рекомендаций лечащего врача.

2. Убедится в отсутствии генетических аномалий, наследственных болезней и других патологических состояний.

3. Сдать другие анализы, которые могут помочь в оценке системы свертывания крови.

Как подготовится к тесту АЧТВ

Анализы крови из вены берутся натощак. Нужно понимать, что употребление любой пищи за 5-6 часов до анализа могут влиять на количественный состав клеток в организме, поэтому для получения чистого результата нужно сдавать анализы на голодный желудок. Употребление воды в умеренном количестве не запрещено.

Лечение

При получении любого результата анализа нужно дождаться окончательного варианта диагноза, ведь анализы не лечатся. Только комплексная оценка состояния здоровья может способствовать правильной интерпретации клинического анализа АЧТВ, постановке точного и верного диагноза, назначению необходимого лечения.

Если в ходе обследования не выявлено никаких патологических состояний, а результат АЧТВ выше нормы даже после повторной сдачи нужно:

1. Убедится в компетентности врача.

2. Исключить действие токсинов (алкоголь, курение).

3. В течение 1-2-х месяцев соблюдать правильных здоровый образ жизни и пересдать анализ.

АЧТВ (активированное частичное тромбопластиновое время) – это очень важный показатель свертываемости крови, который позволяет определить риск образования тромбов или возникновения кровотечения. Правильно оценив работу свертывающей системы, можно определить, насколько тяжелым является заболевание, и грамотно подобрать лечение. Поговорим об этом.

Как проводится АЧТВ-тест?

Проводимый анализ на скорость свертывания крови способствует выявлению системных отклонений, которые обычно указывают на то, что существуют нарушения количественного и качественного показателей крови.

Такой анализ осуществляется по определенной схеме. Сначала материал, который необходимо исследовать, добавляют в пробирку с антикоагулянтом, связывающим ионы кальция, из-за чего кровь не сворачивается. Осуществляется центрифугирование, чтобы отделить плазму от тромбоцитов и других элементов. После этого в пробирку добавляют фосфолипиды, кальция хлорид и активатор. Начинают оценивать время, за которое сформируется кровяной сгусток.

Фосфолипиды активируют внешний путь свертывания, а кальция хлорид является важным веществом в процессе коагуляции. Такой анализ не позволяет полностью оценить процесс тромбообразования, но способствует выявлению отклонения в скорости, чтобы впоследствии искать причины такого явления.

Иногда выясняется, что АЧТВ повышен или понижен. Это указывает на существующие проблемы в организме.

Показатель нормы

Показатель измеряется в секундах, а отличаться может из-за питания, возраста пациента и проводимого лечения. Норма АЧТВ для взрослого человека составляет от 28 до 40 секунд. У новорожденных этот показатель выше на 1–3 секунды.

Повышенный АЧТВ в крови диагностируется в том случае, когда любой фактор свертывания снижен или повышен более чем на 30%. Пониженный показатель часто свидетельствует о гиперкоагуляции.

Определение АЧТВ у взрослых и детей проводится для выяснения причины плохого образования тромбов, а также для того, чтобы оценить эффективность лечения антикоагулянтами.

Причины повышения АЧТВ

Многие очень сильно расстраиваются, когда узнают, что АЧТВ повышен. Что это значит? Такое происходит, когда существует риск возникновения кровотечения. Причинами этого могут быть:

1. Недостаточное количество витамина К в организме. Это указывает на проблемы в работе пищеварительной системы, потому что этот витамин способствует синтезу кишечных бактерий. Он также крайне необходим для нормальной работы всех факторов свертываемости. Его недостаток возникает из-за дисбактериоза, при агрессивной диете, в результате длительного лечения антибиотиками.
2. Генетические аномалии, которые связаны с нарушением количественного и качественного показателя крови. В этом случае показатель АЧТВ повышен очень сильно.
3. Послеродовое кровотечение, острый лейкоз, ДВС–синдром.
4. Гемофилии типа A, B, C.
5. Присутствие в крови антител против факторов сворачивания и волчаночного антикоагулянта.
6. Неправильно проведенная подготовка к анализу, случайное попадание гепарина в образец.

Повышен АЧТВ у ребенка может быть также из-за этих причин.

АЧТВ при беременности

Во время беременности активированное частичное тромбопластиновое время начинает меняться. Если норма для обычного человека составляет от 28 до 40 секунд, то у беременных женщин она составляет 17–20 секунд. Это значит, что она снижается. Такие изменения провоцируют следующие факторы:

• В этот непростой период в организме женщины появляется дополнительный маточно-плацентарный круг кровообращения. Плацента состоит из большого количества сосудов. Если происходит даже ее небольшая отслойка, то кровопотеря может быть довольно значительной. Обычно отслойка возникает из-за повышенного тонуса матки.
• Во время родов женщина обычно теряет до 400 мл крови. Происходит это очень быстро, и свертывающая система должна быть готова к такой сильной кровопотере, поэтому тромбы начинают образовываться также быстро для предотвращения дальнейшей кровопотери.

Почему АЧТВ повышен при беременности?

АЧТВ является повышенным, если время свертываемости составляет больше 40 секунд. Это приводит к снижению способности образовывать тромбы, в результате чего возникает риск большой кровопотери.

Обычно АЧТВ повышен, если беременная женщина принимает антибиотики, гепарин, аспирин и тромболитические препараты. Перед тем как сдавать анализы, она должна предупредить об этом своего лечащего врача.

Увеличение АЧТВ указывает на снижение способности крови сворачиваться, и происходит это при следующих патологических состояниях организма:

• Заболевания печени, носящие выраженную печеночную недостаточность, в том числе и при циррозе. В этом случае происходит нарушение синтеза свертывающих факторов в крови.
• Недостаток витамина K, возникающий на фоне дисбактериоза в кишечнике, а также из-за неправильной диеты.
• Лейкоз.
• Гемофилии типа A, B, C. Это наследственные заболевания, характеризующиеся врожденным дефицитом факторов свертывания, в результате чего часто возникают спонтанные кровотечения.
• Болезнь Виллебранда.

Вывод

Анализ на АЧТВ обязательно проводят перед предстоящей операцией, чтобы выяснить, как быстро кровь может сворачиваться. Увеличение или уменьшение от нормы указывает на различные патологии. Чтобы избежать риска возникновения кровотечения, проводится соответствующее лечение.

АЧТВ в анализе крови – один из наиболее значимых показателей, позволяющий определить наличие предрасположенности к развитию кровотечения и формированию тромбов. Знать это нужно для предотвращения серьезных патологических процессов, таких как инфаркт миокарда, внутренние кровотечения, инсульт и др.

Особое внимание необходимо уделять этому показателю у людей преклонного возраста и у детей. Важно понимать, что это такое, какую играет роль, почему возможны отклонения от нормы и что это может значить, как проводится нормализация.

Описание и важность

Аббревиатура АЧТВ расшифровывается как “активированное частичное тромбопластиновое время”. Это один из главных показателей коагулограммы, необходимый, чтобы имитировать свертываемость кровяной жидкости по внутреннему пути. Данное исследование нужно для того, чтобы установить способность к прекращению кровотечений.

Анализ позволяет оценить эффективность работы внутренней системы свертывания.

Несмотря на то, что методика не занимает много времени, достаточно проста в исполнении и относится к относительно недорогим, она предоставляет много полезной информации.

В некоторых случаях АЧТВ может использоваться в качестве самостоятельной процедуры, например, при скрининге гемостаза.

При этом во время оперативного вмешательства, травмирования или после родов время кровотечения не продлевается. Кроме того, пациенту не стоит опасаться ускорения свертываемости, что может спровоцировать образование тромбов.

Определение АЧТВ – тест не обязательный. Его назначают только в определенных ситуациях:

• для диагностирования гемофилии;
• при наличии наследственной предрасположенности к образованию тромбов;
• при проведении терапевтических мероприятий для устранения инфаркта;
• если есть кровоподтеки неизвестной природы;
• для диагностики гипофибриногенемии, ДВС-синдрома и его лечения;
• в процессе вынашивания ребенка;
• при бесплодии и многочисленных выкидышах;
• с целью определения склонности к кровотечениям, когда ведется подготовка больного к проведению хирургического вмешательства;
• при антифосфолипидном синдроме;
• при нарушении полимеризации фибрин-мономеров.

Повышенное значение АЧТВ указывает на увеличение скорости свертывания крови. Это означает, что существует большая вероятность развития кровотечений даже при незначительных повреждениях тканей и органов. При пониженном значении появляется угроза формирования тромбов.

Нормы для взрослых и детей

В норме показатели у женщин и у мужчин находятся в пределах от 24 до 40 секунд. Стоит отметить, что в различных источниках значения могут несколько отличаться. У новорожденных АЧТВ составляет от 25 до 43 секунд. В случае недоношенности ребенка показатель будет повышен на 3-5 секунд.

Стоит также принимать во внимание, что все лаборатории применяют различные исследовательские приборы, что может приводить к незначительным отклонениям от классического значения.

Именно поэтому проводить анализы рекомендуется в одной и той же клинике.

Повышенный результат не во всех случаях может свидетельствовать о развитии патологического процесса.

Нормальные значения во время беременности

В период вынашивания ребенка показатели внутрисосудистого свертывания имеют особенно важное значение, поскольку позволяют следить за состоянием не только будущей мамы, но и ребенка.

Незначительные отклонения от нормы считаются вполне допустимыми при беременности. Однако большое понижение или повышение значения может представлять серьезную угрозу. Потому женщинам в интересном положении анализ нужно делать каждый триместр.

В случае развития патологического процесса частота процедур увеличивается. Значение АЧТВ выше нормы может свидетельствовать о внезапном начале кровотечения до, во время или после родов.

Кроме того, значительно возрастает риск отслоения плаценты, что может спровоцировать выкидыш или преждевременные роды на более поздних сроках.

Как проводится анализ

Процедура, которая позволяет оценивать свертывание кровяной жидкости, называется коагулограммой. АЧТВ необходимо оценивать одновременно с:

• протромбированным индексом;
• фибриногеном;
• протромбином по Квику;
• протромбированным временем.

Все эти показатели максимально эффективно оценивают работу не только внутренних, но и внешних процессов свертываемости.

Важно понимать, что данные значения являются лишь ориентировочными и не служат основой для постановки окончательного диагноза. Для этого требуется прохождение полного медицинского обследования.

Подготовка

Чтобы получить максимально верные результаты активированного частичного тромбопластинового времени, специалисты рекомендуют придерживаться некоторых несложных советов по подготовке к анализу:

• за пару дней до проведения процедуры исключить употребление спиртных напитков и отказаться от курения;
• за несколько дней до забора крови не употреблять жирную пищу, а также острые и соленые блюда;
• не кушать за 10 часов до анализа.

Кроме этого, следует исключить повышенные физические и эмоциональные нагрузки.

Сдача

Для определения АЧТВ делают биохимический анализ крови. Суть процедуры основана на проведении нескольких последовательных действий:

1. С целью изучения показателей осуществляется забор венозной крови, которая в дальнейшем помещается в стерильную пробирку. В ней уже имеется специальный реагент, который способен связать ионы кальция.
2. После этого кровь смешивают с каолином или кефалином. Это специальные вещества, способствовавшие индуцированию коагулирования крови.
3. На следующем этапе в пробирку добавляют хлорид кальция. Благодаря данной манипуляции устраняются свертывающие свойства цитрата натрия. В результате способность к свертыванию крови восстанавливается. По полученным данным оценивается скорость образования сгустков.

В день сдачи анализа запрещается принимать медикаментозные препараты с антикоагулянтными свойствами.

Интерпретация

Расшифровкой результатов занимается исключительно специалист.

Ели наблюдается снижение показателя (до 20 секунд), то это может указывать на такие патологические процессы, как:

• онкологические новообразования;
• патологии сосудистой системы;
• амилоидоз;
• заболевания печени.

Если АЧТВ завышено, могут возникнуть предположения о развитии гиперкоагуляции. Чаще всего это связывают со сниженным числом прокоагулянтов или их уменьшенной активностью. В этом случае речь может идти о следующих заболеваниях:

• гемофилия;
• лейкоз;
• ДВС-синдром;
• дефицит витамина К.

Уровень значения может быть повышен в результате употребления лекарственных препаратов (гепарина или варфарина).

Что может повлиять на результаты

Как и любое исследование крови, анализ на АЧТВ может быть как ложноположительным, так и ложноотрицательным. Искажение результатов зависит от некоторых факторов. К ним относят:

• наличие жирных блюд в рационе;
• менструальный цикл у представительниц прекрасного пола;
• табакокурение;
• период беременности;
• лечение гормональными средствами;
• несоблюдение лаборантом правил проведения анализа (нестерильная пробирка, неправильное соотношение реактивов и кровяной жидкости, прочее).

Чтобы получить максимально достоверные данные, нужно строго придерживаться всех предписанных рекомендаций.

Увеличение АЧТВ

Причинами повышения показателя являются:

• заболевание Виллебранда;
• присутствие в крови антикоагулянта волчаночного типа;
• красная волчанка (системная);
• гломерулонефрит хронической формы;
• недостаток витамина К;
• патологии печени;
• гемофилия А и В типа;
• врожденное недостаточное количество кинина и прекалликреина;
• антифосфолипидный синдром;
• пониженный уровень фибриногена;
• лечение антикоагулянтами (Синкумаром, Варфарином и пр.);
• 2 и 3 степени синдрома ДВС;
• патологические процессы в соединительных тканях.

Причины, провоцирующие повышение свертываемости крови в период беременности:

• терапия антибиотиками, аспирином, тромболитическими препаратами;
• коагулопатия;
• лейкоз;
• нарушение процесса выработки витамина К органами желудочно-кишечного тракта.

Как правило, при повышенных значениях возрастает риск развития кровотечений.

Понижение

Бывает, что показатели ниже нормы. Этому могут способствовать следующие факторы:

• наследственная болезнь крови;
• генетическая предрасположенность к формированию тромбов;
• первая фаза ДВС-синдрома;
• прием оральных контрацептивов;
• тромбоэмболия;
• повышение концентрации 12 фактора свертываемости.

На снижение показателя во время беременности могут влиять следующие факторы:

• развитие злокачественных онкологических процессов;
• активное образование тромбов;
• воспаление сосудистых стенок.

Если есть подозрение на образование гестоза, то анализ на АЧТВ проводится в обязательном порядке.

Как нормализовать значения

Для понижения АЧТВ в крови, врач назначает прием таких медикаментозных средств, как:

• Викасол – это синтетический аналог витамина К;
• Транексам, который в составе содержит транексамовую кислоту, оказывающую противовоспалительное, гемостатическое и антифибринолитическое действие.

Чтобы повысить время свертываемости, прописывают:

Терапевтические мероприятия, направленные на восстановление отклонений АЧТВ от нормы, должен подбирать только специалист в каждом случае индивидуально. Ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Это может только усугубить ситуацию и привести к развитию более серьезных осложнений.