Аца анализ крови что это

Анализ крови АЦЦП — это современная методика лабораторного исследования, которая заключается в выявлении титра антител к цитруллинированному циклическому пептиду. На сегодняшний день данный тест считается одним из самых эффективных способов обнаружения начальной стадии ревматоидного артрита.

Дело в том, что образование АЦЦП в крови человека происходит на ранних этапах болезни, примерно за год или полтора до проявления симптоматики. Другие разновидности анализа на ревмопробы (к примеру, тест на установление ревматоидного фактора) обнаруживаются уже намного позднее.

Анализ крови на АЦЦП – что это такое?

Цитруллин является продуктом вещественного обмена в организме. Проявляется он в процессе биохимических реакций из аминокислоты. Если организм здоров, то цитруллин не участвует в белковом синтезе и выводится в полном объёме. Но при наличии ревматоидного артрита человеческая кровь изменяет свой ферментный состав. Содержащийся в цитруллине пептид ощущается организмом как чужеродный. Благодаря иммунитету в ответ на его формирование начинают вырабатываться специфические антитела к цитруллиновому циклическому пептиду, то есть АЦЦП.

Что показывает анализ крови на АЦЦП? Определенное тестом для распознавания ревматоидного артрита значение является специфическим маркером данного заболевания. АЦЦП представляет собой гетерогенную группировку антител, которые распознают детерминанты антигенов тех или иных белков, содержащих цитруллин.

Почему необходима ранняя диагностика?

Ревматоидный артрит – это наиболее распространённое аутоиммунное хроническое заболевание, выражающееся в форме суставных воспалений и развитием дегенеративно-дистрофических трансформаций, а также разными внесуставными болезненными факторами.

Главный симптом патологии – это поражение суставных тканей. При её развитии у человека появляются такие симптомы, как:

• тканевая отёчность;
• боль в суставах;
• эпидермальные покраснения в месте болезненного соединения;
• дефекты функционирования сегмента суставов;
• ограниченность движения;
• скованность по утрам в месте соединения.

По мере развития патологии прогрессирует и суставное воспаление, что в итоге ограничивает движение и способствует развитию негативных изменений.

На ранних стадиях патологии необходимо проведение дифференциальной диагностики. Специалист должен внимательно проанализировать типичные признаки артрита, суставные воспалительные поражения, ревматоидный фактор и присутствие антител ЦЦП.

Специфические признаки и роль анализа крови

АЦЦП отличается повышенной точностью – до 98%. Именно поэтому он играет важную роль в диагностике артрита, что отличает его от иных тестов на ревмопробы. Подобное исследование позволяет провести различия между неэрозивной и эрозивной разновидностями артрита.

Если содержание АЦЦП у человека увеличено, то отмечается высокий уровень повреждения суставной хрящевой ткани в сравнении с теми людьми, в чьей крови данные антитела отсутствуют.

В медицине этот анализ используется с целью прогнозирования скорости деформации хрящевой ткани соединений ещё на ранней стадии болезни. Если у человека имеются антитела к ЦЦП, то это выступает одним из признаков прогрессирующего характера патологии.

В совокупности анализ крови на АЦЦП и на ревматоидный фактор применяют для диагностики болезни в самом начале возникновения, назначения необходимого лечения и предупреждения дегенеративно-дистрофических деформаций в суставах.

Какова методика проведения анализа?

Кровь для тестирования берётся из вены. Чтобы сделать тесты, требуется сыворотка, поэтому кровь на первом этапе обрабатывают в центрифуге. Полученную в итоге сыворотку нужно хранить в течение недели при температуре +8 °C. Проводится исследование в пробирке. Во время тестирования используется метод рассеивания лазерного луча в жидкой среде.

Интерпретация результатов

При расшифровке анализа крови на АЦЦП нормой считается 3 Ед/мл. При превышении этого значения можно судить о наличии у пациента ревматоидного артрита. Если увеличен этот показатель прямо пропорционально, получает развитие и суставной воспалительный процесс. Его величина используется для составления прогноза состояния пациента и для разработки терапевтических методов.

Отличительной особенностью является то, что показатель АЦЦП остаётся высоким даже после того, как состояние человека улучшилось. Именно поэтому тестирование не может использоваться в качестве критерия эффективности лечения.

С какой целью назначается анализ?

Назначение анализа крови на АЦЦП преследует следующие цели:

• выявление ревматоидного артрита на его начальном этапе (менее полугода);
• обнаружение патологии на ранних стадиях, то есть от полугода до одного года;
• выявление серонегативных болезненных форм, когда ревматоидный фактор носит отрицательный характер;
• осуществление дифференциации артрита и иных заболеваний, которые связаны с поражением суставов;
• оценка риска появления у больного суставных деформаций (на ранних этапах патологии);
• назначение самой эффективной в данном случае терапии.

Преимущества анализа крови на АЦЦП

Суставной синдром может наблюдаться у пациента также при разных ревматических болезнях, что является осложняющим фактором при осуществлении анализа на ревмопробы. В таком случае больным назначается тест АЦЦП с целью проведения различительной диагностики, обладающий повышенной точностью для установления артрита – 98 %, что отличает его от анализа на ревматоидный фактор.

Тест на АЦЦП также отличается высокой чувствительностью, доходящей до 70 %. Если расшифровать его, то можно обнаружить у пациента патологию ещё в самом начале развития, при обнаружении у больного лишь ранних признаков. А вот другие виды анализов на ревмопробы определяют болезнь гораздо позже.

Пациенты, у которых высокий показатель антител, отмечается выраженное течение болезни с ускоренным формированием эрозий в ткани хряща. Именно поэтому ещё на ранней стадии следует назначить наиболее эффективное лечение во избежание появления деформаций, анкилозов и иных необратимых трансформаций в тканях соединений.

Итак, анализ на АЦЦП отличается своей высокой значимостью при обнаружении на ранних стадиях артрита, а также дальнейшего назначения эффективного лечения.

Подготовка к анализу

Зачастую приходится слышать вопрос: «Где сдать анализ крови на АЦЦП?». В лаборатории обычной поликлиники или больницы. Заодно и напомним, что значит анализ крови на АЦЦП. Это определение количества антител к цитруллинированному циклическому пептиду.

В день сдачи крови необходимо отказаться от приёма пищи за четыре часа до его проведения. Другой дополнительной подготовки от пациента не требуется. Биологический материал берётся из вены, затем центрифугируется, а плазма, полученная в итоге, анализируется на наличие в ней АЦЦП.

Расшифровка результатов

Чтобы расшифровать результаты, нужно определить количество содержащихся в ней иммуноглобулинов G, связывающихся с цитруллинированным циклическим пептидом:

• до 20 Ед – тест негативный;
• от 20 до 39,9 – тест слабо положительный;
• от 40 до 59,9 – тест положительный;
• более 60 – текст выраженный положительный.

Ряд специалистов склоняются к мнению, что значение, лежащее в пределах до 20 Ед в рамках данного исследования является нормальным, и если такой результат получен, то его расценивают как погрешность. Но преимущественное число специалистов считает, что нормой анализа является полное отсутствие АЦЦП в крови пациента.

Благодаря расшифровке показателей анализа крови на АЦЦП (что это, мы пояснили) можно не только определить диагноз, но также и пронаблюдать за эффективностью терапевтического курса. Если количество антител в дальнейших анализах снижается, то это говорит о том, что доза препарата была подобрана правильно, а значит, наблюдается положительная динамика лечения.

Особенности исследования АЦЦП

Есть несколько вариантов обнаружения ревматоидного артрита у человека. Один из них – это исследование на ревматоидный фактор, а также на присутствие в крови АЦЦП. Преимуществами последнего способа являются:

• быстрое получение результатов (уже через пару дней можно забрать анализ;
• раннее определение болезни после получения положительных результатов анализа;
• исследование считается особенным, поскольку антитела этого типа не появляются в организме при каком-либо ином заболевании;
• маленькая вероятность погрешности, ведь у здоровых людей АЦЦП не определяются.

Стоимость анализа в разных клиниках от 1000 до 1500 рублей.

Антинуклеарные антитела (АНА)(колич.) (в крови)

Общие сведения

Антинуклеарные антитела (АНА, антиядерные антитела, антинуклеарный фактор) – показатель системных заболеваний соединительной ткани. Представляет собой группу аутоантител к белкам и другим компонентам, находящимся в ядрах клеток. Основные показания к применению: исключение диагноза – системная красная волчанка (считается , что АНА появляются в 90% случаев СКВ), дифференциальная диагностика системных коллагенозов (системная красная волчанка, склеродермия, узелковый периартериит, дерматомиозит), хронический активный гепатит.

При некоторых заболеваниях, например СКВ, системной склеродермии (системный склероз), некоторых инфекциях, иммунная система пациентов воспринимает ядра (белки ядер) клеток собственных тканей, как чужие, и продуцирует к ним антитела (антинуклеарные антитела – AHA). При этом они повреждают соединительную ткань, что и способствовало внедрению определения антинуклеарного фактора в качестве теста на системные заболевания соединительной ткани.

При интерпретации данных следует учитывать, что спектр AHA включает в себя большую группу аутоантител к ДНК, нуклеопротеидам, гистонам, ядерным рибонуклеопротеидам и другим компонентам ядра. К настоящему времени описано более 200 разновидностей АНА, направленных против нуклеиновых кислот, гистонов, белков ядерной мембраны, компонентов сплайсосомы, рибонуклеоротеинов, белков ядрышек и центромер. Таким образом тест направлен на обнаружение различных антител к компонентам ядра и цитоплазмы, которые впервые были обнаружены при СКВ. В дальнейшем диагностические критерии теста были расширены в связи с обнаружением данных антител и при других заболевания соединительной ткани.

В скрининговых тестах для определения суммарных АНА обычно используется набор следующих антигенов, являющихся основными маркерами аутоиммунных заболеваний соединительной ткани: SS-A (Ro), SS-B (La), Scl-70, Sm, RNP/Sm, J01, центромере B.
Основные антигены, применяющиеся в современных наборах для выявления ядерных антител класса IgG представлены следующим набором:

1. SS-A (Ro) – ядерные рибонуклеопротеины, (полипептиды). Антитела на них обнаруживаются, чаще, при системной склеродермии (60 % случаев), синдроме Шегрена (до 70% случаев) и при СКВ (до 30% случаев). Считается, что если данные антитела обнаруживаются в крови у беременных, то это является показателем риска увеличения возникновения неонатального волчаночноподобного синдрома у новорожденного ребенка (неонатальный люпус-синдром). Данные антитела матери проходят через плаценту и вызывают поражение плода, приводящие к гемолитической анемии и тромбоцитопении. К тяжелым последствиям относят поражение проводящей системы сердца ребенка (вплоть до постоянной кардиостимуляции). Отмечено, что у женщин у которых во время беременности был выявлен значительный титр данных антител, без явных клинических признаков, в дальнейшем развивается какое либо аутоиммунное заболевание, включая СКВ.
2. SS-B (La) – ядерные белки. Антитела к ним выявляются до60% случаев при синдроме Шегрена и в 15% случаев при СКВ.
3. Scl-70 – белок-фермент, участвующий в обмене нуклеиновых кислот (топоизомераза-1). Антитела на данный белок наиболее специфичны при системной склеродермии (до 70% случаев).
4. Двухцепочечная ДНК – нативная ДНК. Антитела к ДНК наиболее специфичны при СКВ (до 80% случаев) и практически не определяются при ревматоидном артрите и склеродермии.
5. RNP/Sm – Комплекс антигенов RNP/Sm состоит из U1-рибонуклеопротеидов: U1-68, U1-A, U1-C, U5, U6; а также из Sm-полипептидов: SmA | , SmB | B, SmD, SmE, SmF, SmG. Антитела, образующиеся к этим антигенам наиболее специфичны для смешанных заболеваний соединительной ткани – т.е. при наличии симптомов склеродермии, ревматоидного артрита, СКВ, полимиозита (около 95% случаев) и в меньшей степени для СКВ (до 30% случаев).
6. Jo-1 – фермент – синтетаза аминоацилтранспортной РНК. Аутоантитела к данному белку являются диагностически значимыми при миозите (полимиозит/дерматомиозит).
7. CENP-B (Центромера) – для выявления Антицетромерных антител (Anti-Centromer B), с целью диагностики CREST-синдрома (данный синдром представляет собой совокупность кальциноза кожи, синдрома Рейно, нарушения моторики пищевода, склеродактилии, телеангиэктазии. CREST-синдром относится к варианту системной склеродермии (системный склероз). Данные антитела у больных свидетельствуют о благоприятном течении системной склеродермии и говорят о небольшом поражении внутренних органов.
8. Hep-2 клетки – клетки эпителиальной карциномы гортани человека линии Hep-2, содержащие много различных ядерных антигенов, включая антиген SS-A (Ro) и антигены центромеры. Антитела к Hep-2 обнаруживаются у больных с полимиозитом и дерматомиозитом до 90% случаев.
9. Митохондрии (PDC). PDC – пируватдегидрогеназный комплекс. Большая группа антимитохондриальных антител представляют собой аутоантитела, которые образовались на ферменты пируватдегидрогеназного комплекса, располагающегося в митохондриях клеток и участвующего в окислительном декарбоксилировании пирувата.

Часто эти антитела обнаруживаются при билиарном циррозе печени.

AHA обычно не проникают в живые клетки и поэтому безвредны. Но иногда они образуют комплексы антиген-антитело, которые вызывают повреждение ткани (как, например, при СКВ поражение почек). В связи с вовлечением в патологический процесс многих органов диагностическое значение определения AHA невелико и результаты анализа лишь частично подтверждают клинические данные.

Помимо ревматических заболеваний, АНА обнаруживаются и при хроническом активном гепатите до 50% случаев.

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Антицентромерные антитела (CENР-B, анти-CENT-B) – разновидность антинуклеарных иммуноглобулинов, направленных против участка хромосом собственных клеток организма. Повышение их уровня характерно для ревматических болезней (СС, СКВ, РА). Исследование назначается с целью дифференциальной диагностики склеродермии, выявления лимитированной формы (CREST синдрома), контроля ее течения, эффективности терапии. Биоматериалом является венозная кровь. CENР-B определяются методом иммуноблоттинга, непрямой реакции иммунофлуоресценции. Норма – отрицательный результат, титр менее 1:160. Сроки выполнения составляют 8 рабочих дней.

Центромеры – центральные участки хромосом, обеспечивающие нормальное деление клеточного ядра и экспрессию генов. Антицентромерные антитела вырабатываются при патологическом иммунном ответе на апоптоз клеток. В норме макрофаги фагоцитируют элементы погибших клеток, при аутоиммунных нарушениях передают информацию о них как о чужеродных агентах. Определение CENР-B выполняется в рамках исследования антинуклеарных АТ, увеличение концентрации характерно для системной красной волчанки, склеродермии. Преимуществом теста является высокая чувствительность, недостатком – трудоемкость процедуры анализа, высокая стоимость.

Показания

Выявление антицентромерных антител – второй этап серологического обследования при аутоиммунных заболеваниях. Назначается при положительном результате скринингового теста на антинуклеарные АТ. Показания:

• Диагностика склеродермии. Анализ выполняется при характерных симптомах: поражениях кожи, мышечных и суставных болях, отеках, нарушениях кровообращения стоп и кистей. Итоговый показатель позволяет дифференцировать патологию от других ревматических болезней, установить ее форму.
• Мониторинг CREST синдрома. Тест показан пациентам с лимитированной формой заболевания с целью составления прогноза, оценки прогрессирования, вовлеченности в патологический процесс внутренних органов.

Подготовка к анализу

Материал для определения анти-CENT-B – кровь из вены. Процедура забора выполняется утром. Рекомендуется соблюдать общие правила подготовки:

1. Выдержать перерыв в приеме пищи 4-6 часов. Пить негазированную воду можно без ограничений.
2. При назначении исследования обсудить с врачом влияние принимаемых лекарств на итоговое значение теста. По необходимости препараты будут временно отменены.
3. За сутки до процедуры отказаться от употребления алкоголя, выполнения тяжелых физических нагрузок. Избегать эмоционального напряжения.
4. Последние 30 минут нельзя курить. Следует провести время в спокойной обстановке.

Кровь забирается из локтевой вены, помещается в герметичную пробирку. В лаборатории ее центрифугируют, удаляют фибриноген. Сыворотка подвергается процедуре анализа. Наиболее распространенным методом исследования является РНИФ. В качестве субстрата используется человеческая перевиваемая эпителиоидная клеточная линия HEp-2. Титр АТ – последнее разведение сыворотки, при котором наблюдается флуоресценция ядер клеток. Для CENР-B характерен центромерный тип свечения. Подготовка итоговых данных занимает 6-8 дней.

Нормальные значения

В норме центромерный тип свечения не обнаруживается или проявляется при титре менее 1:160. Референсные значения одинаковы для взрослых и детей, не зависят от возраста. При получении нормального значения необходимо учитывать следующее:

• Отрицательный результат не исключает склеродермию.
• Отсутствие анти-CENT-B снижает вероятность наличия синдрома Рейно.
• Интерпретация итогового показателя должна производиться с учетом данных комплексного обследования.

Повышение показателя

Антицентромерные антитела производятся при патологиях, сопровождающихся синдромом Рейно – комплексом симптомов, в основе которых лежит пароксизмальное расстройство кровообращения в сосудах стоп и кистей. Повышение показателя теста определяется при следующих заболеваниях:

• CREST синдром. CENР-B обнаруживаются у 60-70% пациентов.
• Диффузная склеродермия. Чувствительность теста достигает 10%.
• Системная красная волчанка. Увеличение концентрации АТ выявляется у 5-10% больных.
• Аутоиммунные заболевания. Редко повышенный уровень АТ определяется при ревматоидном артрите, полимиозите, дерматомиозите, первичном билиарном циррозе печени.

Лечение отклонений от нормы

Тест на антицентромерные антитела является чувствительным и специфическим методом диагностики лимитированной склеродермии. Постановка точного диагноза позволяет определить прогноз заболевания, оценить вероятность поражения внутренних органов. За интерпретацией результата и назначением лечения необходимо обратиться к лечащему врачу – ревматологу, дерматологу.