В чем заключается дифференциальная диагностика стенокардии

  • 04-04-2015
  • 471 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 17 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Основные характеристики
  • Правильная диагностика
  • Дополнительные моменты

Перед тем как будет проведена дифференциальная диагностика стенокардии, а также присутствующих болезней, у которых похожие клинические признаки, изначально потребуется правильно определить диагноз стенокардии и узнать ее форму. С этой целью и проводится подробное обследование присутствующих болевых ощущений в левой стороне грудной клетки, а затем отклонений конечной части желудочкового комплекса ЭКГ.

Диагностика стенокардии

Что касается признаков, то это:

  1. Болезни сердечно-сосудистой системы.
  2. Различные клинические формы ИБС.
  3. Другие неправильные ситуации, имеющие сходство со стенокардией по некоторым тяжелым описаниям.

Основные характеристики

Боль в груди как симптом стенокардииКак правило, приступ стенокардии отличается болевыми ощущениями с давящим, сжимающим или жгучим характером. И возникают такие ощущения во время физического напряжения или ходьбы. Возникают болевые ощущения в груди по причине разного рода недугов сердечно-сосудистой системы. Среди таких заболеваний числятся: пороки сердца, перикардиты, пролапс митрального клапана, миокардиты и другое.

Стоит и отметить, что одним из наиболее значимых заданий является процедура дифференциальной диагностики между двумя патологиями: инфарктом миокарда и стенокардией. Важность состоит в том, что любой приступ стенокардии в некоторых ситуациях служит начальным этапом для инфаркта миокарда. Поэтому в том случае, если болевой синдром при стенокардии протекает на протяжении 20 минут, отличается другой интенсивностью и не купируется нитроглицерином, то специалист обязан подумать о вероятности возникновения инфаркта миокарда, во время которого у болевого приступа есть свои отличия:

  1. Длительность боли может быть от нескольких часов и до нескольких дней.
  2. Более обширная местность боли, которая часто включает большой участок в зоне грудины, сердца, правее от грудины или даже по всей поверхности грудной клетки.
  3. Сильная боль, иногда невыносимая, имеющая сжимающий и давящий характер.
  4. Если случился приступ стенокардии, то пациент неподвижно замирает, в то же время для инфаркта свойственно подвижное беспокойство, ажитация. Как правило, если боль сильная, то пациент больше терзается, пытаясь тщетно найти удобную позу.
  5. При купировании приступа приема нитратов недостаточно, поэтому стоит прибегнуть к помощи наркотических анальгетиков.
Вернуться к оглавлению

Правильная диагностика

Основные этапы диагностики стенокардииДифференциальный тест стенокардии предполагает исключение недуга легких. Для проверки стенокардии прежде всего нужен детальный анализ анамнеза больного, который в первую очередь понадобится для детального описания болевой дисфории. С этой целью применяются сведения осмотра, электрокардиографии, которая снята в спокойном состоянии суточного мониторирования, результаты медикаментозных проб.

В качестве фактора для появления болевого ощущения в грудной клетке служит заболевание желудочно-кишечного тракта, в частности поражения пищевода (различные опухоли, эзофагиты, язвенная болезнь и другие).

Электрокардиография важна при диагностике стенокардии, но практически у всех пациентов, помимо тех, кто испытывает приступ, электрокардиография остается в норме. Вследствие этого свою значимость имеет анализ электрокардиографии, которая была отснята при приступе стенокардии при нормированной физической нагрузке, а еще суточное мониторирование.

Также отмечено, что для инфаркта миокарда свойственен дисбаланс сердечной проводимости и ритма, возникает сердечно-сосудистая недостаточность различной степени проявления: от небольшой одышки и до общей истощенности (кардиогенного шока).

ЭКГ для уточнения диагнозаПравильное определение информации электрокардиографии предполагает обязательное сопоставление отклонений кардиографии и осложнений заболевания. Хорошо собранный анамнез дает возможность не только определить диагноз пациента, но и выяснить степень коронарной недостаточности.

Достаточно часто специалисту приходится отделять свойственный стенокардии болевой синдром от несвойственных болезненных ощущений в зоне сердца (кардиалгия). Важно при этом во время проверки опираться на три важных сигнала, которые характерны для грудной жабы: прямое отношение к физической нагрузке, продолжительность приступа зачастую в 3-10 минут, мгновенный и окончательный эффект от нитроглицерина.

Во время определения происхождения болей в грудной клетке чаще всего в качестве дифференциально-диагностического критерия применяют симптомы перенесенного инфаркта миокарда на ЭКГ. Как правило, диагноз определяют по присутствию аномального зубца Q, где для определения его нередко прибегают к записи ЭКГ в дополнительных отведениях.

Вернуться к оглавлению

Дополнительные моменты

Стоит помнить, что давящие, покалывающие и ноющие боли в зоне сердца иногда возникают и у профессиональных спортсменов.

Случается это после излишней физической нагрузки. Определение гипертрофии сердца, симптомов перегрузки желудочков на ЭКГ служит основанием для того, чтобы заподозрить аномальное спортивное сердце. Чтобы состояние спортсменов пришло в норму, тренировки прекращаются. Если есть приступы стенокардии напряжения, то можно заподозрить у них ИБС как результат коронарного атеросклероза.

Если же был инфаркт миокарда, то болезненные ощущения зачастую прекращаются после появления некроза и иногда не подвергаются рецидиву. Если же приступы снова активизировались, то они подобны стенокардии напряжения.

Хроническое течение перикардита отличается постоянными грудными болями, а в анамнезе получается определить указания на перенесенную инфекцию. В остальном выявляют такие же диагностические признаки, как и во время острого перикардита.