144 Удара в минуту у плода

Биение сердца – важнейший показатель, который контролируют на протяжении всего гестационного периода. Ведь именно сердечный ритм показывает состояние эмбриона и изменяется, если с будущим малышом что-либо не в порядке, проявляются какие-то патологии и т. д.

Зачем мониторить сердцебиение?

Контроль биения сердца ребенка проводят каждой женщине в положении, ведь он позволяет:

1. В первую очередь, подтвердить или опровергнуть сам факт беременности. Используя ультразвуковые методы исследований, сердцебиение можно обнаружить буквально с первых недель беременности, а его отсутствие, зачастую, говорит о замершей беременности.
2. Совершать контроль над состоянием плода. Отклонения в ритме и частоте сердечных сокращений (ЧСС) могут свидетельствовать о нарушениях кровообращения, ухудшении здоровья, недостаточном количестве кислорода, каком-либо недуге у матери, перенесении женщиной стрессовой ситуации.
3. Мониторить, как чувствует себя ребенок во время родов. Для малыша это огромная нагрузка, он ощущает нехватку кислорода, поэтому за ЧСС наблюдают постоянно. Именно данный показатель помогает узнать, если произошло обвитие пуповиной или отслойка плаценты.

На 5-й акушерской неделе у плода только начинает формироваться сердце, и уже на 7-й сердечная мышца начинает отчетливо сокращаться.

Какие бывают методы исследования?

Частота сердечных сокращений и ритм сердца – одни из самых главных показателей, значения которых могут многое сказать о состоянии здоровья будущего ребенка. Поэтому контроль за ними проводится регулярно в течение всего гестационного периода. Для этого используются различные аппаратные методики исследования:

1. УЗИ. Это первый способ, который применяют для определения ЧСС. Уже с 7-й недели беременности звук сердца малыша можно услышать с помощью датчика УЗИ, которым специалист водит по животу женщины или вводится внутрь влагалища.

Если результаты исследования вызвали у врача какие-либо вопросы или не все показатели соответствуют норме, он направит беременную на дополнительное обследование.

1. Аускультация. Это выслушивание маленького сердца с помощью стетоскопа – специальной пластиковой, деревянной или алюминиевой трубки. Процедура проводится во время каждого планового визита беременной к гинекологу.

Женщина ложится на кушетку на спину. Врач прикладывает стетоскоп широкой воронкой к ее обнаженному животу, а другой стороной – к своему уху.

Начинают проводить процедуру с 18-20 недели. Раньше это не имеет смысла, так как услышать сердцебиение данным способом не представляется возможным.

Опытный специалист посредством аускультации может определить ясность тонов, место их самого лучшего выслушивания, приблизительную ЧСС, положение плода. Хотя сердечный ритм в домашних условиях может прослушать и человек без медицинского образования, например, мама, муж, подруга и т. д.

Услышать сердцебиение ребенка невозможно в следующих ситуациях:

• многоводие либо маловодие;
• многоплодие;
• у дитя высокая двигательная активность;
• плацента расположена по передней стенке матки;
• у беременной присутствует лишний вес.

1. Эхокардиография (ЭхоКГ). Обычно ее назначают на 18-28 неделе беременности. Конечно, процедуру можно делать и позже, но тогда плод значительно больше, а количество околоплодных вод меньше, поэтому визуализация затрудняется.

Показаниями к ее проведению являются:

• у самой беременной есть пороки миокарда;
• у женщины уже рождались дети с разладами в функционировании сердца;
• задержка внутриутробного развития ребенка;
• посредством УЗИ были обнаружены патологии других органов;
• болезни инфекционного происхождения, которые перенесла беременная (особенно в первом триместре);
• женщина болеет сахарным диабетом;
• выявление увеличения сердца, сбоев сердечного ритма, отклонений от нормы ЧСС во время ультразвукового исследования;
• обнаружение генетических заболеваний, которые могут провоцировать нарушения в работе сердечной мышцы;
• возраст беременной превышает 38 лет.

ЭхоКГ представляет собой особый вид ультразвуковых исследований, с помощью которого анализируют исключительно функциональность миокарда. Кроме двухмерного УЗИ, здесь используют одномерное УЗИ (М-режим) для обследования сердечно-сосудистой системы и режим Допплера для обследования кровотока в разных отделах сердца.

Эхокардиография позволяет провести исследование функций миокарда, его строение, а также строение и функциональность крупных сосудов.

1. Кардиотокография (КТГ). Используемый аппарат – это ультразвуковой датчик, основной задачей которого является подача и улавливание сигналов от сердца ребенка. КТГ применяется с 32-й недели гестации и позволяет адекватно оценить не только сердцебиение, но и сокращения матки.

Существуют новые модели кардиомониторов, с помощью которых появилась возможность фиксировать фазы активности и сна малыша.

Для записи КТГ на пленку беременная принимает положение сидя или лежа на боку либо спине. Датчик крепится к ее животу в месте, где лучше всего прослушиваются сердечные тоны. Длится процедура не больше часа (обычно от 10 до 50 минут), после чего специалисты дают оценку сердцебиению будущего ребенка, согласно записанным результатам.

Кардиотокографию желательно проводить всем беременным женщинам, состоящим на учете, но особое внимание процедуре необходимо уделять в следующих ситуациях:

• внутриутробная задержка развития;
• сбои частоты и характера сердечных сокращений, которые были выявлены посредством аускультации;
• нарушения артериального кровотока;
• маловодие, многоводие;
• старение плаценты раньше времени;
• слабая родовая деятельность, что потребует вызывания родов;
• наличие рубцов на матке;
• роды при недоношенной или переношенной беременности;
• лихорадочное состояние с повышением температуры свыше 38 градусов;
• гестоз в тяжелой форме;
• артериальная гипертензия;
• сахарный диабет.

А как проводят кардиотографию, и что она показывает, Вы можете увидеть на картинке ниже.

Все методики по измерению частоты сокращений миокарда обычно проводятся планово или по направлению доктора. Но если беременная слишком беспокоится о состоянии своего дитя, она может пройти рассмотренные диагностические мероприятия по своей инициативе в любом медицинском учреждении, где их проводят.

Показатели в норме

ЧСС плода меняется в зависимости от срока беременности, то есть в разные периоды обследования установлены разные показатели, которые считаются нормой. Они значительно превышают нормальные значения у уже родившихся детей и взрослых.

В норме ЧСС имеет следующие показатели (они одинаковые для обеих полов):

Акушерская неделя беременности	ЧСС, уд/мин.
6	92-150
7	122-161
8	150-185
9	159-190
10	158-190
11	153-187
12	150-182
13	147-171
14	146-168

Где-то с 18-20 недели и до конца беременности ЧСС плода в норме 120-160 уд/мин.

Такие изменения объясняются формированием у эмбриона вегетативной нервной системы.

Кроме этого, нормальное сердцебиение эмбриона имеет такие характеристики:

1. Сокращения ритмичные, то есть ускорение или замедление сердцебиения не наблюдается.
2. Удары маленького сердца регулярные, то есть возникают примерно через одинаковые интервалы.

Единичные перебои, которые обычно возникают, когда женщина меняет положение тела, или малыш слишком активно двигается, – это норма. Какого-либо медицинского вмешательства они не требуют.

Какие бывают сбои?

Когда пульсации нет, это свидетельствует о замершей беременности. Для подтверждения данного диагноза через 5-7 дней проводится повторное исследование. Если количество сокращений сердца в минуту превышает нормальные значения (тахикардия), это может служить признаком недостаточности кровообращения и острого кислородного голодания (внутриутробной гипоксии) при:

• угрозе возникновения кровотечения и прерывания беременности;
• патологиях пуповины, когда она длинная или короткая либо имеет перекруты и узлы;
• отклонениях в кровообращении в плаценте;
• пороках сердца;
• интоксикации у будущей матери и приём ею некоторых медпрепаратов;
• проблемах с развитием мозга у ребенка, которые характеризуются повышением внутричерепного давления.

Кроме того, необходимо учитывать, что если малыш был гиперактивен во время КТГ, сильно пинался и крутился, то его ЧСС может подняться по физиологическим причинам где-то до 180-190 уд/мин. И наоборот, если кроха спал во время процедуры, то его ЧСС может немного быть сниженным (опуститься до 100-110 уд/мин.).

Уменьшение ЧСС (брадикардия), которое наблюдается постоянно, может свидетельствовать о:

• выраженной и длительной гипоксии;
• пороках сердца;
• слишком высоком уровне калия в крови;
• сложных внутриутробных патологиях;
• передозировке бета-аденоблокаторами (при приеме матерью, например, пропранолола (анаприлина));
• приближение к гибели плода (особенно на ранних сроках беременности).

Замедление сердцебиения, которое длится не больше нескольких минут, может случаться из-за того, что будущая мама провела некоторое время на спине, что привело к сдавливанию полой вены и сосудов таза. В этом случае паниковать не стоит – ЧСС в скором времени нормализуется.

При любых отклонениях в показателях ЧСС не затягивайте с лечением и своевременно обращайтесь в медицинское учреждение либо к своему гинекологу, который выдаст направления к другим узкопрофильным врачам на дополнительные обследования.

Сердцебиение плода – важный показатель, так как благодаря ему можно выявить многие отклонения в развитии эмбриона. Будущей матери нужно знать, какие значения ЧСС являются нормальными, а также следует регулярно посещать врача, ведущего беременность, и проходить все необходимые исследования.

Сердце плода прослушивается с начала второго месяца беременности, тогда как остальные органы ещё только закладываются. Норма сердцебиения плода по неделям отличается частотой ритма и некоторыми другими показателями.

Прослушивание биения сердца ребёнка необходимо для определения состояния его здоровья. Акушер по ритму и тональности биения может определить пол будущего младенца, хотя, с точки зрения официальной медицины, такие показания достоверны в половине случаев.

Сердцебиение у мальчиков более частое, чем у девочек. Частота сокращений миокарда у девочек обычно ниже 140, у мальчиков после двенадцатой недели более сто сорока ударов в минуту.

Определение затрудняется активными движениями малыша или наоборот, полной неподвижностью во время отдыха.

Влияет на правильность определения пола кислородная недостаточность, а также неправильное развитие или аномальное строение сердца.

Место, где лучше всего прослушивается ритм, также может рассказать о том, кто ожидается, мальчик или девочка. Если ритм хорошо прослушивается с левой стороны, можно сказать, что родится мальчик, если с правой – девочка.

Тональность биения у мальчиков и девочек отличается. Тон биения у мальчиков более звонкий и чёткий, у девочек глуховатый и не такой отчётливый.

Методы прослушивания

Прослушивают ритм, используя такие инструменты:

• На ранних сроках, с четвёртой по двадцатую недели УЗИ.
• Начиная с двадцатой недели, частота ритма прослушивается фонендоскопом.
• После двадцатой недели биение хорошо слышно в специальной трубке.
• На последнем этапе беременности применяют Эхо.
• В процессе родов используют для прослушивания кардиотокограф.

Кардиотокограф представляет собой специальный пояс, оснащённый датчиками. Пояс закрепляется на животе рожающей женщины, датчики показывают частоту маточных сокращений, уровень насыщения кислородом, и частоту сердечного ритма.

Сердцебиение без отклонений от нормы

• С шестую по восьмую недели нормальным считается частота сердечных сокращений от 110 до 130 ударов в одну минуту.
• Начиная с девятой, биение сердца плода увеличивается до 190 ударов.
• С тринадцатой недели развития ритм сокращений сердца будущего ребёнка постепенно снижается до 150 биений и в таком ритме бьётся до начала процесса появления на свет.

Отклонение от нормы в сердцебиении указывает на кислородную недостаточность, врождённые аномалии или заболевание беременной женщины.

Прослушивая сердце будущего ребёнка, акушер может распознать глухие тоны, что говорит о таких проблемах:

• неправильное положение плаценты;
• многоводие;
• анемия;
• ожирение у беременной женщины.

Отсутствие сердцебиения свидетельствует о гибели малыша, что требует искусственного прерывания беременности.

Как определяют пол будущего ребёнка в двенадцать недель

Для определения пола будущая мать должна посетить УЗИ, хотя специалисты утверждают, что ультразвуковое обследование проводится не для этого. УЗИ необходимо для того, что исключить проблемы в развитии плода, определение пола далеко не самое важное в этот период.

Включив звук на аппарате, специалист слышит биение сердца плода, кривая линия кардиограммы позволяет увидеть сокращения сердца и высчитать их количество. Параметры высчитываются аппаратурой, что исключает ошибку, связанную с человеческим фактором.

Что говорят узисты о сердцебиении девочек? У девочек на двенадцать недель развития частота сокращений миокарда насчитывает от 160 до 170 биений в одну минуту. Темп ударов быстрый, звук глуховатый. Чем отличается сердцебиение мальчиков? У мальчиков частота ударов колеблется в диапазоне от 130 до 140 биений в одну минуту. Звук ударов хорошо прослушивается.

На сердцебиение плода влияет давление матери, состояние её нервной системы. Замеры до двенадцати недель в плане определения пола не дают результата, сердце плода пульсирует сильно, до 180 ударов, это норма для мальчиков и девочек на этом этапе развития.

Насколько достоверное определение пола ребёнка по его сердцебиению

Мнения врачей и женщин по поводу определения пола плода различны. Специалисты считают метод неинформативным и критикуют его. Женщины, получившие подтвердившуюся информацию, считают метод достоверным.

На правильность результата влияют определённые факторы:

• На какой неделе развития находится будущий ребёнок.
• Ребёнок активен или спит.
• Индивидуальные особенности работы сердца.
• Эмоции и настроение матери, её поза.
• Расположение плода в животе.
• Тонус мышц матки.

Для получения точного результата будущей матери рекомендуется пройти обследование на УЗИ после двенадцати недель беременности. Достоверность полученной информации 98%.

Определение пола ребёнка имеет важное значение при выявлении определённых генетических нарушений. В таких случаях матери рекомендуют пройти инвазионную диагностику. В остальных случаях такой показатель, как пол младенца не существенен, важнее состояние его здоровья.

Генетические заболевания присущие определённому полу

Некоторые генетические нарушения свойственны только мужскому или женскому полу.

Генетические заболевания девочек

Болезнь Шерешевского-Тернера

Патология не проявляет себя до начала полового созревания. У детей отсутствуют месячные, наблюдается лёгкая форма умственной отсталости, волосы на затылке растут плохо, корни волос посажены глубоко. Заболевание вызывается нарушением Х хромосомы, её отсутствием.

Синдром Ретта

Мальчики с такой патологией не выживают. Девочки с синдромом Ретта отстают в развитии, у них часто диагностируется микроцефалия, судороги. Они страдают от нарушений в позвоночнике и мышечной дистонии. Для таких детей характерна специфическая игра с пальцами и хлопки по разным частям тела.

Генетические заболевания мальчиков

Болезнь Клайнфельтера

Первые признаки обнаруживаются у подростков пятнадцати лет. Рост подростков превышает 190 сантиметров, у них длинные руки, может наблюдаться неспособность к зачатию потомства.

Заболевание вызывается лишней Х хромосомой, могут присутствовать и дополнительные ХУ, У, ХХ.

Гемофилия

Нарушение поражающее мужской пол, характеризуется отсутствием свёртываемости крови и приводящее к инвалидности, связанной с деформацией суставов.

Больным гемофилией запрещено принимать гепарин, аспирин и другие препараты, влияющие на свёртываемость крови.

Доброго денёчка, мои хорошие! Как всегда вам очень рада. Сегодня хочу поговорить с вами об ударах. Не о тех, что отрабатывают на курсах самообороны для женщин или занятиях по кикбоксингу, а о самых драгоценных для нас, сердечных. Они волнуют, заставляют переживать и прислушиваться к своим ощущениям, пытаться поймать их ритм.

Сердцебиение у плода – это один из важнейших показателей развития маленького человечка. Недавно я рассказывала о шумах в сердце у новорожденных, а сейчас речь пойдёт о сердечных сокращениях во внутриутробном периоде, за которыми врачи следят на протяжении всей беременности. Упустить малейшие отклонения – значит не выявить возможные серьёзные заболевания, например, порок сердца.

Как поймать ритм

Когда я сама ходила с животиком, мне часто казалось, что я чувствую пульсацию родного маленького сердечка внутри меня, замирала, прикладывала руку и пыталась его «поймать». Уверена, и вы делали так же. Все мамы похожи.

Кстати, сейчас вы до сих пор думаете, что через живот реально услышать сердце ребёнка? Или без специальных приборов в этом деле не обойтись? В конце статьи вы будете знать не только ответ на этот вопрос, но и, например, на такой, как: «Можно ли определить пол будущего малыша по тому, как бьётся его сердечко?»

Вы все внимание? Тогда начнём

Таблица норм частоты сердечных сокращений у плода по неделям показывает, когда появляется отчётливое сердцебиение – с 5 недели беременности. До этого орган только формируется и готовится выстукивать мерный ритм.

Срок беременности, нед.	ЧСС, уд./мин.
5	80-85
6	102-126
7	126-149
8	149-172
9	175 (155-195)
10	170 (161-179)
11	165 (153-177)
12	162 (150-174)
13	159 (147-171)
14-40	157 (146-168)

На 4 неделе сердечко с виду напоминает полую трубку, а уже неделькой позже его становится слышно. Конечно, не маме, а доктору во время первого УЗИ-обследования. Приборы, которые на этом сроке позволяют послушать сердце – трансвагинальный и трансабдоминальный датчики.

Помните, как врач впервые показал вам на экране аппарата УЗИ пульсирующую точку? Это и есть крошечное сердечко, которому предстоит ещё значительно вырасти и окрепнуть. Если к 7 неделе оно не стучит, и аппарат не фиксирует сердечных сокращений, это должно насторожить. Возможно, беременность замерла. В этом случае назначают повторное исследование.

Часто, чётко, равномерно

Если вы ещё раз взглянете на таблицу, то поймёте, что ритм быстро нарастает начиная с 5 недели и по 8-ую, затем же сердечко бьётся более равномерно. Незначительные отклонения в ту или другую сторону – это норма.

А вот если при прослушивании заметно, что сердцебиение чересчур слабое (брадикардия), это свидетельство острой гипоксии плода, то есть недостатка кислорода. Тахикардия (учащённый ритм) – также говорит о кислородном голодании, но менее значительном. И в том, и в другом случае назначается дополнительное обследование, чтобы выяснить, на самом ли деле в животике у мамы крохе трудно дышать.

На поздних сроках врач обращает внимание не только на количество ударов, сейчас важна частота сокращений, а также определение того, правильно ли расположено сердце в грудной клетке плода. Частота может зависеть от множества факторов: от подвижности малыша и мамочки, от температуры в помещении и самочувствия беременной.

Для того, чтобы увидеть, нормальное ли строение у сердечка, иногда делают так называемый «четырёхкамерный срез», на котором отчётливо видно очертания обоих предсердий и желудочков. Благодаря этому современному методу выявляется большинство патологий, в том числе и врождённый порок сердца.

Волшебная трубочка и КТГ

Все вы помните, на какой неделе примерно акушер впервые приложила к вашему пузику трубочку, и улыбнувшись сказала: «Всё замечательно, стучит, как часики!» Ну или примерно так. Так вот, эту незамысловатую трубочку именуют стетоскопом.

Начиная с 20 недели беременности и вплоть до самых родов, да и во время них, врач будет регулярно контролировать маленькое сердечко, определять частоту, ритмичность характер сокращений, а также точку наилучшего выслушивания. Именно по неё доктор определяет, как расположен плод в животике мамы. Точка чуть ниже пупка справа или слева – головное предлежание, на уровне пупка – поперечное, выше пупка – тазовое.

Когда начинается последний, самый волнительный триместр беременности, с 28 недели, мамам проводят кардиотокографию (КТГ). На животик крепится специальный датчик и в течение 40 минут или чуть больше на графике регистрируются сокращения сердечка ребёнка и матки мамы.

Обычно эти измерения проводятся в положении лёжа, но если КТГ делается во время схваток и мамочка из-за боли не может лежать на спине, то ей разрешают повернуться на бок или сесть (например, на специальный мяч). Во время моих родов КТГ мне делали неоднократно, а всё из-за подскочившего вдруг давления.

Мои «космонавтские» 120/70 резко сменили 140/100, и врачи переживали, не отразилось ли это на малыше. Повторная кардиотокография назначается и в других случаях. Например, при гестозе, мало- или многоводии, перенашивании, повышенной температуре мамы, преждевременном старении плаценты.

Лучше любой музыки

Если до визита к гинекологу ещё далеко, а вы волнуетесь и хотите сами контролировать сердечко крохи, в этом нет ничего сложного. Тем более благодаря таблице, вы теперь знаете, какое должно быть сердцебиение на той или иной неделе. Конечно, приложив ладонь к животику, вы ничего не почувствуете, разве что малыш толкнёт её крошечной пяточкой. А вот специальные ультразвуковые датчики отлично подойдут для прослушивания сердца в домашних условиях.

Уже на 8-10 неделе вы можете купить такой детектор и наслаждаться звуками крошечного сердечка, которые сейчас прекраснее любой музыки. Если такой прибор вам не по средствам, подойдёт и обычный фонендоскоп, он продаётся в аптеках и стоит не так дорого. Это усовершенствованный стетоскоп, который применяется медиками. Думаю, и вы с ним справитесь без проблем.

Какой пол вам по сердцу

Если срок второго УЗИ, на котором можно узнать пол малютки, ещё не подошёл, а вы уснуть не можете от волнения и любопытства, можно попытаться угадать, кто у вас родится по звукам и ритму сердца. Не знали? Попробуйте! А потом сравните с результатами УЗИ и напишете нам, правильно определили или нет. Вот три самых известных методики:

• Если у вас мальчик, то сердце будет биться ритмично, чётко и равномерно. У девочек – гораздо сбивчивей, хаотичнее.
• Для девочки более характерно прослушивание сердечка слева, для мальчика – справа.
• У маленьких принцесс частота сокращений – то более 150 в минуту, то меньше 140. У будущих озорников и непосед – то выше 160, то меньше 120.

Конечно, научно эти методики не доказаны и являются, по мнению врачей, лишь способом развлечения молодой мамы. Точно пол ребёнка можно узнать даже не на УЗИ, а во время специальной методики, когда доктор забирает немного амниотической жидкости или кусочек плаценты. А может, лучше не гадать и дождаться родов? Тогда уж точно всё узнаете, и будет сюрприз. Вы ведь ещё не накупили розовых ползунков или голубых пелёнок?

Не спешите, наслаждайтесь беременностью, ведь это прекрасное состояние может и не повториться. Прочь волнения и тревоги, ведь внутри вас бьётся маленькое сердечко и его ритм полностью зависит от вас. Всего вам доброго, мои дорогие и трогательные. Скоро увидимся!