Лечение аортального порока сердца

  • 02-04-2015
  • 719 Просмотров
  • 0 комментариев
  • 15 Рейтинг
Оглавление: [скрыть]
  • Особенности функционирования клапана
  • Сущность аортальных пороков
  • Недостаточность клапана
  • Лечение недостаточности
    • Медикаментозное лечение стеноза

Среди причин, вызывающих серьезные заболевания, распространен аортальный порок сердца. Как и всякая патология сердечно-сосудистой системы, он заметно влияет на кровообращение и функционирование ряда органов.

Недостаточность аортального клапана

Аортальный порок сердца опасен своими осложнениями. Медикаментозные методы не дают полного устранения дефекта, но значительно улучшают состояние человека. Для того чтобы эта проблема не привела к печальным последствиям, необходимы своевременное диагностирование и эффективное лечение заболевания.

Особенности функционирования клапана

Аортальный клапан является одним из основных клапанов, регулирующих кровяной поток. Он перекрывает вход аорты в направлении желудочка сердца и предназначен для исключения обратного потока крови из желудочка, после того как она была туда направлена его сокращением. Клапан включает в себя фиброзное кольцо, створки в количестве 3 штук и синусы. Основой конструкции является фиброзное кольцо, которое и отделяет аорту от желудочка. Синусы представляют собой пазухи аорты, расположенные за створками. Затворки размещены по окружности фиброзного кольца, а при своем открытии они должны полностью закрыть проход в аорту. Составлены створки из гибкой прочной тканевой структуры и мышечного слоя.

Боль в сердце при аортальном порокеПринцип действия и функционирования аортального клапана следующий. В начальном положении створки клапана прижимаются к краям аорты и открывают проход для крови.

При достижении превышения давления в желудочке над давлением в аорте кровь из желудочка выбрасывается в аорту (сокращение желудочка). Давление снижается, а при прохождении крови через отверстие в синусах появляются завихрения, которые отталкивают створки в центр.

Затворки плотно смыкаются и закрывают вход в желудочек. Все это происходит очень быстро, с щелчком, который слышен через стетоскоп.

Вернуться к оглавлению

Сущность аортальных пороков

Аортальные пороки сердца представляют собой заболевание, которое приводит к функциональным нарушениям аортального клапана. Выделяется два таких порока. Первый порок (аортальная недостаточность) обусловлен возникновением обратного оттока крови из аорты в желудочек за счет неполного перекрытия канала створками. Второй основной порок (стеноз клапана) вызывает затруднение выброса крови из желудочка при его сокращении из-за уменьшения диаметра входа аорты (сужение просвета аорты). Оба вида порока вызывают недостаток крови в аорте и аномальный ее объем в желудочке.

Пороки аортального клапана подразделяются на врожденные и приобретенные. Врожденные дефекты появляются в период формирования органов в утробе матери. Приобретенные пороки могут возникнуть в любом возрасте человека и обусловлены воздействием внешних факторов.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность клапана

Головокружения при аортальной недостаточностиНедостаточность является наиболее распространенной причиной аортального порока сердца. Такой порок основан на появлении врожденного или приобретенного дефекта элементов клапана, которые не позволяют створкам плотно сомкнуться, чем обуславливается отток части крови обратно в желудочек сердца. Желудочек переполняется, деформируется и теряет часть своих функциональных способностей, в результате чего происходит застой крови, в том числе в сосудах легкого.

Основными врожденными патологиями, приводящими к недостаточности клапана, являются следующие:

  1. Одна из створок недоразвита по сравнению с остальными створками.
  2. Какая-либо створка имеет другой размер и провисает.
  3. Перфорация створки.
  4. Генетически обеспечено появление только двух створок вместо трех.

Если у человека в младенческом возрасте эти аномалии могут не сильно проявиться, то со взрослением организма пороки становятся причиной серьезных болезней.

Помимо генетически заложенных или появившихся на стадии формирования органа причин, появление пороков может быть обусловлено внешними (приобретенными) факторами. Болезни инфекционного характера (ангина, пневмония, сифилис, сепсис) вызывают осложнение на сердце — эндокардит. Под влиянием его на заслонках клапана формируются бактериальные скопления, которые после обрастания белковой кровью и соединительной тканью превращаются в наросты, мешающие створкам плотно закрываться. Болезни системного характера (ревматизм, волчанка) создают дефекты в виде утолщения на створках из-за разрастания соединительных клеток. К другим приобретенным причинам появления заболевания следует отнести:

  • Одышка при аортальной недостаточностиатеросклероз аорты;
  • отложение кальция из-за нарушения обменных процессов;
  • гипертензию;
  • травмы грудной клетки (удары).

Симптомы заболевания:

  • тахикардия;
  • пульсация в крупных сосудах в разных областях тела;
  • сердечная боль;
  • головокружение;
  • шумовой фон в ушах;
  • одышка в состоянии покоя;
  • обморочное состояние;
  • болевые ощущения и тяжесть в области печени;
  • отеки нижних конечностей.

В целом болезнь развивается медленно, и симптомы могут долго не проявляться.

Вернуться к оглавлению

Лечение недостаточности

Медикаментозное лечение аортальной недостаточности предусматривает прием лекарственных препаратов следующих групп. Антагонисты кальция (верапамил) тормозят проникновение ионов кальция в ткани; особенно необходимы при нарушении ритма сердцебиения и повышенном давлении. Средства мочегонной группы (фуросемид) уменьшают нагрузку на сердце, борются с отечностью, выводят солевые излишки, понижают давление. Бета-адреноблокаторы (пропранолол) нормализуют кровообращение, снижают давление, блокируют адреналин.

Препараты для лечения стенозаВазодилататоры (гидралазин) устраняют спазмы, стабилизируют кровообращение, уменьшают нагрузку на желудочек.

Каковы особенности стеноза? Аортальный порок сердца, вызывающий сужение прохода аорты, формирует стеноз аортального клапана, при котором кровь не может полностью попасть в аорту при сокращении желудочка.

В качестве врожденных пороков, приводящих к стенозу, надо отметить следующие патологии: отсутствие одной или двух створок, образование под клапаном мембраны с отверстием, наличие аномального образования в виде мышечного скопления сверху клапана.

Приобретенные причины стеноза базируются на некоторых заболеваниях, травмах и возрастных аномалиях.

Инфекции (фарингит, пневмония, сепсис) воздействуют по механизму, аналогичному появлению аортальной недостаточности. Заболевания (ревматизм, волчанка, склеродермия) вызывают образование наростов и сращивание карманов, что не дает полностью открыться заслонкам клапана. У людей пожилого возраста может развиться отложение кальциевых солей по краям створок или холестериновых отложений на внутренней стенке аорты, что также сужает просвет при полностью открытых створках.

По степени поражения клапана стеноз подразделяется на 3 стадии:

  1. Легкий стеноз устанавливается, если площадь отверстия составляет более 1,5 смª.
  2. Стеноз в умеренной стадии уменьшает просвет до 1-1,5 см².
  3. При тяжелом стенозе площадь просвета не превышает 1 смª.

Сильная утомляемость - симптом стенозаПри этом следует учесть, что нормальным считается просвет 2-5 см².

Основные симптомы стеноза:

  • стенокардия;
  • обморочное состояние;
  • отек ног;
  • появление признаков сердечной недостаточности;
  • одышка в положении лежа;
  • неожиданный кашель ночью;
  • утомляемость.
Вернуться к оглавлению

Медикаментозное лечение стеноза

Медикаментозное лечение стеноза аортального клапана направлено на улучшение снабжения кислородом, снижение аритмии и стабилизацию давления. Чтобы эффективно лечить заболевание, назначаются комплексные курсы, включающие в себя следующие лекарственные препараты.

Диуретики (торасемид) выводят излишки жидкости, снижают застойные явления в организме. Средства антиангинального ряда (сустак, нитронг) улучшают кровоснабжение сердца, облегчают болевые ощущения, нормализуют кислородное обеспечение мышц. Антибиотики (бициллин-3) необходимы для устранения последствий эндокардита, тонзиллита и других инфекций.

Аортальный порок сердца является очень серьезным недугом, даже если он пока явно не проявляется. Своевременное выявление патологии позволит эффективно бороться с недугом путем медикаментозной терапии. Однако следует учитывать, что терапия не может полностью устранить болезнь. Единственным способом устранения порока являются оперативное лечение и замена клапана.