Как назначается инвалидность после инфаркта миокарда?

Инвалидность после инфаркта миокарда устанавливается любому, кто столкнулся с этой бедой. Инфаркт миокарда является очень опасным явлением, которое до настоящего времени считается реальным риском для жизни. Человек, перенесший болезнь, проходит сложную реабилитацию, но все равно не может полностью возвратить здоровье.

Другой вопрос, какая группа инвалидности будет установлена. Инвалидность после инфаркта миокарда – это прежде всего социальная защита человека, не способного выполнять те работы, которые он выполнял раньше. Определение реально необходимой степени ограничения деятельности человека – в этом должна быть суть работы экспертных комиссий.

Особенности инфаркта миокарда

Инфаркт миокарда представляет собой некроз (омертвление) части мышцы сердца за счет прекращения питания ее кровью. Другими словами, коронарные сосуды перекрываются тромбом, спазмом или атеросклеротической бляшкой, и приток крови к миокарду прекращается. Начинается ишемический приступ, который вначале протекает без омертвления ткани, так как организм использует резервы высокоэнергетических молекул. Через 20 мин резерв исчерпывается и начинается необратимый процесс инфаркта. Мышца теряет свои функциональные способности, что может привести к прекращению сокращения сердца. Только экстренные меры по возобновлению кровоснабжения миокарда спасают человека. Если до нормализации притока крови произошел локальный некроз, на этом участке образуются рубцы в ткани миокарда, что останется хроническим проявлением порока сердца.

Классификация инфаркта

Для установления реального постинфарктного состояния человека важно правильно провести классификацию процесса. По расположению пораженной зоны выделяются инфаркты правого и левого желудочка. При поражении левого желудочка выделяются повреждения боковой, передней и задней стенок, а также межжелудочковой перегородки. Разделение болезни по глубине проникновения дефекта проводится по следующим видам:

• субэндокардиальный – область поражения контактирует с внутренней сердечной оболочкой;
• субэпикардиальный – некроз располагается у наружной оболочки;
• трансмуральный – некроз имеет сквозной проход через сердечную мышцу;
• интрамуральный – дефект обнаруживается в толще миокарда.

По площади распространения разрушения принято разделять крупноочаговый и мелкоочаговый некроз. Инфаркт может повторяться, поэтому дополнительно проводится классификация по рецидиву:

• первичный;
• рецидивирующий (приступ повторился не позднее 60 дней после первичного инфаркта);
• повторный ( если после первого приступа прошло более 2 месяцев).

Инфаркт подразделяется на осложненный и неосложненный, такая классификация важна при оценке последующего состояния человека. Наконец, по болевым эффектам при остром развитии патологии выделяются типичная и атипичная формы. Типичная форма проявляется в виде характерной боли в области груди.

Какие могут быть осложнения?

Постинфарктное состояние человека нельзя рассматривать в отрыве от возможных осложнений от повреждения миокарда и появления рубцов на ткани. Можно выделить наиболее характерные осложнения, возникающие в процессе инфаркта и на его фоне.

Аритмия сердца (чаще всего, мерцательная форма и пароксизмальная тахикардия) вызывается изменением условий транспортировки крови по сосудам и выражается в беспорядочном или учащенном ритме сокращений сердца. Спазмы и тромбозы легочной артерии могут вызвать развитие пневмонии и заболеваний кишечника (на фоне некроза). Достаточно частым явлением становится сердечная недостаточность, вызванная аневризмой рубцов. Многочисленные другие осложнения объединены в постинфарктный синдром. Перикардит, воспаление плевры, болезни суставов – эти заболевания развиваются уже после нормализации состояния больного.

Принцип назначения инвалидности

Назначение инвалидности нормируется Постановлением правительства РФ №95 «О порядке и условиях признания лица инвалидом» и приложением 2008 года. Применительно к последствиям инфаркта, интерес представляет отнесение к инвалидам людей, имеющих повышенное давление с тяжелыми осложнениями; поврежденные сердечные мышцы, приводящие к нарушениям кровообращения и коронарной недостаточности; хроническую почечную недостаточность.

Анализируя постановление, можно признать постинфарктное состояние основанием для назначения инвалидности. Однако инвалидность после инфаркта миокарда должна определяться медико-социальной экспертизой (МСЭ) на основании классификационных признаков болезни и степени осложнений индивидуально для каждого человека.

Задача МСЭ заключается в определении реальной степени потери трудоспособности. Группа инвалидности (даже без осложнений, т. е. по факту перенесения инфаркта) будет обязательно назначена, если человек был занят ранее видами работ, которые входят в список ограничений.

Если основная профессия до инфаркта была из этого списка, то должна быть присвоена нерабочая группа инвалидности.

Другой вопрос, когда прежняя работа вполне по силам (вахтер, библиотекарь) и группа инвалидности не будет ограничивать возможности.

Ограничения на работу

Инвалидность при инфаркте будет запрещать следующие виды работ:

1. Деятельность, связанная с безопасностью других людей.
2. Диспетчер на транспорте, электростанциях, газовых и водных распределителях.
3. Работы, связанные с постоянным перемещением пешком (курьеры, почтальоны и т.п.).
4. Работы, проводимые в сложных полевых или природных условиях (геологи, строители).
5. Обслуживание электрических систем; постоянные работы ночью.
6. Работы, связанные с высокими скоростями, ускоренным темпом и тяжелыми физическими нагрузками.
7. Высотные работы; работы с химическими веществами.

Назначение инвалидности

Можно выделить основные условия назначения групп инвалидности. Если после болезни продолжаются ежедневные обострения стенокардии и явно выражены симптомы хронической сердечной недостаточности, не устраняемые медикаментозной терапией, то человека должны признать нетрудоспособным, ему определяется инвалидность после инфаркта миокарда 1 группы.

Когда выявляются скрытые формы сердечной недостаточности, периодически проявляется стенокардия при нагрузках и фиксируются некоторые нарушения сердечной деятельности, назначается 2 группа инвалидности, и человек признается ограниченно трудоспособным. Трудовая деятельность допустима только при активной терапии и дозировании физической нагрузки.

Если после инфаркта имеются незначительные изменения сердечных функций, но при этом человек не может выполнять привычную работу, то следует определить инвалидность при инфаркте миокарда 3 группы с некоторыми ограничениями в труде.

Люди, занимающиеся умственным и легким трудом, после эффективной реабилитации могут быть признаны полностью способными к выполнению своих обязанностей. После мелкоочагового инфаркта временная нетрудоспособность устанавливается на период до 3 месяцев; после крупноочагового неосложненного инфаркта – до 4 месяцев; а после трансмурального с осложнениями – на 6 месяцев и более.