Причины возникновения увеличенного сердца

Не все знают, у каких людей имеется увеличенное сердце. Болезни сердца – частое явление. Ежегодно во всем мире от сердечно-сосудистой патологии умирают десятки и сотни тысяч людей. Почему возникает увеличенное сердце и как проявляется данное состояние?

Особенности кардиомегалии

Увеличение размеров сердца называется кардиомегалией. Механизм увеличения данного органа может быть связан с увеличением желудочков (одного или сразу обоих), их расширением (дилатацией), неопластическими процессами и скоплением в полости органа продуктов обмена веществ. В данной ситуации развивается истинная кардиомегалия. Нередко увеличенное сердце развивается у здорового человека на фоне повышенной нагрузки, при вынашивании ребенка. Кардиомегалия очень часто выявляется у спортсменов. Точно установить причину большого сердца можно только путем специальных инструментальных методов исследования.

У человека величина сердца может варьироваться в небольших пределах. Известно, что у мужчин размеры сердца несколько больше, нежели у женщин. У мужчин в возрасте 20-30 лет объем сердца составляет около 760 см³, у женщин – 580 см³. Величина сердца пропорциональна массе тела человека. Немаловажное значение имеют особенности грудной клетки. Увеличение сердца не всегда указывает на то, что человек болен. Небольшое сердце тоже не всегда является нормой. В настоящее время максимальная величина сердца не установлена. Она индивидуальна для каждого человека.

Этиологические факторы

Данное состояние встречается чаще у взрослых людей, нежели у ребенка. Причины расширения границ сердца различны. В большинстве случаев они связаны с сердечно-сосудистой патологией. При одних состояниях кардиомегалия выявляется очень часто, а при других – редко. К наиболее частым причинам относятся:

• интенсивные занятия спортом;
• вынашивание ребенка;
• болезнь Шагаса;
• идиопатическая кардиомиопатия;
• повышенное артериальное давление;
• различные пороки развития сердца (стенозы, аортальная недостаточность);
• анемия тяжелой степени;
• почечная недостаточность;
• легочное сердце;
• ишемическая болезнь сердца (инфаркт);
• наличие выпота в околосердечной сумке.

Что же касается детей, то у них большое сердце может быть следствием наличия открытого артериального протока. Существуют причины, которые не всегда приводят к кардиомегалии. К ним относятся кардиомиопатия гипертрофического типа, лучевой миокардит, карциноматоз, наличие вирусной инфекции, некоторые паразитарные заболевания (токсоплазмоз), эндокринная патология (гипотиреоз и гипертиреоз), аутоиммунные болезни (волчанка, ревматизм). Причиной может стать прием некоторых лекарственных препаратов, например, сульфаниламидов. В редких случаях увеличение сердца происходит на фоне амилоидоза, гемохроматоза, саркоидоза, нехватки микроэлементов (фосфора, магния), витаминов (тиамина), коллагенозов.

Сердце у спортсменов

Некоторые считают, что профессиональный спорт способствует укреплению организма и улучшению работы сердца. Особенностью органа у спортсменов является то, что левый желудочек в ряде случаев значительно расширен и увеличен. Подобное состояние обеспечивает усиленный выброс крови и повышает производительность сердца. Важно, что особенности сердца зависят от вида спортивной деятельности. Установлено, что кардиомегалия значительно чаще диагностируется у лиц, занимающихся видами спорта, которые требуют большой выносливости. Они включают в себя езду на велосипеде, бег на длинные дистанции, лыжный спорт, биатлон. Немного меньшая величина сердца встречается у борцов, боксеров. Хорошо это или плохо?

Все дело в том, что адаптационные механизмы имеют определенные границы. При чрезмерных нагрузках на сердечную мышцу физиологическое расширение его полостей (желудочков и предсердий) может перейти в патологическое. Это возникает, когда объем органа становится более 1200 см³. Причиной этого может быть несоблюдение режима тренировок. У тренированных людей объем сердечной мышцы в среднем повышается на 15-20%. Повышение работы сердца и его габаритов осуществляется за счет расширения мелких кровеносных сосудов и появления новых. Все это способствует насыщению крови кислородом и улучшению трофики органа. В спортивной медицине при оценке уровня функционирования сердца спортсменов учитываются пульс, давление и состояние отделов миокарда. Насколько замедлен пульс, понижено давление и есть ли гипертрофия сердечной мышцы? Все это свидетельствует о высокой тренированности организма.

Гипертензия и кардиомиопатия

Симптомы увеличения сердца чаще всего наблюдаются при артериальной гипертензии. От данного заболевания страдают миллионы людей. Чаще гипертензия выявляется у людей в зрелом и пожилом возрасте. Повышение размеров сердца происходит при этой патологии всегда. На начальной стадии болезни отмечается усиление верхушечного толчка. По мере развития болезни происходят расширение полости левого желудочка и его увеличение. Это способствует смещению границ сердца вниз и влево. Далее увеличиваются все остальные отделы (оба предсердия и правый желудочек). Важно, что выраженность изменения величины органа зависит от течения гипертонической болезни. Если она прогрессирует очень быстро, то кардиомегалия тоже развивается скоротечно.

Кардиомиопатия является частой причиной данного недуга. Кардиомиопатия гипертрофического типа приводит к увеличению объема всех отделов, но в большей степени изменяются желудочки. Размеры органа увеличиваются незначительно. Немаловажное значение в развитии этой патологии имеет вирусная инфекция. Наибольшее значение имеет идиопатическая кардиомиопатия. В данной ситуации установить причину изменения сердечной функции не всегда удается. В ряде случаев этиологическими факторами являются алкоголизм, вирусная инфекция.

Проявления кардиомегалии и диагностика

Симптомы присутствуют не всегда. Многие люди чувствуют себя хорошо и долго не обращаются к врачу. Возможные клинические признаки включают в себя:

• одышку после длительной ходьбы или физической нагрузки;
• затруднение дыхания в ночное время;
• появление отеков на конечностях;
• утомляемость.

Набор симптомов определяется основной патологией, которая привела к увеличению сердца. Если это гипертоническая болезнь, то у больных будет повышено давление. На фоне этого появляются головные боли, слабость, недомогание, покраснение лица. Если кардиомегалия спровоцирована ишемической болезнью сердца (стенокардией, инфарктом), то могут отмечаться боли в области сердца или за грудиной. Чтобы назначить лечение, необходимо установить точный диагноз. Кардиомегалия – это не самостоятельное заболевание, а его проявление. Диагностика включает в себя сбор анамнеза, проведение лабораторного и инструментального исследования. Большое значение имеют перкуссия, аускультация. Собирая анамнез жизни, необходимо обратить внимание на вредные привычки (употребление алкоголя). Длительное употребление спиртного в большом объеме на протяжении 10 лет и более является фактором риска.

Врач должен выяснить, страдал ли пациент от каких-либо заболеваний сердца ранее, какие у него имеются хронические болезни. При перкуссии определяются границы органа, это позволяет узнать, какие отделы увеличены. Лабораторное исследование предполагает проведение общего и биохимического анализа крови. Из инструментальных методов используются рентгенография грудной клетки, УЗИ сердца, компьютерная томография. Реже проводятся катетеризация, биопсия. Большую ценность представляет электрокардиография.

Лечебные мероприятия

Как лечить кардиомегалию?

Лечение должно быть направлено на основное заболевание, которое ее спровоцировало.

Если это гипертония, то назначаются антигипертензивные препараты, диета. При ишемии используются средства, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы, и другие медикаменты.

В случае повреждения или врожденных дефектов клапанов применяется хирургическое вмешательство. При алкогольной кардиомиопатии требуется исключить прием спиртных напитков.

Таким образом, кардиомегалия может быть проявлением грозных заболеваний.